Hüperaktiivne põis meestel

Hüperaktiivne põis( GAMP, GMP) on kliiniline sündroom, mis väljendub kiire ja sagedase urineerimisega päevas ja öös, harvem - tungiv kusepidamatus. GAMPi levimus on üsna suur. Rahvusvahelise Uriini Sondumise Seltsi( ICS) andmetel on GAMPi sümptomid 100 miljonit inimest kogu maailmas. USA-s on see patoloogia üks kümnest kõige tavalisemast haigusest.

Sümptomid OAB

• kiireloomuline( ootamatu ja mõjuv urineerimisetung) koosKusepidamatus või selle puudumine, tavaliselt koos sagedase urineerimisega( pollakiuria)( üle 8 urineerimise päevas) ja sagedane öine urineerimine( noktuaria)Teda)
• Nocturia( öine urineerimine) - vajadus ärkama öösel üks või mitu korda.

Sümptomaatiline esinemissagedus:

• Kiire urineerimine - 85%;
• urineerimise kiirus - 54%;
• Urine urineerimata - 36%.

GAMP

põhjused Neurogeenne:

• aju ja seljaaju trauma;
• hulgiskleroos;
• Parkinsoni tõbi;
• lööki.

Mitteneurogeenne:

• vanusega seotud muutused;
• infrasüütiline obstruktsioon - uriini voolukiirus( nt eesnäärme adenoom);
• anatoomilised muutused ureetra positsioonis.

GAMPi

1. diagnoosimise juhtumite aruanne;
2. Füüsiline kontroll;
3. urineerimispäevik;
4. Uriini analüüs( uriini setete ja bakterioloogilise uriinianalüüsi);
5. ultraheliuuring( neer, põie, eesnäärmevähk);
6. Urodünaamiline uuring.

Uriini päevikutulemused on kõige olulisemad diagnoosimise ja esmakordsete ravi meetodite koheseks määramiseks.

Hüperaktiivse põie

ravi Konservatiivne ravi:

• Intervallide järk-järguline pikenemine urineerimise vahel. Keeldumine urineerimata ilma igasuguse tungiva vajaduseta, "just nii".
• põieõpe ajakava järgi.
• Harjutused vaagnavalu lihastele( harjutused kurk-kooniliste lihaste jaoks).
• Bioloogiline tagasiside - vaagnapõhja lihaste kontrollimise objektiks.
• Neuromodulatsioon.

Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi ühendatud ravimitega.

Narkootikumide ravi

Kõikide GAMP-vormide puhul on peamine ravivorm farmakoteraapia. Tavalisteks ravimiteks on antikolinergilised ravimid( M-holinolitiki ) - ainus ravim, mille efektiivsus on väljaspool kahtlust. Antikolinergiliste toimete eesmärk on vähendada detruorori hüperaktiivsust ja suurendada kusepõie võimet.

Peamine töötlemine( M-holinolitiki):

• oksibutriin( Ditran) - 5 mg 2-3 korda päevas, sõltuvalt sümptomite raskusastmest.
• Trospiakloriid( Smazmex) - 5 või 15 mg( sõltuvalt vanusest) 3 korda päevas.
• Tolterodiin( Detrusitol) - 2 mg 2 korda päevas.
• Solifenatsiin( Vesicar) - 5 mg üks kord ööpäevas, 10 mg - vajadusel.

GAMP-ravi M-holinolüütikaga on sümptomaatiline, stRavi on edukas nii kaua, kui patsient ravib neid ravimeid. Narkootikumide järk-järgulise eemaldamise korral püsib positiivne mõju keskmiselt 6-8 kuud. Pärast ravimi termini lõppemist või väljakirjutatud retsidiive ilmneb vajadus teise ravikuuri järele.

M-antikolinergiliste ravimite kõrvaltoime:

• suukuivus;
• tahhükardia;
• kognitiivne häire( vähenenud mälu, vaimne aktiivsus);Nägemisvõime kahjustus
• ;
• kõhukinnisus.

vastunäidustused M-antikolinergiliste ravimite puhul:

• . Maksa- ja neerufunktsiooni häired.
• Suletud glaukoom.
• Haavandiline koliit.
• Megacolon on jämesoole laienemine.
• infrapuna takistus.
• Harilik kõhukinnisus.

Täiendav ravi( tavaliselt koos M-antikoliinergiliste ravimitega):

• Miotropilised spasmolüütilised lõõgastajad.
• Aeglase kaltsiumikanali blokaatorid( nifedipiin, verapamiil).
• Tritsüklilised antidepressandid( imipramiin).

Kirurgiline ravi( harva kasutatav)

• Põie asendamine soolestiku segmendiga( õhuke või paks).
• MI koos põie mahu suurenemisega.

Kasutatud allikad:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktiline androloogia."
2. "Uroloogia. Riiklik juhtkond "(toimetanud N.A., Lopatkina).

Soovitatav vaatamiseks: