Hätäkäynti aivotulehduksen ja hoitotaktiikan varalta

turvotus on aivokudoksen reaktio vaikutukselle patogeenisten tekijöiden. Erityinen rakenne aivokudoksen ja erityisesti aivojen toiminta on edistänyt aivoturvotuksen, joiden hoitoa on aivan ensimmäiset oireet. Patologian pääasiallinen ilmeneminen on lisääntynyt kallonsisäinen paine( ICP).

ICP: n vähäisellä kasvulla käynnistetään kompensointimekanismit, jotka tukevat normaalia aivotoimintaa. ICP: n jatkuva kasvu johtaa pienien astioiden puristumiseen, dura materin sinusiteihin. Kudosten kompressio vuorostaan ​​tulee aivojen iskeemian syyksi.

: n luokitus Ennen aivojen turvotuksen poistamista määritetään ICP-aste. ICP: n kohtuullisella lisääntymisellä se ei ylitä 20 mmHg. Vaikeassa määrin ICP: n( yli 40 mmHg) suuret määrät ovat ominaisia. Korkean ICP-potilaan kohdalla halvaantumisen ja hermosolujen vaara kasvaa. Patologisten prosessien palautuvuusaste riippuu siitä, kuinka paljon aivoveren virtausta vähennetään.

On olemassa useita tyyppisiä turvotuksia:

• hydrocephalus;
• osmoottinen;
• on vasogeeninen;
• on iskeeminen;
• on sytotoksinen.

Hydrokefaalisen turvotuksen syy ovat tulehdus ja verenvuodot aivojen kammioissa. Vasogeeninen turvotus kehittyy aineenvaihdunnan häiriöiden, valtimon pahenemisen, korkean kuumeen, myrkytyksen ja hiilidioksidin taustalla.

Hemodynamiikkahäiriöiden yhteydessä osmolaariset liuokset kuormittavat osmoottisen turvotuksen muodon. Syynä iskeemiseen tyyppiseen turvotukseen on epäsäännöllinen hapenkulutus kudoksiin. Sytostaattinen turvotus kehittyy virusinfektioiden, myrkytyksen.

Syystä riippuen lääkäri päättää aivojen turvotuksen hoitoon. Pääsääntöisesti, viivästynyt käsittely johtaa lopettamisen ulosvirtaus CSF, verisuonitauteja, joka johtaa peruuttamattomaan prosesseja ja potilaan kuoleman.

Ensiapu

Jos potilaalle kehittyy aivojen turvotus, akuutti hoito on samanaikainen omistus diagnostisten ja hoitotoimenpiteiden. Potilaita kuljetetaan nostamalla nostamalla pään päätä.Vaikeissa tapauksissa potilaan intubaatio ja yhteys keinotekoiseen hengityslaitteeseen on esitetty. Potilaita hoidetaan:

• etiotrooppinen hoito, jolla pyritään edeeman aiheuttamaan;
• -valmistukset kallonsisäisen paineen korjaamiseksi;
• , kun potilas on liitetty hengityslaitteeseen, viedään rauhoittavia aineita( Sibazon);
• kouristusoireyhtymän hoitoon injektoidaan tiopentaalilla;
• leikkaushoito, johon liittyy hematooma, paise tai aivotärähdys;
• nestettä vastaisesti ulosvirtaus toiminta on esitetty formulaatio CSF ​​kuivatus.

Kun hypoksia, korkea lämpötila, kaliumin lisääntyminen veressä ja muut aineenvaihduntahäiriöitä aiheuttavat tekijät, hoitavat hoidon, jonka tarkoituksena on normalisoida hemodynamiikka. Aiempi intensiivinen hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin potilas palaa.

Aivojen turvotuksen taktiikka

Hemodynamiikkahäiriöiden korjaamiseksi potilaita määrätään lääkkeiksi, joilla aivoin edeema normalisoivat verenpainetta. Pienellä systolisen paineen määrällä potilaita ruiskutetaan kolloidisilla liuoksilla( Refortan, Stabisol).Joissakin tapauksissa on esitetty hyperosmolaaristen liuosten( Sorbilact) käyttöönotto.

Tärkeää!Pienellä systolisella paineella ei anneta suonensisäisiä tippa-hypo-osmolaarisia liuoksia eikä glukoosia. Hypoglykeeminen koominen, 40% glukoosiliuos 20-40 ml: ssa sallitaan.

Jos ratkaisut eivät ole tehokkaita, nimetä vasopressoria aineet( dopamiini, noradrenaliini, Mezaton).Shock-tilassa annetaan kortikosteroideja( Prednisiloni, metyyliprednisoloni).Jos potilas kehittää aivojen osmoottista turvotusta, käytetään osmoottisia diureetteja( Mannitolia).Näytetään muut diureetit( Furosemide, Lasix).

Potilaille, joilla on valtimonopeus, magnesiumsulfaattia annetaan potilaille, joilla on lievä hypotensiivinen vaikutus. Lääkeaineita ei ole määrätty munuaisvaurioon. Vasogeeninen turvotus poistuu tehokkaasti lääkkeillä, joilla on angioproteiivinen vaikutus. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajalti L-lysiinisinaattia. Lääke palauttaa alusten joustavuuden, vähentää turvotusta.

Kudosten iskeemian poistamiseksi käytetään metaboliaa parantavia lääkkeitä( Mexidol).On huomattava, että ei ole määrätty liuos- ja tablettia, joilla on aivojen turvotusta, jolla on nootrooppista vaikutusta äkillisessä vaiheessa. Pyraketaami, nootropyyli, Actovegin ja muut nootrooppiset lääkeaineet on määrätty hydrokefaliin johtaneen syyn poistamisen jälkeen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että edemaattinen oireyhtymä voi johtaa pysyviin verenkierron heikentymiseen aivokudoksissa. Tämä puolestaan ​​johtaa kehon elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin. Edeltävän oireyhtymän aiheuttama ajankohtainen poistaminen on tärkein tehtävä neuropathologeille. Siksi hydrocefaluksen lisääntymisen myötä lääkärit suosittelevat mahdollisimman pian aivojen turvotusta.