Oligospermia - mis põhjused ja ravi

Vaatamata sellele, et mõiste "oligospermiani" sõna otseses mõttes tuleb mõista mahu vähenemine sperma, praktikud kipuvad tähenda selle mõiste vähenemine spermatosoidide arv( oligozoospermia).Kuna kliinilistes soovitustes vaadeldakse ejakulaadi mahtu ainult koos muude muudatustega, keskendub käesolev artikkel peamiselt oligosospermiat.

Joon.1 - Oligozoospermia - spermatosoidide arvu vähenemine.

oligospermiani

tavaliselt ejakulaat mahu ületaksid 2,5 ml ( pool tl või rohkem).Kui see on alla 1,5 ml, võite rääkida oligospermiast. See võib olla püsiv ja ajutine.

põhjustab mööduvat vähenemist seemnevedelikus maht:

1. Pikaajaline karskus( vt "suguühtest meeste - kasu või kahju?").
2. Liigne seksuaalne aktiivsus.
3. Stressi seisund ja muud psühheemoosset sfääri mõjud.
4. Vale võimsus.
5. eesnäärme haigused. Munandi või selle epididüümi vigastus.

. Viimased kaks tegurit võivad põhjustada püsivat oligospermiat, sest eesnäärmehaigused on sageli krooniline, ja trauma võib vähendada munandite funktsionaalsust. Spermahulga pideva vähenemise põhjuste arvuks peame lisama päriliku eelsoodumuse.

Ravi puhul on ilmne, et seksuaaltegevuse olemus ega elustiil ei vaja spetsiifilist ravi - piisab, kui kohandada päeva režiimi ja toitumist. Lisaks on võimatu mõjutada pärilikke tegureid. Ejakulaadi mahust olenemata on vaja eesnäärme- ja suguelundite kahjustuste haiguste ravi.

Kõik need tegurid toovad endaga kaasa asjaolu, et praktikas ei pöörata sperma mahule palju tähelepanu. Enamasti peetakse seda koos oligozoospermiaga.

Siiski, kui tuvastatakse oligospermia, on soovitatav kasutada urineeritud urineerimist. Kui spermid uriinis leiduvad, näitab see retrograadne ejakulatsioon - seisund, mille Ejakulaadis asemel kusiti põide.

Retrograafilise ejakulatsiooni põhjused:

• Neurogeenne( seljaaju vigastus, hulgiskleroos);
• aruanne ülesannete kusiti( kusiti ahenemine, suurenenud seemne tuberkul kusiti ventiil);
• põie kaela düsfunktsioon( sünnidefektid, eesnäärme resektsioonist tingitud tüsistus);
• ravimid( antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid, antipsühhootikumid, alfa-1 adrenoblokeerijad).

Oligozoospermia

Oligozoospermia on spermatosoidide arvu vähenemine seemnevedelikus. Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon oma soovitustes näitab, et 1 ml sperma normina peaks sisaldama üle 15 miljoni spermatozoomi .Väikest arvu neid ühe milliliitri ejakulaadis nimetatakse oligozoospermiaks. Kuid nagu juba mainitud, kasutatakse kliinilises praktikas sageli mõistet "oligospermia".See tingimus esineb harva isoleeritult, tavaliselt koos astenozoospermia( vähenemine spermatosoidide liikuvust) ja Teratozoospermiat( muutused spermide kujuga).Seda kombinatsiooni nimetatakse OAT-sündroomiks ja on meeste viljatuse peamine põhjus.

Alles hiljuti tervishoiuministeeriumi Vene Föderatsiooni peetakse normaalseks sperma & gt;60 miljonit / ml ja esile mõned kraadid oligospermiani, seostamiseks raskusest tõenäosus kontseptsiooni. Tänapäeva vene kliinilise juhised, mis põhinevad soovitused Euroopa Liit, standardite ja jagamine kraadi ole.

Kuna spermatogeneesi häired võivad olla põhjustatud ajutistest teguritest( stress, ülekuumenemise munandid, söömishäired), on soovitatav teha kaks sperma intervalliga 2-3 kuud enne mis tahes järeldused( loe selle kohta, kuidas valmistuda sperma analüüsi).Igal juhul, kui on avastatud muutus sperma analüüsi kahe või enama parameetri, peate täitma andrologic uurimist.

põhjustel oligozoospermia

ebapiisav talitlus munandites

võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vaeguse

munandite talitlusele avaldub järgmiste patoloogiate:

• kaasasündinud puudumisel munandid( anorchidism);
• munandivähk düsgenees( munandid hüpoplaasia);
• geenimutatsioonid. Omandatud vaeguse

muna

funktsioone põhjus võib olla:

• põhjustatud seisundi munandivähk patoloogia: varicocele( a kolmandikul patsientidest viljatus), munandivähk torsioon cryptorchidism( hilisem toiming, jämedam muutused kudedega munandites);
• ülekuumenemise munandite: töö kuuma poed, narkomaania vannid, üldise kehatemperatuuri tõus( palavik);
• süsteemsed haigused( tsirroos, neerupuudulikkus).Suhkurtõbi( oligospermia esineb 30% patsientidest põhjustatud haigusest põhjustatud mikrovaskulaarsetest kahju);
• mõju koepõletikuga munand( orhiiti);
• hüpergonadotroopne hüpogonadismist: häireid normaalses vahekorras hormoonide kasutamisel taseme tõusule FSH ja luteiniseeriv hormoon( stimuleeriv testosterooni tootmist) kaasneb madal testosterooni.
• hüpogonadotroopne hüpogonadismist: vähendada hormoonid.
• faktorid iatrogeensele( tekitaja raviprotseduuri) võttes teatud ravimid, sealhulgas antibiootikume( põhjustada pöörduvat oligospermiani) ja Kemoterapeutikumidena kiiritusraviga.

kanalis takistus

või halvenenud kommunikatsiooni erinevate osakondade vas trakti. Samuti võib olla kaasasündinud, mis tekkisid tänu vale arengu seemnejuha või hangetest. Põhjused omandatud obstruktsiooni:

• tsüstid, eesnäärmevähk;
• poolt põhjustatud infektsioonide ahenemine juha tingitud turse. Kaasa põletiku munandimanusekoed või seemnejuha ise. Pidada pöörduva viljatuse, ning neid tuleb kõvastunud, kuid olulist seost sperma kvaliteedi ja rikkumist ei ole veel kindlaks tehtud: tõsise põletiku võib olla normaalne tase spermatogeneesi. Kuid pikaajaline ravimata infektsioonid võivad põhjustada armistumist vas kitsendades trakti ja sellest tulenevalt, oligospermia.
• iatrogeensele: kanalid on kahjustatud ajal songa kohta munandit toimingute, põiekaelas.

segavormis

Valgud spermatogeenset( teeniva seemnerakud) epiteeli tajuda välismaa immuunsüsteemi poolt. Seetõttu eksisteerib nn vere-munandis barjäär, mis ei tungi läbi kas immunokompetentsete rakkude või antikehad ja munandivähk koevalkude vastavalt ei satu vereringes. Kui rikute saladus väljavoolu takistus võib muutuda läbilaskvad, mis võib põhjustada autoimmuunsete põletik kudedes munand ja selle derivaadid ning sellest tulenevalt arengu oligospermia.

idiopaatiline kujul

Ligikaudu 40% oligospermiani ei suuda tuvastada konkreetset põhjust, mis põhjustas selle tingimuse. Võibolla see hõlmab selliseid tegureid nagu ülekaalulisus

• ( rasvkoes toodab naissuguhormoonide meestel - östrogeenid);
• Alatoitumise vitamiini puudus( sünteesis osalevat meessuguhormoonide - androgeenid), tsink, seleen( kaasatud spermatogeneesi).

Ravi oligospermiani oligospermiani

ravimeetod sõltub põhjustest, mis on põhjustatud tema.

oligospermiani indutseeritud retrograadne ejakulatsioon ravida või kirurgiliselt korrigeeritud kusiti anomaaliaid või narkootikume. Nendeks efedriin, Midodrin, brompheniramine, metoprolool, desipramiin. Konkreetsed ainet ja selle annust valib arst. Kui ravimit on ebaefektiivne kasutamine IVF või ICSI( seemneraku süstimise teel saadud nõelbiopsiaga või microsurgical operatsiooni munad, muna sees).

oligospermiani rikkumise tõttu testikulaarfunktsiooni ja kromosomaalsed mutatsioonid ravi ei saa.

varicocele või veenilaiendite seemnekäikudes nööri .Ehk konservatiivse ravi( skleroteraapia) ja kirurgilise( eemaldamist ligeerimine või veenilaiendid).Pärast operatsiooni sperma kvaliteeti tavaliselt taastub.

obstruktiivne oligospermiani .Ainus ametlikult soovitanud Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni meetod viljatusravi - läbi ICSI, mille ees on vaja läbi viia geneetilise uuringu seemnerakud. Kuid 27% paaridest oligospermiani täheldatud 2 aastat, oli ise kontseptsiooni. Aga viivitada järelevalve ei ole soovitatav: tõenäosus kontseptsiooni sõltub kestus viljatus, langevad juba neljandat aastat kuni 5%.Kui

obstruktiivne oligospermiani põhjustatud hüpogonadotroopne hüpogonadismist , kui vähendatakse tootmist hormoone, mis stimuleerivad testosterooni tootmist( FSH ja LH) ja järelikult alandab hormooni, on sageli efektiivsed hormonaalsed ravimeid.

Neid vahendeid saab jagatud 2 gruppi:

1. Antiöstregeenid. Manustatud hormonaalse ainevahetuse kesktasandil, suurendades sünteesi folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoone ja selle tagajärjel testosteroonitaseme suurendamiseks, mis võimendab spermatogeneesi( sperma tootmist).See rühm hõlmab ravimeid nagu klomifeenist ja tamoksifeeni.

2. gonadotropiinidele. Sünteetilised analoogid hormoone, mis stimuleerivad testosterooni tootmist ja spermatogeneesi:

• analooge luteiniseeriv hormoon: Luverisega;
• FSH analoogid: Gonal-F;
• analoogid inimese kooriongonadotropiini: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Tavaliselt see hormoon meestel puudub, tema ravimid on sarnane luteiniseeriv hormoon, kuid tugevam ja pikem..

Veel: "gonadotropiini vabastava hormooni - luteiniseeriv, follikulostimuliruyushy".

idiopaatiline oligospermiani soovitatav alustada normaliseerimiseks režiimi päeval, kõrvaldades stressifaktorite, rikastatud toiduainete valgu, vitamiine, mikroelemente. Samuti on võimalik hormonaalsete preparaatide eelnevalt kirjeldatud.

obstruktiivne oligospermiani. juha ummistus sees munand on kahjuks ei korrigeeritud. Muudel juhtudel juha läbitavus võib taastada kirurgiliselt. Või spermide saab vabastada biopsia ja läbiviimine ICSI.

põletikulised protsessid. vajavad ravi antibiootikumidega ja põletikuvastased ravimid, valik ravimi sõltub spetsiifiliste patogeenide, nii antibiootikumi tuleks arsti poolt. Sageli kasutatavad tööriistad tetratsükliini rühma fluorokinoloone.

Järeldused

oligospermiani - seisund, mis võib olla tingitud paljudest põhjustest. Leides spermogramme muutusi kahe või enama seaded, siis peab läbima täieliku andrologic uurimist. Aga järeldusele jõudnud, rääkimata alustada ravi oligospermiani pea mitte varem kui pärast uuesti sperma, kuna paljud muutused võivad olla põhjustatud väliste mööduv tegurid. Ravimeetodeid oligospermiani

võivad olla nii konservatiivne( terapeutilise) ja kirurgilise. Kahjuks mõned tegurid, mis põhjustavad seda tingimust ei ole võimalik korrigeerida. Sel juhul on soovitatav kontseptsiooni kaudu viljastamise: IVF või ICSI.

Soovitatav vaatamiseks: