Vaarallinen eturauhasen epiteelin kasvuhäiriön?

epiteelin kasvuhäiriön

Viralliset tilastot rekisterit vuosittain 10 miljoonaa syöpätapausta maailmassa, jossa 30% pahanlaatuisia kasvaimia ovat virusozavisimymi, t. E. kasvaimet, on lisääntynyt riski sairastua korkea tai kun läsnä virusinfektioiden elimistöön.

Rakenteessa onkologiseen sairastavuus väestön Pietarin virusozavisimye kasvaimet osuus miehistä 40%, naiset 30%. Viime vuosina, se osoittaa suhde HPV dysplasia ja suomuinen kohdunkaulan karsinooma (Gaidukov S. N. et ai.

, 2004), sekä ihosyöpä, pään ja kaulan (Safronnikova N. R. V. Merabishvili M., 2005).

Lisäksi ilmentymiä kliinisesti määritelty PVI emittoivat enemmän piilevä ja piilevä infektio muodossa, ja HPV: hen liittyvissä sairauksissa (Handlley Y. et ai., 1994). Niitä luonnostaan ​​pidetään intraepiteliaalineoplasia eriasteinen vakavuutta. Joten, Bosch F. et ai.

(2002) osoitti, että yli puoli naisista kondylooman ovat kohdunkaulan epiteelin kasvuhäiriön (CIN I-III). Ulkomaan kirjallisuudessa yleisesti käytetty nimi intraepitelialnaya kohdun neoplasiaa (CIN - CIN) lievempiä.

Kaikki nämä vaihtoehdot yhdistetään patologian kutsutaan epiteelin kasvuhäiriön (LN) tai levyepiteelin intraepiteliaalisten vauriot (squamous intraepiteliaalisten vauriot - SIL). On huomattava, että CIN I (CINI) on synonyymi tutumpi Venäjän lukijoille termiä "mieto dysplasia".

CIN II (CIN II) vastaa "kohtalainen dysplasia". CIN III (CIN III) käytetään nimitystä "-kar-" ja predinvazivnoy karsinooma (taulukko. 5, 6).

Sen lisäksi, että käsitteet kohdunkaulan epiteelin kasvuhäiriön (CIN) esiintyy ulko- kirjallisuudesta ja termit «emättimen epiteelin kasvuhäiriön (VIN)», «peniksen epiteelin kasvuhäiriön (PIN)» (Lüdicke F. et ai, 2001).

Käänteinen (tai endofyyttisten) syyliä monessa suhteessa samanlainen kuin tasainen syyliä, Kuitenkin niillä on kyky psevdoinvazivnogo tunkeutumista taustalla stroomaan tai reikiin rauhaset. Endofyyttisten syyliä on monia morfologisia ominaisuuksia muistuttavat karsinooma in situ, joiden kanssa ne voivat liittyä.

Sytologinen markkeri HPV-infektio on havaitseminen koylotsitov. Koylotsity - okasolujen pinta- tai välikerrosten ottaa selvä valkaisu vyöhyke ytimen ympärille, niin kutsuttu "perinukleaarista halo". Sen alkuperä on kytketty osittain nekroosia sytoplasmassa perinukleaariselle vyöhyke seurauksena sytopaattisen vaikutuksen.

Kehälle nekroottisen alueet ovat väkevää sytoplasmisia fibrillejä, joka johtaa voimakkaaseen rajoittamiseen perinukleaarisella alueella. Alkuperäisen ilmenemismuodot HPV leesioita tunnusomaista se, että yksittäisten vakuoleihin perinukleaarisella alueella. Termi "koylotsitarnaya dysplasia" esiteltiin StegnerH.S. (1981).

Jotkut kirjoittajat ovat havainneet läsnäolo ns "leimattu vacuoles" in koylotsitah "ballonizatsiyu sytoplasmaan." HPV havaitsemiseksi ominaista epiteelisolujen vaihtelevalla keratinisaation ja dual-core ja moniytimisiä soluja.

Lisäksi koylotsitarnoy atypia ilmentymiä HPV-infektio on akantoosi, leviämisen tyvisolujen, metaplasiaa, hyper-, para, dyskeratoosin pintakerroksiin epiteelin, läsnä mitoosin.

Kaikki tämä moninaisuus vaikeuttaa kliinistä luokitusta sairauden. vuonna 1994 J. Handley ja W. Dismure perustuu omaan kokemukseen ja kirjallisuuden tietojen luokittelu ehdotettu kliinisistä muodoista HPV-infektion ja siihen liittyvien sairauksien (Handlley Y.

et ai., 1994). Se on jossain määrin mielivaltainen ja kaavamainen, mutta yleensä sallii esittää täydellistä kuvaa kliinisiä oireita tämän patologian. Pöytä. Kuvio 5 esittää luokittelu muotojen anogenitaalisten PVI.

Siinä määritellään eri kliinisistä muodoista, näkyvä tai näkymätön paljaalla silmällä. Subkliiniseen oireeton, havaitaan vasta kun kolposkopia tai sytologisten, histologisia tutkimuksia.

Piilevä muotoja on tunnusomaista otsustvie muutokset kirjataan sytologisten ja histologisten tasolla.

Taulukko 5. Ilmenemismuotoja Anogenitaalisen HPV-infektion (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

Ominaisuudet virran	ilmenemismuodot
kliinisistä muodoista	Syylät (sukupuolielinten syyliä, litteitä syyliä, mautonta syylät)
Oireenmukaista HV (CIN, VIN, PIN) alkuvaiheessa - koilosytoosi, dyskeratoosin, ilman dysplasia (tasainen syyliä)
piilevä muotoja	Oireeton HV (CIN, VIN, PIN) alkuvaiheessa koilosytoosi, dyskeratoosin puuttuessa dysplasia
piilevä muodot	Koska morfologiset tai histologisia muutoksia. Havaitseminen ihmisen papilloomaviruksen DNA-

On joitakin vaikeuksia tunnistaa klassisen HPV-infektio esiintyy muodossa hyvänlaatuisiin vaurioihin (tasainen syyliä, subkliininen muodossa tauti).

Tyypillisesti, kun leesiot, jotka liittyvät HPV vain, joissa on voimakas akantoosi ominaisuus dyskaryo- osissa vähemmän kuin silloin, kun dysplasia, joilla on samanaikainen infektio kun ilmaisu koylotsitarnoy atypia kanssa kasvua dysplastiset prosessien vähenee.

Tapauksessa maligniteetin näkyvät seuraavat ominaisuudet: pleomorfismia, anaplasia solun osia, ulkonäkö epäkypsiä epiteelisolujen klassisen merkkejä maligniteetin (basofiilien, lisäämällä ydin sisältö epätyypillinen chromatin).

Löydetty erityisiä elimellisen muutoksen kun Bowenoidinen papulleze: Tässä tapauksessa on giperparakeratoz, granuloosasoluissa, vakuolisaatiota keratinosyyttien yhdessä akantoosi, tulehduksellisten infiltraattien dermis. Epidermiksen on merkkejä atypia, epänormaali mitoosin ja keratinosyyttien kanssa hyperchromatic ytimiä. Epiteelisoluissa ja ihonystyssä melanophages pigmentti on melaniinia.

On joitakin vaikeuksia tunnistaa klassisen HPV-infektio esiintyy muodossa hyvänlaatuisiin vaurioihin (tasainen syyliä, subkliininen muodossa tauti).

Tyypillisesti, kun leesiot, jotka liittyvät HPV vain, joissa on voimakas akantoosi ominaisuus dyskaryo- osissa vähemmän kuin silloin, kun dysplasia, joilla on samanaikainen infektio kun ilmaisu koylotsitarnoy atypia kanssa kasvua dysplastiset prosessien vähenee.

Tapauksessa maligniteetin näkyvät seuraavat ominaisuudet: pleomorfismia, anaplasia solun osia, ulkonäkö epäkypsiä epiteelisolujen klassisen merkkejä maligniteetin (basofiilien, lisäämällä ydin sisältö epätyypillinen chromatin).

Löydetty erityisiä elimellisen muutoksen kun Bowenoidinen papulleze: Tässä tapauksessa on giperparakeratoz, granuloosasoluissa, vakuolisaatiota keratinosyyttien yhdessä akantoosi, tulehduksellisten infiltraattien dermis. Epidermiksen on merkkejä atypia, epänormaali mitoosin ja keratinosyyttien kanssa hyperchromatic ytimiä. Epiteelisoluissa ja ihonystyssä melanophages pigmentti on melaniinia.

Rooli yhdistetyn HPV ja herpesinfektioiden pahanlaatuisiksi kohdunkaulan epiteelin. On osoitettu, että noin 15% kliinisesti terveillä naisilla tartunnan HPV, ja siksi he ovat vaarassa.

Kun serologinen tutkimus naisten kohdunkaulan syöpä (CC) 2-3-nnen paljasti vahvan korrelaation kliininen diagnoosi, ja vasta-aineiden läsnäolo HPV ja HSV-1, mutta ei löytynyt välillä kasvaimen kehityksen ja kuljetukseen HSV-1.

Tämä vahvistaa, että HPV kuljetus ei ole riittävä ehto maligniteetti. Tärkeä rooli kehitettäessä kasvaimen prosessien osasyynä poistetaan herpesvirus.

Tutkittaessa vaikutusta genomin HSV-1: n replikaation HPV-18 ja solulinjat A431 Nega laakeri genomin HPV-18, infektoitiin HSV-1-virus on virus. Tulevaisuudessa, määritetään aktiivinen stimulaatio viruksen lisääntyminen HPV-18.

Lisäksi HSV-1 ei ainoastaan ​​stimuloi HPV-replikaatiota, mutta myös osaltaan integroinnin genominsa isäntäsolun genomiin, mikä on tärkeä edellytys pahanlaatuisiksi (Y. Naga et ai., 1997).

On syytä huomata mahdollinen rooli HSV-2 (yhdessä papilloomavirusten, CMV, klamydia ja Mycoplasma) kehittämisessä neoplastisten prosessien ihmisillä, erityisesti kohdunkaulan syöpä ja eturauhassyöpä. Uskotaan, että kun kyseessä on HSV-2 voi toimia kofaktorina syövän synnyn kehittämisen aloittamisesta dysplasia ja sen ylläpitäminen tilassa vakauttamiseen. Todettiin, että keskeinen rooli induktiossa tuumorin pelata HPV-16, HPV-18 ja HSV-2 ja yhdessä muiden tekijöiden, jonka luonne on epäselvä, ja sitä selventää (Dmitriev G. A. O. Bitkina A., 2006; Kiselev I. et ai., 2000).

Taulukko 6. HPV: hen liittyvän sairauden (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

tautimuodot	sairauden vaiheesta	ilmenemismuodot
piilevä	varhainen BHI	Lievä dysplasia voi olla koilosytoosi, dyskeratoosin
myöhässä VNII	-Kar- voi olla koilosytoosi, dyskeratoosin
VNIII	-Kar- tai karsinooma in situ, voi olla koilosytoosi, dyskeratoosin
kliininen	—	Mikro-invasiivinen okasolusyöpä

Käytettäväksi terapiassa Cycloferon PAPILLOMAVIRUSNOI INFEKTIO
Suositukset lääkäreille

Lähde: https://medi.ru/info/7716/

Analyysi tulokset biopsia eturauhanen ja rebiopsy kehän urologian osastolla Länsi hallinto District Moskovassa kolmen vuoden ajan

Tähän mennessä eturauhassyöpä (PCA) on yksi tärkeimmistä lääketieteellisiä ongelmia. Tämä johtuu siitä, että eturauhasen syöpä on yleisin kiinteä kasvain Euroopassa (vuodesta 2004

Laskettuna esiintyvyys 214000 tapauksissa) ja on paras sekä ilmaantuvuuden keuhkosyövän ja paksusuolen ja peräsuolen syövän [1]. Lisäksi eturauhasen syöpä on tällä hetkellä toiseksi yleisin kuolinsyy syöpään miehillä [2]. Venäjällä, esiintyvyys eturauhasen syöpä on kasvanut tasaisesti: vuosina 1999-2009.

se nousi 15,69-38,41 kohden 100000. väestöstä (+ 144,8%) ja 10,7% syövän ilmaantuvuus rakenteessa miespuolisesta väestöstä [3].

Laajalle levinnyt seulonta tutkimus miesten eturauhassyövän tason määrittämiseksi prostataspesifisen antigeenin (PSA) johti merkittävään lisääntymiseen transrektaaliseen eturauhasen koepaloja - menetelmä, joka pidetään "kultaisena standardina" varten syövän diagnosointiin Eturauhasen. Eturauhasen koepaloja suoritetaan asianmukaiset merkinnät ja käyttämällä parhaita menetelmiä, lääkäri antaa tarvittavat tietoa potilaan syövän esiasteita (eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN), korkea), tai syöpä Eturauhasen.

Lisäksi, mukaan eturauhasen biopsia lääkäri voi määrittää sijainnin ja laajuudesta kasvainten biopsianäytteistä, läsnä hermoa invaasio tai invaasio eturauhasen kapselin, vaihe erilaistumisen tuumorisolujen (asteikolla porrastus Gleason).

Nämä indikaattorit yhdessä muiden kliinisten tietojen avulla voidaan määritellä vaiheessa (T) ja riski taudin etenemistä ja / tai toistumisen jälkeen eturauhasen muut terapeuttiset väliintuloa.

Ilman tätä tietoa on mahdotonta valita oikea hoitomenetelmä ja määritellä strategia edelleen potilaan hoidon, ja sillä tulosten tulkinta eturauhasen koepala - yksi suurimmista haasteista joilla on kokemusta alalla urologian ja oncourology.

Aita materiaali on pääasiassa pitkin reuna-rauhasen osissa, joka edullisesti havaitaan varhaisessa vaiheessa muotoja eturauhasen syöpä.

Kun transrektaaliset biopsianeulan menee takaisin eteen suuntaan kosovertikalnom [4], jossa tuomittu biopsianäytteeseen suuri määrä hyperplastisten kudoksen siirtymäalueita, tilavuus poistetaan kudoksissa sen reuna-alueella oleellisesti atrofia vähemmän.

Huolimatta siitä, että tämä menetelmä pidetään "kultaisena standardina" varten eturauhassyövän diagnosointia, määrä toista koepaloja kasvaa. Mukaan eri tekijöille, vain 17-33% koepaloja olivat positiivisia. [5]

Miksi alhainen herkkyys "kultaisena standardina" eturauhassyövän diagnoosia? Monissa tapauksissa, analyysin patologinen tutkimus Biopsia osoitti, ei-pahanlaatuisia muutoksia rauhasten epiteelin liittyy lisääntynyt riski eturauhassyövän potilaan ja tämän osalta, jotka vaativat uudelleen biopsia. Nämä havainnot ovat hälyttäviä atypia c epäillään adenokarsinooma tai epätyypillinen lisääntymistä melkoatsinarnaya (Epätyypilliset Pieni Rauhasrakkulasuspensiota leviämisen, ASAP) ja PIN. PIN diagnoosi tehdään, kun biopsia löytyy eturauhasen rauhasrakkuloissa ja kanavat, jotka vuorattu epätyypilliset solut, mutta on läsnä ehjä tyvikerroksen että eroaa PIN adenokarsinooma. Uskotaan, että PIN-- prekanseroosi sairaus, joka voi olla korkea tai alhainen neoplasian, vakavuudesta riippuen havaitun spektrin ja neoplastisia muutoksia.

Tutkimukset Viime vuodet ovat osoittaneet, että injektiokäyttäjiin erittäin liittyy 27-65%: isella eturauhassyövän riskiä havaitsemisen, kun rebiopsii [6], kuitenkin, nykyaikaisempia teoksia, kuten kehittyneitä data koepaloja osoittavat, että riski ei ole kovin suuri ja on noin 10–20%. In suositusten mukaisesti US National Kattava Cancer Service (National Kattava Cancer Networkin, NCCN), jos kyseessä on suuri jälkeen PIN standardi sextant biopsia (biopsia tai näytteiden lukumäärä pienempi kuin 10), on toistettava pidennetyn biopsiatoimenpiteessä jälkeen 3 kuukausi (10 ja lisää koepaloja). Jos alusta alkaen on ollut pitkään biopsiassa, potilaan hoito olisi toista biopsia 6-12 kuukautta käyttämällä laajennettua tai kylläisyyttä tekniikoita.

Termi "epätyypillinen melkoatsinarnaya proliferaatio" ehdotti ensimmäisenä K. Iczkowski luonnehtia rauhanen merkkejä Arkkitehtuurin ja solujen atypia, joita ei voida katsoa johtuvan reaktiivisen atypia, epätyypillinen adenomatous hyperplasia, PIN-koodin tai eturauhasen adenokarsinooma.

ASAP ei ole precancerous kunnossa, ja ilmaisee vain epävarmuus diagnoosi, eli se on mahdotonta ASAP kanssa sanoa varmasti, onko Havaittu adenokarsinooma tai hyvänlaatuinen tappion.

Tässä suhteessa saatuaan diagnoosin on suositeltavaa ASAP muiden asiantuntijoiden kuulemisen (mieluiten peer taso) histologia versioon lasit voivat käyttää immunohistokemia määritykset koepaloja.

On osoitettu, että atypia, joilla epäillään syöpä liittyy noin 50% todennäköisyys diagnoosi adenokarsinooma uudelleen biopsia, ja lokalisointi adenokarsinooma useimmissa tapauksissa vastaa alueen aiemmin havaittujen atypia. Mukaan P.

Humphery vuonna 18-75% tapauksista vuoteen ASAP painopiste on adenokarsinooma [7].

Siksi 3 kuukautta ensimmäisen koepalan suositellaan uudelleen koepala laajentuneen järjestelmää, ja parantaa diagnostista arvoa rebiopsii NCCN kehottaa ottamaan lisänäytteitä Lot atypia.

Jos uudelleen biopsia syöpä havaitaan, se on esitetty tarkkaa ajoittain PSA mittaus, suoritetaan eturauhasen ja toista koepala (Tiedetään kuitenkin, että mitkään kaksi toistettiin biopsiat jälkeen alkuperäisen diagnoosin on riittävä valtaosa kasvainten eturauhasen).

Materiaalit ja menetelmät

Suoritimme tutkimuksen tulosten arvioimiseksi toistaa eturauhasen koepaloja suoritetaan kun läsnä on PIN-koodi ja ASAP korkea alkuperäisessä biopsiassa. Tutkimuksessa oli mukana 932 miestä yli 50 vuotta, mikä on 2009-2011.

Heidät lähetettiin kaupunginosassa perusteella urologian osasto kaupungin poliklinikalla № 147 West District Moskovan jatkotutkimuksiin yhteydessä epäillään eturauhassyöpää. Potilaat mittaa tasoa PSA, suoritetaan lääkärintarkastus, kuten eturauhasen ja transrectal ultraääni eturauhasen tutkimus.

Potilailla, joilla on PSA-arvo on suurempi kuin 4 ng / ml multifokaalinen suoritetaan transrektaalisella eturauhasen biopsia 12 pistettä minkä jälkeen histologinen tutkimus, mukaan lukien määrittäminen asteikolta eturauhassyövän aggressiivisuuden Gleason. Potilaiden iän vaihteli 50-79 vuotta ja keski-ikä oli 62 vuotta.

Tulosten mukaan Histologian eturauhassyövän havaittiin 40%: lla potilaista (n = 371). Mid PSA kaikkien potilaiden määrä oli 14,6 ng / ml. 65% (n = 607) potilaista, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä PSA-arvo on niin sanottu "harmaa alue" (4-10 ng / ml).

Keskimääräinen arvo PSA "harmaa alue" tämän ryhmän potilaista oli 6,7 (4,02-9,85) ng / ml. suhteen analyysi PSA ja Gleason suoritettiin (taulukko. 1). Potilaiden jakautuma suonensisäisten huumeiden matala ja korkea ja ASAP on esitetty taulukossa 2.

tulokset

Histologiseen arviointiin materiaalin paljasti, että noin 23% (n = 214) käsittävät PIN koepaloja korkea yhdessä eri tausta patologian (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, krooninen eturauhastulehdus). Eturauhassyövän varmistettiin 40% (n = 371) tapauksista. Yhdistelmä PIN + PCa havaittiin 4,1% (n = 39) histologisia näytteitä.

Jos ikäryhmässä 50-59 vuotta 13,3% (n = 124) sisälsi biopsiat PIN, sitten aged 70-79 vuotta, niiden osuus oli 11,2% (n = 105).

Suoritettaessa toistuvia koepaloja 16 potilailla, joilla on korkea tapin 3 kuukausi PCa havaittu 6 (37,5%) potilaista, 6 kuukautta 28 potilasta määrä todennettujen eturauhassyövän oli 13 (46,4%), sen jälkeen kun 12 kuukausi 14 ilmeni 4 enemmän (28,5%) tapauksista Eturauhassyövän.

ASAP havaittiin 89 potilaalla (9,5%). Toista koepala 3 kuukauden jälkeen 68 potilasta alistettiin.

Loput eturauhassyövän diagnoosia on vahvistanut muutoksen materiaalia käyttäen histologisia ja immunohistokemiallinen analyysi.

Niistä 68 potilasta, joilla oli ASAP, koki toista biopsia jälkeen 3 kuukausi, diagnoosi eturauhasen syöpä on ollut esillä 26 tapauksessa (38,2%). Potilailla, joilla ASAP saatavuus ja korkea tapin 11 toista koepaloja paljasti eturauhassyövän 10 potilaalla (90,1%).

tulokset

Siten, sisällä 1 vuosi 23 (39,6%) ja 58 potilaille, joilla on korkea PIN toista koepaloja vahvisti eturauhassyövän diagnoosia.

Havaittavuutta Eturauhassyövän läsnä ASAP tutkimuksessamme oli 38,2% ja 90,1%: iin ASAP saatavuus ja yhdistämällä ASAP c PIN erittäin biopsia vastaavasti. Tutkimuksemme vahvisti, että PIN on korkea prekanseroosien kunnossa.

Tulokset Tämän tutkimuksen viittaavat siihen, että havaitseminen tappi ja korkea ASAP on osoitus rebiopsy eturauhasen.

Lähde: http://umedp.ru/articles/_analiz_rezultatov_biopsiy_i_rebiopsiy_predstatelnoy_zhelezy_v_okruzhnom_urologicheskom_otdelenii_za.html

CIN - CIN (kohdunkaulan dysplasia)

19 kesäkuu 2018

Tärkein kohdunkaulan patologian vaarallista naisen elämässä, on kohdunkaulan (kohdunkaulan syöpä). Joka toinen minuutti maailmassa naista kuolee kohdunkaulan syöpään. Maailmanlaajuisesti tänään kohdunkaulan syöpä - kolmas taajuus kuolinsyy naisten syöpään, kun rinta- ja keuhkosyöpä.

Venäjän federaatiossa, vuosittain yli 12 500 uutta tapausta kohdunkaulan syövän tauti kuolee yli 6000 naista vuosittain.

Viime vuosikymmenellä selvästi havaittavissa lisääntymistä kohdunkaulan syövän nuorten naisten ikäryhmässä 40 vuotta ja on havaittavissa erityisesti ilmaantuvuus lisääntyi ryhmässä naisten alle 29 vuotta.

Syövän kehittymisen edeltää dysplasia kohdunkaulaepiteelin.

Moderni nimi Kohdunkaulan dysplasia - kohdunkaulan epiteelin kasvuhäiriön (CIN). Tämä patologinen prosessi liittyy ulkonäkö paksuuden epiteelikerroksen epätyypillisten solujen eri asteen rikkoo niiden erilaistumista, myöhemmin vaikuttaa kaikkiin solukerrostekniikka kerrostunut levyepiteelin kohdunkaula kohtu.

syistä

Koti CIN syy - on infektio onkogeenisella tyyppisten naisten Ihmisen papilloomavirus (HPV), Jotka sisältävät: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Ei kuitenkaan jokainen infektio johtaa kehitystä CIN ja sen etenemistä kohdunkaulan syöpään. Tämä edellyttää altistavia tekijöitä:

• Varhaisessa iässä aluksi yhdyntää (16 vuotta);
• muuttumattomat seksikumppaneita;
• heikkeneminen paikallisen immuunipuolustuksen, osoittaa merkittävä lasku immunoglobuliini A-tyypin ja G kohdunkaulan liman;
• pitkä rata tulehduksellisten prosessien sukupuolielimiä aiheuttanut bakteeri-infektio, infektiot, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden - klamydia, sukuelinten mykoplasmoosin, trichomoniasis, sytomegalovirus, herpes simplex -viruksen Tyypin 2;
• usein toistuminen bakteerivaginoosi;
• poikkeama tulosten sytologisten irtosolunäytteiden normi;
• HIV-infektio;
• usein toimitus, erityisesti monimutkainen trauma synnytyskanavan;
• Kahden tai useamman kirurgisen abortin menetelmä;
• aktiivinen ja passiivinen tupakointi lisää riskiä sairastua CIN 4 kertaa;
• yksittäisiä geneettisiä taipumuksia gynekologisen pahanlaatuisten kasvainten - 1,6 kertaa suurempi riski sairastua tautiin;
• Folaatin puute elintarvikkeissa, beetakaroteenin, vitamiineja ja C johtaa häiriöitä hormonimetaboliaan maksassa;
• naisten alhainen sosiaalinen vastuu.

Aste prekanseroosisen muutoksia kohdunkaula (CIN)

Taustaa vasten tartunnan onkogeenisten HPV-kantoja ovat kolme astetta prekanseroosisten muutoksia, koska solujen infektion ja ulkonäkö epänormaaleja soluja, jotka voivat kehittyä kohdunkaulan syöpä ja CIN kohtu:

1 aste (CINminä): Vähäistä epiteelivauriossa (LSILs). Tämä vaihe on muutos solujen aiheuttama ihmisen papilloomavirus, joka tuottaa uusia viruspartikkeleita.

2 astetta (CINII): Vahinko kohdunkaulaepiteelin korkea (NSILs). Tässä vaiheessa precancerous solumuutoksia selvemmin. Naiset, jotka ovat määritelleet tällaisia ​​muutoksia, näyttää paikallisen leikkaushoitoa.

asteen 3 (CINIII): Epänormaali solujen jakautuneena koko paksuuden pintakerroksen ja kohdunkaula patologiset muutokset kasvavia soluja.

Pysyvä infektio onkogeenisella kantojen ihmisen papilloomavirus on osoitus läsnä syövän esiasteita, kuten CIN I, II ja III, ja lopulta karsinooma in situ (syöpä in situ). Invasiivisen kohdunkaulan syövän seuraava vaihe karsinooma in situ.

oireet

CIN ei salli itsenäistä kliinistä ja oireetonta. Kipu CIN, pääsääntöisesti poissa. Nainen ei edes dogadyvaetsya että hänellä on niin vaarallinen tauti.

Siksi on tärkeää käymään rutiinitarkastusten lääkäriltä Gynekologi puolivuosittain, koska Näiden toimenpiteiden aikana aina pidetään ensisijaisena seulontamenetelmän tunnistamiseksi CIN - kohdunkaulan tutkimus tahroina.

Liittyessään CIN toissijainen mikrobi-infektio, kun potilas alkaa valittaa valkaisuainetta (koska ne päästävät) päässä sukuelimet epätavallinen värin, rakenteen tai hajua. Erityisesti huolta kontakti tiputtelua seksin jälkeen! Jos näitä oireita - tämä on kiireellinen syy lääkärissä Gynekologi.

Puute spesifisten kliinisten oireiden CIN tuovat esille diagnostiikassa instrumentaalista ja laboratorion tutkimusmenetelmiä.

diagnostiikka

Meidän klinikalla käytämme seuraavaa protokollaa CIN diagnoosin.

1. Gynekologinen tutkimus käyttäen emätin peilit - havaita silmin havaittavaa muutokset limakalvon: muutokset väri, kiilto noin ulkoinen os, tahroja, ja epiteelin proliferaatiota et ai.
2. Kohdunkaulan syöpä preparaatti kohdunkaula ja emätin osa kohdunkaulan paljastaa epänormaali solujen ja solujen markkereita papillomovirusnoy infektio. Tarvittaessa teemme nestepohjaiseen sytologia - uudenaikaisin ja informatiivinen diagnostinen menetelmä.
3. Colposcopy - tutkiminen kohdunkaula Kolposkooppi, optisen laitteen, joka lisää kuva on enemmän kuin 10 aika ja samanaikainen diagnostisten testien - kohdunkaulan hoito etikkahapolla ja liuos, jossa oli Lugolin.
4. Tarvittaessa tehdään cervicoscopy - tarkastelu kohdunkaulan kanava.
5. Koepala - ottamalla pieni osa tästä kohdunkaulan kudosten muutosten havaitsemiseksi histologista tutkimusta.
6. Analyysi kohdunkaulan kaavituista ja emättimen polymeraasiketjureaktiolla (PCR) HPV infektio, luoda virusten ja virusmäärä, jolloin voit tunnistaa taktiikka sairaalahoitoon CIN.
7. Ultraäänitutkimuksella.

hoito

Valinta hoitomenetelmä määräytyy asteen CIN vauriot, vaurion koko, ikä, naiset, samanaikaisia ​​sairauksia, potilaan lisääntymis- suunnitelmia.

Meidän klinikalla käytämme vain nykyaikaisia ​​Immunostimuloivien hoidon HPV-infektion ja menetelmiä radioaaltojen kirurgia, jotka muodostavat yksilöllisen hoitosuunnitelman jokaiselle naiselle.

Havainnointi ja ehkäisy

Jokaiselle käsitellylle potilaalle tarjotaan yksilöllisen suunnitelman parannuskeinoa seurantaan. Ensimmäisen vuoden aikana järjestettiin 4 neljännesvuositarkastus, jonka aikana aines viedään sytologia, tarvittaessa, PCR-diagnoosi HPV-infektion, colposcopy ja ultraääni Research.

Siten keskus on moderni ja tehokkaita menetelmiä diagnosointiin ja hoitoon CIN tahansa määrin, joka sallii välttää sen muuttumista kohdunkaulan syöpä. Varhainen havaitseminen taudin, asianmukainen diagnoosi ja hoito, edelleen säännöllisesti lääkärin valvonnassa sallia yhden parantaa lähes minkä tahansa sairauden vaiheesta.

Neuvoja ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon CIN, katso Gynekologi meidän keskus

Kudinov Sergey Viktorovich, Candidate Lääketieteen.

Voit myös saada testattu kohdunkaulan dysplasia (CIN).

Lähde: https://vera-72.com/eto-interesno/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin.html

Eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN) ja eturauhassyövän

morfologisesti eturauhassyöpäUseimmissa tapauksissa edustaa tyypillistä adenokarsinooma.

Mukaan Maailman terveysjärjestön luokitus sekä hyvänlaatuisia papillaarisissa adenomas olemassa syövät esiasteet vaurioiden Eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN).

Tyypit syöpävaurioiden esitti klassisen adenokarsinooma ja sen eri vaihtoehdot. Lisäksi tyypillisten morfologisten kuva adnenokartsinomy eturauhassyövän sillä on lukuisia vaihtoehtoja harvinaisia ​​syöpätyyppejä.

Ei korrelaatiota lisääntyvän pitoisuuden PSA (prostataspesifinen antigeeni) seerumin, ja läsnäolo ja vakavuus PIN-koodi.

Konsentraatio PSA: potilailla, joilla on pin korkean ja matalan tason ei merkittävästi eroaisivat on saatu potilailla, joilla on hyvänlaatuinen tulokset morfologisen tutkimuksen.

Tämä lisäys olisi yhdistettävä kanssa mukana PIN muutokset kudoksessa eturauhasen: eturauhastulehdus potilailla, joilla on matala-asteinen PIN, tai syöpä, ei tunnistettu ensisijainen koepaloja potilaiden PIN korkea.

Ei ole suoraa vaikutusta injektiokäyttöön veren PSA-tason on myös vahvistettu havaitseminen pin korkean ja matalan tason toiminta- materiaalin leikkauspotilaiden BPH ja ei ollut epäily syövän, mukaan lukien tutkimuksen mukaan PSA verta.

Yleisyys syöpä toista biopsia eturauhasessa, jopa tavanomainen pitoisuus PSA seerumin avulla urologit harkita PIN erittäin itsenäinen riskitekijä syöpään Eturauhasen.

Eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN) - syövän esiasteen tila, joka on indikaatio uudelleen toteuttaa eturauhasen biopsia. Suurempi rauhaset havaitaan PIN, sitä suurempi on todennäköisyys havaita eturauhasen adenokarsinooma.

siten, Eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN) Se on todennäköisesti edeltäjä eturauhasen adenokarsinooma.

Nykyisin Maailman terveysjärjestö ei tue PIN porrastus valtuuksia (aiemmin eristetty korkea ja alhainen injektiokäyttäjistä). Diagnoosi vastaa PIN muuttuu ominaista vain PIN korkea. Muutokset ominaista huono laatu PIN on kutsuttu epätyypillinen hyperplasia.
Potilaiden hoidosta tutustumisen jälkeen PIN edelleen pääosin kiistanalainen kysymys. Uskotaan, että miehet, joilla on korkea pistoskäyttäjillä olisi tarkastettava säännöllisin väliajoin määritelmää PSA ja toistuvien biopsiat varhaisia ​​syövän, koska on erittäin suuri potentiaali todennäköisyys siitä, onko niillä piilevä syöpä Eturauhasen.

käsittely injektiokäyttäjien on seuraavat mahdollisia lähestymistapoja:

• tarkalla seurannalla
• ruokavalio terapiassa
• hormonaalista ja sädehoitoa.

Optimaalisen voidaan pitää dynaaminen ohjaus seerumin PSA.
Eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN) on korkea hormoni-Sensitive vaurio, mutta tehokas vaikutus on mahdollista vain pitkän aikavälin ja aktiivista hoitoa, jota voidaan toteuttaa nimittämiseen maksimaalisen androgeenireseptorin saarto.

katso myös:

Voit ottaa yhteyttä sivuston materiaalien "Just eturauhasen", voit vierailla "Ota yhteyttä"

Lähde: https://prosto-prostata.com.ua/menuprostatitis/mainmenuprostdiagn/55.html

Pagetin tauti; epiteelin kasvuhäiriön; vulvasyöpä

Ero hyvänlaatuisen, preinvasive ja neoplastisia sairauksia on tärkeä edellytys parantaa hoitotuloksia.

Preinvasive emättimen tauti

Preinvasive kasvainsairaus häpy on jaettu kahteen ryhmään: Pagetin tauti, ja neoplasia häpy.

Alueita, joilla kroonista ärsytystä vulva, kutinaa ja paikalliseen hoitoon, erityisesti vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, alaisen biopsia, tai, ilman näkyviä vaurioita - colposcopy kanssa koepala histologista diagnoosi. Histologisesti, Pagetin tauti, neoplasia vulva melanooma, ja ovat riittävän samankaltaisia, niin varten erotusdiagnoosissa on myös käytetty immunohistokemiallisesti.

Pagetin tauti

Pagetin tauti häpy näyttää intraepiteliaalineoplasia ihon anogenitaalialueella.

Noin 20% potilaista, joilla Pagetin tauti on yhteistä adenokarsinooma muihin sivustoihin (rinta-, virtsarakko-, peräsuoli), joka on piilossa ominaisuuksia.

Näissä tapauksissa on yleensä jo kasvainmetastaasi. Paitsi metastasoitumisleesioiden Pagetin tauti saattaa olla paikallisten hoitoon.

Patogeneesi. Kehittäminen Pagetin tautiin liittyy krooninen tulehduksellinen muutoksia. Uskotaan myös, että Pagetin solut voivat olla peräisin hiki ja talirauhasten.

Clinic ja diagnostiikka. Tauti useimmiten kehittyy naisilla 60 vuotta, vaikka kutinaa ja vulvodyniassa tietysti edeltävien vuosien taudin puhkeamista.

Ominainen oire on pitkäaikaisen jatkuvan kutinaa Häpy, joka liittyy sametti-punaiset läiskät iholla, että ajan, voivat muuttua ja ekseema on peitetty valkoiset kilvet giperkeratinizovanogo epiteelin, ja joskus - haavaumat.

Pagetin tauti voi vaikuttaa häpyhuulten, perianaalialueen alue, haaroista ja taipumus levitä. Joskus on samanaikainen tappio rinta nänni.

Diagnoosi on vahvistettu biopsialla ulkosynnyttimien ja immunohistokemia.

Käsittely suoritetaan laaja paikallinen leikkaaminen intraepiteliaalisten leesion (> 5 mm suurempi kuin se reuna) ja pakollinen histologinen valvonta poistetun kudoksen marginaalit ja ilman yhteistä adenokarsinooma. Mutta siitä huolimatta riittävä paikallinen leikkaaminen, Pagetin tauti voi uusiutua useita kertoja, jotka vaativat lukuisia toistuvia paikallinen leikkaaminen.

Joskus on eteneminen invasiivisia Pagetin tauti. Vähintään ihon invaasio (

Lähde: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48697/

Ikävä melkoatsinarnoy epätyypillinen leviämisen eturauhasen

Havaita ajoissa eturauhasen on tullut tärkein tehtävä urologian syöpään. Tällä hetkellä kaikki maat ongelmana massan jakautuminen onkologian tautien esiintymistä.

Maassamme eturauhasen syöpä on toiseksi yleisin jälkeen ihosyöpä. On erittäin vaarallista, vaikka verrattuna pahanlaatuisia mahalaukun tai keuhkoissa.

Tämä lisää paitsi tapausten määrä itse. Kuolleisuus eturauhassyöpään on myös kasvussa. Nämä tiedot urologien tautiin liittyvien ja parantaa seulomalla eturauhasen biopsia tekniikoita.

Nyt välittää tämän kokeen on kaikki ihmiset yli 45 vuotta.

Menetelmä sextant koepaloja 6 pistettä kehitettiin lopussa viime vuosisadalla. Hän liittyy samanaikainen käyttö transrectal ultraäänitutkimus. Eturauhassyöpä on seurausta koepalan 12 peruspisteet ultraäänellä havaitaan paljon useammin.

Toistaa biopsian tarvitaan aluksi tunnistetaan korkeimman pin. On myös tunnistaa paikkoja epätyypillisen leviämisen. Useimmiten, eturauhasen adenokarsinooma sijaitsee reuna-alueella. Se näyttää rauhas atypia.

Adenokarsinooma on muodoltaan pieni rauhaset. Nämä solut ovat pieniä nucleoli. Mutta tämä ei havaita tyvisoluihin. Lisäksi puuttuvat ja lohko rakenne.

Kun läsnä biopsia pesäkkeitä epätyypillinen rauhasten voi olla diagnoosi epätyypillinen leviämisen. Näitä temppuja olisi epäilty kannalta jatkokehitystä adenokarsinooma.

Mutta vaikka nämä luvut eivät välttämättä sovi perusteiden mukaisesti eturauhassyövän. Niiden läsnäolo on vain perusta suorittamiseksi eturauhasen biopsia kerran.

Tässä epätyypillinen melkoatsinarnaya proliferaatio on adenokarsinooma. Tämä vahvistaa kyselyn tuloksiin. Epäselvissä tapauksissa koskevat tarvetta suorittaa biopsia eturauhasen eturauhasen syöpä. Se suoritetaan käyttämällä immunohistokemiallista värjäystä menettelyn kudosta.

Seurauksena niiden käyttö voi vähentää toistetaan testejä. Heidät nimitetään tapauksessa havaittujen epiteelin kasvuhäiriön. Nämä tutkimukset on välttämättä suoritettava epätyypillisen lisääntymistä. Tällaiset valtiot ovat syövän esiasteita.

Niissä täytyy suorittaa uudelleen tarkastelu eturauhanen.

Oikein toteutettu eturauhasen koepalan antaa kaikki tarvittavat tiedot mahdollisista syövän esiasteista haima. Se voi myös vahvistaa läsnäoloa eturauhassyöpää. Tämä kysely avulla löydät paikka kasvaimen sijainnista ja sen koosta.

Se antaa mahdollisuuden tunnistaa hermoa invaasion ja erilaistumisen vaihe kasvainsolujen. Näiden indikaattorien, voidaan määrittää taudin vaiheesta ja riskitason jälkeen eturauhasen.

Tulosten analysointi eturauhasen koepalan voit valita paras hoitovaihtoehto.

Materiaalia biopsia on otettu pitkin reuna-osat eturauhasen. Tämä mahdollistaa tunnistamisen eturauhassyövän varhaisessa vaiheessa. Aikana transrektaaliset biopsianeula on pystysuora.

Tuloksena on osa kudosta hyperplastisten siirtymävyöhykkeitä. Analyysi patologisten koepala määrittää muutokset merkki-pahanlaatuinen rauhasepiteelin. Ne tukevat usein eturauhassyövän riskiä. Nämä indikaattorit edellyttävät myös toista koepala. Tällaiset tapaukset voidaan selittää atypia c epäillään adenokarsinooma.

Merkintä on läsnä ja epäillyn proliferaatiota. Diagnosointiin PIN tarpeeksi löytää eturauhasen biopsia epätyypillisiä solujen ja ehjä tyvikerroksesta. Tämä tarjoaa perustan jakamalla PIN ja adenokarsinooma. Tällä hetkellä, PIN pidetään syövän esiasteen kunnossa vaihtelevalla neoplasia. Tämä indikaattori ilmaistaan ​​aste ilmentymä kasvainmuutoksia.

Alkuvuodesta tutkimuksissa korkein suonensisäisten huumeiden oikeastaan ​​tarkoitti riskiä eturauhassyöpä rebiopsii. Mutta meneillään mittava koepala osoittaa olevan paljon pienempi riski.

American Cancer Palvelu suosittelee, että joissakin tapauksissa uudelleen koepala. Tämä on välttämätöntä suurilla suonensisäisten huumeiden. Tämä menettely on tärkeää tehdä 3 kuukautta.

Parantaa diagnoosin suositellaan ottamaan näytteitä paikka sijainnista atypia.

Puuttuessa syöpä on tärkeää seurata jatkuvasti potilaan ja mittaa PSA-taso. Sinun täytyy myös suorittaa peräsuolen tutkimus ja viettää kaksi toista koepaloja. Tämä on aivan tarpeeksi tunnistaa useimmat eturauhasen kasvaimia. Kun ensimmäinen laajennettu biopsia on uudelleen kulusta karbonaattien menettelyn jälkeen 6 tai 12 kuukausi.

Käsite epätyypillisten leviämisen melkoatsinarnoy aikaisemmin käytetty kuvaamaan tarjolla rauhaset arkkitehtoniset ja solujen atypia. He eivät saaneet sovelleta epätyypillinen adenomatoottisen liikakasvu.

Tämä diagnoosi ei ole syöpää edeltävä tila. Hän kysyy hyvänlaatuisia vaurioita. Siksi tässä tapauksessa on syytä kääntyä toisen asiantuntijan.

Analysoimiseksi biopsia näytteitä voidaan käyttää immunohistokemiallisia menetelmiä.

Yksi suosituimmista markkereita voidaan tunnistaa vasta sytokeratiinista. Ne paljastavat erot syöpäsolujen hyvänlaatuinen. Niihin kuuluvat myös vasta-aineita proteiinin p63 ja anti-alfametilatsilkoenzim rasemaasientsyymi. Kun eturauhassyövän toteamisessa on tärkeää tarkastella kuvaa taudin ja tehdä joitakin päätelmiä joukkueen potilaan.

Jotta voitaisiin tunnistaa vaiheessa eturauhassyövän useita vuosia laajalti käytetty järjestelmä on Gleason luokittelu. Se tarjoaa analyysi histologista rakennetta kudoksen. Mutta samaan aikaan, tämä tekniikka ei salli Sytologisten merkkejä atypia. Arvioitavaksi Käytetty asteikko 5 pistettä. Jossa 1 piste on korkea eriytetty rakenne. Vähän toisistaan, on 5 pistettä.

Eturauhassyöpä koostuu useista osista eriasteisia erilaistumista. Tutkimuksen aikana määritti määrän pisteitä. Sitä kutsutaan Gleason. Tämä luku sisältää yleisimmät pistettä histologian kasvain. On tarpeen määrittää arvon summan ja sen komponentteja.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että on tarpeen muuttaa Gleason järjestelmää. Hän usein ei vastaa tuloksia eturauhasen ja ei anna luotettavaa arviota kehitysvaihe kasvain.

2000-luvulla, Gleason järjestelmä muutettiin ja vietiin hoitokäytännön mukaisesti. Hän täydennetään joitakin tarkistuksia. Tämä laatu on parantunut merkittävästi diagnoosin.

Myös lisääntynyt lisääntymiselle tulosten arviointi ja prosenttiosuus sattuma diagnoosi biopsia ja eturauhasen.

Gleason järjestelmä mahdollistaa ennustaa uusiutumisen riskiä jälkeen eturauhasen ja sädehoidon. Arvo on sama kuin muiden mittausarvot. Näitä ovat taso PSA veriseerumissa ja vaiheessa syöpä. Tutkimalla eturauhasessa patologi voi antaa laadullisen ja määrällisen arvion pahanlaatuisten vaurioiden eturauhanen.

Tutkimukset ovat osoittaneet positiivista korrelaatiota määrä tuumorikudoksessa biopsiamateriaalissa ja sen kokoa. Prosenttiosuus kasvaimen kudosbiopsia voi auttaa ennustamaan dynamiikkaa PSA-pitoisuudet ja sairauden lopputulokseen.

Urologiset Association Euroopassa vahvisti ennustearvon yhtä kuin määrä kasvaimen millimetreinä ja prosentteina.

Mutta toistaiseksi ei ole yhtenäisyyttä kysymys ennustava arvo, joka saadaan erillään muista kuvaavia parametreja määrän kasvainkudoksen. Korjata ennustaminen olisi pohdittava yhdessä muiden tekijöiden.

Pieni tilavuus turvonneet voi aina poistaa biokemialliset ja kliiniset syövän uusiutumiseen sädehoidon jälkeen. Näin ollen, se ei voi toimia positiivinen ennustearvo testi.

Sillä histomorfologisia arviointi koepala on myös tärkeää perineuraaliseen hyökkäystä. Se on tärkein mekanismi syövän leviämisen. Havaitseminen PNI valmistelussa monet tutkijat pitävät sitä extraprostatic kasvain ja biokemiallisten uusiutumisen jälkeen eturauhasen.

Vaikka lääkärit ei yhtenäisyyteen PNI. En oikein ymmärrä sen asema riippumattomana ennustetekijä säätämisen jälkeen PSA ja Gleason summa. Vaikka tutkimustulokset ovat ristiriitaisia.

Tämä johtuu suuri määrä variantteja tai aisbiopsianäytteiden joka ei sisällä hermoja. Ne käsitellään aina negatiivinen. Tiettyjä johtopäätöksiä tarvitse kuluttaa paljon tutkimusta.

voit tehdä todellinen ennuste eturauhasen syöpä asianmukaisen kulun eturauhasen koepalan ja ammatillinen tulosten tulkinta. Tällä tavoin määritetty vaadi kiireellistä lääketieteellistä hoitoa potilaille.

Antamia suosituksia USA onkosluzhby odottamassa sovelletaan suhteen ryhmässä potilaiden alhaisen tai keskisuuri. Se on seurata potilasta ja puuttua vain silloin, kun sairaus etenee.

Likimääräinen elinajanodote näistä potilaista on oltava vähintään 10 vuotta.

Lisäksi näitä kriteerejä, monet tutkijat pitävät muita vaihtoehtoja. Näihin kuuluvat kinetiikka ja PSA tiheys. Yhtä tärkeää on prosenttiosuus positiivisten näytteiden jälkeen koepala.

Se on erittäin tärkeää ja tilavuus kasvainkudoksen pahimmassa näytteessä. Ongelma valittaessa potilaita havainnointiin varsin merkityksellisiä.

Ne saattavat kärsiä enemmän väärästä diagnosointiin ja hoitoon.

Lähde: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html