Krüptoorhidismi üksikasjad: põhjused, patoloogia tüübid, ravi ja prognoos

cryptorchidism - kaasasündinud hälbe mille tulemusena poisid puudu munand või munandite( munandikott).Põhjuseks - undescended munandid on retroperitoneaalruum. Vaatamata võimalust esitada kahjustab haigus mitte ainult lastele. Kui see ei ole parandatud algusaastatel cryptorchidism jääb täiskasvanueas.

cryptorchidism - undescended munand laskunud: asukoht munandid väljaspool munandit või ebaõige langetamine

Vähesed statistika

Vastavaltmeditsiinilise statistika cryptorchidism ehk kõige levinum kaasasündinud hälbe androloogia. See moodustab umbes 4% kõigist külastustest arsti juures sündinud laste õigel ajal ja umbes 20-25% -l lastest enneaegne. Paljudel juhtudel( umbes ¾) rääkida füsioloogilise cryptorchidism, kui munandid laskuma munandit oma, ilma välise abita. See on tingitud aktiivse testosterooni. Aasta lõpuks 12 elukuu ainult 0,5-1% poistest haiguse püsib. Sel juhul mitte-kirurgiline ravi ei ole piisavalt, ja mida kiiremini seda tehakse, seda väiksem on risk komplikatsioonide.Õigeaegne

Põhjustab täpne haiguse põhjuste

undescended munand on teadmata. Oletatakse, et alusel patoloogiliseks mehhanismi aluseks on järgmised asjaolud:

• geneetiline eelsoodumus. Kui isa või teiste vanemate suhtelise üleneva täheldatud testosterooni puudusest või cryptorchidism, laps püsib eelsoodumus haiguse. Keskmiselt on meil rääkida tõenäosus 35-50%.
• mehaanilised tegurid. Kõigepealt piiratuse kubeme kanal, arengu häired munandivähk nöörid jne
• Endokriinsüsteemi häired ema.fertiilses nõuab suurt pingutust osa ema organismis. Iga hormonaalsed häired oluliselt mõjutada lapse tervist. Me räägime rike ajuripats, neerupealiste, kilpnäärme, kõhunäärme.
• Endokriinsüsteemi häired loote. Esiteks, kohaliku testosterooni puudusest.
• geneetilisi mutatsioone. Mõningatel juhtudel cryptorchidism võimalik seostatakse geenimutatsioonid.
• suurt rolli normaalset moodustumist munandid mängib ajavahemik, mille laps on sündinud. Nagu juba märgitud, peaaegu 25-30% enneaegse näitas cryptorchidism.

Cryptorchism - multifaktoriaalne haigus põhjustavad mitmed tegurid. Allika tuvastamiseks tegur saab tulemuste põhjal objektiivsete uuringute.

tüübid

haiguse põhinevat klassifikatsiooni milline on patoloogilist protsessi. Selle põhjal sihtasutus, cryptorchidism võib jagada kolme liiki:

1. Cryptorchidism on tõsi. Seda tüüpi haigusi nimetatakse juhul, kui munandit ei ole võimalik molekuli mehaaniliselt eraldada. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne. Teisel juhul, haigus on sageli seotud selliste häiretega hüpotalamuse tööd, ajuripatsi hüpogonadismist( puudumine suguhormoonid).Haiguse tõeline vorm esineb ligikaudu 30% juhtudest.
2. Vale krüptoorhidism. See toimub poistel palju sagedamini( ligikaudu 50% kõigist kliinilistest juhtudest) ja peaaegu alati meestel( 95% juhtudest).Seda peetakse füsioloogilise normi variandiks. Seda seisundit nimetatakse ka munandimigratsiooni. Rändava munandikoguga tõuseb matsikas kõhuõõnde ja jätab endasse munandikotta ilma välise abita. Olukorra peamine põhjus on kõhupiirkonna suure läbimõõduga munandiku väike läbimõõt. Eluohtlik ja reproduktiivtervis ei kujuta endast rändavat munandit. Munandite ektoopia. Veel haruldane seisund. See peaks eristama tõelist ja valet krüptoorhideedit. Ektoopia on iseloomulik munandite väljumisele, mis ei ole munandikotti, kuid keskele( tavaliselt).See on tõsine haigus, mis nõuab kiiret korrektsiooni. Enamik patsiente, kellel on testikulaarne ektoopia, jäävad isegi pärast kirurgilist ravi viljatuks. Sellisel juhul võib munandite lokaliseerimine olla erinev: kubemekindel, perineaalne, reieosa, peenis jms. Peamine arengupõletik on munanditegevuse mehaaniline takistus.
   

   positsiooni munandid koos cryptorchidism ja munandite ectopia

kliiniline pilt

kliiniline pilt haiguse hõlmab mitmesuguseid sümptomeid:

• puudub üks või mõlemad munandid. Kindlaksmääramine füüsilise läbivaatuse teel. See sümptom, nagu nad ütlevad, on ilmne. Seega näib munandit asümmeetriline, lamedana.
• valusündroom sinakeste piirkonnas. Valud, valu, valutavad, kiirendavad( annavad) kubemesse, peenisesse, alakeha. Kui muna asub kõhuõõnes, ebamugavustunne on näidatud hiljem puberteet ja võimendatakse ajal kasutamise, seksuaalse erutuse, jne
• Viljatus. See on iseloomulik sümptom ja samal ajal patoloogia tüsistus. Iseloomulik spermatosoidide väetamisvõime ja liikuvuse vähenemine.
• Discomfort tunne munandit, sealhulgas rõhk, võõrkehi tunne jne

Sageli on krüptoršidism asümptomaatiline, välja arvatud reproduktiivse süsteemi rikkumised ja visuaalsed ilmingud.

Diagnostikavahendid

diagnoosimine ei ole keeruline. Peamine asi, mida peate patsiendiga tegema, on pöörduda uroloogi või uroloogi-androloogi poole. Diagnoos põhineb mitmel instrumentaarsel, laboratoorsetel uuringutel, samuti funktsionaalsetes testides.

Esialgne konsulteerimine algab patsiendi kaebuste intervjuuga. Seejärel viiakse läbi soolestiku elundite palpatsioon. See on kõige informatiivsem viis munandite patoloogiliste muutuste esilekutsumiseks. Kui teeme füüsiline läbivaatus erinevatel põhjustel ei ole võimalik pöörduda instrumentaalmuusika uurimismeetodite:

• 

  ultraheli munandit ja kõhu ultraheli diagnostika jooksul kriptorhita

  ultraheli munandit. See tehakse munandite esinemise või puudumise kindlakstegemiseks munandikotti.

• kõhuõõne ultraheli.
• Kõhuõõne radiograafia.
• kontrastsuse MRI või CT-skaneerimine. Seda kasutatakse protsessi ulatuse ja olemuse kindlaksmääramiseks. Seda peetakse kõige informatiivsemaks visuaalseks uurimistööks. Kui

Hermaphroditism kahtlustatakse, edasisteks analüüsideks kannavad testosterooni kontsentratsioon, geneetilised analüüsid.

ravi. Vale krüptoorhideemia ei vaja parandamist.

Haiguse tõelise vormiga ravi on erakordselt kiire( harva erandiga).Ravi viiakse läbi laps on üheksa kuud, ootaja juhtimise võimaldab organismil toime tulla probleem. Selle aja jooksul on hormonaalsete ravimite sisseviimine protsessi kiirendamiseks. Statistika kohaselt on sellise ravi efektiivsus suur( ligikaudu 60% kliinilistest juhtumitest on juhitud konservatiivsete meetoditega).Kuid hormoonid ei ole imerohi.

Kahe aasta jooksul, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Harjuta kahte tüüpi kirurgia: avatud ja laparoskoopiline. Laparoskoopiline sekkumine toimub, sisestades instrumente naba kaudu kõhuõõnde. See on minimaalselt invasiivne ravimeetod.

Loe lähemalt: Operation prolapsi munandite

Open operatsiooni on vaja, kui asukoht munand on juba teada. Sel juhul kubemepiirkonna teeb väikese sisselõike( umbes 2 cm), see toimub läbi otsida ja eemaldada munand on munandit. Müstilise atroofia korral viiakse läbi orhiekektoomia( nende eemaldamine).See operatsioon ei kujuta endast eriti keerukaid probleeme. Kogu menetlus kestab umbes 30-90 minutit. Sel ajal on patsient üldanesteesia all ja ei tunne midagi.

Pärast operatsiooniperioodi on standardne haava ravi ja järgnevate õmbluste eemaldamine.

Tüsistused cryptorchidism

Munandivähi - üks sagedasemaid tüsistusi cryptorchidism

Kirjeldatud haiguse, kui seda ei ravita õigeaegselt, tulvil kõrvaltoimete tekkimise. Kõige sagedasemad tüsistused:

• absoluutse steriilsuse põhjustatud munandite atroofia ja langenud hemato-testikulaarbarjääri;
• munandivähk( seminoom);
• põletikulised haigused testikulaarne;
• spermatiiti keerdumine;Mõjutatud munaraku
• nekroos.

komplikatsioonide tekkimise tõenäosust suureneb eksponentsiaalselt, kui tegemist on täiskasvanud patsientidel tõsi cryptorchidism.

Haiguse prognoos

Varase ravi korral on see kõige soodsam. Seega haiguse ühepoolses vormis esineb viljatust veerand juhtudest. Kui krüptoorhidism on kahepoolne, on prognoos palju hullem. Viljastute arv on 70-80%.

Cryptorchidism on kompleksne haigus, mis ähvardab selle tüsistusi. Kui soovitakse säilitada reproduktiivtervist, on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Nii et prognoos on kõige soodsam. Haigus sobib kõige paremini lapsepõlves. Nii et ärge raisake aega.

Soovitatav vaatamiseks: