Hemorroidide eemaldamise operatsioon: meetodid, nende eelised ja puudused

hemorroidid on kõige radikaalsem ravimeetod, mis aitab vältida haiguse kulgu ja selle tüsistuste arengut. Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse suuri( traditsioonilisi) kirurgilisi sekkumismeetmeid ja minimaalselt invasiivseid protseduure. Nad erinevad nii koe eemaldatud kestuse taastumise aega tõenäosus operatsioonijärgsel kordumise tagajärjed ja võimalusi.

Operatsioon hemorroididega on kõige radikaalsem ja tõhusam ravimeetod.

Klassikaline meetodeid kirurgiline korrektsioon

operatsiooni Milligan-Morgan

kõige traditsioonilisem - tehnika, Alenia hemorroidid( hemorrhoidectomy) poolt Milligan-Morgan. See on ulatuslik operatsioon, mis nõuab kirurgi kõrge kvalifikatsiooni. Seda tehakse välise, sisemise ja kombineeritud hemorroidide abil. Sisuliselt operatsiooni peitub püüdmine hemorroidide, tõmmates seda väljapoole, pedicle ja selle ristmiku. Seega hemorroidid on täielikult eemaldatud. Eraldada

muutmise Milligan-Morgan:

• avatud juurdepääsu( lõigatud väliste kudede), teeb kirurg välist õmblused kohtadest kaugemal sõlmede ja ainult ristuvad sõlmed;
• on suletud, pärast operatiivsete haavade õmblusniit, mis aitab nende kiiremat paranemist;
• submucosa( for Parkes), millal cut jooksul viiakse läbi limaskestade hemorroidid ja kohalike nende eemaldamist.

Nende kirurgiliste sekkumiste variandid erinevad mitte ainult anesteesia mahust ja tüübist. Kui suletud hemorrhoidectomy saab teostada lokaalanesteesias muid meetodeid nõuavad üldnarkoosi ja epiduraalne( süst anesteesiaauru alassemetalli seljaaju membraane).Seega valik konkreetse operatsiooni mitte ainult ei mõjuta muidugi ja raskusastmest hemorroidid ja vanus ja üldine seisund. Kuna raskete kaasnevate haiguste esinemine on vastunäidustus üldise anesteesia teket.

toimingu Antonio Longo

juuresolekul sise hemorroidid, ümarad( kogu ümbermõõdu) hemorroidid prolapsi ja pärasoole on moodsamaid tööpõhimõtet Antonio Longo.

operatsioonide järjestust:

1. eemaldamine osa pärasoole limaskest, kõrgemal asuva sise hemorroidid.
2. Tõmbes langenud limaskesta sees ja taastada venoosse põlve normaalne asukoht.
3. Titaanist valmistatud limaskesta vooder, mis viib väikese armide moodustumiseni.

Operatsiooni tõttu eemaldada osa veresoone limaskesta verevool väheneb järkjärgult märgatavalt tõhustada hemorroidid, esineb zapustevanie ja edasistel täielikku asendamist sidekoega. Piisavalt kirurgiline kohalik tuimestus või lokaalanesteesiast koos lokaalanesteetikumi valdkonnas suur närvitüves.

meetodi eelised:

• operatsiooni lühike kestvus( kuni 20 minutit);
• pole riistvara kasutamiseks vaja;
• väljendamata postoperatiivne valu, mis efektiivselt eemaldada väikestes annustes narkootilised analgeetikumid( paratsetamool, analgin);
• lühike taastumisperiood( haiglas peab olema vähemalt üks päev, võib patsient töötada 7-10 päeva pärast);
• on efektiivne pärast muude ravivormide taastumist.

minimaalselt invasiivsed meetodid Vähem nn minimaalselt invasiivsed meetodid hemorroidide raviks. Need ei vaja patsiendi hospitaliseerimist, viiakse läbi kohaliku anesteesia ja ei anna pärastoperatiivset haava õmbluse tegemist.

Põhitehnika:

• skleroteraapia;Sõlmede
• ligeerimine lateksrõngaid kasutades;
• krüodestruktuur;
• koagulatsioon( infrapuna-, elektriline, laser).

skleroteraapia on ravimite manustamist in hemorroid, mis on tingitud mis tromb, luumeni blokeeritakse ja montaažiga variseb. Seda tüüpi ravi on valikuline meetod traditsiooniliste kirurgiliste sekkumiste vastunäidustuste, sealhulgas raske kaasuva patoloogia ja verejooksu korral.

ligeerimine on kõige rohkem näidustatud isoleeritud isoleeritud hemorroidiõlmetes, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Kasutage lateksrõngaid, mis võluvad sõlme jala ja peatavad selle verevoolu. Selle tulemusena tühjendub anum ja ligatuur kaob.

Cryodestruction võimaldab külmutada hemorroidid kui avatud vedela lämmastikuga, millega nad kaotavad elujõulisuse närtsima ja sügisel.

koagulatsioon on proteiinistruktuuride pöördumatud muutused( kokkuvoldimine).Kui vastavad seadmel saata modifitseeritud sõlme jalg( mis esineb operatsiooni ajal), siis kleepub kokku, luumeni blokeeritakse ja zapustevaet sõlme. Infrapuna fotokoagulatsiooniga toimib soojusvoog, mis tekib infrapunakiirguse kaudu, keskendub ja edastatakse läbi valgusjuhi. Elektriliseks kasutamiseks elektrivoolu omadused. Neid meetodeid saab kasutada nii iseseisvalt hemorroidide väikeste mõõtmetega kui ka teiste sekkumiste tõhususe suurendamiseks ja operatsiooni traumaatilise iseloomu vähendamiseks.

Laserkõvera omadus on koagulatsiooni ja nende lõikamise tõttu kudede võime ja kooreerimine, mis suurendab oluliselt selle kokkupuuteviisi efektiivse kasutamise võimalusi.

Laseri

omadused Laserkoagulatsioon on üks kõige kaasaegsemaid hemorroidide ravimeetodeid. Sisemiste hemorroidide puhul on tulemuseks see, et laserkiht põleb hemorroidi sõlmede kihti kihina. Laserite koagulatsiooniomaduste tõttu sõlmede asemel jäävad väikesed haavad, ei verejooksu ega kiiret paranemist. Välisprotsessiga lõikab laser laiendatud sõlme. Kudede ja veresoonte kuteriseerimine, mis takistab verejooksu.

Näidud ja vastunäidustused

Laserravi on väga efektiivne ravi, kui seda kasutatakse vastavalt näidustustele.

Soovitatav on kasutada laserkoagulatsiooni:

• sise-, välis- ja kombineeritud hemorroidid 1-2 etappi;
• , millel on rektaalse limaskesta põletik;
• anaalse lõhenemise areng;
• verejooks sisemised hemorroidid;
• sõlmede tromboos.

Hemorrhoidektoomia vastunäidustuste esinemisel kasutatakse laserravi ka haiguse 3. või 4. astmel. Kuna suurte hemorroidide anumate täielik aktsiisistamine pole alati võimalik, kasutatakse paljudel juhtudel laser- ja muid kirurgilise korrektsiooni meetodeid.

Antud meetodi kasutamise vastunäidustuseks on anal-tsooni väljendunud põletikuline protsess. Sellisel juhul on vaja läbi viia konservatiivne ravi( antibakteriaalne, põletikuvastane).Pärast põletikulise protsessi vähendamist on laserravi võimalik.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooniperioodi on meessoost terapeut vaja uurida meest, määrates kindlaks siseorganite kaasuvate haiguste olemasolu. Vajadusel konsulteerib ka kardioloog, pulmonoloog. Vere ja uriini testid, elektrokardiogramm ja teised testid spetsialistide määramiseks. Kui diagnoos on kindlaks tehtud ja patsiendi üldine seisund on kindlaks määratud, tuleb uurida anesteesiatoloogi. See arst määrab operatsiooni riskid ja valib anesteesia tüübi.

Üks nädal enne protseduuri on vajalik alustada -ga, et järgida spetsiifilist toitumist. Kui:

• ei tohi kasutada puhitus( puistajoogid, värsked kuklid, kaunviljad, mais, kapsas, kvass);
• hoidub seedimatust toidust ja aitab kaasa kõhukinnisuse arengule( konservid, rasvapuljongid, riis, pastatooted, pirnid, küünenaha);
• eelistab anda köögiviljatoidule( porgandid, peet, suvikõrvits) ja hapupiimatooted( värske jogurt, kääritatud küpsetatud piim, väike kogus kohupiimat).

Operatsioonikäik ja operatsioonijärgne periood

Laserravi viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Selleks kasutage anesteetikumi( bensokaiin, lidokaiin), mis süstitakse anal-tsooni. Mõni minut pärast tundlikkuse kadumist selles piirkonnas hakkab sekkuma.

Välise hemorroidiga lõigatakse nahk laseriga ja selle all olevate kudedega, veenilaiendid venitatakse kihiks. Sisemisel - optilise seadme abil( anoskoop) määrab sõlme asukoha ja läbi pilude läbi kihiline hüübimine. Suured hemorroidid on täiesti eemaldatud, eemaldatakse tema keha ja alus, ja väikeste jaoks on jalgade tekitamine efektiivne. Selle tulemusena asendatakse ülejäänud põhielemendid sidekoega.

Pärast manipuleerimise lõppu jääb patsient horisontaalsesse asendisse veel poole tunni jooksul ja haiglas kuni analgeetikumide lõpuni( umbes 3 tundi).Ühe protseduuri puhul on soovitatav kustutada mitte rohkem kui 3 sõlme.

Peamised soovitused:

• valude eemaldamiseks, kui esimestel päevadel seedetrakti tühjendamiseks kasutatakse valuvaigisteid( baralgin, analgin, paratsetamool);
• , et vältida pinget, rasvumist defekatsioonis, kasutada piisavas koguses vedelikku( kuni 1,5 liitrit päevas), hapupiimatooteid, värskeid ja töödeldud( hautatud) köögivilju;
• hoolitseda hoolikalt antiseptilistes vahendites pärast operatiivseid haavu, pärast iga soolestiku tühjendamist pesta sooja veega;
• hoidub kehalisest aktiivsusest ja seksuaalsest tegevusest.

Pärast vajaduse korral täielikku taastamist( suur hulk muudetud sõlme) tehakse korduvalt protseduure keskmiselt 3 nädala pärast.

võimalikud komplikatsioonid Kõrvaltoimeid võib seostada toimingute tehniliste vigadega või pärast arstlikku ettekirjutuste rikkumist pärast operatsiooniperioodi.

komplikatsioonid:

• verejooks varajases perioodis kudede vähese koetamise tõttu taastusravi ajal - rektaalsete kudede vigastamisel rohkete väljaheidetega;
• rasvumine soole evakueerimises valu või veritsuse hirmu tõttu( psühholoogilised põhjused);
• uriini eritumise viivitus( ajutiselt pärast anesteetikumi manustamist);
• postoperatiivsete haavandite nakkused, mis rikuvad hügieenieeskirju.

rikkumine soolte normaalse tühjenemist koos eridieediga on võimalik kasutada pehmete lahtistid( makrogool) kusepeetusega - tootmine kateetri lühikest aega taastada normaalse urineerimisfunktsioonile.

Kui verejooksu tunnused( veri roojas, jäljed pesu), peaksid konsulteerima arstiga. Ja ühinemise sümptomid nagu üldine nõrkus, külm higi, vererõhku alandav vaja arsti kiiresti.

Ka siis, kui infektsiooni nähud( palavik, suurenenud valuaistingu, välimus sademed haavapindu) uurib arst peab olema kiire.

Soovitan vaatamise: