Erektiilse düsfunktsiooni ravi androgeeni defitsiidis

Kui mees on olnud seksuaalse düsfunktsiooni tõttu androgeenipuudulikkus ja erektsioonihäirete( ED), tuleb ravi alustada normaliseerumine testosterooni taset. Normaliseerimine androgeenitase määrates hormonaalsed ained( nt testosteroonundekanoaadile), võib oluliselt tõhustada fosfodiesteraasi tüüp 5( PDE5) ja ravi tulemused ED.

mõju testosterooni erektsioonivõimele

Mõnes teadustööde näitas ka testosterooni mõju erektsioonivõime: pärast taastamist testosterooni tasemed olid oluliselt paremad vastuseks ravile Sildenafiili( 100 mg) võrreldes meestega, kes võttis sildenafiili võrreldes platseeboga( joonis 1.).

Joon.1 - Vali erektsioonifunktsiooni( IIEF skoor 5) hüpogonadismiga mehed on saanud ravi sildenafiili ja platseebot( grupp 1) ja sildenafiili ja Testogelem( rühm 2)( põhineb Shabsigh R. et al, 2004).Mis ebaefektiivsust monoteraapia

mille eesmärk on kõrvaldada adrogenodefitsita seoses normaliseerimiseks seksuaalse funktsiooni, on soovitav kombineerida hormoonravi kättesaamisega vasoaktiivsetele narkootikume. Kasutamine vasoaktiivsetele ravimid on soovitatav alustada mitte varem kui 1-1,5 kuud.taastamise järel normaalne testosteroonitase. See järjestus on tingitud testosterooni ravi rolli peamise katalüsaatori seksuaalse erutuse - esimene ja kõige olulisem samm erektsiooni esinemist. Veelgi enam, vastavalt Viimaste andmete androgeenide hoidmine on seotud tootmise lämmastikoksiidi( NO 2), mis on vajalik erektsiooni esinemist.

esindused näitavad, et testosteroon on võimalik on otsene mõju struktuuri korgaskehapõrkade ja närve. Seda toetab loomkatsete kui kastreerimine põhjustas muutuse struktuur haigutav närve.

Mitmed uuringud on kinnitanud, et vähendada androgeeni tasemete kutsub esile suurenenud ladestumist rasvarakkudesse kavernoosses organitele. See takistab päästikumehhanismi erektsiooni pidades silmas veenipuudulikkus, vähenemine verevoolu ja elastsus korgaskoesse.

Kuigi mõned tähelepanekud, saame juba öelda, et ravi erektsioonihäirete patsientidel Hüpogonadismiga, testosteroon narkootikume viib normaliseerimiseks struktuuri korgaskehapõrkade, parandada verevoolu ja kõrvaldamine venoosne puudulikkus, ning selle tulemusena taastumine erektsiooni ja suurendada tõhusust PDE-5 inhibiitorid. Monoteraapia PDE5 inhibiitorite sellistel juhtudel on ebaefektiivne.

Madal testosterooni mängib olulist rolli põhjustades ED:

• vähenemine silelihased rakkudes korgaskoesse;
• vähenemine tekitada NO2;
• apoptoosi suurendamiseks silelihasrakkude;
• arvu kasv adipotsüütide;
• vähenemine libiido. Kuna

teraapia vasoaktiivsetele narkootikume on sümptomaatiline, t. E. Suunatud elimineerides haigussümptomeid ja ei kõrvalda tekketegurite erektsioonihäired, nimetatakse neid teist tüüpi ravimitena erektsioonihäirete meestel androgeenipuudulikkus. Kuigi viimastel aastatel uusi andmeid meditsiinilise tegevuse Viagra - kõige populaarsem esindaja klassi PDE-5 inhibiitorid, nimetamise päeval ööseks vahetuskursisüsteemist on vähemalt 1 kuu. Alates

vasoaktiivsetele mõjutavaid ravimeid erektsioonihäirete välimust, eelistatakse 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid( Viagra, Cialis, Levitra) ravimina, millel on piisavalt kõrge kasuteguriga( 70-80% sõltuvalt tuum ja sellega seotud haigused) ei vähendata pikaajaliseks kasutamiseks. Salvestamine efektiivsust ja ohutust vasoaktiivsetele ravimite pikaajaline kasutamine on äärmiselt oluline, kuna sümptomiteraapia orgaaniliste vormide ED hõlmab nende alalise( eluaegne) vastuvõttu.

Viagra ja Cialis on ülekaalukalt narkootikume osutunud efektiivseks kombinatsioonravi androgeenide. Selleks, et mõista toimemehhanism PDE5 inhibiitorid ja rolli testosterooni arengus nende mõju ja võimalikke ebaefektiivsust vähendada testosterooni vaja teada mehhanism erektsioon.

mehhanism erektsiooni püstitus

- veresoonte reaktsioon, mis toimub vastusena seksuaalsele stimulatsioonile. Kompleks mehhanism erektsiooni olulist rolli lämmastikoksiidi, mis vabaneb närvi ja endoteeli rakud vastuseks seksuaalsele stimulatsioonile. Seejärel Lämmastikoksiid difundeerub läbi membraani silelihasrakkude ja suurendab aktiivsust guanülaattsüklaasi, mille tulemuseks on stimuleeritud cGMP tootmise peenise kudedesse. CGMP on rakusisese messenger mõjutavad vähendamise tsütosooli kaltsiumi stimuleeriv kontraktiilne protsesse. Lõpptulemuseks lämmastikoksiidi toime lõppu silelihased ja suurenenud arteriaalse sissevool.

hävitamise esineb toimel cGMP-spetsiifilise ensüümi korgaskoesse - 5. tüüpi fosfodiesteraasi. PDE5 inhibiitorid avaldavad oma toimet võimendades lämmastikoksiid vabaneb vastuseks seksuaalsele stimulatsioonile.

Seega PDE5 inhibiitorid ei stimulant, modulaatoritena erektsiooni, kuna need aitavad tugevdada ainult füsioloogilistes protsessides välimuse ja hooldus erektsiooni vastuseks seksuaalsele stimulatsioonile. In seksuaalse stimulatsiooni puudumisel täheldatud vähenemist suguhormoone, määramisel PDE5 inhibiitorite puhul ei ole soovitav, sest see ei juhtu "vallandada" Erektsiooni mehhanism, mille tulemuseks on NO vabanemisega kõrgenemise cGMP kontsentratsiooni pidavate PDE5 inhibiitorid, st. E.see ei ole mõtet taotluse ravimi. Kokkuvõtteks

Viimasel ajal on paranenud prognoosi ravi erektsioonihäirete enamikul patsientidel. See on tingitud peamiselt kaasaegsete ravimite eesmärk ei ole kõrvaldamiseks( sümptomaatiline ravi), ravi käigus haiguste põhjusi( patogeneetilised ravi).Juhul ED patogeneetilised ravi eesmärk on kõrvaldada endoteeli düsfunktsioon, mis on aluseks kõigi vormide orgaaniline häired erektsiooni.

Need ravimid on eelkõige seotud PDE5 inhibiitorid ja sisaldavaid ravimeid analoogid meessuguhormooni testosterooni, võimaldades taseme normaliseerimist androgeenide ja annavad hea aluse raviks PDE5 inhibiitorid. Pikaajaline

ESP režiimi saavad PDE5 inhibiitorid on uus tava ED raviks, kuna varem neid ravimeid kasutada raseduse ajal seksuaalvahekorras lähedal. Ravitoime sellisel raviskeemi viiakse läbi parandades endoteeli funktsiooni ja võib mõnedel juhtudel viib lõpule normaliseerimine suguvõime, ja sellele järgnes tagasilükkamist narkootikumide tarvitamist.

Allikad:

Dedov II Kalinchenko SY, «andropausis" 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Praktiline androloogia", 2009

Soovitan vaatamise: