Hematuria meestel - põhjused ja diagnoosimine

hematuuriani - sümptom patoloogilist seisundit, kus vere või lihtsalt punaste vereliblede ilmub uriiniga. Samal ajal ületab viimane lubatud normi hulka. See võib juhtuda ka haiguste ja vigastuste Kuseelundkonna( neer, kusejuha, põis ja kusiti), samuti haiguste teistesse organitesse ja süsteeme. Jooniste

mehhanismi esmane uriin tekkimisel mitmes neerupäsmakestes, millest igaüks esindab võrgustiku kapillaarid, kapslisse( kapsli Shymlanskaya - Bowman).Kapillaari sein koosneb kolmest kihist:

• sisemise kuhu kuuluvad ühekihiline endoteelirakkude;
• välimine - ühekihiline epiteelirakkude suurte külje glomerulaarfiltratsiooni kapslina;
• keskkonnas( Basaalkiht) on struktuur kolmest kihist moodustunud kollagenopodobnymi erilist filamentaarne valgud, glükoproteiinid ja lipoproteiinide millede vahel on filter poore.

Basalmembraan on mingi filter. Läbi selle poorid verest kapsli Shymlanskaya vabalt läbida veemolekulid, madala molekulmassiga valke, toksiinid jms D., mis esindab esmane uriin. Kuid pooride suurus on oluliselt väiksem maht vererakud, kusjuures läbi basaalmembraani uriini ei liigu ainult üksikud erütrotsüütidega. Kapslist esmase uriini siseneb torukesed, kus vee reabsorptsiooni verre, makro- ja mikroelemente, kloor, valgud jne, st moodustunud sekundaarse uriini saabuvad kusejuhakoolikud, põie- ja lisaks -. . Kusiti( ureetra).

Diagnostics

hematuuriani hematuuria, sõltuvalt kogus verd jaguneb:

1. bruto hematuuria, mis avaldub värvimisega veres ja uriinis, isegi esinemisega see vere hüübimist.
2. mikrohematuuria - visuaalselt uriini on tavalist värvi, kuid laboris uuring erütrotsüütide arv selles ületab normi.

Joon.1 - Hematuuria( punane uriin), mikroskoopilised hematuuria( normaalne uriini värvus).

Makrohematuriaga on võimalik läbi viia kolmekihiline proov. Selleks, patsiendi palutakse koguda uriini korraga alguses, keskel ja lõpus urineerimine, vastavalt 3 erineva võimsusega. Sõltuvalt värvimise intensiivsus uriinis osad, Hematuuria eristada:

1. esialgu maksimaalsele uriini värvitud esimene konteiner, mis on märk haiguse või vigastuse kusiti.
2. Terminal - kolmas paanis on uriin kõige intensiivsemalt värvitud. Tema väljasaatmise põhjuseks kokkutõmbed põie lihast tulemusena nihkub limaskesta ja tema laevad on vigastatud. See on tüüpiline haigused( üldiselt põletikuline) kusepõiekaelal ja tagumine kusiti mugavalt seina kaela.
3. kogu - värvi intensiivsus vere kõigi kolme portsjoni sama uriiniga. Seda tüüpi on kõige levinum hematuuria( põiepõletik, neeru, nende traumakahjustuse verejooksu polüübi põie või kusiti, vähk, nefrolitiaas).

Uriinis võib tuvastada ka verehüübed. Vastavalt nende kujust hinnata verejooksu allikas: spiraalikujuline tombud kusejuha, vormitu ja suured - põie. Kui

mikrohematuuria aluselise diagnostilised kriteeriumid - laboris kvantitatiivseks määramiseks punaste vereliblede uriiniga mikroskoobi all. Selleks meetodi 3:

• count 1 ml uriini - meestel tavaliselt ei tohiks olla rohkem kui 3 erütrotsüütide iga vaatevälja;
• loota 1 ml uriinisademes nechyporenko meetodit( normaalsed mehed - vähem kui 1000).
• loota 1 ml uriinisademes meetodiga Addis - Kakovskogo( norm meestel - vähemalt 1h105).

Uurimaks meetodi nechyporenko Patsiendile 50-100 ml midstream uriiniga. Selle ammutatud hommikuni( soovitavalt) või 3 tundi pärast hoidumine urineerimisel. Uriini segati valatud toru umbes 5 ml ja tsentrifuugitakse. Vedela osaga visati ära ja moodustunud sade välja võetud 1 ml, ja kus punastes verelibledes loendatakse mikroskoobi all. Addis

Study - Kakovskomu on sama, kuid see on informatiivsem, kuna uriini kogutakse 1 päeva jooksul, või kui see on patsiendile ebamugav 12 tundi. See meetod on eriti kasulik diagnoosimiseks vahelduvat( vahelduva) kujul hematuuria.

põhjused hematuuriani

On mittespetsiifilise sümptom paljud patoloogilised protsessid. Kõige tavalisem - on:

1. Äge ja krooniline kuseteede infektsioonid - äge põiepõletik, uretriit, äge või krooniline püelonefriit.
2. eesnäärme hüperplaasia, äge ja krooniline prostatiit, eesnäärmevähk.
3. neerukivid polüüpide põie või kusiti, põievähk, neeruvähi ja tuberkuloos. Vigastused
4. neeru ja põie vigastused( rõhu osariik) tulemusena sügisel või otsese füüsilise tegevuse.
5. äge või krooniline glomerulonefriit, diabeetiline angiopaatia, autoimmuunne sidekoehaigusest etioloogia( süsteemne erütematoosluupus, reuma, süsteemne skleroos), süsteemne vaskuliit( polyarteritis nodosa, Henoch haiguse - Schnoleini purpur).
6. trombogemorragichesky sündroom, kõrge vererõhk. Mõju
7. teatud mürgiste ainete ja raviaineid( aspiriin, gentamütsiin, sulfoonamiidid jne).

Eri tüüpi visuaalne hindamine ja laboratoorsete katsetega juuresolekul hematuuria ise teha esialgse järelduse umbes selle allika, mõnikord - kohta, milline on patoloogiline protsess, samuti kava edasist uurimist ja ravi.

Soovitatav vaatamiseks: