Umpipussisairauteen paksusuolen: oireet ja hoito

umpipussisairauteen paksusuolen - on hankittu patologia, joka on tunnettu siitä, että muodostumisen suolen seinämän diverticula - pieni ulokkeita muotoinen pussi.Koko datakokonaisuudet, tavallisesti ei enempää kuin 1-2 cm.

diverticula muodostetaan tyypillisesti niissä osissa, suolen seinämän, jossa verisuonet sijaitsevat ympyrän lihas.Näiden "heikko" alueilla tapahtuu läpi työntämällä limakalvon ja limakalvonalaista lihaskerrokseen paineen kasvua suolistossa ja eroja lihassyiden.

Sisältö: luokittelu paksusuolen Divertikuloosi syistä umpipussisairauteen paksusuolen oireiden umpipussisairauteen paksusuolen Mahdolliset komplikaatiot diagnoosi umpipussisairauteen paksusuolen hoito umpipussisairauteen

Luokittelu diverticular paksusuolen sairaus

paksusuoli voivat vaikuttaa joillakin alueilla taitäysin.Yleisin ulkonemien sigmasuolessa.

lääketieteellinen termi "divertikuliitti" viittaa hyvin läsnäolo ulkonemien päättyy sokeasti;Kliiniset oireet saattavat olla poissa."Umpipussisairauteen" - on laajennettu käsite, joka kokoaa yhteen Divertikuloosi ja sen mahdolliset komplikaatiot, jotka kehittyvät vain 20%: ssa tapauksista.

Huom umpipussisairauteen paksusuolen useimmiten diagnosoitu vanhuksilla asuu maissa, joissa elintaso.

Vuonna alle 30 vuotta diverticula löytyy harvoin, mutta 50 vuoden patologian oireettoman tavataan jo 30% väestöstä.

mukaan hyväksytyissä kliinisissä merkintöjä seuraavista tautimuodoille erotetaan:

• oireettomia, Divertikuloosi;
• divertikuloosia oireenmukaista;
• monimutkainen Divertikuloosi.

mahdollisia komplikaatioita divertikuliitti:

• divertikuliitti;
• verenvuoto;
• perienteric soluttautuminen;
• fisteli muodostumista;
• puhkeamiselle.

aiheuttaa ja kehittymismekanismi paksusuolen umpipussisairauteen

asiantuntijat uskovat, että jotkut merkitys kehittämisessä tauti on geneettinen alttius perusteeksi heikkous suolen seinämän, ja yksittäisten haitallisten ympäristötekijät.

tärkeä syy umpipussisairauteen paksusuoli katsotaan huono ravinto, joka käyttää vähän kuitua, ja vallita ruokavaliossa eläimen proteiineja ja rasvoja, leipomotuotteet jauhoja jyrsintä.Niiden kulutus johtaa usein häiriöitä motiliteettiin ja krooninen ummetus, joka on syynä kohoaminen ontelon.

Syinä patologisten muutosten umpipussisairauteen paksusuolen myös:

• tarttuvan suolistosairaus( erityisesti - punatauti);
• irrationaalinen pitkäaikainen käyttö laksatiivinen tarkoittaa;
• paikallinen iskeeminen häiriöt( mukaan lukien ateroskleroottisen verisuonileesioita takia. .);
• lisääntynyt ilmavaivat;
• lihavuus.

Tärkeää: niissä, jotka noudattavat kasvisruokavaliota, diverticula paljasti hyvin harvinaista.

Kuten ikääntyminen vähentää asteittain elastisuus suolen seinämän.Määräajoin paineen nousun suolen onteloon( taustaa vasten liiallisen kaasun muodostumisen ja ummetus) tulee syy ulokkeet heikkoja alueita.

oireita umpipussisairauteen paksusuolen

Divertikuloosi on yleensä oireeton, ja löydettiin sattumalta.

Joissakin tapauksissa on seuraavat kliiniset oireet paikka:

• colicky vatsakipu( yleensä - vasemmalla puolella);
• ummetus( mahdollisesti vuorotellen ummetus ja ripuli);
• jyrinä ja tunne täyteyden vatsan.

Oireita paksusuolen umpipussisairauteen ovat epäspesifisiä;samanlaisia ​​oireita esiintyy, erityisesti ärtyvän suolen oireyhtymä.

Huomautus: ulostamisen jälkeen intensiteetti spastinen kipu vähenee yleensä.Joillakin potilailla, välillä kouristukset havaittu jatkuvaa särkevän kipua.

Keskellä usein ummetusta divertikkelitaudin kertynyt jäte, joka provosoi tulehdus.

Oireita akuutin divertikuliitin( tulehdus suolen seinämän ulokkeita) ovat:

• parantaa koko kehon lämpötila( sisällä subfebrile);
• takykardia;
• kovaa kipua vasemman lantiokuopassa;
• ilmaisi ilmavaivat;
• läsnäolo ulosteen veren ja liman( ei aina).

Yleisesti veren analyysi osoitti tunnusomaisia ​​inflammatoriset leukosytoosi.

Mahdolliset komplikaatiot

Divertikuliitti joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavia( mukaan lukien - hengenvaarallinen) komplikaatioita.

vaarallisia komplikaatioita diverticular paksusuolen sairauksia on runsasta verenvuotoa suonen seinämän eheyden rikkomisesta niskaan pullistuma.Tuoli näyttävät verihyytymiä ja punasolujen( oire nimeltään "vadelma hyytelö").Potilas valittaa yleinen heikkous, huomattava verenpaineen lasku, vatsakipu ja häiriöt johdolla.Iho Potilaan kalpenee verrattaessa verenhukasta.

Kuten uloke voidaan merkittävästi kaventaa lumenia, on mahdollista kehitystä suolitukoksen.Potilas valitti vatsakipu ja kyvyttömyys tyhjentää suoliston.

tulehdus diverticula joissakin tapauksissa tullut syy muodostumisen paiseet( paiseet).Ne voivat itse ratkaista, mutta useimpien tällaisten komplikaatioiden umpipussisairauteen paksusuolen vaatia leikkausta.

Kun paikalliset nekroottisia muutoksia ja rei'itys divertikkeli suolen sisältö ja mätä paise kuuluvat vatsaonteloon.Tämä aiheuttaa peritoniitti - märkivä tulehdus vatsakalvon.Komplikaatio liittyy akuutti epämääräiset vatsakivut, pahoinvointi, oksentelu, merkittävää lämpötilan nousu.Se johtaa usein kehittämiseen septisen sokin.

Toinen mahdollinen komplikaatio divertikuliitti voi olla rei'itys vieressä runko-osan seinämän muodostamiseksi fisteli.Useimmiten diagnosoitu kolovezikalnye epänormaaleja kohtia, joissa pullistuma on yhteydessä virtsarakon.Tämän komplikaatio tunnettu infektio virtsateiden sekä kaasun kehittymisen virtsaan.Fistelien voidaan avata osissa ohutsuolessa, ja naisten - emättimessä.Harvinaisissa tapauksissa, fisteli muodostettu vatsan iholle.

lävistys pullistuma suolilieve sigmasuoleen johtaa kehitystä Retroperitoneaalista selluliitti.

diagnoosi umpipussisairauteen paksusuolen

asiantuntija gastroenterologi diagnooseista perustuu potilaan valituksia, tarkastus-, laboratoriokokeet ja instrumentaali tutkimuksia.

Potilaalla tulisi olla verikoe( yleensä) ja uloste( veren).

vaaditaan suoritettiin irrigoscopy - radiografia alustavat täyte suolen varjoainetta( bariumsulfaatti liete tuodaan kautta peräruiskeet).

Tärkeää: bariumperäruiske voidaan suorittaa aikaisintaan 4-6 viikkoa hyökkäyksen jälkeen akuutin tulehduksen divertikkeli.

hetkellä, jossa epäillään akuutti divertikuliitti diagnoosin varmistamiseksi käytetään laajalti tietokonetomografia kontrastinparannustekniikoilla.Vaihtoehtona CT on ultraääni, mutta sen avulla voit tunnistaa ainoastaan ​​suuret märkivä vaurioita ja epänormaali paksuuntuminen suolen seinämän.

varten tarkastelu suolen seinämän diagnosoimiseksi paksusuolen divertikuliitti sovelletaan kolonoskopia, jossa potilas on injektoitu endoskoopin optiikka ja valaistus.Tekniikka mahdollistaa tutkia merkittävä osa( 1 m) alemman ruoansulatuskanavan.Potilaan ennen diagnostisia menetelmiä tehdä puhdistus peräruiske ja antaa rauhoittavia lääkkeitä.Turvautumalla kolonoskopia, bariumperäruiske jos tupla-kontrasti oli epäinformatiivisia, tai jos potilas on otettu sairaalaan verenvuoto peräsuolesta.

Tarkasta suolen käytetty endoskooppia ei ole aina mahdollista, koska jännitys tai kouristus suolen seinämän suuri tausta divertikuliitti.

Jos on syytä olettaa, että läsnä on fisteli, aukko rakkoon, cystoscopy suoritetaan lisäksi.

verenvuoto lähde ja angiografian voi havaita tämän innovatiivisen menetelmän, kuten skannaus teknetiumleimatuista punasolut.

sairauksia, joiden differentiaalinen diagnoosi:

• maligniteetit;
• umpilisäkkeen;
• munuaiskoliikki;
• vatsakalvotulehdus tuntematon etiologia;
• Crohnin tauti;
• iskeeminen koliitti;
• adnexitis.

hoito paksusuolen umpipussisairauteen

Yksinkertainen umpipussisairauteen paksusuolen käsitellään konservatiivisesti avohoidossa( kotona).Ensisijaisena tavoitteena on normalisoida tuolin estämään muodostuu uusia diverticula ja estää tulehdus vanhoja.Potilas näyttää terveysruoka joista suurin ruokavalioon runsaasti elintarvikkeita kuitua.Jotta voidaan lisätä sen määrää jakkara, on suositeltavaa nimittää kuori ispaguly.

kivun kehotetaan ottamaan antispasmodisten( Drotaverinum, No-Spa, Mebeverin ja t. D.) ja kipulääkkeiden kanssa.

Jos kipu ei mene pois muutamassa päivässä, tai kipua kasvaessa ja hajanainen luonnossa, se on osoitus välitöntä sairaalahoitoa.Lähetettiin sairaaloiden tulisi myös potilaat, joiden oireet akuutin tulehduksen, kuumeen ja sydämentykytys.

resorboimattoman ja suuret diverticular paise - osoitus ihon läpi tyhjene märkivä keskittyä.Interventio suoritetaan ohjauksessa skannauksen tai ultraääni laite.

Tärkeää: lääketieteellinen taktiikka verenvuoto riippuu sen intensiteettiä.

Kun vika konservatiivinen hoitomuotojen diverticular paksusuolen sairauksia ja suolen tukkeuma tai perforaatio sen seinän vaatii kiireellistä leikkausta.Kirurginen hoito monimutkainen umpipussisairauteen paksusuolen tyypillisesti resektio vaikuttaa segmentin patologisen prosessin.Kun fisteleiden, lisäksi poistamiseksi suolen osissa edellyttää ensisijainen anastomoosin.Joissakin tapauksissa, luotava suurempi leesio kolostomia - reiät viestit suoliston ontelon ulkoisen ympäristön kanssa.Noin 80%: ssa tapauksista se on mahdollista myöhemmin lähellä, palauttaen läpäisevyys alemman ruoansulatuskanavan.

määräämästä ohitus anastomosis ilman resektio altistunutta segmentin on nykyisin kirurgien kieltäydytään, koska suuri riski komplikaatioihin ja suuri määrä kuolemantapauksia tässä hoitomenetelmässä umpipussisairauteen paksusuolen.

Jos potilas joutui sairaalaan ulosteella vatsakalvontulehdus, joka kehittyi aikana rei'itys divertikkeli, ennen leikkausta hän suorittaa monimutkainen elvytys toimenpiteitä, mukaan lukien suonensisäisiä nesteitä ja raskaita annoksia antibiootteja.Tämän komplikaatio umpipussisairauteen paksusuolen kuolleisuuden valitettavasti on erittäin korkea.

Plisov Vladimir, lääketieteen kolumnisti