Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus: indikaatiot ja leikkauksen jälkeen

sepelvaltimoiden ohitusleikkaus nykyään on melko yleistä menettelyä.Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan kärsivillä potilailla sepelvaltimotauti epäonnistuttua sairaanhoidon ja etenemistä patologian.

sepelvaltimon ohitusleikkaus - operaatio astioihin sydämen, jossa valtimoverenvirtaus palautuu.Toisin sanoen, ohitusleikkaukseen - luomus ylimääräisen ohitustien sepelsuonia kavennettu osa.Itse asiassa siirtää on ylimääräinen alus.

Sisältö: Mikä on sepelvaltimotauti?Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus sepelvaltimon ohitusleikkaus: postoperatiivinen kuolleisuustilastoja jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus

Mikä on sepelvaltimotauti?

Suositukset:

Iskeeminen sydänsairaus - akuutti tai krooninen väheneminen toiminnallinen aktiivisuus sydänlihaksen.Sairauksien aiheuttaja on puute valtimoverenvirtaus sydänlihakseen, mikä johtaa happikatoon kudoksia.

Useimmiten kehittäminen ja taudin etenemistä aiheuttaa kaventuminen sepelvaltimon vastuussa sydänlihaksen hapensaantia.Avoimuuden vähentää taustaa vasten ateroskleroottisten muutosten.Riittämätön verenkierron mukana on kipuoireyhtymä, joka alkuvaiheessa sairauden näkyy huomattavaa fyysistä ja psyykkistä ja henkistä stressiä, ja etenemisen - lepotilassa.Kipu vasemmalla puolella rinnassa tai takana rintalastan kutsutaan angina pectoris( "angina pectoris").Niillä on taipumus säteilyttää alueella kaulan, vasen olkapää tai kulma alaleukaa.Hyökkäyksen aikana potilaat kokevat hapenpuutteesta.Se on myös tunnusomainen esiintyminen pelkoa.

Tärkeää: kliinisessä työssä, on niin sanottu. ."Kivuton" muodossa patologia.Ne ovat kaikkein vaarallisimpia, koska se on usein diagnosoitu myöhäisessä vaiheessa.

Vaarallisin komplikaatio sepelvaltimotauti on sydäninfarkti.Terävällä rajoitusta happea alueen sydänlihaksen kehittyy nekroottinen muutoksia.Sydänkohtauksia johtava kuolinsyy.

tarkin diagnoosi CHD on röntgensäteitä läpäisemätön tutkimus( sepelvaltimotaudin), jossa varjoainetta syötetään sepelvaltimon läpi katetrit.

tietojen perusteella saatu Tutkimuksen aikana, kysymys mahdollisuudesta toteuttaa stenting, pallolaajennuksen tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus alusten sydämessä.

sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Tämä operaatio on tarkoitus;potilas on yleensä sijoitettu sairaalassa 3-4 päivää ennen leikkausta.Ennen leikkausta potilas kulkee perusteellista tutkimista ja koulutusta tekniikoita syvä hengitys ja yskä.Hänellä on mahdollisuus perehtyä kirurgisen tiimin ja saada yksityiskohtaista tietoa luonne ja kulku intervention.

kynnyksellä, valmistelevia menettelyjä, mukaan lukien puhdistus peräruiske.Yksi tunti ennen suorittaa esilääkityksen;antaa potilaalle lääkkeitä, jotka vähentävät ahdistuneisuutta.

ajoissa operaation toteuttamisessa estää kehitystä peruuttamattomia muutoksia sydänlihaksessa.Väliintulon ansiosta merkittävästi lisää supistuvien kyky sydänlihakseen.Kirurginen hoito voi parantaa potilaan elämänlaatua ja lisätä sen kesto.

Keskimääräinen operatiivinen aika on 3-5 tuntia.Useimmissa tapauksissa potilas tarvitaan yhteyden sydän-keuhko kone, mutta joissakin tilanteissa, ja interventio sykkivä sydän.

olla leikkaushoitoa kytkemättä potilaan sydämen keuhko koneessa on useita etuja, kuten:

• lyhyemmän aikaa toimia( 1 tunti);
• lyhyempi toipumisaika jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• vaurioitumisen välttämiseksi muodostetaan elementtejä verta;
• koska muita komplikaatioita, jotka liittyvät yhteyden potilaan yksikköön IR.

Access on kautta viilto tehdään keskellä rintaa.

lisää leikkauksia tehdään yhdessä alueen elin, josta siirre kestää.

kurssi ja kesto toiminta riippuu seuraavista tekijöistä:

• vaskulaariset vammat;
• sairauden vakavuus( määrän mukaisesti shunts);
• rinnakkain tarvitse poistaa aneurysman tai remodeling sydänläppien;
• joitakin yksittäisiä potilaan ominaisuuksista.

Leikkauksen aikana siirrännäisen ommellaan aortan ja toinen pää siirteen - ja haara sepelvaltimon ohittaa kaventunut tai obturated sivuston.

luominen shuntin kuin siirteen ottaen fragmentteja seuraavia verisuonia:

• suuri ihonalainen Wien( s alapäätä);
• sisäinen rintakehän valtimon;
• värttinävaltimon( sisäpinnan kanssa kyynärvarren).

Huom käyttö valtimo fragmentti voit luoda täydellisen toiminnallisesti siirtää.Etusija fragmentteja ihonalainen suonet alaraajojen annetaan siitä syystä, että nämä alukset eivät yleensä vaikutuksen ateroskleroosi, t. E. ovat suhteellisen "puhtaita".Lisäksi näytteenotto elinsiirtoa myöhemmin ei aiheuta terveysongelmia.Jäljellä olevat säärilaskimot valtaavat kuormitus ja verenkierto raajan ei ole rikki.

perimmäisenä tavoitteena on luoda tällainen ohitus paranee sydänlihasperfuusion estämiseksi angina ja sydänkohtauksia.Jälkeen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus elinikä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti kasvaa merkittävästi.Potilailla, joilla on lisääntynyt fyysistä kestävyyttä, palauttaa, ja vähentää tarvetta ottamista farmaseuttisten tuotteiden.

sepelvaltimon ohitusleikkaus: postoperatiivinen

Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidossa, jossa pyykki suoritetaan valvontaa.Ja narkoosi vaikuttaa haitallisesti keuhkojen toiminnan, joten käyttää henkilö on yhdistetty erityisellä laitteella, syötetään happirikastettua ilmaa erityinen putken suuhun.Nopean palauttamisen tarve käyttää tätä laitetta häviää yleensä ensimmäisinä päivinä.

Huom välttää pakkoliikkeet, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa ja irrottamista laskimoon potilaan kädet kiinnitetään koko tajuihinsa.

alukset kaulan tai reisiluun katetri on sijoitettu, jonka kautta lääkeaineita annetaan, ja veri otetaan analyysiä varten.Alkaen rintaonteloon lähdön kanava imee nestettä kerääntyy.

potilaalle, joille oli tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, leikkauksen jälkeinen kiinnitä elektrodeja, joiden avulla voidaan seurata sydämen toimintaa.Alentamiseksi rinnassa kiinteät johdotukset, joiden avulla tarvittaessa( erityisesti - kehittämisessä kammiovärinä) suorittaa sähköstimulaatiota infarkti.

Huom jatkaen lääkkeiden vaikutuksia yleisanestesiaa, potilas voi olla tilassa euforia.Myös tunnettu siitä, sekavuus.

parannuttua potilas siirretään normaaliin osastolle erikoisosasto sairaalassa.Ensimmäisten päivien aikana, kun ohitusleikkaus on usein havaittu nousu koko kehon lämpötilaa, joka ei ole syytä huoleen.Tämä on normaali reaktio laajan kudosvaurion leikkauksen aikana.Heti sepelvaltimon ohitusleikkauksen potilaat saattavat valittaa epämiellyttävät tuntemukset viillon, mutta kipu onnistuneesti pysähtyi nykyaikaisten kipulääkkeitä.

alussa leikkauksen jälkeen edellyttää tiukkaa valvontaa diureesi.Potilas pyydetään solmia erityinen blogin määrä humalassa nesteen ja määrä erotettu virtsa.Kehittymisen estämiseksi komplikaatioiden, kuten leikkauksen jälkeinen keuhkokuume potilas tuntee monimutkaisia ​​hengityselinten harjoituksia.Selinmakuulle edistää pysähtyminen nestettä keuhkoissa, joten potilas muutaman päivän kuluttua leikkauksesta on suositeltavaa kääntyä sivuttain.

estämiseksi kerääntymisen eritteiden( yskä parannus) esittää varovainen paikallinen hieronta napauttamalla valoon projektio.Potilaan tulee kertoa, että yskä ei johda eroihin saumat.

Huom llja nopeuttaa paranemista käytetään usein rintakehä korsetti.

potilas voi kuluttaa nesteen parin tunnin poistamisen jälkeen hengitysputkesta.Aluksi elintarvikkeisiin tulee puolikiinteitä( pyyhkiä).Siirtymäkautta normaaliin ruokavalioon määräytyy tiukasti yksilöllisesti.

talteenotto liikunnan määrää pitäisi olla asteittainen.Aluksi potilas saa ottaa istuma-asennossa, hieman myöhemmin - pitkä kävellä noin seurakunnan tai käytävällä.Vähän ennen selvitys on sallittua ja jopa suositeltavaa lisätä kävelee ja kiivetä portaita.

ensimmäisen päivän side vaihdetaan säännöllisesti, ja saumat pestään antiseptisellä liuoksella.Kun haava viivästyy, side on poistettu, koska ilma edistää kuivaus.Jos kudosten uudistumista etenee normaalisti, nivelten ja elektrodin stimuloivat poistettiin kahdeksantena päivänä.Kuluttua 10 päivä operaation jälkeen viilto saa pestä tavallista saippualla ja lämpimällä vedellä.Mitä tulee yleiseen hygieeninen menettelyjä, on mahdollista käydä suihkussa viikossa ja puoli jälkeen tikit poistetaan.

rintalasta palautuu täysin muutamassa kuukaudessa.Kunnes se paranee, potilas voi näkyä kivuliaita tuntemuksia.Tällaisissa tapauksissa, esittää tyypillistä ei-narkoottisten kipulääkkeiden.

Tärkeää: kunnes täydellinen paraneminen rintalastan luun eliminoidaan nostamalla painoja ja sitoutua äkillisiä liikkeitä!

Jos siirteen otettiin jalka, ensimmäistä kertaa potilas voi olla hämmentävä polttamiseksi alueella viillon ja raajojen turvotus.Hetken kuluttua nämä komplikaatiot huomaamatta.Vaikka oireet jatkuvat, on suositeltavaa käyttää joustositeet tai sukat.

on edelleen sairaalassa 2-+2,5viikkoa kuluttua sepelvaltimon ohitusleikkaus potilasta( ilman komplikaatioita).Potilas vapautuu vasta lääkäri on täysin varma vakauttamiseen hänen tilansa.

komplikaatioiden estämiseksi ja vähentää sydän- ja verisuonitautien vaativat ruokavalion säätöä.Potilaita kehotetaan vähentämään suolan kulutusta ja minimoida useampia elintarvikkeita sisältävät tyydyttyneitä rasvoja.Kärsivien henkilöiden nikotiiniriippuvuuden tulisi kokonaan luopua tupakoinnista.

vähentää taudin uusiutumisen riski voi auttaa komplekseja LFK.Kohtuullista liikuntaa( til. H. Säännöllinen kävely) edistää varhaista kuntoutuksen jälkeen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Kuolleisuustilastot jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus

mukaan saatujen tietojen aikana monen vuoden kliinisen havainnon, 15 vuotta onnistuneen leikkauksen kuolleisuus potilailla on sama kuin väestössä yleensä.Eloonjäämisaste riippuu tilavuudesta kirurgista toimenpidettä.

keskimääräinen elinikä jälkeen ensimmäinen ohitus on noin 18 vuotta.

Huom aikaan loppuun laajamittainen tutkimus, jonka tavoitteena on kooste kuolleisuustilastoja jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus, jotkut leikkauspotilaiden 70- viime vuosisadan jo juhlii 90 vuotta!

Plisov Vladimir, lääketieteen kolumnisti