Prostatektoomia üksikasjad: taastumisperioodi tüübid, tunnused ja võimalikud tagajärjed

prostatektoomia - selline operatsioon, mida teostatakse, kui täielik eemaldamine eesnäärme. Näidustusteks kirurgia on pahaloomuline eesnäärmekasvaja ja healoomulised kasvajad( adenoomid) suurte mõõtmetega ebaefektiivsust muud ravi.

tüübid toimingute ning

eesnäärmeproovi jagatud, sõltuvalt meetodikiiret juurdepääsu avamiseks ja laparoskoopiline. Avada retropuubiline hulka( retropuubiline) ja jalgevahe. Praktikas retropuubiline läbi sagedamini.

prostatektoomia hõlmab mitte ainult täielik eemaldamine eesnäärme-, samuti associated sees eesnäärme kusiti seemnepõiekeses, lümfisõlmede ja neurovaskulaarse kimbud. Selle operatsiooni eesmärgiks sõltub konkreetsest haiguse tunnused ja toimub mis tahes lähenemisviise loetletud allpool. Prostatektoomia

Kui retropuubiline eesnäärmeproovi kirurgilist sisselõiget viiakse läbi piki keskjoont kõhu allpool naba suunas B vaagnapiirkonnas võimaldavad juurdepääsu eesnäärme häbemeluu pikkus 12 cm., Mis koos seemnepõiekeste eraldati põie- ja kehast eemaldatud. Saadud kudede uuritakse( histoloogiliselt, laboratoorsetes tingimustes), on tulemused umbes nädal. Kui

neurovaskulaarse kimpude liigu lähedaste eesnäärme ja nendega saab mõjutada patoloogilist protsessi. Kui suurel määral kasvaja ja selle vähkkasvaja Looduskaitsealadel need struktuurid( ja erektsioonifunktsioon) ei ole võimalik. See aspekt on kasulik, et arutada operatsiooni kirurgile täpsustada tõenäosus nõrgenemine või efektiivsuse kadu pärast prostatektoomia.

radikaali eesnäärme eemaldamist.

lõppfaasis operatsioon on ühendus kusiti põide, paigaldus tühjendustorult valdkonnas eemaldatud elundite, samuti hoidev kateetri läbi kusiti põide.

retropuubiline eesnäärmeproovi võimaldab eemaldamist vaagna lümfisõlmed läbiviimiseks intraoperatiivset( töötamise ajal) olemasolu diagnoosimiseks kasvajarakke, mis teeb võimalikuks selgitamiseks protsessi levimuse ja tõhustab operatsiooni.

retropuubiline eesnäärmeproovi on suurim kestvus( kuni 4 tundi) ja jalgadevahelist laparoskoopiline - umbes 2-3 tundi. Kui

lahklihal eesnäärmeproovi sisselõige tehakse vahel päraku ja munandikoti. Seda tüüpi operatsiooni puuduseks on vähene juurdepääs vaagna lümfisõlmed, mille eemaldamine hõlmab prostatektoomia.Ülaosast on valikravi patsientidel märkimisväärne rasvumine. Laparoskoopiline operatsioon

3-6 Kaubamärk sisselõiked( 1-1,5 cm) In laparoskoopiline operatsioon, kus optilise süsteemi pannakse. Optilise süsteemi abil on võimalik valgustada kirurgilise valdkonnas, mis on kinnitatud kaamera ja edastab pilti monitori. Ja kohati lõigatud panna spetsiaalseid tööriistu, millega eesnäärme eemaldamist ja hoitakse.

Laparoskoopilised operatsioonid eesnäärmele.

Praegu tehakse laparoskoopiliselt ja nn robot saavates eesnäärmeproovi. See erineb selle poolest, et kirurgilist sekkumist kasutades ülitäpse robotkäsi haldab arst. Vastunäidustused etapile

Suur operatsiooni- ja kaugkudede kogus, vajadus üldanesteesia järele, kestus kuni 4 tundi, mis määravad ettevalmistamisel mitmeid piiranguid ja tunnuseid.

Põhilised vastunäidustused:

• vanus üle 70 aasta;
• dekompensatsioon ja raske südame-veresoonkonna haigus;
• kavandas verehüübimist mõjutavate ravimite( fraktiin, hepariin, aspiriin, varfariin, sükskumar, klopidogreel) manustamine.

Operatiivne sekkumine on võimalik mitte varem kui nädal pärast verehüübimist aeglustavate ravimite kaotamist.

tagajärjed ja komplikatsioonid On vaja eristada haigusega seotud komplikatsioone, mille puhul viiakse läbi prostotektoomia ja operatsiooni enda tagajärjed.

Enne urineerimist on kõige sagedasem komplikatsioon pärast prostatektoomiat.

Operatsioon võib olla keeruline:

• urineerimisel( sagedamini - kusepidamatuse tõttu);
• , trauma( stricture) tõttu kuseteede luumenit kitsendades;
• on tõhususe rikkumine;
• tromboos;
• on soole kahjustus.

Taastumisaja eripärad

Taastumisaeg kestab keskmiselt 1,5-2 kuud.

Kestus sõltub:

• haiguse raskusastmest;
• operatsiooni maht( ainult eesnäärme- või lümfisüsteemi ja veresoonte eemaldamine, närvirakkude eemaldamine);
• vanus;
• patsiendi tervislik seisund.

Varajane postoperatiivne periood ja haigla viibimine varieerub ühe kuni kolme nädala jooksul. Kui laparoskoopiline operatsioon on reeglina 7-10 päeva.

Võib juua veega 3-4 tundi pärast seda, kui patsient on äratanud ja taastunud anestesiast. Arst lubab arstil võtta tüsistuste puudumisel toitu ühel päeval pärast operatsiooni.

Esimestel päevadel soovitatav toitumine:

• hapupiimatooted, mis ei sisalda suhkrut;
• keedetud või aurutatud tailiha( vasikas, küülik, kalkun);
• leiba keedetud kala( haug);
• munad.

2.-3. Päevast saab toitumist laiendada keedetud köögiviljad( peet, porgandid) salatite kujul, millele lisatakse taimeõli, aurutatud ploomid. Selline toit aitab kaasa soolestiku normaliseerimisele. Pärast esimest sõltumatut tühjendamist( enamikul juhtudel 2-3 päeva jooksul) saate järk-järgult ja hoolikalt üle minna tavapärasele dieedile, välja arvatud ärritavad vürtsid( äädikas, pipar), suitsutatud ja soolatud.

Pärast prostatektoomiat eemaldatakse pärast operatsiooniviiruse äravool 4-5 päeva, juukseid eemaldatakse 1-2 nädala pärast. Operatsiooni käigus tekkinud kuseteede kateetri pikkus on pikem põide, seda ravitakse ja eemaldatakse iga päev 2-3 nädalaga.

Pärast operatsiooni ei saa te kaalu tõsta.

Selleks, et vältida vaskulaarsete trombootiliste komplikatsioonide ja stagnantlike nähtuste tekkimist kopsudes, on arsti juhiste järgi soovitatav 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni tõusta ülespoole. Tulevikus laiendage järk-järgult mootorirežiimi. Füüsilist stressi ei soovitata enne täielikku taastumist( kuni 2 kuud).

Varasel perioodil on väga oluline hoida pärast operatiivset õmblusniidi asetamist padja abil ootamatute liikumiste korral( aevastamine, köha, naerdes).Tulevikus kasutatakse õmbluste ohutust ja operatsioonijärgsete vaigude arengu vältimist, spetsiaalseid sidemeid, mida tuleb enne lamamist ja muud väiksemat füüsilist aktiivsust kanda. Püsivat kandmist ei soovitata, kuna see nõrgendab lihasrakku.

Selleks, et vähendada õmbluspiirkonnas ebamugavust, soovitatakse:

• kandma lahti pükse või spordidressi;
• kasutage ümmarguse kujuga pesakonda täiteainega( geel või vaht), et vähendada istuva kõhukese rõhku;
• mugav mugav tugitool.

10 päeva pärast operatsiooni on vaja järk-järgult laiendada liikumisaktiivsuse: teha kõndides väljas, suurendades nende aeg 15-45 minutit. Sõidumeerikule tagasi pöörduda võib 3 nädalat pärast operatsiooni. Tavapärase hommikuse harjutusega ja seksuaaltegevuse taastamisega( operatsiooni ajal erektiilse funktsiooni säilimisega) võite alustada 2 kuud pärast operatsiooni.

võimalust taastamise ja ägenemiste

Recovery või täielik ravi tõenäoliselt alguses diagnoosi pahaloomuliste kasvajate samuti healoomuline õigeaegne sekkumine. Pärast eesnäärmeproovi ellujäämismäär viis aastat on 100%, kümne aasta - 60-95% sõltuvalt liigist ja ulatusest kasvaja ja täielik eemaldamine kõiki kasvajarakke. Tuleb meeles pidada, et enamikus pahaloomulistes tuumorites ei piirdu ainult eesnäärme ravi ainult raviga. Kasutatakse muid raviviise: kiirgus, keemilised meetodid.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni( PSA) on marker vähi protsesse ning suurendab järsult pahaloomuliste eesnäärmetuumorid. Esimest korda teostatakse selle indikaatori uurimine prostatektoomiaga patsiendil 3 kuud pärast operatsiooni.

Kui avastatakse PSA tase üle 0,2 ng / ml, on hirm haiguse kordumise pärast.

PSA taseme edasine dünaamiline jälgimine:

• esimene aasta pärast operatsiooni - 3-4 korda aastas;
• teisel aastal - kaks korda aastas;
• jätkab - üks uuring aastas.

PSA tase pärast prostatektoomiat ei tohiks ületada 0,2 ng / ml. Kui täheldatakse selle kasvu, tähendab see retsidiivi või metastaatilisi rakke, mis toodavad PSA-d. Kuna veregruppide suurenenud koguses antigeeni on ka enne tõendeid pahaloomuliste rakkude instrumentaalne( ultraheli, CT, MRI) meetodeid, sellises seisundis nimetatakse biokeemiliste kordumist.

Kui diagnoositakse eesnäärmevähi kordumist, kasutatakse seda raviks konservatiivseid meetodeid.

Kõige efektiivsemad on:

• eemaldatud kasvaja vooderdist kaugjuhitav kiirgus;
• ravi kõrge intensiivsusega keskenduva ultraheli( HIFU) abil, mis võimaldab keskenduda kehas sügavale alale;
• hormoonravi, sealhulgas kombinatsioonis kemoteraapiaga.

Hiline( mitte varem kui 2 aastat) biokeemiliste tagasilanguse ja aeglane PSA tasemete suurenemise( suurem kui 10 kuud) piirduvad järelevalve ja kontrolli üldseisundi organismi ning võimalikud muutused vaagna piirkonnas.

Soovitatav vaatamiseks: