Eesnäärmevähi sümptomid ja ravimeetodid

pahaloomuline kasvaja eesnäärme - vähi patoloogia, mis on kõige levinum meestel üle 50 aasta.

Joon.1 - eesnäärmevähk.

Üle 78% juhtudest on mehed vanuses 65 aastat. Tõenäosus eluaegset pahaloomuliste eesnäärmetuumorid hetkel mikroskoopilist tase on 30%, ja tõenäosus surma - 3,5%.Esinemissagedus eesnäärmevähk on piisavalt kõrge ja on 13-15 100 tuhat. Populatsioonis konstantse kalduvus suurendada.

eluiga eesnäärmevähi sõltub:

• müügiprotsessi;
• diferentseerituse aste;
• pideva ravi piisavus.

tegurid arengut eesnäärmevähi

Nende hulka kuuluvad:

• mehe vanus;
• Varjatud maha jäetud. Kinnitatud eesnäärmevähi puhul on tihedalt seotud sugulane, haigestumise tõenäosus suureneb 2-3 korda;
• ülekaaluline kaal. On tõendeid, et rasvase toiduga söömine aitab kaasa eesnäärmevähi arengule;
• nakkused viirused, sugulisel teel levivate haiguste( herpes, tsütomegaloviirus, HPV).On tõendeid, et eesnäärmevähi patoloogia kaasatud HPV( inimese papilloomiviirus);
• Keskkonnategurid. Silma raskmetallide, kiirgus ioniseerivat kiirgust aitab rike immuunsüsteemi;
• Hormonaalne taust. Toetajad hormonaalsed eesnäärmevähi teoreetilisest usuvad, et edu hormoonravi in ​​vähiravis protsessi eesnäärmes kinnitab juhtiv roll hormoonid( testosteroon ja dihüdrotestosteroon) käivitamise mehhanismid haigus( vt androgeenide toimest eesnäärme.);
• Liiga väike ensüüm 5-alfa-reduktaasi.

etapil eesnäärmevähi

On kaks peamist klassifikatsioonid oncourology Hinnata prognoosiga haigus.

klassifikatsioon TNM poolt. määramiseks staadiumis eesnäärmevähk on tavaline kasutada rahvusvahelise klassifikatsiooni TNM vajaduse Tx-a-c-c - hindab kasvaja suurust( kasvajaga lokaalselt( 1) moodustab kogu pikendus( 4)), N juuresolekul( 1) või nende puudumisel metastaseerunudformatsioonid regionaalsetesse lümfisõlmedesse( 0) ja M - kasvaja metastaasid kaugematesse lümfisõlmedesse märklaudorganeid ja luud skelett( M0-M1s).

Lugeda:

• karakteristikud ja prognoosi ellujäämise eesnäärmevähi erineval määral
• metastaaside eesnäärmevähi

Gleason. Histoloogilise mustri kontseptsioon sobib Gleasoni skaalal.põhjal histoloogilise klassifikatsioon on 5 klassi, mis põhinevad rakkude diferentseerumise nagu erineva struktuuriga. Mida kõrgem skoor, agressiivsemale kasvaja, t. E. Tõenäosus metastaaside sõltub diferentseerituseastme kasvajarakkude.

Histoloogiliselt kasvajahaigus eesnäärme on:

• on väga diferentseeritud;
• on keskmine diferentseeritud;
• on väheefektiivne.

Meditsiin on kõik vajalikud uurimismeetodite ja õigeaegne läbipääsu uroloogiliste läbivaatuse teha eesnäärmevähi diagnoosi ei ole raske. Kuid hoolimata sellest, enam kui 50% eesnäärme kasvajatest diagnoositakse peamiselt juba kaugelearenenud staadiumis, kui radikaalset ravi ei saa läbi viia.

juhtiv sümptom peetakse dizurichesky, seda iseloomustab kaebusi:

• tunnet mittetäieliku tühjenemise põie;
• uriinivoo sumbumine;
• tõhustas urineerimist;
• ebamugavus ureetras.

25% juhtudest ilmneb haigus urineerimise ägedas säilimisest. Kui

levinud meeste etapis võib olla veri uriinis( hematuuria), valu lahkliha ja alakõhus.

Kui vähkkasvaja eesnäärmekasvaja piirneb pärasoole kaebust lisatakse järgmised read:

• valu päraku välise avamist;
• tenesmus( vale tung defecate);
• määrimine. Kui jaotavad temperatuuril

suus ureters pochenoy ilmse kliinilise haiguse, ägedate põletikuliste haiguste( püelonefriit, tsüstiit, prostatiit, orhoepidimit).

Kui metastaseerub lümfisõlmedesse, võib munandite ödeem ilmneda alajäsemetel. Juhul Katkestamisstrateegiate metastaaside regionaalsetesse lümfisõlmedesse on patsiendi kaebus puudutab paistetuse munandikott, paigalejäämist alajäsemete.

Kui eesnäärmevähk on metastaasid luu vaagna lumbosacral selg, lisaks suur tõenäosus paraplegia( halvatus ülemiste ja alumiste jäsemete), kliiniline pilt on komplitseeritud tugevat valu.

diagnoosikriteeriume

Finger uroloogiliste eesnäärme uuringu

Finger uroloogiliste eesnäärme transrektaalse uuringus 80% lahtrisse kahtlustada eesnäärmevähi diagnoosi. In eesnäärmevähk on kombelda kivisel kõvadus, asümmeetrilised, limaskestade on fikseeritud, mõõdukalt valulikud. Seljapõiekesed võivad palpeeruda.

diferentsiaaldiagnostilistel eesnäärme lubjastumise hüperplaasia, fibroos, tuberkuloos protsessi granuloomnoodulid prostatiidi.

eesnäärme spetsiifiline antigeen( PSA)

rolli diagnoos kuulub sõeluuringu vereanalüüsi tasemed eesnäärme spetsiifiline antigeen( PSA verest).

PSA on eriline valk, tavaline ja vaba. Kui PSA sisalduse tõus ületab 4 ng / ml, on hea põhjus uurida patsiendi eesnäärme onkoloogilisel protsessil.

PSA tase 10-20 ng / ml võib viidata patoloogilist protsessi levida kapslis ning üle 30 ng / ml - esinemine kaugmetastaaside kahjustused.

PSA Tracking dünaamika aitab saada aimu ravi efektiivsust, ägenemise kahtluse.

Suurenev PSA tase, isegi kui palpatsiooni "vaikseks" eesnäärme peab tegema TRB( transrektaalse biopsia).

TRUS

transrektaalne ultraheli( TRUS) selgitada eesnäärmekasvaja protsess võimaldab kuni 1 cm. Tänu ultrahelidiagnostikaseadmete prognoos haiguse levimusest.

Transkretaalne biopsia viiakse läbi ultraheli järelevalve all.

Magnetresonantstomograafia( MRI)

Main article: MRI eesnäärme

MRI kasutatakse esinemise hindamisel kasvaja protsess, mis võimaldab kindlaks määrata taktika patsiendile.

Eesnäärmevähi ravis eesnäärme vähiravi kasutades kõiki ravimeetodeid saadaval teenuse kaasaegsete onkoloogias:

• kirurgia;
• kiiritusravi;
• hormoon;
• medikamentoosset ravi.

Kui kasvaja staadiumis on T1-in kasutatud rase juhtimise ning kontrolli PSA ja TRUS 1 kord 3 kuu jooksul. Selle sammu juures iseloomustab juhusliku avastamis- patoloogilise protsessi puudumisel kliinilised nähud.

Seal leiavad kinnitust teateid, et patsientidel üle 65-aastastel ja kõrgekvaliteetsed kujul adenokartsinoom haiguse progresseerumiseni 10 aasta jooksul.

Eesnäärmevähi ravi sõltub haiguse staadiumist, punktide arvu hindamisel Gleason, histoloogilise tüübi kasvajad.

Kõik meetodid

teraapia järgmistest töötlustest eesnäärmevähi kasutatakse onkoloogias:

1. Keemiaravi. Teraapias kasutades erinevaid kemikaale, millel on hävitav mõju vähirakkude.
2. Kiiritusravi. Kasvaja ray kokkupuude toimub, mis viib hävitamise ebatüüpilised rakud ja peatada nende kasvu. Liik kiiritusravile valitakse kiirguse onkoloogil sõltuvalt omadusi pahaloomulise.
3. Targentnaya teraapias. Action on põhjustatud kasutuselevõtu monokloonseid antikehi, mis mõjutavad ainult pahaloomulisi rakke.
4. hormoonravi. Saavutamisele suunatud keemiliste kastreerimist.
5. Brahhüteraapia.Üks kaasaegse radioloogiliste ravimeetodeid eesnäärmevähk.
6. Kirurgiline ravi. Eristada: ravivat või leevendav. Radikaalseid operatsiooni öelda juhul, kui kasvaja on väike ja kasvaja suurust ei ole levinud lähedal kudede ja organite t. E. Aasta alguses haigus. Palliatiivne kirurgia kasutatakse siis, kui haigus ei ole võimalik ületada, kuid see on võimalik leevendada kannatusi, aitab mõnda aega.
7. sümptomaatiline ravi. Kas määratud kasutuskõlbmatud Halvas metastaatilise vähivormid. Ennustamine ellujäämise 24-36 kuud. Põhimõtteliselt ravi on valida piisav valu korrigeerimine hemoglobiini, vähendades mürgistuse.

avatud prostatektoomia kasutatakse harva, sest see peetakse rohkem invasiivsed patsiendile ning on suurem tõenäosus suremuse ja komplikatsioone võrreldes TUR.Ravi

sõltuvalt

• T1 a staadiumi Kui astmekõrgusega - dünaamiline tähelepanek, keemilise kastratsiooni;
• Etapis T1c-in-T2a-s, T3a - transureetrilise resektsiooni biorhektomiey võib kasutada hormoonasendusravi ravi talad. Kui vastunäidustusi ei ole kirurgiline ravi on kiiritust ja brachytherapy eesnäärmevähi raviks vastavalt sellele skeemile efektiivselt;
• T3b - operatsiooni biorhektomiya, hormoonravi, kiiritusravi kemoteraapiaga;
• T4 - biorhektomiya, kemoteraapia sümptomiteraapia.

Prediction ennustus elu sõltub haiguse staadiumist:

• T1-T2 - prognoos elu ja taastusravi soodsad;
• T3 - rahuldav;
• T4 - ebakindel, ebasoodsad.

Kui kõrgtehnoloogilise ravimeetodeid prognostiliste märke T3-T4 astmes oluliselt paranenud.

uroloog Mishina V. V.

Soovitan vaatamise: