Aivovammojen: oireet, luokittelu, ensiapu

Aivot on suojattu ulkoisten( mekaaninen) tekijät paremmin kuin mikään muu elin.Lisäksi kallon luun, se estetään vahingoittamasta meninges.Kylvettää aivot neste myös toimii iskunvaimentimena.Kuitenkin traumaattisen aivovamman( TBI) - on yksi yleisimmistä syistä hoidon kautta hoitolaitosten.Yleiseen rakenteeseen TBI vamman osuus on yli 50%: ssa tapauksista, ja viime vuosina on ollut suuntaus kohti määrän kasvua, ja myös painottamalla vahinkoa itselleen.Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä tämä johtuu kasvu vauhtia elämään( erityisesti - kaupungeissa) ja kasvu ajoneuvojen määrä teillä. hoito aivovammojen - ongelma trauman ja neurokirurgit.Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat apua neurologit ja jopa psykiatrit.

Sisältö:

seuraukset aivovammojen

Uhri on taustalla pään vamma voi tapahtua:

• mekaanista rikkoo eheyden aivokudoksen;
• rikkoo viina dynamiikkaa;
• hemodynaaminen häiriöitä;
• neurodynamics rikkomuksia;
• arpia ja kiinnikkeistä.

, kun sitä heilutetaan kehittää reaktiivinen ja korvaavia muutoksia synapsien, neuronien ja soluja.

vammat tunnettu siitä, että läsnä on näkyviä pesäkkeitä vaurioita ja mustelmia.

Jos päävamma tapahtuu vaurioita aivorungon rakenteita tai hypotalamus-aivolisäke järjestelmä, kehittää erityisiä stressivasteeseen aiheuttama heikentynyt aineenvaihdunta välittäjäaineiden.

erityisen suuri herkkyys eri järjestelmään traumaattisen vamman aivojen verenkiertoa.TBI tapahtuu kouristus tai alueellinen paisunta, ja lisää läpäisevyyttä seinät.Suora seuraus verisuonten häiriöt ovat häiriöitä ja liquorodynamics.

Against TBI kehittää dysmetabolic häiriöt ja hypoksiaa .Vakavia vahinkoja saattaa aiheuttaa hengitys- ja hemodynaamisia häiriöitä.

niin sanottu "traumaattinen tauti" käsittää 3 ajanjaksoina:

• akuutti;
• välituotteena;
• kauko.

Riippuen vakavuuden ja tyypin CCT kestosta ensimmäisen jakson - 2 viikosta +2,5kuukausi .Akuutin vaiheen määräytyy yhdistelmä haitallisia tekijä ja suojaa reaktioita.Tämä aikaväli alusta altistumisesta traumaattinen tekijä palauttaminen kehon toimintoja tai kuoleman.

Välissä aikana hajoamisen prosesseja ja aktiivisesti edetä korjata vaurioitunut alueilla.Tässä vaiheessa sisältävät korvaavia ja mukautuva mekanismeja, jotka edistävät paluuta häiriintynyt toimintojen normaaliksi parametreihin( tai korvata laskuri).Keston toisen jakson voi vaihdella välillä 6 kuukausi ja 1 vuosi.

Lopullinen( kauko) päättyessä on ominaista rappeutuminen ja uudistumista.Joissakin tapauksissa ne ovat edelleen rinnakkain.Kestoa vaiheessa taustaa vasten kliinisen parantumisen on 2-3 vuotta, mutta se on hyvin epävarmaa, lisätutkimusta kehittämään prosessia.

luokittelu aivovammojen

Huom vamma tähän luokkaan jaettu suljettu, avoin ja läpitunkeva.

Suljettu pään vamma - päävamma, mukana kehittämällä kliinisiä oireita, mutta ei vakavia vaurioita ihoa.

Open - tämä vamma vaurioittanut nahkaan ja kojelauta kallon.

penetraatiovammojen eroavat koskemattomuuden loukkaus kovakalvon.

valtion listalla

Ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa ja tutkiminen potilaan hoitolaitoksen on otettava huomioon seuraavat seikat:

• päänahan kunto( läsnäolo dissections, murskaus ja mustelmia);
• läsnäolo ja sijainti murtumien;
• tila tilat alle aivokalvot( mitattu CSF paine ja tunnistaa subarachnoid hematooma);
• liittyviä vammoja eri lokalisointi;
• tosiasia huumeiden tai alkoholin( taustalla oireita voidaan voidella).

vakavuus aivovammojen arvioidaan 3 tekijöistä:

• tajunnan;
• elintoimintoja;
• neurologisia oireita.

vaikeusasteeltaan TBI

1. pitää tyydyttävänä potilaan tilan, jos hänellä on selkeä mieli, ei rikkomuksia tärkeimmistä toiminnoista, ei ole ensisijainen ja toissijainen neurologisia oireita.Kun ajantasaisuus ja oikeellisuus terapeuttista toimintaa elämä ei ole uhattuna, ja työkyky palautuu täysin.
2. loukkaantumis- keskivaikeita selkeä tietoisuus, tai antaa upeita.Elintoiminnot eivät vaikuta, mutta ehkä hidastaa sykettä.Voidaan diagnosoida yksittäisiä polttovälin merkkejä.Uhka elämään on juurikaan löydy tuottaa oikea-aikaisesti ammattitaitoista hoitoa. Sääennustuksii toipui täysin aivovammojen on varsin suotuisa.
3. Vaikeissa pystyvät tainnuttamaan potilaalle ilmaista tai kehittyy hämärtyvät - masennus tietoisuuden, jossa on menetys vapaaehtoistyön ja refleksi säilyy.Kiinteä toimintahäiriö hengityksen ja verenkierron, ja neurologiset oireet olivat läsnä.Mahdolliset pareesi, halvaus, ja kouristukset.Uhka elämään on ilmeistä, ja vaara-aste määräytyy kestoa akuutin vaiheen. täydellinen Outlook toipuminen vakavan TBI varsin kyseenalainen.
4. Merkit vakava tila ovat kooma, inhibition useita tärkeitä ominaisuuksia ja lausutaan neurologisia oireita( sekä ensimmäisen että toisen). hengenvaaraa on erittäin vakava, mutta ei täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä trauman jälkeen.
5. vaarallisin valtio - terminaali .Se on tunnettu siitä, kooma, kriittinen rikkomuksia tärkeitä tehtäviä, sekä syvä varsi ja aivojen häiriöt. Valitettavasti pelastamaan uhrin tällaisessa tilanteessa voi olla erittäin harvinaisia.

oireita traumaattisen aivovamman

kliiniset oireet voit tehdä alustavia johtopäätöksiä luonteesta aivovammojen.

Aivotärähdys Aivotärähdys

liitettävä palautuva aivojen häiriöt.

Tyypilliset oireet:

• lyhyt sähkökatkos tai tajunnan menetys( useita minuutteja);
• lievää hämärtyvät;
• joitakin vaikeuksia suunta avaruudessa;
• tappio muistista ajan kuluttua trauma;
• moottorin herätteen( harvoin);
• huimaus;
• päänsärky( Cephalalgia);
• pahoinvointi;
• oksentelua( ei aina);
• vähentynyt lihasjänteys;
• nystagmus( tahattomat silmän värähtelyjä).

aikana neurologinen tutkimus voi esiintyä epävakautta Rombergin asennossa.Oireet yleensä nopeasti taantuu.Orgaaninen merkkejä täysin kulkee seuraavan 3 päivää, mutta autonomisen häiriöt jatkuvat paljon kauemmin. Potilas voi valittaa verisuonikomplikaatioita - vähentäminen tai verenpaineen nousu, takykardia, kylmä ja sinertävä sormet, sekä hyperhidrosis .

vammat( UGM)

kliinisesti erottaa UGM 3 astetta - lievä, kohtalainen ja vakava.

oireet aivojen ruhje lievä:

• tajunnan menetys( 20-40 min.);
• Cephalalgia;
• oksentelu;
• muistinmenetys;
• sydämentykytys;
• hypertensio( voi olla poissa).

kohtalaisia ​​neurologisia oireita taantunut loppuun mennessä 2-3 viikon kuluttua aivovammojen.

Huom perustavanlaatuinen ero vamman aivotärähdyksen - mahdollisuus saada murtumia ja läsnäolo joukko subarachnoid hematooma.

Merkkejä UGM keskimääräinen:

• tajunnan tilassa useita tunteja;
• omistaa muistinmenetys;
• cephalalgia( ominaista korkea intensiteetti);
• oksentelu;
• kiihtyvyyttä tai hidastumista sykettä;
• lisätä hengitystiheys säilyttäen korko;
• lämmönnousua( joka subfebrile arvot).

Neurologinen tutkimus paljasti aivokalvon ja varsi oireita.Basic orgaaninen ilmenemismuotoja turhaksi 2-5 viikkoa, mutta jotkut kliinisiä oireita kranioserebraalinen vammojen tuntuvat pitkään.

merkkejä vakavasta UGM:

• tietoisuus on poissa muutaman viikon ajan;
• aiheuttaa hengenvaarallisia rikkoo tärkeimpiä toimintoja;
• moottori heräte;
• halvaus;
• hypo- tai hypertonicity lihaksia;
• kramppeja.

regressio oireita on hidasta, usein on jäljellä puutteita t. H. - puolelta psyyke.

vaikutus: merkki, jossa on 100% todennäköisyydellä osoittaa kallonpohjan murtuma - valinta nestettä korvasta tai nenään.

syntymistä verenpurkaumia symmetrinen silmien ympärillä( "pisteitä") tarjoaa perustan epäillä murtuma vyöhykkeellä etuosan kallon fossa.

Pakkaus Pakkaus on usein mukana vammoja.Yleisimmät syyt sitä ovat verenpurkaumia eri lokalisointi ja vahinkoa luut kaartua niiden masennukseen.Pienemmät vauriot johtuvat turvotusta aivokudoksen ja pneumocephalus.

oireiden pakkaus voi jyrkästi heti kranioserebraalinen vamman tai tietyn( "kevyt") ajan.

tunnuspiirteitä puristus:

• etenevä tajunnan;
• aivojen häiriöiden;
• polttoväli ja varsi oireita.

Mahdolliset komplikaatiot CCT

suurin vaara akuutissa vaiheessa ovat toimintahäiriöt hengityselimiä( hengityslamaa ja kaasujen vaihtoa häiriö) sekä ongelmat alueellisesti ja Keski( aivojen) liikkeeseen.

verenvuotokomplikaatioihin - aivoinfarktin ja kallonsisäinen verenvuoto.

Vaikeissa aivovammojen on mahdollista sijoiltaan( offset) aivojen.

vastaan ​​TBI on suuri todennäköisyys komplikaatioita märkivä-inflammatorinen.Ne on jaettu sisäiseen ja ekstrakraniaalisen.Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat paiseet, aivokalvontulehdus ja aivotulehdus, ja toinen, esimerkiksi, keuhkotulehdus.

Huom joukossa mahdollisia komplikaatioita ovat traumaperäisen neuroosit ja epilepsia.

ensiapu päävamman

Tärkeää: Ensiapu aivovammojen on varmistaa, että uhri täydellistä lepoa.Hän tarvitsee antaa vaakasuoraan asentoon pää koholla.Jos potilas on tajuton - sitä ei voi siirtää, niin ei voi sulkea pois sitä mahdollisuutta selkäydinvamma. ..Johtamaan sitä on hyvä käyttää kuumavesipullo kylmällä vedellä tai jään.Kun lopetat hengitys tai sydämen toimintaa ennen saapumista "ambulanssi" on tarpeen suorittaa elvytys - ulkoinen sydänhieronta ja tekohengitystä.

Primary Care potilaita on lähimpään lääkäriin.Tilavuus ensihoidon määräytyy vakavuuden potilaan tilan ja lääketieteellisen ominaisuuksia. ensisijaisesti lääkäreiden on säilyttää toimintojen hengitystä ja verenkiertoa.On tärkeää palauttaa hengitysteiden( se on usein heikentynyt imemällä verta, eritteistä tai oksennuksen).

kohtelu kaikille päävammoja toteutetaan paikallaan olosuhteissa . luonteen ja vaurion vakavuus turvautua taktiikka konservatiivinen tai kirurgisista toimenpiteistä tehdään.

Kun psykomotorinen kiihtyneisyys tai kouristuksia / injektoitiin lihasrelaksantit( esimerkiksi - Diazepam).Oireita pakkaus - hyvä syy nimittämisestä diureetit.Jos on turvotusta uhka - käytetyt osmodiuretiki ja välittömästi toimittaa uhrin neurokirurgisten osastolla.

stabiloimiseksi verenkierron vasoaktiivisten käyttöön farmakologisia aineita, ja jos todennäköisyys verenvuotoon subaraknoidaalitilaan gemostatiki esitetty.

aikana traumaattisen aivovamman hermoja suojaavia aineita käytetään laajalti, neyrometabolicheskie stimulantteja, vitamiineja ja glutamiinihappo.Torjua kuivuminen Melko liquorodynamics tarvitse huumeita.

hoidon kesto riippuu tyypistä ja vaikeusasteesta TBI ja dynamiikan vähentämiseen.Vaikka potilas on lievästi aivotärähdys pysyä sängyssä levätä puolitoista viikkoa.

Plisov Vladimir, lääketieteen kolumnisti