Astigmatismi: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Taudin kuvaus

Astigmatismi Onko lievä silmäsairaus, joka aiheuttaa näön hämärtymistä. Tämä tapahtuu, kun sarveiskalvo ei ole täysin kaareva. Useimmilla silmälaseja käyttävillä on astigmatismi.

Sarveiskalvo ja verkkokalvo

Sarveiskalvo - Tämä on läpinäkyvä kudoskerros silmän etuosassa. Sarveiskalvon tulee olla jalkapallo -muotoinen, mutta astigmatismin tapauksessa sen muoto on epäsäännöllinen, enemmän kuin rugby -pallo (katso kuva). kuva yllä). Tämä tarkoittaa sitä, että silmään tulevat valonsäteet eivät keskity kunnolla verkkokalvoon ja luovat epätarkan kuvan.

Verkkokalvo Onko silmän takaosassa oleva valoherkkä kudos, jossa silmään tuleva valo muuttuu sähköisiksi signaaleiksi. Näköhermo lähettää signaaleja aivoihin, jotka tulkitsevat näkemänsä.

Taittovirheet

Astigmatismi kuuluu silmäsairauksien ryhmään, joka tunnetaan taittovirheinä. Muita yleisiä taittumisvirheitä ovat:

• likinäköisyys (likinäköisyys);
• kaukonäköisyys (hyperopia).

Kuinka yleistä on astigmatismi?

Astigmatismi on hyvin yleinen silmäsairaus. Se voi olla läsnä syntymässä (synnynnäinen). Se kehittyy kuitenkin joskus silmävamman jälkeen tai silmäleikkauksen sivuvaikutuksena.

Oireet ja merkit

Korjaamattoman astigmatismin oireita ovat:

• näön hämärtyminen;
• päänsärky;
• silmien väsyminen - etenkin sen jälkeen, kun olet suorittanut tehtäviä, joihin kuuluu keskittyminen johonkin pitkään aikaan, kuten lukeminen tai tietokoneen käyttö.

Astigmatismin syyt

Astigmatismin syiden ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä, miten silmä toimii.

- Miten silmä toimii?

Silmässä on kolme osaa:

1. sarveiskalvo ja linssi, sijaitsee silmän etuosassa; ne toimivat kuin kameran linssi, mikä auttaa kohdistamaan silmään tulevan valon;
2. verkkokalvo, sijaitsee silmän takaosassa; se on valolle herkkä kudoskerros, joka havaitsee valon ja värit ja muuntaa silmään tulevan valon sähköisiksi signaaleiksi;
3. optinen hermo sijaitsee silmän takaosassa; se lähettää sähköisiä signaaleja verkkokalvosta aivoihin, missä ne muunnetaan kuvaksi.

Astigmatismi johtuu yleensä sarveiskalvon ongelmista.

- Sarveiskalvo.

Sarveiskalvo on läpinäkyvä kudoskerros, joka peittää silmän etuosan. Tämä auttaa suojaamaan silmiä vaurioilta. Sarveiskalvo ja linssi vastaavat myös tulevan valon kohdistamisesta verkkokalvoon selkeän kuvan luomiseksi.

Jotta se toimisi kunnolla, sarveiskalvon on oltava täysin kaareva, kuten jalkapallon yläosa. Astigmatismin tapauksessa sarveiskalvo on kaareva ja muotoiltu rugbipallon muotoiseksi.

Kun valo osuu epäsäännöllisesti kaarevaan sarveiskalvoon, se ei tarkenna oikein verkkokalvoon. Sen sijaan väärä tarkennus sumentaa kuvan ja johtaa näön heikkenemiseen.

Ei tiedetä, miksi jotkut ihmiset ovat syntyneet astigmatismilla ja toiset eivät. Ehto voi olla perinnöllinen (esiintyy perheissä).

- Muut syyt ja riskitekijät.

Muita mahdollisia astigmatismin syitä ovat:

• sarveiskalvon trauma, kuten infektio;
• silmäleikkauksen aiheuttamat sarveiskalvon muutokset;
• keratoconus on harvinainen sairaus, jossa sarveiskalvo heikkenee, muuttuu ohuemmaksi ja muuttaa muotoaan;
• jotkut silmäluomiin vaikuttavat sairaudet;
• muut silmiin vaikuttavat olosuhteet.

Diagnostiikka

Useimmat astigmatismia sairastavat ihmiset ovat syntyneet tämän sairauden kanssa, joten on erittäin tärkeää, että lapsesi saavat säännöllisiä näkökokeita.

Jos vauva syntyy astigmatismilla, hän ei ehkä tiedä, että hänen näkökyvyssä on jotain vikaa. Jos heidän näköään ei tarkisteta säännöllisesti, astigmatismin kaltaiset olosuhteet voidaan diagnosoida monta vuotta myöhemmin. Jos lapsella on korjaamaton astigmatismi, hänellä voi olla ongelmia lukemisessa ja keskittymisessä koulussa.

Diagnoosin aikana silmälääkäri (silmälääkäri) tarkistaa näöntarkkuuden. Hän pyytää sinua lukemaan silmäkartan kirjaimet. Tämä auttaa häntä määrittämään näön selkeyden tietyillä etäisyyksillä.

Silmälääkäri voi myös käyttää useita laitteita tutkimuksen aikana:

• Phoropter auttaa määrittämään linssin muodon näön korjaamiseksi. Lääkäri pyysi sinua katsomaan useita linssejä silmiesi edessä ja kysymään, mitkä parantavat näkösi. Vastausten perusteella lääkäri määrittää linssit, jotka tarjoavat selkeimmän näkemyksen.
• Lääkäri voi myös käyttää autorefraktori tarvittavien linssien määrittämiseksi. Autorefraktori lähettää valoa silmään ja mittaa, miten se muuttuu, kun se pomppii pois silmän takaosasta.
• Keratometri mittaa sarveiskalvon käyrän. Silmälääkäri voi käyttää myös sarveiskalvon topografiaa. Tämä antaa enemmän tietoa sarveiskalvon pinnan muodosta.

Nämä testit auttavat optometristiä diagnosoimaan tarkasti ja ymmärtämään kuinka paljon astigmatismi on alkanut.

Astigmatismin hoito

Monissa tapauksissa astigmatismin oireet ovat niin lieviä, että näköä ei tarvitse korjata. Jos hoito on tarpeen, se sisältää yleensä silmälasien tai piilolinssien käytön.

Korjaavat linssit

Korjaavat linssit toimivat kompensoimalla epäsäännöllistä sarveiskalvon käyrää (läpinäkyvä kudoskerros etupuolella osa silmästä) siten, että korjaavan linssin läpi tuleva valo on kohdistettu oikein verkkokalvoon. Verkkokalvo on valolle herkkä kudoskerros silmän takaosassa.

Yleensä lasit ja piilolinssit ovat yhtä tehokkaita astigmatismin hoidossa. Siksi valitsemiesi korjaavien linssien tyyppi riippuu henkilökohtaisista mieltymyksistä ja optometristin tai optometristin neuvoista. Optometristi on lääketieteen ammattilainen, aivan kuten optometristi, hän tarkistaa silmät, näön, määrää ja toimittaa silmälasit tai piilolinssit.

Ei ole kliinistä syytä, miksi lapset eivät voi käyttää piilolinssejä, vaikka optometristin mielipide on tärkeä päätettäessä, sopivatko ne. Useimmat yli 12 -vuotiaat lapset voivat käyttää niitä aivan kuten aikuiset. On kuitenkin tärkeää, että lapsi osaa käyttää linssejä oikein. Heidän pitäisi pystyä noudattamaan kaikkia linssiin liittyviä ohjeita, kuten kuinka kauan niitä on säilytettävä ja milloin ne on puhdistettava.

Piilolinssit

Jos päätät käyttää piilolinssejä, on tärkeää noudattaa hyvää hygieniaa silmätulehdusten välttämiseksi.

Piilolinssejä on kolmea eri tyyppiä:

• kovat piilolinssit;
• kaasua läpäisevät piilolinssit;
• pehmeät piilolinssit.

Näitä kuvataan tarkemmin alla.

Jäykät piilolinssit

Jäykät piilolinssit on valmistettu muovista ja lasista. Jäykkien piilolinssien haittana on, että ne estävät hapen pääsyn silmiin. Hapen puute voi johtaa uusien verisuonten muodostumiseen, jotka peittävät näkökyvyn.

Tämä on vanhanaikainen linssi, eikä sitä voida käyttää laajasti astigmatismiin.

Kaasua läpäisevät piilolinssit

Kaasua läpäisevät piilolinssit käyttävät tämän tyyppistä muovia päästämään happea linssin läpi ja silmään. Nämä materiaalit tunnetaan kaasua läpäisevinä tai happea läpäisevinä.

Pehmeät piilolinssit

Pehmeät piilolinssit on valmistettu veden ja hydrogeelinä tunnetun polymeerin seoksesta.

Muovi itsessään ei ole kaasua läpäisevä, mutta linssissä oleva vesi päästää happea silmiin. Jotkut pehmeät linssit haihtuvat nopeasti, joten voit käyttää niitä vain lyhyen aikaa ennen vaihtamista. Kuitenkin uudet materiaalit, kuten silikonigeeli, päästävät hapen läpi, joten niitä voidaan käyttää pidempään.

Pehmeitä piilolinssejä on useita tyyppejä, esimerkiksi:

• linssit, joita käytetään yhden päivän ajan, sitten ne heitetään pois illalla poiston jälkeen;
• linssit, joita käytetään joka päivä kuukauden ajan, poistamalla linssit joka ilta ja asettamalla ne takaisin aamulla;
• linssit, joita käytetään jatkuvasti kuukauden ajan ja vaihdetaan sitten.

Silmien laserleikkaus

Laserkirurgiaan kuuluu lasereiden (kapeiden valonsäteiden) käyttö sarveiskalvon kudoksen korjaamiseksi ja sen käyrän muuttamiseksi.

Laserleikkaus suoritetaan yleensä avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan yön yli. Sen sijaan yksi tai useampi vierailu erikoistuneessa silmäklinikassa. Toimenpide kestää yleensä 20-30 minuuttia.

Laserkirurgiaa on kolme eri tyyppiä:

1. fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)
2. laser -epiteelin keratomileusis (LASEK)
3. in situ laserkeratektomia (LASIK)

Ne on kuvattu alla.

Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)

Fotorefraktiivisen keratektomian (PRK) aikana pieni määrä sarveiskalvon pintaa poistetaan. Laseria käytetään kudoksen poistamiseen sarveiskalvon muokkaamiseksi. Sarveiskalvon pinta jätetään sitten parantumaan. PRK ei ole niin yleinen kuin kaksi muuta leikkaustapaa.

Laser -epiteelin keratomileusis (LASEK)

Laser -epiteelin keratomileusis (LASEK) on samanlainen menettely kuin PRK, mutta siihen liittyy alkoholin käyttö sarveiskalvon solukerrosten löysentämiseksi ennen sen poistamista. Laseria käytetään sitten sarveiskalvon muotoiluun. Hoidon päätyttyä solujen pintakerros kasvaa luonnollisesti takaisin muutamassa päivässä.

In situ laserkeratektomia (LASIK)

Laser in situ keratomileusis (LASIK) on samanlainen kuin LASEK, mutta tässä kudosläppä luodaan usein käyttämällä erikoistyyppistä laseria, jota kutsutaan femtosekundin laseriksi. Läppä nostetaan paljastaakseen alla olevan sarveiskalvon kudoksen, jota sitten käsitellään laserkorjauksella. Läppä lasketaan sitten takaisin silmään.

LASIK on usein ensisijainen laserhoitovaihtoehto, koska se aiheuttaa hyvin vähän kipua ja näkö alkaa palautua muutamassa tunnissa. Näön täydellinen palautuminen voi kuitenkin kestää hieman kauemmin.

LASEK ja PRK ovat kivuliaampia toimenpiteitä kuin LASIK. Näön palauttaminen voi kestää jopa viikon. Näön täydellinen palautuminen kestää yleensä noin 3-4 viikkoa LASEKin tai PRK: n jälkeen.

LASIK -hoito voidaan suorittaa vain, jos sarveiskalvo on riittävän paksu. Jos sarveiskalvo on liian ohut, on olemassa komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riski, kuten heikentynyt näöntarkkuus. LASEK ja PRK voivat olla mahdollisia, jos sarveiskalvo ei ole tarpeeksi paksu LASIK -leikkaukseen.

Milloin silmän laserleikkausta voidaan käyttää?

Alle 21 -vuotiaiden ei pitäisi tehdä minkäänlaista laserleikkausta. Tämä johtuu siitä, että heidän näkemyksensä voi vielä muuttua, eikä ole järkevää muuttaa silmien rakennetta tässä vaiheessa.

Näkö voi kuitenkin muuttua myös 21 -vuotiaana. Ennen laserhoitoa silmäklinikan tulee tarkistaa silmälasit tai piilolinssien resepti varmistaakseen, että näkö on ollut vakaa vähintään kahden vuoden ajan.

Laserleikkaus ei ehkä myöskään sovi henkilölle, jos:

• on diabetesmikä voi johtaa epänormaaleihin silmiin ja pahentua sarveiskalvon laserleikkauksella;
• olet raskaana tai imetät - keho sisältää hormoneja, jotka aiheuttavat pieniä vaihteluita silmässä, mikä tekee tarkasta leikkauksesta liian vaikeaa;
• on sairaus, joka vaikuttaa immuunijärjestelmään (kehon luonnollinen puolustusjärjestelmä) - olosuhteet, kuten HIV ja aids tai nivelreumavoi vaikuttaa kykyyn toipua leikkauksesta;
• sinulla on muita silmäongelmia, kuten glaukooma (näköon vaikuttava silmäsairaus) tai kaihi (kun silmän linssi muuttuu sameaksi); Näitä sairauksia on hoidettava ennen laserleikkausta, jotta vältytään vaurioilta.

Silmien laserleikkauksen riskit

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, myös laserleikkauksessa on riskejä. Mahdollisia laserleikkauksen komplikaatioita ovat:

• näkökyvyn heikkeneminen, jos sarveiskalvosta otetun kudoksen määrä on enemmän tai vähemmän kuin odotettiin; tätä kutsutaan korjausvirheeksi;
• sarveiskalvon pinnan kasvaminen muihin sarveiskalvon kerroksiin; Tämä tunnetaan epiteelin kasvuna ja voi aiheuttaa näköongelmia, jotka on ehkä korjattava lisää kirurgisilla toimenpiteillä
• sarveiskalvo tulee liian ohut ja näkö heikkenee tai häviää; tätä kutsutaan ektasiaksi;
• sarveiskalvon infektio; tätä kutsutaan mikrobi -keratiitiksi.

Kaikki edellä mainitut riskit ovat hyvin harvinaisia. Esimerkiksi vuonna 2006 Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Clinical Excellence havaitsi että laserleikkauksen jälkeen yhden näistä komplikaatioista esiintymisen todennäköisyys on noin 1 sadasta. Eräässä äskettäisessä tutkimuksessa hajataitteisuusleikkauksesta LASIK: n jälkeen 137 hoidetussa silmässä ei ollut komplikaatioita 6 kuukauteen.

Vaikka LASEKin ja PRK: n riskitiedot eivät ole yhtä kattavia kuin LASIKin, riskitekijöiden uskotaan olevan samanlaisia.

Uudemmat tutkimukset lasersilmäkirurgiassa ovat myös havainneet, että komplikaatioiden riski on pieni. Siksi pyydä kirurgiasi selittämään mahdolliset riskit ennen leikkausta.

Ennuste

Monissa tapauksissa astigmatismin oireet ovat niin lieviä, että näköä ei tarvitse korjata. Tapauksissa, joissa astigmatismi vaikuttaa merkittävästi näköön, silmälaseja tai piilolinssejä voidaan käyttää korjaamaan se.