Nivustyrä: oireet, syyt, leikkaus poistaa

Imusolmukkeet hernia - prosessi tehostamalla nivuskanavaan vatsaontelon sisäelimet päällystetty päälaen( parientalnym) lehtiä vatsakalvon.Tämä menetys tapahtuu sisäsyntyisen tai hankittu rako vatsan.Miehillä tyrä menee kivespussin ja naiset - ihonalaiseen tilaa noin isot häpyhuulet.

yleisin nivustyrän lapsilla.Ennen kaikkea se vaikuttaa poikia.Hän yleensä sauvat ulos toiselta puolelta.Tämä tapahtuu 3 kertaa useammin oikeassa kuin vasen.10 vuoden kuluttua, sairaus on harvinainen.Suurten leikkausten komplikaatio "akuutti maha" on täsmälleen strangulated nivustyrä.

Sisältö: Tietoja imusolmukkeet kanava rakennetta kehittymismekanismi synnynnäinen nivustyrä Mikä aiheuttaa hankinnaisen nivustyrän Tyypit nivustyrä oireet imusolmukkeet hernia, sekä ulkoisesti se näyttää Mitä strangulated nivustyrän Diagnoosi ja kokeeseen nivustyrän nivustyrä Suositus:

rakenne nivuskanavaan

sisempi vatsaontelo on vuorattu vatsakalvon - ohut kalvo sidekudosta.Se "ylireagoi" seinää, ja lähes kaikki elimet sijaitsevat vatsan.

ulkonäkö tyrä tärkeä rooli erityisiä anatomisia koulutuksen - imusolmukkeet kanava, joka vie hernial sisältöä.Tämä on pieni rako( noin 4,5 cm), joka sijaitsee nivusten väliin lihasten, sidekudoksen kojelauta ja nivelsiteet.Sen alkuperä on vatsa, ohjataan sitten eteenpäin, alaspäin, sisäänpäin.Ja ulkoinen aukko sijaitsee ulkopuolella nivusissa, se ympäröi lujittavaa bändi lihaksia.Naiset alueella kanavan saa kierroksen kohdun nivelsiteet, miehet - jäsenet spermatic johto, kuten verisuonten, hermokudoksen Siemenjohdin.

mekanismi synnynnäinen nivustyräleikkauksissa

kivekset uros alkioiden kehittää vatsan alueella.Vakinainen heidän olinpaikkansa vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana - takana vatsakalvon.Lähellä viidennen kuukauden muodostettu kivekset alkavat laskea ja lähestyä sisäänkäynnin imusolmukkeet kanava, ja se sisältää korkeintaan seitsemän kuukautta liikkuu hitaasti siihen, muodostamiseksi niin sanottu "emättimen prosessi".Normaalissa kehitys, yhdeksäs kuukausi pojan kivestä täysin solmia kivespussin vatsakalvon levällään "tasku", säilyttäen onkaloon vatsan.

Kun lapsi syntyy on "suljettu", ja sitten kasvaa.Mutta joskus on epäonnistunut, ja siirtyminen vatsan kivespussin jää auki.Tämä anatominen vika - ensimmäinen "kello" signalointi mahdollisuutta kehittää nivustyrän.Lisääntymisen kanssa vatsaontelonsisäisen paineen Tämän prosessin yhteydessä "putoamaan" suolen silmukoita ja jopa jotkut elimet.

muodostaminen imusolmukkeet hernia tytöillä on samanlainen kuin edellä kuvattu prosessi muodostumista hernias miehillä.Kehittämällä naisten alkiot kohtuun on keskimääräistä suurempi.Tässä prosessissa kehitystä, se lasketaan "omaa" paikka yhdessä kertainen vatsakalvon, jotka muodostavat kaikki samaa "processus vaginalis", joka sen jälkeen laukaisee nezarostanie tyrä.

Synnynnäinen nivustyrän - epämuodostumia sikiön kehitykselle.Se muodostuu syntymästä.

Miten hankitaan nivustyrän tapahtuu

Hankittu nivustyrien johtua raskaita kuormia ja yhteydessä vatsan patologian, sen heikkeneminen.

vaikuttavia tekijöitä syntyyn ja kehitykseen tyrät ovat:

• ennenaikaisen raskauden seurauksena jonka processus vaginaliksen muihin elimiin ei ole vielä saanut kehityksen aikana ja jätettiin "auki";
• suvussa, läsnäolo tyrä perheenjäsenet sekä lähisukulaisiin;
• läsnä anatominen lihasheikkoutta vatsan;
• ylipainoinen, aiheuttaen kuormitus vatsaonteloon;
• vammoja nivusten alueella, joka provosoi heikkeneminen nivelsiderakenteen;
• voimakas laihtuminen.Lack rasva kerrokset kanava johtaa huokostilavuus, johon voidaan painaa ulomman kerroksen vatsakalvon
• raskaus, minkä seurauksena se on usein kasvaa vatsaonteloon paine ja mekaaniset elimet, suolen, joka edistää muodostumista tyrä;
• voimattomuus, jossa veltto ja surkastuneet lihakset pysty suorittamaan tehtäväänsä, mikä johtaa vatsakalvon törmäämättä lihasten vastus "painettu" kanavaan;
• fyysinen ylikuormitus, luoda pysyvä korkea verenpaine vatsaonteloon;
• vakava krooninen yskä, joka tarjoaa ylimääräistä rasitusta "heikko" tarkkuudella vatsakalvon
• suolistosairaus, mukana jatkuva ummetus, mikä myös aiheuttaa paineen nousun.

Tyypit nivustyrien

tauti on luokiteltu paikka sijainnin tyrä varrella.

sairauksista:

• nivus - tyrä menee nivuskanavaan, mutta jotka eivät kuitenkaan ole ulkoisen aukon;
• johto - hernial sisältö kivespussiin putoaa, saavuttaa spermatic johto;
• imusolmukkeet-kivespussin - hernial sisältö saavuttaa tason kives( joskus vain miehillä);
• vino - jossa pitoisuus hernial pussi kulkee imusolmukkeet kanava.Miehet sen koostumus menee spermatic johto kanssa Siemenheittotiehyet ja aluksia.Se voi olla synnynnäinen tai hankittu;
• line - ulottuu nivuskanavaan koskematta sisäisen aukon vatsanpeitteiden läpi suoraan imusolmukkeet fossa lähempänä keskilinjaa.Se esiintyy sekä miehillä että naisilla, yleensä seurauksena yli-jännite;
• yhdistettynä - on harvinaista.Se koostuu 2 tai useammasta hernial sac toisella puolella.Jokaisella on oma tyrä hernial rengas.Useimmiten on samanaikaisesti suora ja vino uloke;
• interstitiaalinen suoraan tyrä - toisen muunnelman nimi - ihonalainen.Hernial uloke sijaitsee rakenteessa ulkoisen vino lihas.Tässä tapauksessa tyrä ei laskeutua kivespussin ja tulee ihonalaiseen kudokseen aponeurosis ulkoisen vino lihas.Hernial SAC määritellään reiteen haara;
• liikkuvat - kaikkein vaarallisimpia laatuaan.Tunnettu siitä, että lisäksi sisempi ulkonema vatsakalvon.Se muodostuu sekä vatsakalvon ja sisäelinten kudosta, joka kattaa elin liukuu.Hernial pussi voi tulla ei ainoastaan ​​ohutsuolesta, mutta umpisuoli, virtsarakon seinämän, kohdun, putkien, munasarjojen ja muiden elinten

oireet nivustyräleikkauksissa, sekä ulkoisesti se näyttää

Tärkein esillä liittyy,: .

• ulkonäkö nivusten alueella ulokkeet kasvaa, kun yskä, aivastelu, fyysistä rasitusta sekä kun pystyasennossa.
• Saatavana turvotus useimmissa tapauksissa, kun klikkaat sitä sormilla takaisin vatsaonteloon.Samalla kuulin ominaisuus chugging.
• Kipu ei yleensä ole.se voi joskus esiintyä nivusten ja säteillä( antaa) ja lannerangan alueella.
• loss munasarjojen munanjohtimien tai arkuus kehittyy kuukautisten aikana.
• Vuonna nivustyrien liukuva muodossa, jännittävä virtsarakon - Oireet dizuricheskih häiriöt( vatsakipu, usein ja( tai) kivulias virtsaaminen).
• Kun ruiskutetaan hernial sac umpisuolen - turvotus, kouristukset,
• ummetus Kun muodostetaan imusolmukkeet-kivespussin tyrä muotoja - lisääntyminen kivespussin muodostumista.

Vuonna selkäasennossa tyrä kuin se kätkee ja ilmeisesti tulee näkymättömäksi.

Mitä strangulated nivustyräleikkauksissa

Tämä on yksi epämiellyttävä ja usein komplikaatio tauti.Loukkuun hernial sac suolen osa( tai munanjohtimet ja munasarjat - tytöillä ja naisilla, spermatic johto - pojat ja miehet) puristuksiin imusolmukkeet kanava, on rikottu tropismiin ja verenkiertoa, mikä voi myöhemmin aiheuttaa kuolion( kuolema) kudoksiin.

syitä tähän voi olla ongelma suolen toiminnassa, turvotus, teräviä ylijännite kasvaessa paine vatsaonteloon.

potilaan valituksia näkyvät:

• voimakas kipu nivusissa;
• jännitys ja tiheys tyrä;
• kyvyttömyys asemoida pullottava;
• myrkytysoireita: kalpeus, pahoinvointi, röyhtäily, jakkara säilyttäminen.

Tämä vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja leikkausta lääkärintarkastuksen jälkeen.

Diagnoosi ja tutkiminen varten nivustyrän

epäillyistä tyrä ilmestyi - syy hoidon kirurgille.

lääkärin potilaan pysyvän tutkii hernial uloke pitää hänen tunne( tunnustelu) tekee kanssa kuormittavien näytteen, sitten näyte yskä.Arvioi push oire.Digitaalinen tutkimus on ulkopuolinen aukko kanavan.Joskus se voidaan määrittää avaamatta tyrä sac leikkaus tämä oire on nimeltään "heikko nivusiin".Lisäksi

pidetään ultraääni kivespussi, kanavat, vatsan ja lantion elinten, joka määräytyy hernial sac kaikki anatomiset rakenteet ja hernial sisältö, arvioitu koko, sijainti ja tila imusolmukkeet kanava.

erittäin tärkeää tietoa voidaan saada X-ray kontrasti injektio.Myös, selventää havainto, että suoliston tyrä pidetään bariumperäruiske( paksusuolen tutkimus) ja kystoskopia( rentgenvizualizatsiya virtsarakon).

hoito nivustyrä

Kovettuu nivustyrän ei tapahdu ilman leikkausta.Kirurginen tekniikka - ainoa tapa päästä eroon tästä taudista.

Leikkaushoito ei suoriteta:

• heikkokuntoisten potilaiden vanhuusiän;
• vahvat erilaisia ​​sammumisen( kakeksia);
• tapauksessa vaikea tauti;
• raskauden aikana;
• estämiseksi paluun tyrä poiston jälkeen.

hoito ja ennaltaehkäisy nivustyrä yllään bändi

tapauksessa leikkaus on kontraindisoitu yllään soveltaa side.Myös tämä hoitomuoto on esitetty ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ihmisiä ammatin esiintyy fyysistä ylikuormitusta.

siteellä nivustyrän ja sen koko valitsee lääkäri yksilöllisesti kullekin potilaalle.Nämä laitteet voivat olla kaksipuolisia tai vasemmalle-oikealle.

Huom taajuusalueen käyttö ei paranna imusolmukkeet tyrä, ja toimii välineenä suoliston vahingontorjunnan ja lainvalvonnan hernial sac ja rikkomisen estämiseksi.

valinnan jälkeen bändi pitäisi noudattaa sääntöjä päällään:

• käyttää sitä vain selälleen;
• katsella löytää kuoret.Niiden pitäisi vastata sivuston välilevytyrä.

Tärkeää: käyttö side on vasta strangulated tyrä ja sairaudet ihon yhteydessä häneen.

Kirurginen hoito nivustyrä

Kuten edellä mainittiin, vaihtoehtoja kirurginen hoito nivustyrien ei ole olemassa.Jos on rikottu, toiminta tapahtuu hätätilanteessa pohjalta.Muissa tapauksissa se näyttää menossa leikkaukseen jälkeen potilaan valmistelu.

valmisteluprosessi sisältyi Potilaan tutkimisen, jonka tarkoituksena on kliinisten verestä ja virtsasta.Ennen leikkausta, potilas ei saa syödä ja juoda.On myös käsiteltävä kroonisia sairauksia, joten valo minimoida komplikaatioita( esim eturauhastulehdus, adenooma).

aallon monien potilaiden kysymykseen: "Pitäisikö minun tehdä leikkaus nivustyrän" täyttää MDLyhyt IV.:

Menetelmät leikkauksia:

• laparoscopy - endoskoopin ompelu hernias vatsanpeitteiden läpi punktio käyttäen minikamery, Mikroendoskopicheskaya työkaluja ja asennuksen mesh;
• kirurginen tyrä korjaus.Olemassa erilaisia ​​menetelmiä kirurginen hoito, joka nivustyrä( Bassini, Matrynova, Rudge, jne.)

yhteinen poistaminen toiminnan vaiheet nivustyrän:

• valinta hernial sac ja erottamalla se kudoksesta;
• laukku osa pelkistäminen sisältö;
• rajaavan muovipussiin ja seinän palauttaminen eheys,
• sulkeminen portin ja leikkaushaavan.

Kirurginen hoito nivustyrien lasten

Pediatric poistaminen nivustyrän välttämättä suoritetaan yleisanestesiassa( yleisanestesiassa).Yleisimmin käytetty verkossa yhteys on noin 1,5 cm pitkä.Hernial pussi erotetaan spermatic johto, ja sitten ommeltu leikattiin.Samanaikaisesti tarkastettujen laukku läsnä siinä sisällön vatsaonteloon.Ulompi aukko kanava ei ole vahvistettu lapsen.

Syyt muodostumisen nivustyrien lapsilla oireet rikottu tyrä lapsilla ja hoitomenetelmiä sanoi lapsipotilaiden kirurgi:

Emergency maastapoistamistoimenpidettä strangulated tyrä

vaara tämä komplikaatio on, että epäsuotuisilla suolistossa tai muissa elimissä voi tapahtua kuolion( kuolio)aiheuttama heikentynyt verenkierto kudoksissa.Tämä johtaa hengenvaarallinen, ja joskus - ja potilaan kuoleman.

hoidossa nivustyrä, mutkistaa rikkominen, kirurgi on tarkasteltava huolellisesti strangulated ruumiin leikkelyn tyrä varrella.Tapauksessa olemassa olevia oireita kuolion, kyseinen osa on poistettu, renkaan, jossa se venytetään leikeltiin.Seuraavaksi edetään rutiininomaisesti.Kun tällainen toimenpide, potilaan on tarpeen määrätä antibiootteja muutaman päivän.

Mikä on toistuminen nivustyrä

Joillakin potilailla näyttää jälleen nivustyrä.Pahenemisvaiheita esiintyy 5-10%: ssa tapauksista.

syitä uudelle tyrä voi tulla:

• virheen toiminnasta ja väärin Hyväksytty näkymät muovit;
• ohjeiden noudattamatta jättämisestä leikkauksen jälkeen: voimakas fyysinen stressi, painon nostamiseen, jne.;
• vaikea yskä;
• sairauksia liittyy ummetus;
• märkivän prosessit leikkauksen jälkeen sauma-alueella;

Miesten toistuva nivustyrä johtuu käsittelemättömän ennen leikkausta adenooma.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet estämiseksi kehittymistä ja etenemistä nivustyrien

estämiseksi syntyä ja kehitystä hankittujen nivustyrien tarvitset:

• aktiiviseen elämään normaalin liikunnan;
• syödä ruokaa riittävästi sisältöä kasvirasvaa;
• aikana raskasta työtä ja liittyvät toiminnot paino nosto kulumisen side;
• hoitaa kroonisia sairauksia, joihin liittyy vaikea yskä;
• Kilot, välttää ruuansulatuselimistön lihavuus;

ulkonäkö nivustyrä raskausaikana estetään päällään hammasraudat.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, kirurgi