Hiertymät, naarmut silmän sarveiskalvoon: syyt, oireet, hoito

Mitä ovat hankaumat ja naarmut silmän sarveiskalvossa?

Hiertymät ja sarveiskalvon hankaus - nämä ovat silmän sarveiskalvon pinnallisia vammoja, läpinäkyvä kalvo edessä silmä, joka sulkee iiriksen ja pupillin, jolloin valo pääsee sisäisiin rakenteisiin silmät. Tahaton kosketus pölyyn, hiekkaan, puuhakeeseen tai metallihiukkasiin voi naarmuttaa tai leikata sarveiskalvon ja vahingoittaa sitä.

Kun sarveiskalvo on vaurioitunut, silmä kokee karkeaa kipua, punoitusta, polttamista, silmien vetistämistä, valonarkuutta, näön hämärtymistä ja päänsärkyä. Sarveiskalvon hankaukset voivat parantua 24-72 tunnissa ja etenevät harvoin haavaumiin, eroosioon tai infektioon.

Alkuvaiheen hoidon on oltava oireenmukaista ja sen on sisällettävä: vieraiden kappaleiden poistaminen, paikallinen tai oraalinen analgesia ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja antibioottien määräämisestä. Sarveiskalvon hankaumia ja hankauksia voidaan usein välttää käyttämällä suojalaseja, kun suoritetaan silmiä vahingoittavia toimintoja.

Sarveiskalvon toiminta ja rakenne

Sarveiskalvo on organisoitu soluryhmä, joka on rakenteellisesti peräkkäin kovakalvolle (silmän valkoinen osa). Tämä ohut kalvo suorittaa kolme tärkeää näkötoimintoa: suojaus, tiettyjen ultravioletti -aaltojen suodatus ja taittuminen (sarveiskalvo reagoi 65-75% silmän kyky kohdistaa valo verkkokalvoon).

Sarveiskalvon on oltava täysin läpinäkyvä, jotta valo kulkee oikein silmän sisärakenteisiin. Tästä syystä se ei verisuonistu ja kuluttaa happea, ja sitä ravitaan kyyneleistä (pinnalliset epiteelisolut) ja etukammion täyttävästä vesiliuoksesta (syvät solut).

Lisäksi vapaita hermopäätteitä on paljon enemmän, joten sarveiskalvo on yksi koko silmän herkimmistä osista. Kaikki nämä näkökohdat ovat erittäin tärkeitä, koska sarveiskalvon vakavat vauriot voivat aiheuttaa sokeuden, vaikka muut silmän osat ovat täysin normaaleja.

Syyt ja riskitekijät

Yleensä sarveiskalvon hankaukset ovat seurausta suorasta traumasta.

Yleisimmät syyt, miksi silmän sarveiskalvo voi naarmuuntua, ovat:

• vieraat kappaleet, jotka pääsevät silmään yläluomesta (esimerkiksi silmäripset, pöly, hiekka tai tuhka);
• saada jotain suurempaa silmiin (esimerkki: puun oksat, paperinpalan reuna, naula jne.);
• pitkään piilolinssit;
• karkea silmien hankaus;
• jotkut silmäsairaudet, mukaan lukien trakooma tai muut infektiot.

Kaikenikäiset ihmiset voivat kärsiä sarveiskalvon vaurioista. Joissakin tapauksissa ammatillinen toiminta voi lisätä riskiä, ​​kuten viljelijöiden, puuseppien ja rakennustyöntekijöiden tapauksessa. työntekijät altistuvat ympäristölle, joka sisältää ilmassa olevia hiukkasia, kuten pölyä, sahanpurua ja hiekka.

Jopa hieman suuremmat materiaalit voivat tunkeutua silmiin ja aiheuttaa syvemmän trauman: esimerkiksi pieni metallikappale voi osua ihmissilmään, kun käytät silppuria ilman suojaa pistettä.

Oireet ja merkit

Oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen vamman laajuudesta riippuen. Sarveiskalvon hankaukset, paitsi jos ne johtuvat laajoista kemiallisista palovammoista tai ultraviolettisäteilystä, vaikuttavat yleensä vain yhteen silmään.

Sarveiskalvon hankautumisen yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita ja merkkejä:

• kipu, joka voi lisääntyä ekstraokulaaristen lihasten liikkeen myötä;
• valonarkuus (valoherkkyys);
• päänsärky;
• blefarospasmi;
• silmäluomien turvotus;
• oppilaiden laajentuminen;
• silmien liiallinen repeytyminen;
• näön hämärtyminen tai näön muuttuminen;
• kipu silmissä, kun ne altistuvat kirkkaalle valolle;
• skleran punoitus;
• tunne, että silmän sisällä on jotain. Tämä tunne kehittyy joskus muutaman tunnin kuluttua eikä heti vamman jälkeen.

Diagnostiikka

Jos epäillään sarveiskalvon vaurioitumista, on otettava yhteys silmälääkäriin oikean diagnoosin saamiseksi. Silmätutkimuksen aikana lääkäri kysyy potilaalta muutamia kysymyksiä päivittäisistä toiminnoista, mahdollisista vamman syistä, oireista ja muiden tai olemassa olevien silmäsairauksien, kuten glaukooma.

Tilan tarkkaa diagnosointia varten käytetään useita silmätippoja, jotka sisältävät fluoreskeiinia (kelta-oranssi) yhdessä koboltinsininen suodatettu valo, joka naarmuttaa voimakkaasti sarveiskalvoa (ilmeisesti sen vihreän värin vuoksi) hyväksyy). Anesteettisia silmätippoja käytetään myös tilapäisesti kivun lievittämiseen.

Komplikaatiot

• Sarveiskalvon hankauksen komplikaatioihin voi kuulua arpia, eroosiota ja sarveiskalvon haavaumia.
• Arvet sarveiskalvossa voivat johtaa kudoksen sameuteen (leukoma, leukoma).
• Kasvimateriaalin (kuten männyn neulojen) aiheuttamat vammat voivat aiheuttaa iiriksen tulehduksen viivästymisen (iriitti).
• Sarveiskalvon infektiot voivat levitä muihin silmän osiin ja aiheuttaa tilapäisiä tai pysyviä näköhäiriöitä.
• Joskus kovettunut epiteeli ei ehkä tartu hyvin pohjakalvoon aiheuttaen ajoittain sarveiskalvon eroosiota.

Hoito

Onneksi suurin osa sarveiskalvon hankauksista paranee kokonaan 24–48 tunnin kuluessa vammasta, joten pienet vammat eivät tarvitse hoitoa. Eniten osoitettu hoito riippuu kuitenkin tiukasti vamman syystä ja vakavuudesta; jos esimerkiksi silmävauriot ovat puun oksien aiheuttamia, silmälääkäri voi määrätä antibiootin infektion tai sarveiskalvon haavaumien estämiseksi; jos naarmut johtuvat sen sijaan pölyn joutumisesta silmiin, voi riittää silmien huuhtelu puhtaalla vedellä.

Useimmat potilaat on tutkittava uudelleen seuraavan 24 tunnin kuluessa, ja jos silmävamma ei ole täysin parantunut, tarvitaan seurantakäynti 3-4 päivän kuluttua. Muut syyt voivat kestää kauemmin parantua tai vaatia monimutkaisemman terapeuttisen lähestymistavan; Esimerkiksi jos vaurio on erittäin vakava, voidaan tarvita sarveiskalvonsiirto, jossa vaurioitunut pinta poistetaan ja korvataan uudella.

Välittömät toimenpiteet, jotka voidaan tehdä, jos silmiin tulee pieniä hankauksia:

• Huuhtele silmät puhtaalla vedellä (tai käytä suolaliuosta, jos saatavilla) hienojen pöly- tai hiekkahiukkasten poistamiseen. Voit huuhdella silmiäsi kallistamalla päätäsi taaksepäin ja tiputtamalla vettä avoimeen silmään.
• Keinotekoiset kyyneleet tai voitelevat silmätipat voi lievittää tilapäistä epämukavuutta.

Jos sarveiskalvo vaurioituu, on silti suositeltavaa mennä välittömästi lääkäriin. Samaan aikaan on tärkeää välttää tiettyjä toimia, jotka voivat pahentaa ongelmaa:

• Älä yritä poistaa kohdettatunkeutunut syvälle silmämunaan, vaikka se olisi suuri ja estäisi silmän sulkemista.
• Älä hankaa silmiäsi loukkaantumisen jälkeen. Silmän koskettaminen tai painaminen voi pahentaa sarveiskalvon vaurioita.
• Älä koske silmämunaan vanupuikkoja, pinsettejä tai muita työkaluja, sillä tällaiset liikkeet voivat pahentaa vammaa.

Silmälääkäri voi hoitaa tietyn silmäsairauden diagnoosin perusteella:

• Voidaan määrittää antibiootti silmätipat tai voiteet. Joissakin tapauksissa silmälääkäri voi määrätä kortikosteroidipohjaiset silmätipat tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeetvähentää tulehdusta ja arpia.
• Vamman luonteesta riippuen sitä voidaan suositella rokotusta vastaan jäykkäkouristus, varsinkin jos immunisointitilaa ei ole päivitetty (esimerkiksi jos vierasesine on peitetty ruosteella).
• Siitä huolimatta nukutusaine silmätippoja annetaan vierailun aikana silmäkipujen lievittämiseksi välittömästi, näitä pisaroita ei ole määrätty kotikäyttöön, koska ne voivat häiritä luonnollista paranemisprosessia. Lisäksi silmälääkäri voi ilmoittaa, mitkä kipulääkkeet tulee ottaa suun kautta.

Silmien tutkimisen jälkeen potilaan tulee levätä silmät kiinni, jotta toipuminen helpottuu, joten vältä lukemista tai ajamista. Aurinkolasien käyttö voi auttaa lievittämään joitain sarveiskalvon naarmuuntumisen aiheuttamia oireita paranemisen aikana.