Keuhkojen sydänsairaus: diagnosointiin ja hoitoon

Keuhkojen sydänsairaus - patologia, jossa kasvua koko sydämen oikean( atrium ja kammio) lisääntyneen paineen keuhkoverenkiertoon.Vuorostaan, kohonnut verenpaine pieni ympyrä kehittyy seurauksena tappion keuhkoputket, keuhkot, keuhko- alusten ja muotoa muuttamalla rinnassa.

Sisältö:

aiheuttaa erilaisia ​​muotoja

keuhkojen sydänsairaus potilailla, joilla on sairauksien sydän-ja hengityselinten järjestelmien pitäisi tietää, että mahdollisuudet esiintymisen keuhkojen sydämen ne ovat erittäin korkea johtuen siitä, että se on paljon erilaisiasairauksiin ja tiloihin. Monissa tapauksissa esiintyminen keuhkojen sydänsairaus - tulos huonossa kunnossa johtuen väärän diagnoosin tai huolimattomuudesta taktiikkaa.Tämä on lopputulos johtaa ylikuormitukseen sydämen oikean ja esiintyminen keuhkojen sydän.

Tauti on:

• akuutti vaikea;
• akuutti subakuutin( prosessi vähenee, ehto - välillä raskas akuutti ja krooninen);
• krooninen.

Kukin muodot voivat olla seurauksena monista syistä - ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

• sairauksien kardiovaskulaarisen järjestelmän;
• bronkopulmonaalinen tauti;
• muutokset rintakehästä( thoraco-pallea).

Sydän aiheuttaa akuutti keuhkojen sydänsairaus, joilla on vaikea:

• massiivinen keuhkoveritulppa;
• valtimon kaasuveritulppa( tukos kaasun sisältö);
• rasvaa Veritulppa valtimoissa( lakkaamiseen veren virtaus saadaan aikaan massiivinen kertyminen rasva hiukkasia);
• kasvain veritulppa valtimoissa( konglomeraatit tukos kasvainsolujen tunkeutuminen on veren virtaus);
• loistaudit valtimoissa keuhkoembolia( tukkeutuminen kertyminen loinen munat);
• tromboosi, keuhkoembolia( tromboembolia poikkeaa trombin on muodostettu minkä tahansa osan aluksen ja tukkii sen - silloin, kun se veritulppa tukos hiukkaset tuoma verenkiertoon);
• tromboosi keuhkolaskimoiden.

Muutokset bronkopulmonaaliset joka voisi johtaa kehitystä akuuttia keuhko sydänsairaus Vaikeaa, on:

• vaikean astmakohtaus asti asemaa asthmaticus;
• massiivinen keuhkokuume;
• ilmarinta( ilma keuhkopussin onteloon, jossa normaali - negatiivinen paine);
• pneumomediastinum( massiivinen kerääntyminen ilmaa välikarsinan - rinta osaa kahden valo).

yleisin akuutti keuhkojen sydän on vaikea kehittää takia tromboembolia( tukkeutuminen verihyytymien), keuhkoveritulppa( PE ).Vuorostaan, keuhkoveritulppa, sydän provosoi, tapahtuu, kun:

• eteisvärinän( atrial usein kaoottinen supistuksia);
• verenpainetauti;
• patologisia muutoksia verisuonten keuhkoverenkiertoon - ensinnäkin, kohonnut verenpaine, pysähtyneisyys ja mikroverenkiertoa sairaudet;
• patologisia muutoksia hyytymistä kyky veren - hyytymistä ja lisätä alistamista antikoagulaatiohoito;
• sepelvaltimotauti( sydänlihaksen hapenpuutteen);
• sydänvika, jotka ovat syntyneet kehittämiseen reumakuume;
• flebotromboz( tulehduksellinen muutokset seinän suonet tromboottisten talletukset);
• verisuonisairauksien keuhkovaltimoon - systeeminen ateroskleroosi( kerrostumista rasva plakkeja sisäseinämään alusten) ja vaskuliitti( tulehdus verisuonten seinämien ja niiden hävittämistä);
• krooninen voimattomuus( erityisesti, pitkittynyt lepoon, jos tarpeen - vammojen jälkeen, toiminnan, kooma, jne.);
• leikkaus suonet alaraajojen ja lantion.

Muodostivat eräänlainen noidankehä: keuhkovaltimoa kärsii johtuu sydän- ja verisuonitauteihin, mikä puolestaan ​​johtaa keuhkojen sydän. Viime 8-10 vuotta, kliinikot ovat havainneet esiintyi enemmän esiintymisen keuhkojen sydänsairaus liittyy lisääntymistä keuhkoemboliaa.

Sydän aiheuttaa akuutti keuhkojen sydänsairaus subakuuttia :

• veritulppa, yksi tai useampi haara keuhkovaltimon( ei päärunkoa);
• tromboosi oksat sama, tunnettu siitä, että usein pahenemisvaiheita;
• arteriitti keuhkovaltimon järjestelmä( tulehdus verisuonen seinämään eri alkuperää - enimmäkseen bakteeri).

muutokset bronkopulmonaaliset järjestelmä, joka voi johtaa akuuttiin keuhkojen sydänsairaus kanssa subakuutin tietenkin on:

• keuhkojen infarkti( nekroosi yhden sen osan);
• venttiili( tai venttiili) ilmarinta( tila, jossa ilma tulee keuhkopussin ontelon, mutta voi poistua takaisin esteiden vuoksi muodossa venttiilin muodostaman viereisen elimet);
• akuutti keuhkotulehdus tarttui paljon keuhkokudoksen;
• vaikea astma( jopa kehityksen tilaa asthmaticus);
• keuhkosyöpä lymfangiitti( tulehdus imusuonten keuhkojen massasta johtuen kerääminen nämä syöpäsolut lymph toi virta).

muutokset rinnassa, joka voi aiheuttaa akuutin keuhkojen sydän subakuutti - krooninen hypoventilaation( heikentynyt ilmanvaihto keuhkojen), joka voi esiintyä, kuten patologisten tilojen, kuten:

• botulismi( toksikoinfektsionnoe vaurioita hermoston,esiintyvät aterian jälkeen, tartunnan saanut taudinaiheuttajat botulismi);
• polio( poliovirus selkäydinvamma);
• myastenia gravis( autoimmuuni vahinkoa lihaksia väsymys ominaisuus).

Sydän aiheuttaa keuhkojen kroonisten sydämen:

• alkuperäisen paineen lisäys valtimon valtimon;
• tromboembolia oksat keuhkovaltimon;
• arteritis;
• vaskuliitti - tulehdus, verisuonten seinämän kanssa sen tuhoutumisen, erityisesti allerginen, obliterans( tukkeutumisen vuoksi) nodosa, lupus alkuperä;
• ateroskleroottisten muutosten keuhkovaltimon seinään;
• vähentäminen ontelon keuhkovaltimon ja keuhkolaskimon koska ulkoista painetta( aortan aneurysman laajennus, välikarsinan kasvain, jne.);
• toistuvia Veritulppa;
• keuhkojen resektio( poisto keuhkokudoksessa segmentti).

Muutokset bronkopulmonaaliset järjestelmä, joka voi johtaa kroonisten keuhkosairauksien sydänsairaus:

• sairauksia liittyy väheneminen keuhkoputket( keuhkoastma, krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus( samoin kuin sen muoto astmahäiri- komponentti), keuhkofibroosi( itäminensidekudos), keuhkolaajentuma);
• patologioita, joissa keuhkoputkien tehdään paineen ulkopuolelta( fibroosi, granulomatoosi).

Muutokset rinnassa, koska mikä rajoitti hänen liikkuvuuttaan seurauksena - on krooninen keuhkojen sydän:

• Rintaranka kyphoscoliosis( kaarevuuden etu-taka-ja sivukuvia);
• kystinen keuhkosairaus( useita kystat johtuen jälkeenjääneisyyden keuhkoissa);
• muodonmuutos rintakehä;
• keuhkopussin Kiinnitin( yhdistäviä siltoja keuhkopussin onteloon, jotka eivät salli helppo käsitellä täysin);
• nimeltään pikkviksky oireyhtymä, provosoi lihavuus - kyvyttömyys syvään ja usein Hengitä;
• pareesi( osittainen halvaus) kalvon;
• hermo-leesiot - erityisesti polio;
• selkärankareuman( krooninen tulehdus selkärangan nivelissä);
• rikkomuksia rinnassa erottamisen jälkeen ei ole thoracoplasty( kirurgisten että muuttaa muotoa rinnassa).

Viime vuosina klinikka on suurempi esiintyvyys krooninen sydämen, mikä johtuu useammin ahtauma väestössä.

taudin kehittymistä

Akuutti keuhkojen sydän kehittyy seuraavasti.Sairaudet keuhkoverenkiertoon johtaa supistamaan keuhkoverisuoniin ja suuressa määrin kestävä keuhkoputken kouristuksen esiintyminen.Tämän vuoksi paineen aleneminen tapahtuu systeemiseen verenkiertoon, huononi ilmanvaihto ja kaasun vaihto( hiilidioksidi ei jätä keuhkokudoksissa, kun taas happi kyllästää se ei ole). Noidankehä: koska näiden ilmiöiden keuhkoverenkiertoon nostaa verenpainetta, minkä vuoksi oikealla puolella sydämen( atrium ja kammio) kärsivät ylikuormitus ja vähitellen laajentaa takia pysähtynyt verta ilmiöihin niihin . Kehittyneissä tapauksissa johtuu siitä, että veri ei kiirehtinyt poistuessaan oikealla puolella sydän, se asettaa paineita ympäröivään kudokseen, mikä lisää läpäisevyyttä keuhkojen hiussuonien nestettä joutuu helposti sisään ja ulos keuhkorakkuloihin - keuhkopöhön tapahtuu.

kehittämisessä kroonisen keuhkosairauden sydänsairaus merkitystä kasvattaa painetta keuhkojen liikkeessä vuoksi patologisia muutoksia keuhkoihin.Kun ahtauttava keuhkoputkien vaahdotusprosesseissa hajotettiin seurauksena - keuhkot tuuletetaan( ilmastoitu) epätasaisesti.Tämän vuoksi Disturbed kaasujen vaihto - hävittäminen hiilidioksidia ja happisaturaatio, potilaat säännöllisesti kärsivät siitä, että hapen saanti häiriintyy.

ja akuutin ja kroonisen sydämen eteneminen tapahtuu happo-emäs-asema kudoksissa.Ensin he tasoittaa sisäisiä resursseja ruumiin, mutta pian tulee vajaatoimintaan.

akuutti vaikea tai liian pitkäaikainen krooninen keuhkojen sydämen sydänlihaksessa, joka kärsii liian suuren kuorman, ajan, alkaa kehittyä degeneratiivisia muutoksia( syömishäiriöt), ja sen jälkeen kuolion( nekroosi), joka saattaa aiheuttaa sydäninfarktin .

Oireet

akuutti keuhkojen sydän on vaikea kehittää useimmiten 4-5 tuntia( vähintään - 1-2 tuntia tai muutaman päivän). Sen tärkein ilmenemismuotoja:

• terävä terveydentilan heikkenemisen taustalla on fysiologinen hyvinvointi;
• rintakipu painamalla luonne, keskipitkän intensiteetti;
• viritystila( johtuen voimakkaasti seuraava hypoksia);
• seurannut akuutin sydämen vajaatoiminnan.

merkkejä siitä tuli akuutti sydämen vajaatoiminta ovat:

• äkillinen hengenahdistus;
• jyrkästi alkamiseen syanoosi ihon ja limakalvot ovat näkyvissä;erityisen selvää akrozianoz - syanoosi sormenpäiden ja nenä, korvat;
• turvotus suonet niskaan ;
• lisääntyminen sairastavuutta ja maksan;
• kyvyttömyys hoitaa liikuntaa;
• ehkä raajojen turvotusta.

Jos syy akuutin keuhkotromboembolian on sydän päärunkoa keuhkovaltimon, kaikki nämä oireet voivat kehittyä muutamasta minuutista puoleen tuntiin.Tällöin tulee hyvin nopeasti:

• shokissa, koska merkitty häiriöiden verenkiertoelimistön;
• keuhkoedeema.

Jos toimiin ei ryhdytä aloittamaan kehittämiseen kuolion( kuolion) keuhkoihin. Merkkejä sydänkohtaus( nekroosi) on akuutti sydämen keuhkojen sydän:

• kasvu rintakipu, joka liittyy teko hengitys, hengenahdistus ja syanoosi( syanoosi) ihon ja limakalvojen;
• yskä esiintyminen - enimmäkseen kuiva, mutta voi olla erottaminen pieni määrä ysköksen;
• noin puolella potilaista - syntyminen Veriyskä;
• kehon lämpötilan nousu - on liitetty aseptinen nekroosi, tässä tapauksessa vastus ilmenee ominaisuus( kestävyys), käyttö hypertermia antibioottien;
• helpottaa hengittämistä.

akuuttia keuhko sydän subakuuttia ilmenee akuutteja oireita, mutta maltillisemmin verrattuna akuutti kurssin.Tämän ominaisuuksia kuten:

• keskimääräinen intensiteetti rintakipu aikana teko hengitys;
• hengenahdistus, joka voi melko nopeasti kulkea;
• sydämen sykkeen nousu ja sydämentykytys;
• pyörtyminen.

Krooninen keuhkosairaus sydän voi olla:

• vammoja;
• kompensoimaton.

riippuvaisia ​​tästä patologian ja kliinisiä oireita.

Lavalla korvauksen, on merkkejä taustalla oleva sairaus, aiheuttaa krooninen keuhkojen sydän - laajentuminen sydämen oikean oireet alkavat kehittyä vähitellen myöhemmissä vaiheissa.Se on ominaisuuksia kuten:

• hengenahdistus, lisääntynyt joissakin valtioissa - harjoituksen aikana selälleen, hengittäminen kylmää ilmaa.Hengenahdistus tässä tapauksessa on kaksinkertainen alkuperä - tapahtuu hengitysteiden kautta ja sydämen vajaatoiminta;
• kipu sydämessä - ne näyttävät johtuu siitä, että sen oikea puoli ylikuormituksen takia suorittamaan tavallista enemmän, työtä, ja ruoka on sama . Kipu voi myös johtua siitä, että venytetty keuhkovaltimon;
• ihon sinerrys ja limakalvot ovat näkyvissä;
• verenpainetauti;
• alhainen kehon lämpötila.

Huomionarvoista on se, että kaikki nämä oireet ovat voimakkaampia, jos on tulehduksia keuhkoissa. ominaispiirre - vaikka ilmaistuna keuhkokuumeen pulmonaalihypertensiossa sydämestä tulee normaali ruumiinlämpö tai vähintään saavuttaa 37 astetta.

Jotkut potilaat voivat liittyä merkkejä vatsahaavan, joita esiintyy, koska ne rikkovat veren kaasun.

Jos siellä tulee vaihe vajaatoiminnan on seuraava kliininen kuva:

• jatkuva lisääntyminen turvotus;
• asteittainen nousu sairastuvuutta ja maksassa;
• heikkeneminen virtsan tuotanto;
• häiriöt keskushermoston - päänsärky, huimaus, kouristukset, tinnitus, uneliaisuus, apatia.Tällaiset oireet johtuvat siitä, että keskushermoston rakenne menettää happea tarvittavan määrän ja hapettumattomaksi tuotteet ovat vaikuttaneet.

Diagnoosi keuhkojen sydämen

Diagnoosi keuhkojen sydämen pose perustuu historiaan taudin oireita, ja tietojen kehittämisessä saadaan soveltamalla lisämenetelmään tutkimus.Diagnoosi lääkäri keskittyi myös läsnä sairauksia, jotka voivat laukaista kehitystä keuhkojen sydän.

lisää instrumentaalista ja laboratorion menetelmiä, joita käytetään diagnosoinnissa keuhkojen sydän:

• thoraxröntgenkuvauksen - kuvassa kroonisissa, edenneiden sydämen oikean laajentunut, ja keuhkovaltimon pullistumat.Radiografia on informatiivinen myöhemmissä vaiheissa taudin, kuten paksuuntuminen sydämen seinämän alkuvaiheessa ei ole niin merkittävä, on esitetty X-ray kuva;
• ultraääni sydämen - sen avulla määrittää paksuuntuminen sydämen oikean;
• elektrokardiografia - paljastetaan merkkejä iskemia sydämen oikean, joissakin tapauksissa - rytmihäiriö;
• keuhkojen angiografia - sitä käytetään diagnosoinnissa keuhkoveritulppa;
• spirometria - kun se määrittää, missä määrin hengityksen vajaatoiminta, ja näillä perusteilla epäsuorasti johtopäätöksiä aste kehitystä keuhkojen sydänsairaus;
• hyytyminen ja protrombiini index - tilan määrittämiseksi veren hyytymisen järjestelmässä.

Hoito keuhkojen sydämen

terapeuttinen toimenpiteet keuhkojen sydämen ensinnäkin tulee suunnata taudin hoitoon aiheutti hänen . sovelletaan:

• laajakirjoiset antibiootit massiivinen keuhkokuume;
• Verenpainelääke potilailla, joilla on verenpainetauti;
• sydänglykosidit sydänsairaus;
• NSAID vaskuliitti;
• happihoitoa varten keuhkoahtaumatauti( joissain tapauksissa happihoitoa palveluksessa pitkä yö)

ja niin edelleen.

oireenmukainen hoito, riippuen johtaa valtion ja oire:

• kohonnut veren viskositeetti - antikoagulantteja estää veren hyytymistä.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg Joissakin tapauksissa vaihtoehtona käyttää vanhaa, mutta voimassa menetelmä - kuppaus( harjoitetaan tapauksessa, jossa suhde punasolujen plasman tavanomaista suurempi);
• irrottamisen helpottamiseksi hengitysteistä ysköksen - limaa irrottava( lima)

lääkkeiden ja niin edelleen.

pitäisi harkita sitä, että kehittyi sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla keuhkojen sydän - huono prognostisesta merkki, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi aikana kehittyi sydämen vajaatoiminta edellyttää kiireellisiä tehohoidossa:

• diureetit( johtuen niiden diureettinen vaikutus pienentää sydämeen kohdistuvaa rasitusta);
• nitraatteja( käytetään parantamaan verenkiertoa sydämen oikean, joka kärsii, koska lisääntynyt kuormitus niitä);
• fosfodiesteraasi-inhibiittorit( käytetään keuhkoputken supistuminen);
• inotroopit( niitä käytetään heikkenemisen supistuvien kyky sydän).

Akuuteissa keuhkojen sydän akuutti ja krooninen kulku käynnissä muoto voi kehittyä shokissa, joka johtaa kliinisen kuoleman vuoksi sydänpysähdys. Tällöin suorittaa elvytys:

• rintapaineluita;
• hengitystiet intubaation koneellinen ilmanvaihto.

Jos tämä ehto johtui keuhkoembolia, leikkaus tarvitaan kiireellisesti, jonka aikana otetaan talteen keuhkovaltimon veritulppa ja antaa trombolyyttisiä aineita.

Jos potilas - krooninen keuhkojen sydän, ja konservatiivinen hoito on tehotonta, tarvitset leikkaushoitoa - siirroissa sydämen( usein yhdessä keuhkosiirrännäisen).Tämä leikkaus tehdään harvoin, koska ei ole luovuttajien( esimerkiksi Pohjois-Amerikassa - 10-15 vuodessa), mutta se on mahdollisuus jatkaa potilaan elämän.Elinsiirron jälkeen sydämen ja keuhkojen keskimääräinen elinikä, noin puolet oli toiminut 5 vuotta.

ehkäisy

ennaltaehkäisy keuhkojen sydänsairaus on ennaltaehkäisy ja hoidossa, jotka aiheuttavat sen ulkonäköä.Erityistä varovaisuutta on noudatettava osalta keuhkoveritulppa.

Keuhkonlaajentuma ja obstruktiiviset keuhkosairaudet edenneissä vaiheissa aina johtaa kehitystä keuhkojen sydämen.

Hengitysliitto sydänsairaus: miten elää se?

ennuste akuutti keuhkojen sydänsairaus, joilla on akuutti ja krooninen lomakkeita nimellä dekompensaatio vaiheessa monimutkainen, edullisempia akuutissa muodossa subakuuttia ja krooninen korvaus vaiheessa. ennustetta ja riippuu tietenkin:

• vakavuudesta taustalla olevan sairauden;
• aste keuhkoverenpainetaudin.

Eri lähteiden mukaan 10-50%: lla potilaista, joilla tällaisia ​​häiriöitä elää yli 5 vuotta( tämä luku on kasvanut säännöllisin inhaloitavan happea).

Vaikka varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito valittujen täydellinen toipuminen ei tapahdu , koska keuhkojen sydän - se on itse asiassa seurausta poikkeusolot( keuhkoveritulppa) tai pitkäaikainen tietenkin monien kroonisten sairauksien.

Kuolleisuus noin keuhkosairaus sydänsairaus edelleen korkea.Vuosittain maailmassa johtuu keuhkojen sydänsairaus tappaa noin 20000 ihmistä, noin 300000 sairaalahoitoon sairaalaan tähän sairauteen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteen kolumnisti, kirurgi, asiantuntijalääkärin