Isheemilised südamehaigused - tunnused, vormid, ravi

isheemiline südamehaigus( CHD) on haigus, mis seostub hapnikuga südamepuudulikkuse ja vereülekande võimega selle vajaduse rahuldamiseks. Südameartereid kutsutakse koronaarseks, seetõttu on IHD-l määratletud koronaartõve( CBC) definitsioon. See rõhutab haiguse seost veresoonte muutustega, sest esineb haigusi, mis on sarnased IHD-ga, mis ei ole seotud südamearterite patoloogiaga. See trauma, aneemia, mürgistus, põletik, südamehaiguse ja teised.

kolmandik maailma elanikkonnast on BSC, samal hüpertooniatõbi, liigne kehakaal, suitsetavad. IHD probleemi tähtsus on produktiivsete eluaastate kaotuse suurenemine. IHD esinemissageduse suurenemine pärsib riigi majanduslikku arengut, tabab elanikkonna kõige võimekamat osa ja kvalifitseeritud töötajaid.

miks seal?

sildid südame isheemiatõve spasm või tromboos koronaararterite( vt. Joon. 1), samuti võime kadumine suurendada vaskulaarsete valendiku vastusena füüsilisele, emotsionaalsele koormaks. Vanematel meestel võib IHD ilmingud käivituda küllusliku toiduga. See südame veresoonte seisund on seotud ateroskleroosi arenguga, millest me teame peaaegu kõike peale põhjuse. Oma olemuselt seisneb omaduste muutmine sisekiht suurte arterite arengut mittespetsiifilised põletikulisi protsesse taandamist vaskulaarse valendiku kaotuse nende elastsust.

Joon.1 - isheemilise südamehaiguse põhjused.

90% koronaartõve juhtumitest on seotud koronaararteri ateroskleroosi arenguga ja selle ebastabiilsusega( vt joonis 2).Sageli on see erineva iseloomuga arterite( eriti reumaatiliste haiguste) süsteemne kahjustus. Kõige tavalisem on koronaararterite haigus funktsionaalsete vasospasmide vormis ilma nende seinte muutmata.

Joon.2 - isheemilise südamehaiguse ja insuldi ateroskleroosi tegur.

struktuur meeste suremusest maailma BSC katab ligi 15%, naiste mahajäänud 2%( kuid 2% suurem tõenäosus surra insult).Nende näitajate pidev kasv on seotud elanikkonna vananemise astmega, eluea pikenemisega, peaaegu olematu seos sissetulekuga, geograafiline asukoht. Teadlaste pikaajalised tähelepanekud on näidanud selget seost ateroskleroosi raskete vormide ja tingimuste vahel, mida nad nimetasid "riskifaktoriteks".Need on:

• vähendas füüsilist aktiivsust;
• ülekaal;
• suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• suitsetamine.

Meestel on keskmise vanusega( 45-60aastased) suuremad tõenäosused kui naistel. See on seotud östrogeeni "kaitsva" toimega( naissoost suguhormoonid).Linnade elanikud on sagedamini maapiirkonnad.

Kolesterooli taseme ja ateroskleroosi tekkimise ohu põhjuslik seos on juba ammu vaieldamatu. Praegu on olemas tõendid puudumine otsest seost nende riikide, samuti eluiga kolesterooli taset( artikli Zhores Medvedev 2008.).Üha rohkem fakte geneetilised haigused ateroskleroosi ja südame isheemiatõve, keskkonnategurid mõjutavad ilminguid selle patoloogia.

ISD tüübid ja nende manifestatsioonid

IHD klassifitseeritakse isheemiast tuleneva raskuse, pöörduvuse järgi.Ägedad vormid arenevad mõne minuti pärast, krooniliselt - juba aastaid. Kui pöörduva kujul südame isheemiatõbi( stenokardia) on vähenenud verevarustus südamelihases, pöördumatute( müokardiinfarkti) - arendada nekroos( surma kude) südamelihas.

Angina pectoris. ilminguid Koronaartõve meeste esineda vormis rinnaangiin sagedamini kui naised, erinevad klassikalise sümptomite raskus, millest enamik on valu( sobivalt appikarjet koos hapnikupuudus isheemia ajal).

Valu:

• tekib teostamisel;
• kestab kuni pool tundi;
• asub rinnakorruse taga;
• on kiiritamist( levib valu) lähemal õlavöötmest( mõnikord valu on lokaliseeritud maos);
• läheb puhtaks, isegi kiiremini - pärast nitroglütseriini võtmist.

Joon.3 - Kiiritus IBS valu( värviintensiivsus näitab esinemissageduse valu levimisel selles valdkonnas).

Kui teil on diabeet valu ei saa, selle asemel, et see on nn "ekvivalendid südamelihase väsimuse" kujul nõrkus, higistamine, lämbumistunne.

koronaarne surm. See isutushaigus on äge koronaarne surm meestel palju sagedamini kui naistel. See on surm, mis on tekkinud 1-6 tundi. Selle põhjuseks peetakse eluohtlikke südame rütmihäireid. Müokardi nekroos areneb, sel juhul ei ole aega.

Müokardiinfarkt. müokardiinfarkt( MI) meestel erinevalt naiste võib olla noores eas, kuid selle areng kuni 40 aastat 75% juhtudest seotud juuresolekul alkoholism. Varasem on infarkti vanus, seda tõsiselt elu prognoos. Selle väärtuseks on lokaliseerimine nekroos - kompleksne kahjustuste esiseina juhtima probleemi taastamiseni füüsiline aktiivsus, puue. Müokardiinfarkti manifestatsioonid on sarnased stenokardiaga, nõuavad alati arsti eksamit.

Postinfarkti kardioskleroos. infarktijärgseks südame - krooniline vorm südame isheemiatõve meestel võib olla ükskõik ei näita või meelde ise episoode stenokardia, füüsiliste piirangute ja seksuaalse aktiivsuse.

Kuidas diagnoos tehakse? Diagnoosimisel koronaararterite haiguse

rõhutab põhiosast:

• kirjeldus valu( valu ja sellega seotud kaebusi tuleb hinnata arst);
• EKG, et tuvastada nekroosi või isheemia märke;
• vereanalüüside muutuste registreerimine;
• muud võimalused nekroosi või isheemia visualiseerimiseks.

Nagu juba mainitud, mehed on klassikalise milline valu mingil kujul südame isheemiatõbi, kui ta teeb lõpetada kasutamise. Selline valu peaaegu ei tekita oma olemuselt kahtlusi. Valu arengu sagedus, nende ilmnemise tingimused määratakse funktsionaalsete klassidega.

EKG ajal stenokardia salvestab muutused selle lõppu kompleks, mis kaovad loobumise valu. Provokatsioonilisel EKG muutused sarnased diagnoosida seisnud koormustesti( HEM, jooksulint test), selle riigi pildindusmodaalsuse on ehhokardiograafia.

Ägeda müokardiinfarkti EKG muutused on püsivad milline, mis on seotud protsessi armide kohas nekroos. EKG muudatused vastavad protsessi etapile. Müokardi infarkti järel omandab EKG konkreetsele isikule iseloomulikud tunnused. Seetõttu tuleb koronaarsete sündmuste diagnoosimiseks võrrelda kõiki EKG-d. Kui

müokardi nekroosi verel Rakuensüümide surnud südamekoe, nende arv määratakse laboris. See on üks markerid müokardiinfarkti üle reguleeriv näitajad, võttes arvesse hindamise valu. Kõige ilmekam on ensüümide nimetamine südame troponiinideks.

sildid infarkt( akuutne või ülekantud) võib näha ehhokardiograafia, müokardi stsintigraafia, läbiviimisel CT, südame- MRI.Müokardi infarkt kaks kuud pärast selle arengut nimetatakse postinfarkti kardioskleroosiks. Sageli on südamepuudulikkuse põhjus, südame rütmihäired meestel, kes ei järgi arsti soovitusi.

«kullastandard», mis on kõige täpsem meetod diagnoosimisel koronaararteri haigus peetakse koronarograafia( CAG).kontrastaine süstitakse arterites südame rea röntgenkujutisi kajastatakse mõõtmisega läbitavus veresooni nende valendiku. Usaldusväärne diagnoosimiseks koronaararteri haigus loetakse ahenemine arterite 75% või rohkem. Tavaliselt selliseid muudatusi viivitamata kõrvaldatakse CAG kui tabas väike arv suuri laevu( toimunud stendi).

vastuvõtud raviks südame isheemiatõve

Ravis koronaararteri haigus lehe ravimiteta, narkootikumid, kirurgilisi tehnikaid. Nende eesmärk on kõrvaldada isheemia, südame-veresoonkonna riskifaktorite lõpetamist haiguse kulgu. Mittefarmakoloogilisele teraapia

füsioteraapiaprotseduure hulka normaliseerima töö režiim, puhata, täisväärtuslikku toitu kontrollida kehakaalu piisavalt füüsilist aktiivsust. Tavaliselt pakutakse meestele kõrvaldada raske füüsilise töö seotud anaeroobsete koormuste( raske füüsiline töö, tõste kaalu).Soovimatud pikad tööpäevad emotsionaalse ülekoormuse, öises vahetuses.

toitumissoovitused ligikaudne koostis Vahemere( vt. "Toitumine pärast müokardi infarkt").kehamassi saab reguleerida patsiendi vööümbermõõt alla 90 cm. aeroobse treeningu tüüp on võimelised parandama haiguse kulgu( omadustega skeletilihaste südamelihas, verevoolu paranemine rongid).

Drug Therapy narkomaaniaravist CHD teeb mitmeid asju: eemaldada spasm ajal valu rünnaku takistab välimus veresoonte spasm, nende tromboosi põhjusena ägedat müokardiinfarkti.

Tabel 1 - Drugs ravis kasutatavad südame isheemiatõbi.

In ägeda müokardiinfarkti kasutatakse lisaks teistele ravimitele taastada läbitavus koronaararterite( trombolüütikutega), elimineerides komplikatsioonide( arütmia, südamepuudulikkus ja teised.).

kirurgilise ravi Kirurgiline ravi südame isheemiatõve kasutatakse kõigis selle vormides rangete tingimuste määrab arst.

südame kirurgid teevad operatsioone:

• stentimisprotseduuride;
• pärgarteri šundilõikuse;
• aadress areneva koronaarsündmuste( vasaku vatsakese aneurüsmi, suur vere hüübimist, jne. .).

Kõigest eespool võime järeldada, et südame isheemiatõbi meestel - see on tõsine patoloogia, mis mitte ainult ei säästa elusid, kuid löök füüsilise, seksuaalse aktiivsuse. Nagu iga haiguse, on lihtsam vältida kui tegeleda ravi oma ülejäänud elu. Vältimise meetoditest CHD võib seostada põhimõtted tervislikud eluviisid( peamine on - kehaline aktiivsus) optimistliku suhtumisega maailma. See aitab esile kerkivaid uusi terviseprobleeme, parandada elukvaliteeti.

Kardioloog Kuklina E. N.

Soovitan vaatamise: