Myopia: mikä se on, syyt, oireet, hoito, komplikaatiot

Mikä on likinäköisyys?

Lähinäköisyys (likinäköisyys) on näköongelma, joka saa etäiset kohteet näyttämään epäselviltä, ​​kun taas lähellä olevat kohteet näkyvät edelleen selvästi.

Tämä johtuu siitä, että valonsäteet keskittyvät verkkokalvon eteen (silmän takaosaan) eivätkä suoraan verkkokalvoon.

Likinäköisyys johtuu siitä, että silmä on liian pitkä edestä taakse tai sarveiskalvo (silmän etuosa) on kaareutunut liian äkillisesti. Tuloksena on ristiriita silmän pituuden ja sen tarkennusvoiman välillä.

Likinäköisyys määritetään linssin tarkennusvoimalla, joka mitataan dioptereina (dioptereina):

• likinäköisyys lievä - 0,5 - 3,0 diopteria;
• likinäköisyys keskipitkällä - 3,0 - 6,0 diopteria;
• likinäköisyys korkea aste - 6,0 diopteria ja enemmän.

Myopia voidaan yleensä korjata silmälaseilla tai piilolinsseillä. Saatavilla on myös leikkaus likinäköisyyden korjaamiseksi, vaikka useimmat ihmiset maksavat siitä yksityisesti (katso lisätietoja kohdasta Hoito).

Kuinka yleistä on likinäköisyys?

Maailmassa vähintään 30% ihmisistä kärsii likinäköisyydestä ja noin 5% heistä kärsii korkeasta likinäköisyydestä.

Myopian oireet

Tärkein likinäköisyyden oire on kaukaiset esineet, jotka näyttävät epäselviltä, ​​kun taas lähellä olevat kohteet ovat edelleen selvästi näkyvissä (katso kuva). Kuva). Muita oireita voivat olla päänsärky ja silmien rasitus.

Milloin likinäköisyys ilmenee?

Myopia näkyy yleensä murrosiässä, mutta voi ilmetä missä tahansa iässä varhaislapsuudesta 25 vuoteen.

Yleensä likinäköisyys lisääntyy iän myötä, koska silmämuna kasvaa lapsen kasvun myötä. Useimmissa tapauksissa likinäköisyys pysähtyy, kun henkilö lakkaa kasvamasta.

Vanhuksilla likinäköisyys voi olla varhaisin merkki siitä, että se alkaa muodostua. kaihi (silmän linssin sameus).

Jotkut lapset, jotka kehittävät likinäköisyyttä, eivät ehkä aluksi huomaa, että heidän näkökykynsä on heikentynyt. He voivat ehkä lukea kirjoja ja tehdä ”läheistä työtä” hyvin, mutta heidän voi olla vaikea nähdä kaukaisia ​​esineitä, kuten liitutaulu luokkahuoneessa. He ajattelevat usein, että tämä on "normaalia", eivätkä kerro siitä kenellekään.

Kaikki tämä voidaan tarkistaa koulussa. Jos ei, vanhempien on lähetettävä lähetys silmälääkäriin (silmälääkäri) tarkistamaan lapsen näkö.

Vaikea likinäköisyys

Varhaislapsuudessa alkava likinäköisyys pahenee usein aikuisiässä ja voi muuttua hyvin vakavaksi. Tämä tila, joka tunnetaan korkealaatuisena likinäköisyytenä, voi aiheuttaa ongelmia myöhemmin elämässä johtuen muutoksista silmän takaosassa.

Näön heikkenemisen riski on pieni, mikä voi joissain tapauksissa olla vakavaa, koska laajentunut silmämuna venyttää verkkokalvoa ja vahingoittaa sitä.

Myopian syyt

Myopia vaikuttaa yleensä perheisiin, vaikka monien tekijöiden uskotaan olevan vastuussa likinäköisyydestä.

Ihmisen geneettisen rakenteen ja ympäristön, jossa hän kasvaa, uskotaan liittyvän likinäköisyyden kehittymiseen.

Näön hämärtyminen voi olla myös oire muista terveysongelmista.

Geneettinen tekijä

Todennäköisyys kehittää likinäköisyyttä lapsilla on noin 30%, jos toisella vanhemmalla on likinäköisyys, ja 55%, jos molemmat.

Ympäristötekijät

Ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa lukemiseen, työskentelyyn tietokoneen ääressä tai muuhun työhön missä tahansa Sinun on tarkasteltava tarkasti, tilapäinen likinäköisyys voi kehittyä (kun näkö palautuu levon jälkeen silmä). Lisäksi he voivat olla alttiimpia pysyvän likinäköisyyden kehittymiselle.

Joillekin ihmisille kehittyy "yönäköisyys" - näön hämärtyminen, joka esiintyy vain yöllä. Tämä johtuu siitä, että siniset värit saavat silmät keinotekoisesti lyhytnäköisiksi päiväsaikaan ja lievä likinäköisyys havaitaan paremmin yöllä.

Sairaudet, jotka aiheuttavat näön hämärtymistä

• Näön hämärtyminen, kuten potilaiden likinäköisyys diabetes mellitus voisi olla merkki diabeettinen retinopatia (vaurio pieniä verisuonia, jotka ruokkivat verkkokalvoa).
• Likinäköisyys voi olla merkki kaihien kehittymisestä (pilvinen paikka linssissä).

Diagnostiikka

Yleensä likinäköisyys diagnosoidaan silmälääkärillä (silmälääkärillä) silmätutkimuksen jälkeen. Silmälääkäri käyttää kirjainta tai symbolikaaviota tallentaakseen näkökyvyn ja nähdäkseen, voivatko linssit palauttaa henkilön normaaliin näköön.

Lapset voivat testata näönsä koulussa. Jos ei, vanhempien tulisi käydä myös silmälääkärillä.

Lasten näkö on tarkistettava vähintään kahden vuoden välein.

Myopia hoito

Lasit ja piilolinssit

Myopia voidaan yleensä korjata silmälaseilla tai piilolinsseillä. Ne estävät sarveiskalvon lisääntyneen kaarevuuden tai silmän pidentyneen, joten etäiset esineet eivät enää näytä epäselviltä.

Laserhoito

Laserleikkaus sisältää sarveiskalvon muuttamisen siten, että silmä on tarkennettu oikein. Se sopii yleensä lievän likinäköisyyden hoitoon.

Useimmat ihmiset maksavat laserhoidosta yksityisesti.

Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että laserleikkaus likinäköisyyden korjaamiseksi on turvallinen ja tehokas potilaille, jotka on valittu asianmukaisesti.

Kuitenkin, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, sinun on oltava tietoisia mahdollisista komplikaatioista (ks. (Katso alla olevat Komplikaatiot -osio). Kaksi käytettävissä olevaa menettelytapaa on kuvattu alla.

In situ laserkeratomileusis (LASIK)

Sarveiskalvoon tehdään pieni läppä ja pieni kudospala poistetaan laserilla. Tämä on yleensä avohoito, joka kestää noin 15 minuuttia per silmä. Näkö voi olla sumea tai epäselvä useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)

Laseria käytetään poistamaan kudos sarveiskalvosta ja muotoilemaan se uudelleen. Hoito voi olla tuskallista jopa 48 tuntia sen jälkeen. Sitä voidaan käyttää vain lievemmän likinäköisyyden hoitoon.

Linssin istutusleikkaus

Linssin istutusleikkauksessa piilolinssit istutetaan silmään vakavan likinäköisyyden (korkea likinäköisyys) korjaamiseksi. Sitä kutsutaan joskus silmänsisäisen linssin insertiksi tai sarveiskalvon implantin sijoittamiseksi.

Linssin istutuskirurgiassa on kaksi päämenetelmää:

1. Todellisen implantin sijoittaminen - piilolinssi asetetaan pysyvästi silmään poistamatta luonnollista linssiä ("phakic" tarkoittaa, että silmä sisältää luonnollisen linssin)
2. Luonnollisen linssin vaihtaminen keinotekoiseenkutsutaan joskus taitekerroksen vaihtamiseksi.

Phakic -objektiivin istutus

Tämä toimenpide tehdään yleensä 25-45-vuotiaille, jotka eivät sovellu laserleikkaukseen tai henkilöille, joilla on vaikeuksia käyttää laseja esimerkiksi vamman tai ammattilaisen vuoksi vaatimukset.

Se on ensisijainen menetelmä nuoremmille potilaille (enintään 45 -vuotiaat), koska se säilyttää luonnollisen näkökyvyn lukiessa ilman apua.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja henkilö voi mennä kotiin samana päivänä. Toimenpiteen alussa pupilli laajennetaan silmätippoilla ja sitten phakia -linssin implantti asetetaan silmään pienen viillon kautta sarveiskalvoon (silmän etuosaan).

Suunnittelusta riippuen varsinainen linssi on kiinnitetty iiriksen kalvoon (silmän värillinen osa), sijaitsee kulmassa sarveiskalvon ja iiriksen välillä tai pinnan yläpuolella luonnollinen linssi.

Toinen silmä hoidetaan yleensä noin viikon kuluttua ensimmäisestä silmästä.

National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) on julkaissut linssin istutusopas (PDF, 58 kb) helmikuussa 2009. Hän totesi, että lyhyen aikavälin turvallisuudesta ja tehosta on vahvaa näyttöä, mutta kaihien, sarveiskalvon vaurioiden tai verkkokalvon vaurioiden riski kasvaa. Tästä ei ole pitkäaikaista tietoa.

Siksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tästä menettelystä ja ymmärtää siihen liittyvät riskit.

Luonnollisen linssin vaihtaminen keinotekoiseen

Tämä toimenpide on olennaisesti sama kuin kaihileikkaus. Silmän luonnollinen linssi korvataan keinotekoisella, joka korjaa likinäköisyyttä.

Taitekerran vaihtaminen on yleensä yhden päivän toimenpide, joka suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Leikkaus ei ole kivulias. Toinen silmä hoidetaan yleensä noin 7 päivää ensimmäisen silmän jälkeen.

Myopian komplikaatiot

Jos sinulla on vaikea likinäköisyys (korkea-asteinen myopatia), sinulla on todennäköisemmin vakavia näköongelmia myöhemmin elämässä, kuten verkkokalvon irtoaminen, glaukooma ja kaihi.

Leikkauksen komplikaatiot

Myopia -leikkauksen komplikaatioita voivat olla:

• sarveiskalvon sameus (vaikka tämä yleensä paranee nopeasti);
• häikäisy kirkkaiden valojen ympärillä;
• ylikorjaus (johtaa hyperopiaan) tai alikorjaus;
• sarveiskalvon infektio;
• kohonnut silmänpaine (glaukooma);
• sarveiskalvon tai silmämunan puhkeaminen;
• verkkokalvon irtoaminen (kun limakalvo irtoaa silmän takaosasta), mikä vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa pysyvän näköhäviön estämiseksi.