Sydämen sydänlihastulehdus: mikä se on, oireet ja hoito, komplikaatiot, ennuste

Mikä on sydänlihastulehdus?

Sydänlihastulehdus Onko tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa sydänlihakseen (sydänlihas), useimmiten infektioiden, immuunisairauksien tai toksiinien aiheuttamia. Tämä tulehdus heikentää sydänlihaksen kykyä supistua normaalisti.

Tyypillisesti tulehdus on kehon reaktio mihin tahansa haavaan tai infektioon. Kuvittele, kun leikkaat sormesi: Lyhyessä ajassa viillon ympärillä oleva kudos turpoaa ja muuttuu punaiseksi, mikä on klassinen merkki tulehduksesta. Kehon immuunijärjestelmä tuottaa erityisiä soluja, jotka ryntäävät haavan kohtaan ja korjaavat sen.

Kuitenkin joskus immuunijärjestelmä tai muu tulehduksen syy johtaa sydänlihastulehdukseen.

Vaikeissa tapauksissa tauti voi johtaa pysyviin sydämen vaurioihin, erityisesti laajentuneisiin

kardiomyopatia ja sydämen vajaatoiminta.

Sydänlihastulehduksen esiintyvyys muiden sydänsairauksien joukossa on 10-15%. Nämä tiedot ovat hyvin likimääräisiä, koska tauti etenee usein poistetussa muodossa eikä sitä diagnosoida. 10% tapauksista patologi tekee oikean diagnoosin.

Pääasiassa aikuiset kärsivät sydänlihastulehduksesta, useammin 30-40-vuotiaana, naiset sairastuvat useammin kuin miehet, mutta heidän kulkunsa on lievempi.

Tilastojen mukaan joka vuosi kuolleisuus sydänlihaksen tulehdukseen on 7% kaikilta potilailta.

Kehitystyypin mukaan sydänlihaksen tulehdus on ensisijainen - itsenäisenä sairautena ja toissijainensairauksien ilmentymänä. Vaikka tauti on oireeton, se voi aiheuttaa sydämen tulehduksen.

Sydänlihastulehdukseen voi liittyä sairauksia, kuten skleroderma, endokardiitti, systeeminen lupus erythematosus.

Sydänlihastulehduksen oireet

Sydänlihastulehduksen aiheuttamat oireet voivat vaihdella vakavasti. Jotkut ihmiset, joilla on tämä sairaus, ovat hienovaraisia ​​oireita, kun taas toiset kärsivät enemmän. Oireiden vakavuus pyrkii korreloimaan sydänlihaksen tulehduksen vakavuuden kanssa. Lievät oireet liittyvät lievempiin sydänlihastulehduksiin, kun taas vaikeat oireet heijastavat yleensä merkittävää tulehdusta.

Monille ihmisille sydänlihastulehdus on suhteellisen lievä ja itserajoittava sairaus, jolla on hyvin vähän oireita. Joskus sairastunut kokee flunssan kaltaisia ​​oireitajoka häviää viikossa tai kahdessa.

Jos sydänlihaksen tulehdus esiintyy virus- tai bakteerisairauden taustalla, potilas, ominaisvalitusten lisäksi kylmät oireet, valittaa rintakipua, hengenahdistus. Kivut puukottavat, painavat, leviävät koko rintaan, näkyvät yhtäkkiä. Yhdessä sen kanssa potilas kokee lisääntynyt väsymys, lisääntynyt hikoilu.

Joskus sydänlihastulehdus vaikuttaa sydämeen ja aiheuttaa nopean, vakavan ja peruuttamattoman sydämen vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoiminnan seuraus, joka usein esiintyy sydänlihastulehduksen yhteydessä, voi olla laajentunut kardiomyopatia. Ekstrasystolia (sydämen rytmin keskeytyksiä) esiintyy, potilas tuntee voimakasta sydämen vapinaa. Fyysisen rasituksen yhteydessä ilmenee hengenahdistusta, jalkojen turvotusta, sormien, nenän ja korvakärkien kärjet muuttuvat sinisiksi.

Akuutin sydänlihastulehduksen yhteydessä voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä. Nämä rytmihäiriöt voivat olla melkein mitä tahansa tyyppiä, mukaan lukien bradykardia (hidas syke) ja takykardia (nopea syke), kuten eteisvärinä ja kammiotakykardia. Nämä rytmihäiriöt häviävät yleensä, kun akuutti sydänlihastulehdus katoaa.

Kaikkien lueteltujen oireiden esiintyminen yhdellä potilaalla ei yleensä tapahdu, tiettyjen oireiden vallitsevuus riippuu taudin tyypistä.

Sydänlihastulehdus lapsilla

Kun sydänlihastulehdus kehittyy lapsilla, heillä voi olla seuraavia oireita:

• pyörtyminen
• hengitysvaikeuksia;
• nopea hengitys;
• nopeat tai epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt).

Sydänlihastulehduksen tyypit

Tulehdus voi kattaa sydänlihaksen eri alueet.

• Leviämisen perusteella tauti on jaettu kahteen osaan hajanainen - peittää koko lihaksen ja polttoväli. Polttomuodossa tulehdus kehittyy yhdelle sydänlihaksen alueelle, muut sen kudokset eivät ole vaurioituneet. Difuusinen sydänlihastulehdus on vakavampi, sen oireet ovat voimakkaampia.
• Sairaus on jaettu alkuperän mukaan reumaattinen, ei-reumaattinen ja sydänlihastulehdus, samanaikaisesti toisen sairauden kanssa:
  • reumaattinen muoto on yksi muodoista reumatismistreptokokin aiheuttama;
  • ei-reumaattinen sydänlihaksen tulehdus bakteereista, viruksista, sienistä ja loiset ihmiskehossa.

Sydänlihaksen tulehdusmekanismin mukaan tauti on jaettu:

• Tarttuva. Tapahtuu aikana tai sen jälkeen flunssa, lapsuuden virus- tai bakteerisairaus, loiset.
• Allerginen sydänlihastulehdus tai yhdistetty myrkyllinen-allerginen tyreotoksikoosi, uremia, alkoholi- tai huumeiden myrkytys. Aikuiset kärsivät usein tämän tyyppisestä sairaudesta kokaiinin käytön vuoksi.
• Idiopaattinen - tämän tyyppisen sydänlihastulehduksen luonnetta ei ole selvitetty. Tämä harvinainen taudin muoto on vaikea ja siihen liittyy seuraavia komplikaatioita:
  • sydämen vajaatoiminta;
  • tromboosi;
  • sydäninfarkti.

Idiopaattisen mekanismin sairaus kehittyy salamannopeasti, verenpaine laskee hengenahdistus, rintakipu, turvotus, rytmihäiriöt, sydämen koko kasvaa kaikkiin suuntiin. Tämäntyyppinen sairaus esiintyy useammin kuin muut.

Taudin kulun tyypin mukaan se on jaettu:

• salamannopea;
• terävä;
• keskipitkä (subakuutti);
• krooninen.

Salamannopea kehitys voi aiheuttaa kardiogeenisen shokin. Tämä muoto päättyy joko itsensä parantumiseen tai kuolemaan.

Sydänlihastulehduksen syyt

Usein sydänlihastulehduksen syytä ei tunnisteta. Mahdollisia syitä on monia, mutta sydänlihastulehduksen todennäköisyys on harvinainen. Mahdollisia yleisiä syitä (patogeneesi) ovat:

• virukset;
• bakteerit;
• sienet (hiiva -infektiot).

Tauti voi ilmetä myös altistumisen seurauksena:

• kemikaaleja tai säteilyä;
• syöpää vastaan ​​käytettävät lääkkeet;
• antibiootit (erityisesti penisilliinit);
• sulfonamidivalmisteet.

Syyt akuuttiin sydänlihastulehdukseen, joka voi kehittyä krooniseksi, ovat:

• autoimmuunisairaudet;
• vesirokko;
• vihurirokko;
• tuhkarokko;
• herpes;
• hepatiitti A, b;
• ARI ja ARVI.

Virusten tartuntatautien epidemioiden aika on vaarallisin akuutin sydänlihastulehduksen esiintymiselle. Se voi kehittyä komplikaationa virusinfektion jälkeen.

Akuutille sydänlihastulehdukselle alttiimpia ovat nuoret miehet ja miehet, raskaana olevat naiset, pienet lapset, ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Tietyt autoimmuunisairaudet, kuten skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, voi aiheuttaa immuunijärjestelmän kääntymisen sydäntä vastaan, mikä johtaa tulehdukseen ja sydänlihaksen vaurioitumiseen.

Sydänlihastulehduksen komplikaatiot

Sydänlihastulehdus voi aiheuttaa merkittävää vahinkoa sydämelle. Kehon immuunijärjestelmän vaste virukselle tai muulle infektiolle, joka aiheuttaa sydänlihastulehduksen, voi aiheuttaa aineellisia vahinkoja, kuten tietyt kemikaalit tai autoimmuunisairaudet, jotka voivat aiheuttaa patologia. Tämä voi lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan ja lopulta kuolemaan. Nämä tapaukset ovat harvinaisia, koska useimmat potilaat, joilla on sydänlihastulehdus, toipuvat ja jatkavat terveellistä sydämen toimintaa.

Muita komplikaatioita ovat rytmi- tai sykeongelmat, sydänkohtaus ja aivohalvaus. Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita kiireellinen sydämen siirto.

Sydänlihastulehdukseen liittyy myös äkillinen kuolema: jopa 9 prosenttia ruumiinavaukset aikuisilla osoittavat sydänlihaksen tulehdusta. Tämä määrä kasvaa jopa 12 prosenttia sydänlihaksen tulehdusta sairastavien nuorten ruumiinavauksessa.

Diagnostiikka

Koska sydänlihastulehdukselle ei ole tunnusomaisia ​​merkkejä, myöhäinen diagnoosi on yleinen ongelma. Samaan aikaan on tarpeen määrittää ensisijainen sairaus, joka houkutteli sydänlihastulehdusta. Tätä varten suoritetaan kattava tutkimus, joka sisältää:

• Anamneesi. Tiedot taudin historiasta, potilaan elinolosuhteista, sairauksista, joita hän kärsi;
• Potilaan tutkimus. Lääkäri kuuntelee potilasta tunnistaakseen sydämen kohinaa, takykardiaa. Tutkimus paljastaa turvotuksen, kohdunkaulan suonien turvotuksen, ihon syanoosin. Tutkimuksen jälkeen todetut merkit eivät anna perusteita diagnoosin tekemiselle, vaan puhuvat vain sydämen vajaatoiminnasta. Lääkäri selventää diagnoosin myöhempien tutkimusten tulosten perusteella.
• Yleinen verianalyysi - tarvitaan tulehduksen havaitsemiseksi ja sairauden tunnistamiseksi.
• Bakteerien veriviljely - tunnistaa taudin aiheuttajan.
• Magneettikuvaus (MRI) - sydämen magneettikuvaus tunnistaa sydänlihaksen tuhoamisalueet.
• Elektrokardiografia (EKG) - tekniikka sydämen työn aikana syntyvien sähkökenttien tallentamiseen ja tutkimiseen. EKG ei anna tarkkaa diagnoosia, koska sen muutokset ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit. Potilaan EKG otetaan kahdesti - ennen hoidon aloittamista ja prosessin aikana, ja tuloksia verrataan. Jos hoito ei vaikuttanut käyttöaiheisiin, voimme puhua sydänlihastulehduksen kroonisesta kulusta. Joskus lääkäri päättää suorittaa sydämen päivittäisen seurannan.
• Echokardiografia (sydämen ultraäänitutkimus) - auttaa näkemään sydämen työn reaaliajassa, oppia sydänlihaksen paksuudesta, sydänlihaksen supistuvuudesta.
• Röntgenkuva - osoittavat sydämen koon muutoksia, sydänlihaksen häiriöitä ja keuhkoödeemaa. Sydänlihas sakeutuu tulehduksen vuoksi, joten röntgenkuvat osoittavat sydämen koon kasvua. Mitä vakavampi tulehdusprosessi, sitä enemmän mitat muuttuvat. Mutta vaikka sydämen rajat ovat normaaleissa rajoissa, sairautta ei voida sulkea pois.
• Biopsia - suoritetaan vain huonolla sydänlihastulehduksen ennusteella kudosnekroosin esiintymisen havaitsemiseksi sydämessä.

Hoito sydänlihastulehdus

Sydänlihastulehduksen hoito voi sisältää:

• kortikosteroidihoito (tulehduksen vähentämiseksi)
• sydänlääkkeet, kuten beetasalpaaja, ACE -estäjä tai ARB;
• käyttäytymismuutokset, kuten lepo, nesteenrajoitus ja vähäsuolainen ruokavalio;
• diureettihoito nesteen ylikuormituksen hoitoon;
• antibioottihoito.

Hoito riippuu sydänlihaksen tulehduksen lähteestä ja vakavuudesta. Monissa tapauksissa tauti paranee asianmukaisilla toimenpiteillä ja henkilö toipuu täysin.

Jos sydänlihastulehdus jatkuu, lääkäri voi määrätä kortikosteroideja tulehduksen vähentämiseksi. He suosittelevat myös lepoa, nesteen rajoittamista ja vähäsuolaista ruokavaliota. Antibioottihoito voi auttaa infektion hoidossa, jos sinulla on bakteeri -sydänlihastulehdus. Diureettihoitoa voidaan määrätä poistamaan ylimääräinen neste kehosta. Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat sydämesi toimintaa helpommin.

Lähes kaikki nämä hoidot lievittävät sydämen stressiä, jotta se voi parantaa itsensä.

Jos sydämen komplikaatioita havaitaan, muita invasiivisempia toimenpiteitä voidaan suorittaa sairaalassa. Sydämentahdistin ja / tai defibrillaattorin käyttö saattaa olla tarpeen. Kun sydän on vakavasti vaurioitunut, lääkärit voivat suositella sydämen siirtoa.

Ennaltaehkäisy

Sydänlihastulehduksen ehkäisy vähenee siten, että se vähentää tartuntatautien tai vilustumissairauksien riskiä, ​​luopuu huonoista tavoista ja rokottaa ajoissa. Epäsuotuisan perinnöllisyyden vuoksi kardiologin on tarkkailtava ja tutkittava ajoissa.

Sydänlihastulehduksen estämiseksi lapsilla sinun on vältettävä tartuntatauteja ja virustauteja raskauden aikana ja jos tarttuvia prosesseja ilmenee, älä turvaudu itsehoitoon, vaan hakeudu pätevään lääkäriin auta.

Ennuste

Taudin ominaisuuksista riippuen odotetaan sekä täydellistä toipumista että vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.

50%: ssa tapauksista sydänlihastulehdus on täysin parantunut, joten on suositeltavaa olla laiminlyömättä lääkäreiden neuvoja, olla tarkkaavaisia ​​terveydellesi.

Kroonisessa tai subakuutissa (kohtalaisessa) sydänlihastulehduksessa virus on jatkuvasti läsnä potilaan sydänlihaksessa, sen aiheuttaman tulehduksen seurauksena sydän hajoaa. Viruksen tappamiseen tarkoitetut vasta -aineet tuhoavat sydänlihaksen proteiineja. Tämä provosoi uusien vasta -aineiden tuotantoa, muodostuu noidankehä. Tämän tyyppisellä sydänlihastulehduksella ennuste on pahin.

Oireettoman sydänlihastulehduksen ennuste on paljon suotuisampi. Tällaisissa tapauksissa potilaan EKG on samanlainen kuin sydäninfarktin EKG. Lisätutkimusta tarvitaan sepelvaltimoiden angiografialla - sydämen valtimoiden röntgenkuvauksella. Jos se paljastaa taudin lievän muodon, potilas paranee.

Sydänlihastulehduksen ominaisuus raskaana oleville naisille

Lapsia odottava nainen voi sairastua sydänlihastulehdukseen, jos hänellä on ollut tartuntatauti, joskus tämä on seurausta vakavasta toksikosta tai anemia.

Merkit ilmestyvät kuukautta ennen synnytystä tai kuusi kuukautta lapsen syntymän jälkeen. Jos naisella on aiemmin ollut sydänlihastulehdus, raskaus voi aiheuttaa sen pahenemisen.

Raskautta suunniteltaessa naisten, joilla on tällainen diagnoosi, on tutkittava ja toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Sairauden diagnosoinnissa ei pidä luopua röntgenkuvauksesta. Tämä tutkimus ei ole niin vaarallinen sikiölle kuin monet ihmiset ajattelevat, sydänlihastulehduksen seuraukset tuovat paljon enemmän. haittaa kuin röntgenkuva, lisäksi rintaa tutkittaessa kohtu ja pieni lantio on suojattu luotettavasti säteilyä.

Raskaana olevien naisten hoito tapahtuu vain sairaalassa, sängyn lepo ja suolaton ruokavalio on ilmoitettu. Äidin ja sikiön tilaa seurataan, ja lääkärin neuvosto määrää hoidon.