Interstitsiaalne pneumoonia
- haigus, mida peetakse ägeda primaarse või mõningatel juhtudel, krooniline progresseeruv põletik, mis on omane kaotuse patoloogilist protsessi alveolaarsetesse seinte ja sidekoe elemendid kopsuparenhüümi. Mina ise interstitsiaalne pneumoonia tundmatu etioloogiaga ja ebakindel kuni tänaseni, teise proyavimymi intraalveolar eksudatiivsete nähtusi ja lõpuks ka fibroznoproliferativno uuestisündinud struktuure.
Interstitsiaalne pneumoonia erineb sümptom Perioodiliselt suurendades tugev õhupuudus ja sageli keemiline või hõredalt eraldati röga köha, rinnaku valu, üldine halb enesetunne ja aktiivsuse vähenemine kõikides eluvaldkondades on väike palavik ja niinimetatud "soe" tsüanoos, kardiopulmonaarsePatoloogilised nihked. Diagnostilised protseduurid viiakse läbi aspekt interstitsiaalne pneumoonia sisaldama andmeid analüüsida Röntgeniseadmestiku ja CT, hingeõhku katsed, võttes punctates parenhamatoznoy biopsia kopsus. Kui
interstitsiaalne pneumoonia käimasoleva ravi kasulikumaks kortikosteroidide grupist ja narkootikumid tsütostaatiliste on vajalik mehhanism või kasutamine Lisahapniku vajadusel kunstlikku hingamist aparaati. Prognoos enamasti lohutamatu, eriti kehastus suuri voole, võimaliku fataalse sageli käigus moodustunud krooniliseks "honeycombing" variant täielik ravi ilma mõju ja komplikatsioone toimub, kuid väike protsent.
vaheseinte paiknev vahepealses vaheseinad vahele endoteelikihil alveolaarsetesse ja veresoonte komponendid, mõjutavad peamiselt interstitsiumi ja Kopsukoe- on see, et mõjul kahjustav tegur - infektsioon, allergiline algatajad, teiste mittespetsiifilised mõjusid, põletikuliseks ja provotseerib täiendavalt kopsuturse. Selle tulemusena sellistest muutustest fibroossete kopsu elemente, mis on omavahel kokku liimitud.
Vastavalt liigituskriteeriumina kliinilise ja patoloogilise haiguse eristada idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik eraldi, kusjuures see rühm ühendab mitu parenchymal kõrvalekallete hingamissüsteemi, diagnoosimiseks, mis harva toob positiivseid ja efektiivse lõpptulemuse, seoses maskeerivad sümptomeid ja keerukuse diagnoosi. Kõik need nosoloogia on nii sarnased ja ühised tunnused: varja Etiopatogenetichesky agent, kliinilisi tunnuseid ja X-ray uuringud, kopeerimine üksteist interstitsiaalne kude on väga õhuke ja röntgenpilt sageli ei ole nähtav või märgatav kohad hävitamise kujul parimatest ansamblid. Nende patoloogiate erinevused ainult histoloogia läbiviimisel.
Seas erinevaid kopsuhaiguste probleemidele, interstitsiaalne pneumoonia olid enese määratud asukohta, sest maapinna uurimiseks ja põhjustab muutust, mida iseloomustab pikas pikaleveninud Raske lekke paratamatult kogunevat fibrootiliste ning edasiarendamist, ümberkujundamise kopsuarteri skleroseeriva elemente. Kui haigus on langus elatustaseme ja mehhanismid keelamine kahju patsientidele. See patoloogia, enamasti, kollektiivselt, mis sisaldab erinevaid patoloogilisi vorme, need esitatakse järgmiselt:
- tavalisi interstitsiaalne kopsupõletik või idiopaatiline variant. Sel kujul tüüpiline heterogeenne arhitektoonilises nihked interstitsiaalne armistumist, "rakulise" taandareng kopsu kaalu seinaga õõnsused täites sisuga ning puudub infiltratiivsetest nende muutused, fibroblastilise kolded. See vorm on väga haruldane ja esineb enamasti vanematel inimestel. Komplikatsioonidest tingitud kõige tõsisem südameveeni süsteemi, mis nõuavad südame siirdamist.
- mittespetsiifilised interstitsiaalne pneumoonia .See kuju loomupärane korduv põletikuliste interstitsiaalne fibrootiliste muudab nähtusi fibroblastilise kolded. Vanusevahemik on 50 aastat. See patoloogia kortikosteroide.
- Äge interstitsiaalne pneumoonia .Kopsuhaigus, mis algul maskeeritud kliinilise pildi grippi. Lightning ehitada edenemise kohta levinud hävitamine interstitsiaalne tihendab kopsukoe seda ajakohastatakse ühenduse. Hetkel järsu alveolaarsetesse turse kaasates hüaliinmembraantõve. See vastab see valik on üsna haruldane. Andes arstiabi, üks esimesi komponente ravi - läbi kunstliku mehaanilise ventilatsiooni pöörduvad ventilaator. Põhjused on erinevad - autoimmuunhaigused, herpeetilist kahjustuste, geneetiliste, pärilik eelsoodumus.
- desquamative( makrofaagide) interstitsiaalne pneumoonia .Patogeneetiliselt on väike, kuid pidevalt põletikuvastane interstitsiaalne muutus alveolaarsetesse makrofaagide klastrid päritoluga. Kõige tavalisem tunnus selles vormis inimesed, kes kuritarvitavad tubaka ja piisavalt noor vanus umbes 30 aastat.
- lümfoidse( lümfotsüütiline) interstitsiaalne pneumoonia .Manifestatsioonid kombineeritakse ühtlaselt väljendunud lümfotsüütiline infiltratsiooni ja seesmine muundatud peribronhiaalse lümfoidfolliikulite genesis teadmata. Seda esineb autoimmuunne muutus protsessid ja inimese immuunpuudulikkuse viirus.
- krüptogeense interstitsiaalne pneumoonia või bronhioliidiga koos umbekasvamine ning moodustavad kopsupõletikku. Arhitektonika valgust jääb muutumatuks, intraalveolar eritist leviku polipopodobnye granuleerimisel moodustumine, mis idanevad alveoolides harudesse ja bronhid otse ise. Enam kui 50% diagnoositud eksikombel terava viirusinfektsioon grippoobraznoy sümptomeid. Muutused on rändlindude looduses - kaovad ja ilmuvad uuesti kõiki uusi kohti.
Kõige tavalisem esinemise interstitsiaalne pneumoonia raviks täiskasvanutel. Kuid interstitsiaalne pneumoonia lastel esineb kompleksi ulatuslik sümptom alatüüpi ning töödeldakse üksnes laste spetsialiseeritud haiglas. Tegurid, mis võivad kaasa aidata: teiste kopsu põletikuliste protsesside mädane levimus organismi keskseks ja kompleksne patoloogia, taustkiirgus, toksiliste ainete keemilised mõjutamist, traumaatilised vigastused kopsude, onkoprotsessa.
- Hingamisteede bronhioliidiga , mis on seotud isheemilise muutused hingamissüsteemi. Seda esineb makrofaagide liikumise alveolaarmakrofaagidesse, niinimetatud bronhotsentrichnaya migratsiooni, kuid minimaalsed teiste ilmingutega iseloomulikud tunnused põletiku ja fibroosi. Asümptomaatiline keeruliseks ka muidugi.
enamasti hulgas eespoolmainitud vormid on idiopaatiline variandi ja konkreetne vorm. Raskemad nooremate vanuserühmade, mitte interstitsiaalne pneumoonia täiskasvanutel.
desquamative interstitsiaalne pneumoonia lastel on mõnikord kujutatud ilma spetsiifikat.
lüüasaamist võimalusi: fookuskaugus või laialdaselt levinud, mahu või jagada täielikult kaetud kõik väikesed.
interstitsiaalne pneumoonia lastel on oma eripära - see on väga tõsine hüpertermiaga sündroom 10 päeva. Selle taustal, hüpotensioon kollaps, arütmia, tsüanoos ja õhupuuduse sümptomid, mis progresseeruda kiiresti. Köha on nõrk, napp röga, sageli eraldatud märgiga sanioserous. Lapsepõlve iseloomustab osaduse müokardiit, emfüseem, kopsuturse, mis süveneb tulevikus väljavaated. Löökpillidele ja auskultatsiooni andmete lastel ei ole muutunud, kuid röntgenpildilt tüüpiline kahjustuste puuduvad, kuid on võimalik eristada läbipaistvuse kasvu kopsukoe ja rõhutas bronhososudisty joonistus. Sümptomaatika on sageli kahepoolsed.
Põhjustab interstitsiaalse pneumoonia
mitmekülgsuse tekkemehhanisme haiguse interstitsiaalne pneumoonia raskendavad lõpuks teada, mõjutades põhjused. Võimalike vabanemisega nendest:
- etiopathogenetical Nakkusetekitajad( mükoplasma, klamüüdia, Legionellade, riketsiad, CMV, herpesviirus), bakteriaalse saastumise, harvemini täheldatakse kaotusega seente Candida ja aspergell, parasiitide pneumotsüstilist.
- Muutused immunoloogiline homeostaasi lähtevalguga antigeeni.
- mürgised-mürgine ja ohtlik keemiarelvast, langeb sissehingamisel või nendega kokku puutunud.
- Sissehingamisel õietolmu, narkootikumid, kodutolmu, tolm, asbesti ja ränidioksiidi.
- Tubakas on üks juhtivaid ja kõige olulisem põhjused problemaatiline patoloogia.
- saamisel ravimeid( antibiootikum, kemoteraapiliste profiil, amiodaroon sisaldavaid preparaate kuld).
- Sekundaarsed patoloogilisi mehhanismide vastu esmaselt haiguse koldeid moodustunud näiteks süsteemsed haigused Autoimmuunsetele sidekoe struktuurid nihked( Sjögreni sündroom), immunopatii( hüpo- ja hüpergammaglobulineemia), reumatoidartriit, skleroderma sümptomid.
- onkoloogiliste haiguste ja hoiti selle taustal ravimeetodeid tsütostaatikumidega.
- Tähelepanuväärse mahasurumine immuunsüsteemi seisund, nii et kui immunosupressiooniravi või patsientidel HIV-i ja AIDS-iga nakatunud( peamiselt näinud lastel vanuserühmas).
- Interstitsiaalne kopsupõletik, mis on otseselt seotud muutused maksafunktsiooni kahjustusega.
- siirdamise tagajärjed teostatud kirurgilisi kirurgilist sekkumist.
- Kui süstitakse vereringesse ja püsivust mädane bakteriaalsete mikroorganismide.
- Mõnikord on ühendus sidekude.
See juhtub, et on olemas selge ja määratletavad etioloogilised põhjused, siis on mõttekas rääkida haiguse idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik.
Sümptomid interstitsiaalne pneumoonia
sümptom haigus interstitsiaalne pneumoonia sisaldab ühisjoontega ühendada kõik tüübid:
• köha - sageli paroksismaalse iseloomu keemiline, vähetootlikke, mõnikord kasinalt othodimoy limaskestade või limaskestale mädase röga;
• õhupuudus - on omane kõigile vanuserühmadele ja ei sõltu raskusest, kuid on erineva raskusastmega ja ühinemine naha tsüanoos selle taustal;
• zagrudninnye valu ja puudumise tunne õhu, eriti ajal öösel( eriti hirmutab lapsed ja see on ohtlik last);
• sümptomeid üldine nõrkus ja halb enesetunne, hüpertermia mõju või selle puudumise tõttu, lihasvalu ja liigeste, pulmonaalne hüpertensioon;
• arengu interstitsiaalne pneumoonia on kiire kaalulangus ja dramaatiline kaalulangus.
jaotatakse sümptomitest praegusel kujul:
- Krooniline sümptomid on mittespetsiifilised interstitsiaalne kopsupõletik, nende arengut kestab mitu kuud: tüütu, kuiv köha;Kiire hingamine;Hingeldus;Palavik;Isukaotus;Nõrkus
- ägedaid sümptomeid hääldatakse ja kiiresti arendada, maskeeritud gripp: lihaste ebamugavustunne, kurguvalu, pearinglus, kurnav väsimus.
Iga alamliik rühma interstitsiaalne pneumoonia on oma sümptomid ja klinichesi kujunevast pilt, mis on iseloomustatud järgmiselt:
• Kopsufibroos - seotud haiguse tööalased õigused, on rohkem levinud linnufarmides töötajad, kokkupuutel puidu ja asbesti, ehitus tolmu. Sümptom esitatud: rinnavalu halvendab sügavad inspiratsiooni;Kaalulangus;Liigesvalu;Hüpertermia sündroom;Küünte faleanid muutuvad omamoodi "kobarateks;Tsüanootilised ilmingud;Kopsu süda, emakakaela veenide paistetus.
• mittespetsiifilised interstitsiaalne pneumoonia - sageli irratsionaalne debüüt haiguse pärast 40 aastat. Sümptomid: subfebriil;Gripi sümptomaatika;Närviline ammendumine. Seda on võimalik ravida ja iseloom on keskne.
• desquamative kopsupõletik - alamliik krooniline pikaleveninud protsessi ja rohkem kui 90% juhtudest vallandas lubatud. See areneb väga aeglaselt, ilma igasuguste ilminguteta. Sageli kogemata määrati kompuutertomograafia või röntgenikiirguse picture( "matt").
• Lümfoidrakke kopsupõletik - raske kõrge suremus - 50% juhtudest.Üle 50 aasta vanused inimesed on enamasti haiged.
Diagnostika interstitsiaalne pneumoonia
diagnoosimiseks interstitsiaalne pneumoonia järgmised sündmused toimuvad:
- Kogu haiguslugu patsiendi asjaomastele andmetele( juhul haigust, milline on algusest peale sümptom-kättesaadavaks objektiivne väline uurimine, füüsilise mõtestatud diagnostikameetodite).
- röntgenkiirte uuringus ei ole kõige informatiivsem, vastandina kanda see alaliigid kopsupõletik, struktuuri tõttu interstitsiaalse ja kehva visualiseerimisega röntgenpilt, kuid võib määratleda kahepoolsete samal poolel läbipaistmatu varjustusele sarnased visuaalselt "mattklaasist", Sageli lokaliseeritud alumises segmentides;paksenemist interstitsiaalne inter- ja Lobular;Pintsli fibroosivastaste mõju, infiltratiivse muudatusi ja bronhiektaasi ilmingud.
- CT kõrge resolutsiooniga on retikulaartuumas transformatsiooni, enamikul juhtudel need mõjutavad mõlemad kopsud, otseselt siduda bronhoektaasia. Sageli määratakse tekkinud "kopsurakkude" märke. See meetod aitab selgitada esinemissagedus koekahjustuse hinnata lavastusprotsessis, progresseerumise kiirust fibroosi.
- Hingamisteede funktsiooni katsed - ventilatsiooni häirete ning kopsu- funktsionaalne difusiooni süsteemi.
- Väga informatiivne meetod võttes biopsia kopsu koos järgneva histoloogilise milline uurimusi, mille eesmärk täpset analüüsi punctates rindkereläbise koeproovides.
- Laboratoorsed katsed ei ole informatiivne ja võib näidata pildi täielik heaolu.
raviks interstitsiaalne pneumoonia
haiguseks on väga harv diagnoosimiseks ja selleks spetsiifilist ravi on pöördunud kitsas profiil spetsialistid - immunolooge ja pulmonoloogid kes veel suurem kogemus patsientidel patoloogias interstitsiaalne kopsupõletik.
taktika ravi määrab tüüpi interstitsiaalne pneumoonia. Kui see on kliiniliselt neproyavimyh tingimusi ja heaolule vaadeldud patsiendi omadused konstantse funktsionaalse kopsu ravi mitteettenähtud ainult vaadata olekus. Kuid vähimagi haiguse progresseerumist alustada aktiivset ravi programmi. See tegutseb kava alusel võib olla kõige efektiivsem ravi ja rehabiliteerida konkreetse patsiendi ja vältida komplikatsioone reaktsioone. Aga see võib võtta kauem aega läbipääsu - kuni mitu aastat.
peamine tingimus ravi on järjepidevalt rakendama retseptidest. Nende hulka kuuluvad:
- antibiootikum. Rakendused ravimid laia toimespektriga katvuse mõju patogeensete organismide: penitsilliinid, semi-tehismaterjalid( Amoksiklav, ampitsilliini) cephalosporini rühm, eelistata milles põlvkonna 2-3 Drug Administration( tseftasidiimi, Tsefoperasoon) makrolidovaya rühm( Asitromütsiinil, josamütsiini, Spiramütsiin).Tasub meeles pidada, samaaegne manustamine probiootilise ravi, et vältida edasiste rikkumiste soole mikrofloora. Kui siis määratlematu Etiopatogenetichesky agent - ette kahe antibiootikumiga paralleelselt kattuda võimaliku püsivust patogeensete mikroorganismide vastu. Kõige optimaalsem manustamise viis - on süstimist võimaliku täiendava edastamise suukaudsele.
- Patogeneetiliselt kislorodoterapevticheskie ettekirjutatud, mukolüütikuimd, bronhodilataatorite antipüreetikume mittesteroidseid põletikuvastaseid.
- Sümptomaatiline kohaldatav füsioteraapia, inhalatsioon, UHF ja VHF, kanalisatsioon massaaž.
