Bradükardia - normi ja patoloogia variandid

indikaatorid südames näitab südame löögisagedust, võimaldab meil hinnata riigi veresoonkond ja teha esialgseid järeldusi rikkumiste oma tegevust. Südamelöökide arv ei ole konstantne. See sõltub sellistest parameetritest nagu vanus, kellaaeg, õhutemperatuur, fitness keha, tervise ja teised.

Laste impulsi parameetrid vahetatakse iga 1-2 aastat, ning juba 15 aastat, lõpetades 50 aastat, esinemissagedus onUmbes 60-80 lööki minutis. Algus kell vanust 50, eriti inimestele, kes viivad mitteaktiivne eluviis, vananemine ja südame pulssi. Tavaliselt näitajate poolest isikute 50-60 aastat moodustavad 64-84 lööki minutis. Minuti pärast ja pärast 60-69-89 ud. Minuti pärast.

mõjul mitmesugustest teguritest impulsi saate:

• sagedamini( tahhükardia) - üle 80 lööki minutis. Minutis( joonis 1 a);
• aeglane( bradükardia) - vähem kui 60 lööki minutis. Minutis( joonis 1 b).

Joon.1 - Disorders siinusrütm: a - sinus tahhükardia( 110 lööki minutis);b - terav siinusbradükardiat( 34 kärpeid minutis);in - siinusarütmia( märkida Erinevad kestusi südame kompleksid( 0,70; 0,94 s; 0,82 s; 0,68 s)).

Arvestades sõltuvus neist parameetritest paljude sisemiste ja väliste tegurite, inimesed, kellel ei ole meditsiinilist koolitust, ei saa iseseisvalt hinnata olukorda õigesti, kaasneb välimus aeglane südame löögisagedus, ja see on, miks ise diagnoosi või ravi bradükardia katsed ei soovitata ja võib olla ohtlik.

Selles artiklis me tutvustada teile põhjuseid, sordid, variante normiks ja patoloogia, diagnoosimis- ja ravi seda tüüpi impulsi kõrvalekallet normist näitajad bradükardia.

põhjused ja bradükardia klassifitseerimine - variante norm ja patoloogia

Insõltuvalt asukohast eristab südame jõudluse häired eristada:

• siinusbradükardiat - pulsi aeglustumist põhjustab häireid jaSinusõlme automaatsus;
• bradükardia atrioventrikulaarne( AV) või sinuatriaalsõlme( SA) südameblokaadiks - pulsi aeglustumist põhjustab häirimine erutusjuhte vahel siinussõlmespetsiifilised ja kodades ja vatsakestes või Arteri.

Sõltuvalt põhjused tüüpi isoleeritud siinusbradükardiat:

• sportlased siinusbradükardiat - esineb füüsiliselt koolitatud inimesed;
• extracardiac( või neurogeenne) - tekib juhul neuroose koos autonoomne düsfunktsioon neurocirculatory düstoonia, haavandtõbi, suurenenud koljusisese rõhu, hüpotüreoidismi, myxedema, füüsilist mõju unearteri sinus või silm;
• doosi - arendab ajal pikenenud või ebaõige vastuvõtu mõned preparaadid;
• orgaaniline - põhjustada südamehaigused( müokardi infarkt, müokardiit, südame, mikrokardiodistrofiya);
• toksilised - tekib juhul väljendatakse mürgistus, provotseerib mürgiste ainete või põletikud;
• idiopaatiline - arendab tõttu selgitamata põhjused. Bradükardia võib olla

:

• füsioloogilise - impulsi alaareng välistest põhjustest tingitud, näiteks variant on variant bradükardia normide m aeglustades südame löögisagedus on tingitud füsioloogilistel põhjustel;. .
• patoloogiliste - pulsi aeglustumist võib olla äge või krooniline, põhjustatud sisemised või välised patoloogiline teguritest.

füsioloogilise bradükardia

tekkepõhjused bradükardia füsioloogiliste tegurite:

1. Age. Bradükardia põhjustatud vananemisega seotud muutusi südamelihases( cardiosclerosis), mis tekivad tavaliselt pärast 60-65 aastat ja põhjustada asjaolu, et kontraktiivsus südame halveneb ja juhtesüsteemi muutused, mis viivad aeglane pulss rahuolekus.
2. Hea füüsiline ettevalmistus. Impulsi aeglustumine tuleneb sageli füüsilisest koormast, mida kogevad paljud professionaalsed sportlased. Need toovad kaasa asjaolu, et südame lihas suudab tugevamalt kui tavalise inimesega kokku hoida ja säilitab normaalse vereringluse isegi aeglasel südamerütmil. Seda seetõttu, et süstemaatiline väljaõpe viib müokardile täiendavate lihaskiudude ilmumiseni. Sellise impulsi vähenemisega 45-50 ud. Minuti pärast tunneb inimene endiselt normaalset seisundit ja tal ei ole normaalse hemodünaamika häireid. Selline bradükardia täheldatakse sageli sportlased( nt mängijad jalased, ujujad, jalgratturit ja al.), Mis treeningu ajal kogemus üle pika aja mõõdukalt tugev kehalist koormust.
3. Mõõdukas üleolekkoolitus( hüpotermia).Impulsi aeglustumist põhjustab keha keeruline jahutamine, millega kaasneb kehatemperatuuri langus kuni 35 ° C või vähem. Sellistel juhtudel on südame löögisageduse aeglustumine kaitsemehhanism, mis tekib ebasoodsa teguri suhtes. See tähendab, et süda pöördub majandusrežiimi, et mitte ära kasutada vajalikke energiaallikaid. Pärast temperatuuri normaliseerumist muutuvad indikaatorid normaalseks.
4. Reflekstsoonide stimuleerimine. Impulsi aeglustumine võib tekkida kunstlikult( st refleksi), kui stimuleerida vaguse närvi. Sellist refleksreaktsiooni võib põhjustada väike rõhk silmamuna või karotiin sinusmassaaž( unearteri hargnemise koht).
5. idiopaatiline bradükardia. Selline bradükardia võib avalduda nii pidevalt kui perioodiliselt. Sellise südame löögisageduse aeglustumise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha isegi tervikliku arstliku läbivaatuse korral. Kui lisaks aeglustades südame löögisagedus inimestel ei ilmnenud märke hemodünaamika ebastabiilsus, nagu aeglane pulss peetakse füsioloogilise ja ei vaja ravi.

Patoloogiline bradükardia

Patoloogilise bradükardia tekke põhjused on järgmised:

1. südamepatoloogia.südamehaigused juhtima tekkimist skleroseerunud aladel südamelihases ja / või põletik, sekkudes juhtesüsteemi ja provotseerida tekkimist bradükardia. Aeglane pulss võib täheldada näiteks patoloogiate südame: kardiosklerosis või difuusne, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, nakkushaigused( müokardiit, endokardiit).
2. infektsioonid. Enamik infektsioonidest põhjustab tahhükardiat, kuid mõned nakkushaigused võivad aeglustada südame löögisagedust. Nende hulka kuuluvad: raske sepsis, mõned variandid viirushepatiit, kõhutüüfuse.
3. hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism on halvenenud tasemed kilpnäärmehormoonid, mis mõjutavad paljusid füsioloogilisi protsesse organismis esinev, r. H. Ja ainevahetust.Üks märk ebapiisav kogus muutub rikke närvisüsteemi ja südant, mis on toodud aeglustus impulsi. Viia arengut alatalitluse võib patoloogiate: türeoidiit, kaasasündinud hüpo- või aplaasia kilpnäärme, toksilise mürgistuse joodi isotoope, trauma või operatsioon kilpnäärmes autoimmuuntüroidiit mõned nakkushaigusi.
4. Suurenenud parasümpaatilise närvisüsteemi toon. Parasümpaatilise innervatsiooni sobivalt on kaudu uitnärvi oks ning patoloogiliseks tõus selle tooni toimub aeglustades südame löögisagedust. See aeglustumine südame löögisagedus võib olla põhjustatud haiguste ja tingimused: traumaatiline ajukahjustus, keskseinandi kasvaja, hemorraagiline insult, närvisüsteemi häired, depressioon, suurenenud koljusisese rõhuga, haavandtõbi, kirurgilised operatsioonid migreerunud keskseinandi, pea või kaela.
5. mürgistus. Aeglustades impulsi võib viidata näiteks toksilised mürgistuse aineid: nikotiini, pliiühenditest, mõned ravimid, pestitsiidid ja orgaaniliste fosforiühendite. Tüüpiliselt mürgistuse impulsi aeglustamist areneb kiiresti ja bradükardiaalset sõltub kogus tunginud kehasse toksilisi ühendeid.
6. Mitmete ravimite heakskiitmine. Bradükardia võib olla teatud ravimite kõrvaltoime või mürgistusmärk.Üldjuhul selline aeglustumine südame löögisagedus on ajutine ja ei ohusta inimeste elu või tervist, kuid korduvalt esinenud bradükardiat esinemise, on soovitav konsulteerida arstiga annuse muutmise või asendamise kohta. Enamikul juhtudel põhjuseks aeglustus impulsi muutub vale annustamine või reeglid rikkumise vastuvõtt. Ilmekaimaks episoode bradükardia vastuvõtt võib olla põhjustatud selliste ravimite: kaltsiumikanali blokaatorid, südameglükosiididel, beeta-blokaatorid, morfiin, Digitaalis, adenosiin, kinidiin, Amisulpriid.

Füsioloogilised sümptomeid või mõõduka bradükardia enamasti kaasneb häireid normaalse vereringe ja asümptomaatiline. Märke aeglustub südame löögisagedus tavaliselt täheldatakse patoloogiliste bradükardia, kus pulsi aeglustumist on väiksem kui 40 lööki minutis. Minutis. Sellistel juhtudel patsient on järgmised sümptomid hemodünaamikahäired:

• üldine nõrkus;
• on silmades tumenev ja silmade pealmööblik silmad;
• kiire väsimus;
• külm higi;
• pearinglus;
• on enneaegne nõrkus või minestamine.

ei viivita visiit arsti, et on patoloogiline tagajärjed bradükardia võib muutuda ohtlikuks riigi järgmised:

• Morgagni-Adams-Stokes sündroom( perioodiline episoode teadvusekaotus). .
• ebastabiilne vererõhk või hüpertensioon;
• IHD;
• angiin;
• krooniline vereringehäire.

Diagnostics

võib nimetada näiteks diagnostiliste kontrollimise tehnikad täpsustamiseks diagnoosi patsiendi Bradükardiaga:

• kuulates südame kõlab kasutades Phonendoscopes;
• analüüs EKG puhke- ja veloergomeetriaga;
• hemorraagiline EKG jälgimine;
• ehhokardiograafia;
• kliinilised ja biokeemilised analüüsid uriinis ja veres;
• transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuringu südame juhtivast radasid( võimetus avastada ummistused keskmes lehe EKG);
• bakterioloogiliste analüüsi veres või uriinis( kahtlustatakse nakkushaiguse);
• analüüs toksiinide kohta( mürgitatud kahtluse korral).

Ravi

Otsus ravi bradükardia võtta individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näitajatest üleandmine selle sümptomid ja sõltuvalt uuringu tulemused. Ravi

füsioloogilise bradükardia või haiguse vorme väheolulise aeglustumine südame löögisagedust ja mingeid märke vereringehäired ole saadaval. Sellistel juhtudel on soovitatav patsiendi ennetava tervist kardioloog, individuaalne valik liikumine, värske õhk, ratsionaalse töökorralduse ja puhata, kontrolli vererõhu ja südame löögisageduse tulemuslikkust ja vastavust eeskirjadele tasakaalustatud toitumine( piirang loomsed rasvad ja soola).Kui bradükardia

annuse korrigeerimise teostatakse ennetähtaegselt ravi - muutus doseerimise või tühistamise ravimi.

Muudel juhtudel patsient on määratud ravi põhihaiguse mille tulemuseks on aeglasem pulss. Näidustused meditsiinilise või kirurgilise ravi bradükardia need riigid ja haigused:

• pearinglus ja minestus;
• korduvalt esinenud bradükardiat, põhjustades ebameeldivad sümptomid või puude;
• südame löögisageduse vähenemine alla 40 löögi. Minuti pärast;
• kroonilised patoloogiad, mis põhjustavad bradükardiat;
• hüpotensioon. Medikamentoosse ravi

Kui sümptomid nagu nõrkus bradükardia ja peapööritus soovita manustaminc stabiliseerimiseks südame löögisagedus:

• baasil valmistatud belladonna, ženšenn või Eleutherococcus;
• isoprenaliin;
• Isadrin;
• Atropiin;
• Eufilliin;
• Kofeiin ja teised.

eesmärgil nende ravimite saab teha ainult arsti poolt, kes saavad kiirenemist õige annuse.Üldjuhul need on võetud ajal bradükardia episood, kuid mõningatel juhtudel, ravi on läbi kursused( nädala või kuu).Lisaks

patsiendi retseptiravimeid raviks põhihaiguse aeglustamine heart rate põhjustatud( antibiootikumid, kilpnäärmehormoonid, ravimitena stenokardia ja al.).Kirurgiline ravi

Mõningatel juhtudel kõrvaldada bradükardia võib kohaldada üksnes kirurgilist ravi:

• operatsiooni südamestimulaatori implantatsiooni( joonis 3).
• operatsioon, et eemaldada kesknärvisüsteemi tuumorid.

Joon.3 - südamehaiguse paigaldusskeem.

näidustused südamestimulaatori implantatsiooni:

• omandatud AV blokaadi II B-III kraadi vereringehäirete III-IV astme episoode või hoogude Morgagni-Adams-Stokes;
• AV blokaadi II B-III astme esinev 3-4 nädalat pärast müokardiinfarkti rünnak ja paindumatud korrektsiooni;
• haige siinuse sündroomi episoodidega krambid Morgagni-Adams-Stokes või vereringepuudulikkust IIIIV kraadi;
• bradüarütmia virvendus või laperdus pulsisagedustega alla 50 löögi. Minutis.

Suhteline näidustused südamestimulaatori implantatsiooni:

• täieliku AV-blokaadi kaasasündinud vorm III klassi vereringetõbetega täiskasvanutel;
• krooniline tri- või kahefaasiline plokk;QRS-kompleksi
• laiendus on pikem kui 0,8 s ja HV-intervalli pikenemine on üle 100 ms;
• kaasasündinud kujul AV plokk vereringe puudulikkuse IIIIV kraadi või sinus episoodidega krambid Morgagni-Adams-Stokes.

Südamestimulaatori mudel valitakse individuaalselt sõltuvalt bradükardia põhjustatud põhjustest ja hemodünaamiliste häirete määrast.

Kardioloog Petrova Yu.

Soovitatav vaatamiseks: