Diabeettinen retinopatia: mitä se on, oireet, hoito

Retinopatia Onko sairaus, joka vaikuttaa silmän verkkokalvoon. Verkkokalvo on hermokerros, joka reunustaa silmien takaosaa. Se on eräänlainen "kamera", joka ottaa kuvia siitä, mitä silmä näkee, ja lähettää ne aivoihin käsiteltäväksi.

Usein diabetesta sairastaville voi kehittyä retinopatia ja vakavia näköongelmia. Siksi, kun diabetes aiheuttaa patologian, sitä kutsutaan diabeettinen retinopatia.

Keskustelemme siitä, mikä on diabeettinen retinopatia, sen oireet, syyt ja kerromme tämän taudin yleisimmistä ja tehokkaimmista hoidoista.

Mikä on diabeettinen retinopatia?

Kuten mainittiin, diabeettinen retinopatia on eräänlainen diabeteksen komplikaatio, joka, jos sitä ei hoideta, voi aiheuttaa verkkokalvon, näkökyvyn ja jopa sokeuden ongelmia. Useimmissa tapauksissa tämä tila pahenee vuosien varrella.

Aluksi silmien verisuonet heikentyvät ja voivat johtaa veren ja muiden nesteiden vuotamiseen verkkokalvoon. Sitä kutsutaan

ei -proliferatiivinen retinopatiajoka on tällä hetkellä yleisin tyyppi. Jos tämä neste valuu silmän keskelle, näkösi voi olla epäselvä. Useimmilla ihmisillä, joilla on ei -proliferatiivinen retinopatia, ei ole oireita.

Jos diabetes ei ole hallinnassa, ts. jos verensokeri pysyy korkeana, diabeettinen retinopatia pahenee edelleen. Verkkokalvossa kasvaa uusia ja herkempiä verisuonia, ja koska ne ovat heikkoja, ne voivat helposti repeytyä jopa unen aikana. Rikkoutumisen jälkeen veri voi valua silmän keskelle ja vahingoittaa näköä.

Lisäksi tämä mahdollinen verenvuoto voi johtaa arpikudokseen, joka voi venyttää verkkokalvon ja työntää sen pois silmän seinämästä, jota kutsutaan verkkokalvon irtoamiseksi. Tämä sairaus tunnetaan nimellä proliferatiivinen diabeettinen retinopatia. Proliferatiivisen retinopatian yhteydessä oireet eivät ilmene ongelman alkaessa, ja sen vuoksi hoito voi olla liian myöhäistä, kun tauti havaitaan. Tästä syystä on tärkeää seurata kaiken tutkimuksen etenemistä.

Retinopatia voi myös aiheuttaa turvotusta makulan silmä, joka on verkkokalvon keskellä oleva alue, joka vastaa selkeästä ja yksityiskohtaisesta näköstä. Näin ollen, jos se turpoaa, näkö heikkenee ja voi jopa aiheuttaa sokeuden.

Yhteenvetona teknisesti, meillä on kahdenlaisia ​​diabeettisia retinoparia:

1. Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia.

Tämä on vakavin retinopatian tyyppi. Tässä tapauksessa vaurioituneet verisuonet sulkeutuvat aiheuttaen uusien epänormaalien alusten kasvun (lisääntymisen) verkkokalvo, joka voi tunkeutua lasimaiseen huumoriin ja sisältää kirkasta hyytelömäistä ainetta, joka täyttää silmän keskus. Tämä epänormaali kasvu stimuloi arpikudoksen muodostumista, mikä voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamista.

Lisäksi, jos nämä uudet suonet häiritsevät nesteen normaalia poistumista silmästä, silmämunan paine voi nousta. Tämä vahingoittaa näköhermoa, joka kuljettaa kuvia aivoihin, mikä johtaa glaukooma.

2. Ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia.

Esiintyy, kun verta ja nestettä vuotaa verkkokalvoon, mikä voi aiheuttaa näön hämärtymistä, jos vuoto koskettaa silmän keskustaa. Tässä yleisimmässä retinopatian muodossa uudet verisuonet eivät kasva tai lisääntyvät. Siksi tässä tapauksessa verkkokalvon verisuonten seinämät heikkenevät ja niistä työntyvät esiin pieniä prosesseja (mikroaneurysmeja), jotka joskus johtavat nesteen ja veren tunkeutumiseen verkkokalvoon. Lisäksi verkkokalvon hermokuidut voivat turvota, mukaan lukien makula, joka on verkkokalvon keskiosa, aiheuttaen makulan turvotusta.

Syyt

Kuten nimestä voi päätellä, diabeettinen retinopatia on diabeteksen komplikaatio. Siten ihmiset, joilla ei ole diabetesta, eivät koskaan kärsi tästä ongelmasta.

Siksi, jos sinulla on diabetes ja et pysty hallitsemaan verensokeritasoasi hyväksyttävällä alueella, se voi vahingoittaa verisuontesi, varsinkin kun korkea verensokeri vahingoittaa verkkokalvon verisuonia, jotka ovat hyvin pieniä ja herkkä.

Ajan mittaan liiallinen verensokeri voi tukkia pienet verisuonet, jotka ruokkivat verkkokalvoa, mikä katkaisee alueen verenkierron. Tämän seurauksena silmä yrittää luoda uusia verisuonia, mutta ongelman vuoksi uudet verisuonet eivät kykene toimimaan kunnolla ja vuotavat ja tulvivat verkkokalvon.

Oireet

Valitettavasti useimmissa tapauksissa diabeettinen retinopatia on oireeton. Joissakin tapauksissa lieviä näköongelmia voidaan havaita taudin alkuvaiheessa, mutta oireet yleensä havaitaan vain silloin, kun näkö muuttuu tilasta riippuen ja kun ne ovat havaittavissa, diabeettinen retinopatia on jo melko vakava.

Tyypillisesti diabeettinen retinopatia vaikuttaa molempiin silmiin samanaikaisesti. Retinopatian aiheuttamia muutoksia silmissä ovat:

• Kipu silmissä;
• silmien jatkuva punoitus;
• lisääntynyt paine silmissä;
• epäselvä, kaksinkertainen, vääristynyt näkö;
• varjojen muodostuminen tai tummien alueiden esiintyminen osittain tai kokonaan näkökentässä;
• näkökyvyn osittainen tai täydellinen menetys;
• vaikeuksia erottaa värejä;
• kelluvat kärpäset silmien edessä.

Koska nämä oireet ilmenevät, kun retinopatia on jo vakavassa vaiheessa, on parasta, jos olet diabeetikko, säännöllisesti silmälääkärin tutkimukset, jotta diabeettisen retinopatian merkit voidaan havaita ennen kuin se alkaa tuhota verta aluksia. Näin sinulla on aikaa välttää vakavia näkövaurioita noudattamalla asianmukaista hoitoa.

Riskitekijät

Kuka tahansa, jolla on diabetes, voi sairastua diabeettiseen retinopatiaan. Tämän sairauden kehittymisen riski voi kuitenkin kasvaa seuraavista riskitekijöistä riippuen:

• Diabeteksen kesto: Mitä kauemmin sinulla on diabetes, sitä suurempi on retinopatian kehittymisen riski.
• Huono diabeteksen hallinta: väärä hoito tai huono verensokeri voi lisätä sairauden kehittymisen todennäköisyyttä.
• Korkea verenpaine: Korkea verenpaine voi edelleen vahingoittaa jo heikentyneitä verisuonia silmien ympärillä, mikä johtaa veren ja nesteen vuotamiseen silmien ympärillä ja heikentää näköä.
• Korkea kolesteroli: se voi häiritä verenkiertoa vaikuttamalla verkkokalvon ympärillä oleviin verisuoniin.
• Raskaus: monet raskaana olevat naiset ovat alttiita kehittymään raskausdiabetesjoten he ovat vaarassa ja heidän on oltava tietoisia verensokeritasoistaan.
• Tupakka: tupakointi voi myös heikentää verenkiertoa ja lisätä riskiä sairastua, jos olet jo diabeetikko.

Komplikaatiot

Diabeettisen retinopatian tärkeimmät komplikaatiot ovat lasiainen verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen, glaukooma ja sokeus.

- Lasiainen verenvuoto.

Kun verta tulee silmän keskelle, voit nähdä joitain tummia täpliä kelluvan näkökentässä. Vakavammissa tapauksissa veri voi täyttää koko lasiaisen ontelon ja estää näön kokonaan. Verenvuoto ei yleensä johda pysyvään sokeuteen. Näkö heikkenee vain, jos alueella on verta tai jos verkkokalvo on vakavasti vaurioitunut.

- Verkkokalvon irtauma.

Kun verkkokalvon irtoaminen tapahtuu arpikudoksen kasvun vuoksi, näkökenttään voi ilmestyä kelluvia täpliä. Lisäksi esiintyy valon välähdyksiä tai vakavia näön menetyksiä.

- glaukooma.

Kuten edellä mainittiin, diabeettinen retinopatia voi vaikuttaa normaaliin nesteen virtaukseen silmästä, mikä lisää silmänpainetta ja johtaa glaukoomaan. Paine voi vahingoittaa näköhermoa, joka kuljettaa kuvia silmästä aivoihin, aiheuttaen vakavia näkövammoja ja jopa osittaisen tai pysyvän sokeuden.

- Sokeus.

Vakavammissa tapauksissa diabeettinen retinopatia voi johtaa näön täydelliseen ja peruuttamattomaan menetykseen.

Diagnostiikka

Ainoa tapa havaita diabeettinen retinopatia on silmälääkäri. Jälleen, et ehkä huomaa oireita ennen kuin sairaus muuttuu vakavaksi.

Hoito

Diabeettisen retinopatian hoidot sisältävät lääkkeitä, jotka voivat auttaa hidastamaan retinopatian aiheuttamaa näköhäviötä, sekä leikkausta ja laserhoitoa.

Diabeettisen retinopatian hoito on tarkoitettu:

• kun verkkokalvon keskus tai makula vaikuttaa
• johtuen uusien epänormaalien verisuonten ilmestymisestä;
• perifeerinen tai sivuttainen näkö on vakavasti vaurioitunut.

Laserhoito

Laserhoito, jota kutsutaan myös fotokoagulaatioksi, on erittäin tehokas näön menetyksen ja voi jopa kääntää näköhäviön joissakin tapauksissa, jos se tehdään ennen verkkokalvon vakavuutta vahingoittua.

Leikkaus

Lasiaisen geelin kirurginen poisto, jota kutsutaan vitrectomiaksi, voi myös auttaa parantamaan näköä, jos verkkokalvo ei ole vakavasti vaurioitunut. Se tehdään yleensä silloin, kun on lasiaista verenvuotoa tai verkkokalvon irtoamista raskaan arpikudoksen muodostumisen vuoksi.

Lääkkeet

Joissakin tapauksissa anti-VEGF-lääkkeen injektiot (joka sisältää verisuonten endoteelikasvutekijää) tai tulehduskipulääkkeen käyttö voi auttaa vähentämään sairauden myötä kehittyvien uusien verisuonten määrää. Tyypillisesti makulaleesioita hoidetaan anti-VEGF-lääkkeillä, kuten Lucentis®.

Voit käyttää myös injektoitavaa steroideja suoraan silmään tai aseta implantti Iluvien (pieni putki, joka on asetettu silmämunaan), joka voi vapauttaa pieniä määriä kortikosteroideja ajan myötä verkkokalvon vaurioiden lievittämiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Diabeettista retinopatiaa ei voida parantaa, koska jo aiheutettua vahinkoa ei voida täysin korjata. On kuitenkin mahdollista ryhtyä lääkärin ohjeisiin ja antaa asianmukainen hoito, jotta vältetään ja viivästytetään tulevaisuuden näköhäviö. Kun diagnosoidaan sairaus alusta alkaen, on helpompi välttää vakavampia vaurioita, joten on tärkeää käydä säännöllisesti silmätarkastuksissa.

Voit estää diabeettisen retinopatian kehittymisen hallitsemalla verensokeriasi ja verenpainettasi lääkärisi suosittelemissa rajoissa. Tällaisella hoidolla verkkokalvon vaurioitumisen mahdollisuudet vähenevät huomattavasti. Lisäksi huonot tavat, kuten tupakointi, on poistettava.

Tätä varovaisuutta voidaan noudattaa myös, jos huomaat, että sinulla on jo jokin sairaus, ja silloin voit hidastaa taudin etenemistä ja estää vakavamman vaaran silmä.

Yleensä diabeettisen retinopatian hoito ehkäisee, viivästyttää tai vähentää näköhäviötä, mutta se ei paranna tautia kokonaan. Koska parannuskeinoa ei ole, silmälääkärin jatkuva seuranta on tarpeen silmien muutosten tarkistamiseksi. Tarvittaessa hoito voidaan toistaa.