Kammiotakykardia: mitä se on, oireet ja hoito

Mikä on kammiotakykardia?

Kammion takykardia - sydän rytmihäiriöjolle on ominaista kammioiden sykkeen nousu.

Kammio on osa sydäntä, se on jaettu oikeaan ja vasempaan kammioon, joka vastaanottaa verta eteisistä ja pumppaa sen valtimoihin.

Taudin kehitysvaiheet:

1. kammiot supistuvat liian nopeasti ja ovat epäjärjestyksessä suhteessa eteisiin;
2. niitä ei ole täytetty riittävästi;
3. ympyrään pumpatun veren määrä vähenee jokaisen iskun yhteydessä;
4. valtimon muoto pienenee;
5. myös hapetetun ja sydäntä ravitsevan veren määrä vähenee (sepelvaltimo);
6. sydämen supistumisteho heikkenee edelleen;
7. rappeuma kammiovärinän kanssa;
8. kuolema.

Tämä valitettava kehitys on todennäköisempää erittäin korkeiden kammiotaajuuksien ja sydämen poikkeavuuksien tapauksessa potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta.

Kammiotakykardia on yksi tunnetuimmista rytmihäiriötyypeistä potilailla, joilla on sydänsairaus. Vaikka sitä voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, se on rytmihäiriö, joka on hoidettava varoitus: itse asiassa se voi kehittyä kammiovärinäksi, jonka tulos usein johtaa tappava tulos.

Kammion takykardia aiheuttaa erittäin voimakasta lisääntymistä syke. Vatsa lyö nopeammin, joten lyönnit tai supistukset lisääntyvät normaalista 60-100 minuutista 150-200 minuuttiin.

Kammiotakykardia on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista rytmihäiriöistä. Tämä on yleensä vakava sydänsairaus, mutta sitä voi esiintyä myös terveillä ihmisillä.

Tehosteet

Säännöllinen kammion supistuminen on vastuussa sydämen tehosta. Sydämen tuotolla tarkoitetaan kiertävän veren pumppaavaa vaikutusta ihmiskehon keuhkoihin ja kudoksiin.

Muutettu kammion rytmi johtaa riittämättömään sydämen tilaan. Näin ollen happipitoinen veri ei kastele kehon kudoksia ja elimiä, mukaan lukien sydän, joka myöhemmin menettää supistumistehonsa. Jos tämä puute on vakava, potilas joutuu kuolemaan.

Epidemiologia

Esiintymistiedot viittaavat siihen, että:

• Kammiotakykardia liittyy ikään: se on yleisempi keski-ikäisillä ja vanhuksilla.
• 2-4%: lla yli 60-vuotiaista ilman sydänongelmia esiintyy kammiotakykardiaa.
• 4-16%: lla yli 60-vuotiaista sydänsairauksista kärsivillä on kammion takykardiaa.

Lisäksi kammiotakykardia:

• Se on yleisempää talvikuukausina.
• Sillä on vuorokauden luonne: esiintyvyyden huippu havaitaan aamutunneilla.

Syyt ja riskitekijät

Kammion takykardian pääasialliset syyt ovat sydänsairaudet.

Tätä seuraa syyt, jotka liittyvät elektrolyyttitasapainoon, joka muuttaa sydämen sähköistä toimintaa.

Lopuksi on olemassa useita riskitekijöitä, jotka altistavat henkilön jaksoille takykardia.

Eniten kammio vaikuttaa sydämen takykardia Potilaat. Näillä potilailla havaitut sydänsairaudet:

• Sepelvaltimotauti ja siirretty sydäninfarkti.
• Yhden sydämen venttiilin toimintahäiriö.
• Kardiomyopatiaeli sairauksia sydänlihaksen (sydän lihakset).

Yleisimmät valvulopatiat (epänormaalit sydämen venttiilit) ovat ne, joissa mitraaliläppä on mukana.

Kardiomyopatiat ovat luonteeltaan reumaattisia: toisin sanoen ne johtuvat bakteerityypin tulehduksesta. Näissä tapauksissa puhumme sydänlihastulehdus.

Pieni osa kammiotakykardiasta liittyy myös synnynnäiseen sydänsairauteen. Kuuluisin niistä:

• Brugadan oireyhtymä.
• Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä.

Harvemmin sen sijaan:

• Fallotin tetralogia.
• Marfanin oireyhtymä.

- Ioni / elektrolyyttitasapaino.

Sydänlihaksen supistumisen pulssi on sähköinen signaali. Se liikuttaa ioneja, joilla on positiivinen ja negatiivinen varaus sydämen solujen sisällä. Näiden ionien liike on samanlainen kuin varavirtojen liike sähköpiirissä ja johtaa sydänlihaksen supistumiseen.

Tärkeimmät ionit varauksella ovat: kaliumia, magnesiumia, kalsium ja natrium. Niiden joukossa on erinomainen tasapaino, joka on säilytettävä siten, että lihassolu toimii kunnolla eikä vain. Voi olla, että tämä tasapaino on muuttunut. Tämän seurauksena supistumispulssi laskee ja kammiotakykardia ilmenee. Tärkeimmät ionien / elektrolyyttien epätasapainot ovat:

• Hypokalemia.
• Hypokalsemia.
• Hypomagnesemia.

Riskitekijät:

• Lääkkeiden ottaminen.
• Trisykliset masennuslääkkeet.
• Kokaiinin väärinkäyttö.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Tupakointi.
• Kofeiini.
• Kaasumyrkytys:
• Syklopropaani.
• Hiilimonoksidi.
• Rintavamma.
• Fyysinen ja emotionaalinen stressi.

Oireet ja merkit

Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Sydämentykytys.
• Rintakipu.
• Huimaus.
• Pyörtyminen.
• Hengenahdistus.

Useimmilla potilailla nämä oireet liittyvät sepelvaltimotautiin tai heikentyneeseen verenkiertoon (esim. Valvulopatia).

Lääkäri voi havaita seuraavat kliiniset oireet:

• Nopeutettu pulssi.
• Hypotensio.
• Ahdistuneisuus.
• Jännitystä.
• Tajunnan menetys.

Niiden ulkonäkö riippuu sydämen vaurion asteesta: mitä vakavampi, sitä helpompi heidän on todistaa itsensä.

Komplikaatiot

Kammiotakykardia voi kehittyä kammiovärinäksi. Tämä tapahtuu pääasiassa ihmisillä, joilla on sydänsairaus, kun taas se on hyvin harvinaista terveillä ihmisillä, joilla on paroksismaalinen kammiotakykardia.

Kammiovärinä on yleensä kuolemaan johtava. Tämä määrittää potilaan kuoleman:

• Äkillinen sydämen kuolema.
• Sydämen vajaatoiminta.

Diagnostiikka

Voidaan käyttää useita menetelmiä, joista jokaisella on selvä etu. Tämä on:

• Elektrokardiogrammi (EKG). Se mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta ja antaa sinun tunnistaa potilaaseen vaikuttavan kammion takykardian muodon. On myös mahdollista seurata sydämen toimintaa 24 tunnin ajan; tässä tapauksessa käytetään dynaamista Holter -EKG: tä. Tämä on hyödyllinen tutkimus, kun kammiotakykardia on paroksismaalinen, eli satunnainen ja arvaamaton.
• Echokardiografia. Tämä on ei-invasiivinen testi. Se käyttää ultraääntä arvioimaan sydämen tärkeimpien rakenteiden: eteisten, kammioiden ja venttiilien terveyttä. Tästä on hyötyä, kun epäillään venttiilisairautta.
• Rintakehän röntgen. Tarjoaa tietoa sydämen ja keuhkojen välisestä suhteesta. Kun kammiotakykardiaa ilmenee, keuhkotromboosi voi ilmetä. Se on invasiivinen testi, koska se käyttää ionisoivaa säteilyä.
• Sepelvaltimoiden angiografia. Tämä on invasiivinen diagnostinen menetelmä. Se on välttämätöntä, kun sepelvaltimotauti ilmenee kammiotakykardian alkaessa. Mittaa sepelvaltimoiden sijainnin ja tukkeutumisen mahdollisen kirurgisen toimenpiteen suunnittelua varten. Tämä on herkkä testi, koska se voi vahingoittaa sepelvaltimoita, joita katetri kulkee.
• Verikokeet. Ne tarjoavat erilaisia ​​tietoja:
  • Ioni / elektrolyyttipitoisuus.
  • Kalsiumpitoisuus.
  • Magnesiumtasot.
  • Fosfaattitasot.
  • Joidenkin potilaan ottamien lääkkeiden pitoisuus.
  • Joidenkin sydämen merkkiaineiden pitoisuudet.

Hoito

Kun sydänsairaus ilmenee kammiotakykardian alkamisen yhteydessä, hoidon tavoite on kaksi:

1. Ratkaise vakava sydänsairaus. Päätavoite.
2. Rytmihäiriöratkaisu. Toissijainen tavoite.

Tämä johtuu siitä, että toinen ongelma on seurausta ensimmäisestä.

Niillä, joilla ei ole sydän- ja verisuonitauteja, kammiotakykardia voi ratkaista spontaanisti. Näin ollen lääkkeen käyttöä voidaan välttää. Joka tapauksessa on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ja suorittaa perusteellinen tutkimus.

Jos potilaalle kehittyy useita jatkuvia jaksoja, voit estää takykardian hyökkäyksen:

1. Farmakologinen kardioversio.
2. Sähköinen kardioversio.

Farmakologinen kardioversio - tämä on normaalin sykkeen palauttaminen lääkkeitä käytettäessä:

• Rytmihäiriölääkkeet normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi.
• Lidokaiini.
• Amiodaroni.
• Prokainamidi.
• Beetasalpaajat hidastavat sykettäsi.

Sähköinen kardioversio koostuu sähköpurkauksesta normaalin sinusrytmin nollaamiseksi ja palauttamiseksi.

Käyttämällä laitetta, jossa on kaksi levyä potilaan rintaan. Tämä tunnetaan myös nimellä defibrillointi. Nykyään on puoliautomaattisia ja automaattisia defibrillaattoreita, jotka voivat arvioida kammiotakykardian asteen ja tuottaa oikean sähköiskun. Toinen suuri etu on, että niitä voivat käyttää muu kuin lääkintähenkilöstö.

Lääkehoito on sama kuin edellä kuvattu. Niin:

• Rytmihäiriölääkkeet.
• Beetasalpaajat.

Lisätty niihin:

• Antikoagulantit, joilla vältetään valvulopatioiden aiheuttamat verihyytymät ja emboliat.

Sähköisen kardioversion lisäksi leikkaus voidaan suorittaa:

1. Transkatetrin radiotaajuinen ablaatio. Sydämeen johdettu katetri tuottaa radiotaajuisen purkauksen kammion kohtaan, mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä. Vaurioitunut alue tuhoutuu, ja tämän pitäisi palauttaa normaali syke. Tämä on invasiivinen tekniikka.
2. Implantoitava defibrillaattori. Tämä on perinteinen defibrillaattori, joka kuitenkin istutetaan ihon alle rinnan vasemmalle puolelle. Se on kytketty sydämeen elektrodien kautta, jotka lähettävät sähköiskun, kun he kokevat epänormaalin sydämen sykkeen. Ne toimivat 7-8 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava. Mahdollinen ongelma voi olla laitteen toimintahäiriö, joka voi aiheuttaa suunnittelemattomia sähköpurkauksia.

Valittava hoito on tietysti valittava tapauskohtaisesti, unohtamatta, että ensimmäinen terapeuttisen toimenpiteen pitäisi ratkaista mahdollinen patologinen ongelma, joka aiheuttaa kammion takykardia.

Ennaltaehkäisy ja suositus

Terveellinen elämäntapa on paras ennaltaehkäisy. Joten on suositeltavaa:

• Lopeta tupakoiminen.
• Rajoita alkoholin kulutusta.
• Muuta ruokavaliota.
• Älä käytä huumeita.
• Harjoittele.

Tupakka ja alkoholi eivät aiheuta vain yksittäisiä takykardian jaksoja, vaan myös kroonisia sydämen sykkeen muutoksia. Itse asiassa ne ovat yleisimpiä sydänsairauksien riskitekijöitä.

Pöytätottumusten muuttaminen on toinen perustavanlaatuinen ennaltaehkäisevä askel. On suositeltavaa vähentää rasvaa, punaista lihaa ja lisätä hedelmien ja vihannesten kulutusta.

Terveiden tapojen omaksuminen eliminoi mahdollisuuden kammiotakykardiaan, joka rappeutuu kammiovärinäksi. Jälkimmäinen on lähes aina kohtalokas.

Vaarassa ovat ne, jotka:

• Edustaa patologisia tiloja, kuten hyperlipidemiaa, kohonnutta verenpainetta ja diabetes. Tämä edistää sydänsairauksien kehittymistä.
• Onko suvussa sepelvaltimotauti.
• Tupakoi.
• Alkoholin väärinkäyttö.