Ureetroplastitsi ettevalmistamine ja läbiviimine meestel

Ureetroplastika on kompleksne operatsioon, mille abil taastatakse ureetra läbilaskvus. Ureetra eristruktuuri tõttu on see sekkumine kõige sagedamini näidustatud meestele. Mida peaksite selle keerulise toimingu kohta teadma?

avatud rekonstruktiivkirurgia jaoks KUSITIAHEND( urethroplasty)

Meeste ureetra

kokkuvõte Ooperiga seotud näidustuste paremaks liikumisekskiiritusravi ja kirurgilise sekkumise kulgu, on vaja mõista, kuidas isretuba on paigutatud.

. Ureetra võib jagada mitmeks osaks( alustades kanali avaust ja lõpetades eesnääre):

1. . Ureetra avaus.
2. Pit( tuntud ka kui scaphoid fossa).
3. Penile osakond.
4. Buldose osakond.
5. membraanide osakond.
6. Prostati osakond.
   

   Isane

Operatsiooni näidud

Operatsiooni näitajate kohta pole ammendavat loetelu. Siiski on uroloogias stabiilne tava, mille põhjal arstid pakuvad patsientidele kirurgilist sekkumist. Peamine näidustus, mis ühel või teisel viisil ilmneb, on erineva iseloomuga ureetra kitsendamine. Operatsiooni määramise konkreetsete põhjuste seas:

• Stricture olemasolu. Kõhulahtisus on kusepõie osaline kitsendamine koos stenoosiga kuni poole luuüdi lüli. Stricture'iga on uriin suuteline läbima kanalit, kuid ureetra seinte suur surve tõttu on kudede purunemine võimalik. Eriti ohtlikud on suured( rohkem kui 2 sentimeetrid) sibulakujulised lõigud, peenise ja eesnäärme sektsioonid. Miks see nii on? Põhjus on isutustulemuse anatoomiline struktuur. Mida lähemal on kusepõie anatoomilised kõverad, seda suurem on kokkutõmbumisoht.
• Ureetra libisemine. Kõige ohtlikum seisund, mis nõuab kiiret kirurgilist korrektsiooni. Kui kusepõõs on osaliselt kitsendatud, siis elundi seina täielik elimineerimine, oklusioon või sulandumine.
• kaasasündinud väärarendid. Esiteks hypospadias. See on seisund, kus ureetra ava liigub selle normaalse positsiooni suunas.
• Epispadia. Ureetra seina täielik või osaline purustamine.
• Lõpuks on ureetroplastika näidustatud peenise taastavas rekonstrueerimises( phalloplasty).

Kõigil muudel juhtudel eelistavad kirurgid piirduda vähem radikaalsete meetmetega, kuna operatsioon nõuab ehete täpsust ja oskusi.

Diagnostikavahendid

Ettevalmistusperioodil viiakse läbi uroloogi patsiendi korduv uurimine, et määrata kindlaks löögi struktuur ja suurus või abstrikatsioonikoht. Arusaadavatel põhjustel ei ole protsessi olemust "nägemisega" võimalik tuvastada. Järgnevad objektiivsed uuringud on näidatud:

Röntgenikiirguse

• anamnees, suuline intervjuu patsiendiga;
• ureetroskoopia( ei pruugi alati olla, kui kuseteede kitseneb);
• bakteriaalne bakteriaalne seemendamine kuseelundite limaskestast;
• munandite ja vaagnaelundite ultraheli;
• ureetrograafia;PSA analüüsi
• analüüs.

Kui enesetäiendamise võime kaob, piirdub see ainult ultraheli ja visuaalse kontrolliga. Kuni teatud piirideni on uretroskoobi kasutuselevõtt võimalik.

Need meetmed on vajalikud diagnoosi kontrollimiseks ja protsessi levimuse kindlakstegemiseks. Lisaks neile on vaja ka muid katseid, mis näitavad patsiendi keha üldist seisukorda ja operatsiooni valmisolekut. Näitab:

• üldine vereanalüüs( põletikulise protsessi avastamiseks);
• üldine uriinianalüüs;
• elektrokardiograafia;
• fluorograafia;HIV-i, süüfilise, hepatiidi
• testid;
• koagulogramm.

Ettevalmistava tegevuse lõpus tuvastatakse arstidele kiire sekkumine ja selle taktika.

Kasutamise ettevalmistamine

Ettevalmistav tegevus hõlmab järgmist:

• Toiduainete piiramine( keelatud süüa päev enne sekkumist).
• Retseptiivsete preparaatide võtmine jämesoole puhastamiseks.
• Raseeri kubemeala.
• Suu loputamine koos antiseptiliste lahustega( on vaja, et patogeenid ei jääks hingetoru intubatsiooni ajal alumisteks hingamisteedeks).

Operatsiooni läbiviimise viisid

Operatsioon algab patsiendiga, kes siseneb anesteesia seisundisse. Kuna see ei ole tavaline juhtum, vaid keeruline terapeutiline manipuleerimine, on sekkumise kestus vahemikus 2 kuni 5 tundi ja see eeldab arsti poolt palju kogemusi. Tavaliselt osalevad operatsioonis korraga kaks kirurgi meeskonda.

Kirurgilise ravi läbiviimiseks on vähemalt kaks peamist võimalust:

• Anastomootiline uretroplastika. Oletatakse, et eemaldatakse ureetra kahjustatud piirkond. Kuseteede ülejäänud otsad on kokku õmmeldud. Seda tehnikat peetakse iganenuks, sest see on "tuntud" tüsistuste korral: see võib lühendada peenist, selle kumerust.
• Bukulaalne ureetroplastika. Kõige kaasaegsem tehnika, mis hõlmab stenootilise ureetra epiteeli asemel põskede, keele, huulte või munandite kudede siirdamist.

Selle operatsiooni käigus toimub mitu etappi:

1. Limaskesta eemaldamiseks mõeldud põsekudede ekstsisioon. See etapp koos viienda sammuga nõuab kirurgi täpsust.
2. Põse sulgemine.
3. Perineaalne sisselõige( sisselõike pikkus varieerub 2-7 cm).
4. Stenootilise ureetra kude eemaldamine.
5. Limaskesta õmblemine põskest.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni perioodi

kestus on umbes kaks nädalat. Esimene 5-10 päeva kestab uroloogilises haiglas. Kogu selle aja jooksul peaks patsient võtma antibakteriaalseid ravimeid. Operatsioonijärgse haava, apteegitise ravi.

Ureetroplastika tüsistused

Kõige tõsisemad komplikatsioonid:

• nakkus operatsioonijärgsete haavadega;
• on kõhukinnisuse( verevalumite) areng.

1. operatsiooni hilinetud tagajärjed. Peenise kõverus.
2. Anastomoosi kitsendamine( stenoos).
3. Ureetra likvideerimise ja stenoosi ägenemised on võimalikud.

Loe: Hing ja valu urineerimisel meestel - põhjused ja ravi

Soovitatav vaatamiseks: