Autismin taajuushäiriö: mikä se on, oireet, hoito

Mikä on autismispektrin häiriö?

Autismin spektrin häiriö (ASD) ovat sarja ihmisiin liittyviä kehityshäiriöitä, jotka alkavat lapsuudessa ja jatkuvat koko aikuisikän.

ASD voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, jotka on ryhmitelty kolmeen laajaan luokkaan:

1. Sosiaalisen vuorovaikutuksen ongelmat ja vaikeudet, kuten muiden tunteiden ja tunteiden ymmärtämisen ja tunnustamisen puute.
2. Kielitaito ja kommunikointitaidot heikentynyt,
   kuten viivästynyt kielen kehitys ja kyvyttömyys aloittaa keskusteluja tai osallistua niihin oikein.
3. Epätavalliset ajattelumallit ja fyysinen käyttäytyminen. Tämä sisältää toistuvat fyysiset liikkeet, kuten käsillä napauttamisen. Lapsi kehittää tiettyjä käyttäytymistottumuksia, jotka voivat järkyttää häntä, jos nämä tavat rikotaan.

Sairauteen ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, mutta on olemassa useita hoitoja yllä lueteltujen oireiden parantamiseksi.

RAS -tyypit

ASD: n oireet ja merkit voivat vaihdella lapsesta toiseen ja lievästä vaikeaan.

Yleisesti ottaen häiriöitä on kolme päätyyppiä:

1. Autistinen häiriö, jota joskus kutsutaan klassiseksi autismi».
2. Aspergerin oireyhtymä.
3. Määrittelemätön kehityshäiriö (PDD-NOS), jota kutsutaan myös epätyypilliseksi autismiksi.

Autistinen häiriö

Lapsilla, joilla on autistinen häiriö, on yleensä vakavia ongelmia kielen, sosiaalisen vuorovaikutuksen ja käyttäytymisen kanssa. Monilla lapsilla, joilla on autistisia häiriöitä, voi myös olla oppimisvaikeuksia ja älykkyyttä alle keskimääräisen.

Aspergerin oireyhtymä

Lapsilla, joilla on Aspergerin oireyhtymä, on lievempiä oireita, jotka vaikuttavat sosiaaliseen vuorovaikutukseen ja käyttäytymiseen. Kielen kehitys ei yleensä vaikuta, vaikka ongelmia esiintyy usein tietyillä alueilla, kuten huumorin tai puhekuvioiden ymmärtämisessä.

Lapset kanssa Aspergerin oireyhtymä älykkyys on yleensä keskimääräistä parempi. Joillakin lapsilla on kokemusta loogista ajattelua, muistia ja luovuutta vaativilta alueilta, kuten matematiikasta, tietojenkäsittelytieteestä ja musiikista. (Kuitenkin yksi 200 lapsesta on poikkeuksellisen taitava, niin sanottu "autisti").

Läpäisevä kehityshäiriö ilman tarkempia määritelmiä

CRD-NOS voidaan ajatella "syrjäytymisdiagnoosina". Lapsilla, joilla on joitakin, mutta ei kaikkia, autistisen häiriön ja / tai Aspergerin oireyhtymän piirteitä, diagnosoidaan CRD-NOS.

Useimmilla CRD-NOS-lapsilla on lievempiä oireita kuin autistisia lapsia, mutta heillä ei ole hyvää kielitaitoa ja keskimääräistä korkeampaa älykkyyttä Aspergerin oireyhtymässä.

Kuinka yleisiä ovat autismispektrin häiriöt?

ASD ei ole harvinaista, arviolta 1 sadasta ASD -lapsesta.

ASD: t ovat yleisempiä pojilla kuin tytöillä. Pojat kolmesta neljään kertaa useammin saada autismikuin tytöt.

Diagnosoitujen ASD -tapausten määrä on lisääntynyt kahden viime vuosikymmenen aikana, mutta tämä ei välttämättä tarkoita, että sairaus yleistyy. Jotkut asiantuntijat väittävät, että diagnosoitujen tapausten määrän kasvu voi johtua siitä, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat alkaneet diagnosoida häiriötapauksia paremmin.

Aiemmin monet lapset, joilla on autismispektrinen häiriö, on voitu virheellisesti leimata "vaikeaksi" tai "ujoksi", eikä heille ole annettu tarvitsemaansa hoitoa.

Autismin taajuushäiriöiden syyt

Autismin taajuushäiriötä voidaan kuvata kahdella tavalla:

1. Ensisijainen ASD (tunnetaan myös nimellä idiopaattinen [spontaani] ASD): sen kanssa ei ole suuria sairauksia, jotka voisivat selittää oireiden luonteen.
2. Toissijainen autismi: taustalla on jokin sairaus, jonka uskotaan olevan vastuussa tai osittain vastuussa autismin oireista.

90% ASD -tapauksista on ensisijaisia. Loput 10% ovat toissijaisia.

Geneettiset tekijät

Useimmat tutkijat uskovat, että tietyt geenit, jotka lapsi perii vanhemmiltaan, voivat tehdä heistä alttiimpia ASD: n kehittymiselle. Tähän on kaksi syytä.

Ensinnäkin ASD: n tiedetään esiintyvän perheissä. Jos vanhempi lapsi saa häiriön, on 5-6% todennäköisyys, että samoille vanhemmille syntyneillä uusilla lapsilla on myös häiriö.

Jos identtinen kaksos kehittää ASD: n, on 60% todennäköisyys, että myös toisella kaksosella on ASD.

Tällä hetkellä ASD: hen liittyviä erityisiä geenejä ei ole tunnistettu.

Psykologiset tekijät

Suuri osa mahdollisista sairauden taustalla olevista psykologisista tekijöistä tehdystä tutkimuksesta perustuu käsitykseen, joka tunnetaan ihmisen mielen mallina tai mielenteoriana.

Mielen teoria on ihmisen kyky ymmärtää muiden ihmisten henkisiä tiloja, eli ymmärtää, että kaikilla on tapaamallasi henkilöllä on omat toiveet, aikomukset, uskomukset, tunteet, näkökulmat, sympatiat ja antipatiat. Tai yksinkertaisemmin, ihmisen psyyken malli on kyky nähdä maailma toisen henkilön silmin.

Uskotaan, että neljän vuoden ikäiseksi useimmat lapset, joilla ei ole ASD: tä, ymmärtävät täysin ihmisen psyykkimallin. Lapset, joilla on ASD, kehittävät rajallisen ymmärryksen mallista. Tämä voi olla yksi tärkeimmistä syistä heidän sosiaaliseen vuorovaikutusongelmaansa.

Oireet ja merkit

Koska autismispektrin häiriö voi aiheuttaa niin laajan valikoiman oireita, on olemassa monia erilaisia ​​tapoja ryhmitellä nämä ilmentymät.

Vanhempien on hyödyllistä tietää ASD: n merkit ja oireet, jotka liittyvät lapsen kehitysvaiheisiin.

Varhaiset oireet ASD: 6-18 kuukautta

Vaikka vanhempien voi olla vaikea havaita, useimmat ASD -lapset kehittävät oireita 6–18 kuukauden ikäisinä. Nämä oireet selitetään alla.

• Lapsi ei seuraa katseitasi. Esimerkiksi kun katsot kelloasi, ei-autistinen lapsi kopioi ja katsoo kelloa. Lisäksi lapsesi ei katso hänelle osoitettuja esineitä.
• Lapsella ei ole onnellinen ilme, kun hän katsoo sinua.
• Lapsi ei "puhu", eli vastaa edestakaisin puhuessaan hänen kanssaan.
• Lapsi ei tunnista ääntä tai reagoi siihen, mutta on silti tietoinen muista äänistä, kuten kellon soimisesta tai koiran haukkumisesta.
• Lapsesi ei ole kovin kiinnostunut kiinnittämään huomiosi asioihin osoittamalla niitä tai vetämällä kättäsi kohti niitä.
• Lapsi tekee harvoin tai ei koskaan eleitä, kuten osoittamista tai heilutusta.

Merkkejä ASD: stä esikoululaisilla

ASD -oireet tulevat yleensä ilmeisemmiksi, kun lapsi kasvaa.

Kieliongelmat näkyvät paremmin. On todennäköistä, että lapsella on ongelmia sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. Ne osoittavat myös epätavallisia käyttäytymismalleja.

Oireita, jotka usein kehittyvät tässä iässä, selitetään alla.

Kielen kehitys

Lapsella voi olla puheviive tai hän ei puhu ollenkaan. Useimmat lapset voivat muodostaa kaksi ilmausta, kuten "pallo... haluan" tai "minä... juon" ennen kahden vuoden ikää.

Kielen viive ei yleensä vaikuta lapsiin, joilla on Aspergerin oireyhtymä, mutta heidän puheeseensa voi vaikuttaa muilla tavoin. Se voi esimerkiksi kuulostaa hyvin yksitoikkoiselta, litteältä ja / tai epätavallisen nopealta.

Toisto

Lapsi ei välttämättä osoita suurta kiinnostusta leikkikuvalliseen leikkiin leluilla, mutta ne leikkivät toistuvasti.

Esimerkiksi leluauton lattialle työntämisen sijaan lapsi voi keskittyä pyörimään yhtä pyörää vain auton päälle. Tai sen sijaan, että olkapäätä käytettäisiin esineen luomiseen, ne järjestävät lohkot koon tai värin mukaan.

Lapset, joilla on ASD, leikkivät mieluummin lelujen sijaan kotitalousesineillä, kuten köydellä, kynillä tai avaimilla. He leikkivät onnellisina yksin tuntikausia ilman valvontaa tai huomiota.

Sosiaalinen vuorovaikutus

Monet ASD -lapset katsovat usein suoraan jonkun kautta. Heillä on vähän tai ei lainkaan tietoisuutta muista ihmisistä.

Lapsi ei välttämättä ole kiinnostunut muista samanikäisistä lapsista eikä osallistu yhteisön toimintaan.

Jotkut ASD -lapset voivat yrittää solmia ystävyyssuhteita lasten kanssa, mutta käyttäytyvät sitten sopimattomasti, kuten suutelevat tai lyövät yhtäkkiä toista lasta.

Käyttäytyminen

Monet ASD -lapset kehittävät toistuvan fyysisen käyttäytymisen mallin. Nämä mallit tunnetaan stereotypioina.

Esimerkkejä stereotypioista ovat:

• napsauttavat sormet;
• taputtaa käsiä;
• heilua edestakaisin;
• asioiden jatkuva ja selittämätön haukkuminen;
• nuolee esineitä.

Monet ASD -lapset kehittävät tiukkoja rituaaleja, kuten katsovat tiettyä sarjakuvaa tiettynä ajankohtana YouTubessa tai katsovat suosikkivideoasi alusta loppuun, mukaan lukien kaikki avausviitteet. Jos näitä rituaaleja rikotaan, lapsi voi tulla vakavasti hysteeriseksi tai vahingoittaa itseään lyömällä päätään tai puremalla omaa ihoaan.

Lapset, joilla on ASD, näyttävät usein tietämättömiltä tuskasta ja traumasta, jotka saavat muut lapset etsimään apua vanhemmiltaan. Monet ASD -vanhemmat ilmoittavat, että heidän lapsellaan on vakava leikkaus tai mustelma, mutta lapsi näyttää onnelliselta.

Lapset, joilla on ASD, voivat äkisti järkyttyä tietyistä äänistä, kuten pölynimurin tai moottoripyörän äänestä tai kirkkaasta valosta.

Lapset, joilla on autismin taajuushäiriö, eivät usein pidä voimakkaasti tietyistä elintarvikkeista. Tämä perustuu yleensä ruoan tekstuuriin eikä makuun. He voivat esimerkiksi välttää syömästä pehmeitä ruokia, jotka liukenevat suuhun, tai kovia ruokia, jotka vaativat voimakasta pureskelua.

ASD-oireet kouluikäisillä lapsilla

Jotkut lapset, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus, voivat nähdä oireidensa paranevan vanhetessaan. Joskus koulunkäynti antaa heille mahdollisuuden oppia sosiaalisia ja viestintätaitoja, jotka luonnollisesti tulevat ei-autistisista lapsista.

Vaikeampaa autismia sairastavat lapset voivat löytää koulusta yhä stressaavamman. Tämä voi laukaista tuhoisan ja haastavan käyttäytymisen jaksoja.

Tärkeimmät merkit, jotka kehittyvät vanhemmilla lapsilla ja nuorilla, on kuvattu alla.

Kielitaidot

Vaikka useimmat lapset, joilla on autistinen häiriö, parantavat kielitaitoaan, heillä voi silti olla joitain kielivaikeuksia, kuten:

• kutsuvat itseään "sinä", "hän" tai "hän", eivät "minä";
• toistaa sanoja ja lauseita, jotka he ovat juuri kuulleet tai oppineet katsomastaan ​​elokuvasta tai televisio -ohjelmasta;
• puhu etukäteen muistiin tallennetuilla lauseilla, kuten "haluan sen nyt" tai "minne olemme menossa", sen sijaan että yhdistät yksittäiset sanat uusiksi lauseiksi;
• heidän puheellaan on epätavallinen rytmi;
• kyvyttömyys aloittaa keskustelu tai liittyä siihen, kun se ei koske heitä kiinnostavia aiheita, kuten dinosauruksia tai junia.

Sosiaalinen vuorovaikutus

Vanhemmilla lapsilla, joilla on autismin taajuushäiriöitä, on usein muita ongelmia koulussa, koska he eivät ymmärrä miten olla vuorovaikutuksessa yhteiskunnassa.

Tämä ymmärryksen puute tapahtuu eri tavoin. He eivät esimerkiksi ymmärrä, että lapset yleensä kohtelevat opettajaansa eri tavalla kuin luokkatoverinsa.

Lapsi ei ehkä ole kiinnostunut kysymyksistä ja aktiviteeteista, joista muut lapset pitävät, kuten musiikista, muodista, urheilusta tai ulkoilusta.

Monet ASD -lapset eivät tiedä, että he loukkaavat muiden ihmisten yksityisyyttä. He voivat kuitenkin olla hyvin järkyttyneitä, jos he kokevat, että heidän henkilökohtaiseen tilaansa hyökätään.

Kaikki nämä tekijät usein estävät lasta ystävystymästä samanikäisten lasten kanssa. Jotkut ASD -lapset kuitenkin onnistuvat rakentamaan suhteita pienten lasten tai aikuisten kanssa.

Käyttäytyminen

ASD -lapsi tarvitsee todennäköisesti tiukkoja toimenpiteitä vanhetessaan. Monet lapset, joilla on ASD, kehittyvät hyvin erityisellä kiinnostuksella tiettyä aihetta tai toimintaa kohtaan, johon yleensä liittyy kerääminen, numerointi tai luettelointi.

Tämä voi vaihdella normaalista lapsen toiminnasta, kuten jalkapallotarrojen keräämisestä (vaikka ASD -lapsia kiinnostaa usein paljon enemmän kuin muut lapset), ennen luokkia tai aiheita, jotka eivät yleensä liity lapsuuteen, kuten kiinnostus junien aikatauluihin tai vanhojen kirjojen lukeminen jollakin tietokoneella Käyttöohjeet.

Lapset, joilla on Aspergerin oireyhtymä, ovat usein erinomaisia ​​akateemisissa aiheissa, jotka sisältävät tosiasioita, numeroita ja loogista ajattelua. Mutta ne voivat epäonnistua abstraktia ajattelua vaativissa aiheissa, kuten kirjallisuudessa.

Autismin taajuushäiriöiden hoito

Tällä hetkellä autismin taajuushäiriöön ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa useita erityisiä koulutus- ja käyttäytymisohjelmia (joita usein kutsutaan interventioiksi), joiden on osoitettu parantavan tehokkaasti ASD -lasten taitoja.

ASD -hoitoon on monia erityyppisiä toimenpiteitä, joten on usein vaikeaa päättää, mikä on paras lapsellesi.

American Academy of Pediatrics julkaisi äskettäin Intervention Checklist -listan, jossa kuvataan sen mielestä tärkeimpien periaatteiden ja komponenttien tehokasta toimintaa. Ne on esitetty alla.

1. Intervention on oltava voimakasta. Lapsen on oltava aktiivisesti mukana vähintään 25 tuntia viikossa 12 kuukautta vuodessa.
2. Interventiolla pitäisi olla alhainen opettaja-oppilas-suhde (eli pienet luokat). Tämä on tarpeen, jotta lapsella on paljon suoraa vuorovaikutusta opettajan kanssa ja että kaikki ryhmätyöt tehdään pienissä opiskelijaryhmissä.
3. Perheenjäsenten tulisi osallistua interventioon, erityisesti vanhemmuuden koulutukseen.
4. Toimenpiteen pitäisi tarjota mahdollisuus kommunikoida muiden lasten kanssa, joilla ei ole ASD: tä. Näin lapsi saavuttaa tietyt kehitystavoitteet.
5. Toimenpiteen tulisi olla hyvin jäsenneltyä eli perustua vakiintuneiden menettelyjen sarjaan, jonka toivomme lapsen hyväksyvän.
6. Toimenpiteeseen tulisi sisällyttää lapsen mahdollisuudet soveltaa uusia taitojaan uusissa olosuhteissa ja tilanteissa. Esimerkiksi vierailu uusissa paikoissa tai tapaaminen ihmisten kanssa, joita lapsi ei tunne.

Kaikissa toimenpiteissä tulisi keskittyä lapsen kehityksen tärkeisiin näkökohtiin. Tämä on:

• kommunikointitaidotkuten kyky aloittaa keskustelu;
• sosiaaliset vuorovaikutustaidotkuten kyky ymmärtää muiden ihmisten tunteita ja sitten reagoida niihin;
• kognitiiviset taidotkuten luovan leikin kannustaminen;
• akateemiset taidot, "Perinteiset" taidot, joita lapsi tarvitsee koulutuksensa kehittämiseen, kuten lukeminen, kirjoittaminen ja matematiikka.

Jotkut ASD: n yleisesti käytetyistä toimenpiteistä on selitetty alla.

Sovelletun käyttäytymisen analyysi (PAP)

Sovellettu käyttäytymisanalyysi perustuu kahteen tavoitteeseen:

• Jaa taidot (kuten viestintä- ja kognitiiviset taidot) pieniksi tehtäviksi ja opeta sitten nämä tehtävät hyvin jäsennellyllä tavalla.
• Positiivisen käyttäytymisen palkitseminen ja vahvistaminen sekä sopimattoman käyttäytymisen kannustaminen ja ohjaaminen.

PAP -ohjelmat järjestetään yleensä kotona. Ne koostuvat 40 tunnin tehohoidosta viikossa kahdesta kolmeen vuoteen.

PAP -ohjelma suoritetaan yleensä:

• ohjelmakonsultti, joka kehittää ja valvoo ohjelmaa;
• ohjelmointitiimi, joka koostuu yleensä vähintään kolmesta terapeutista vuorotellen lapsesi kanssa.

Ohjelmaryhmä työskentelee lapsen kanssa kaksi-kolme tuntia kahden kesken. Tiimi yrittää opettaa lasta rikkomalla taidot pienempiin tehtäviin. Näitä tehtäviä opetetaan toistuvasti ja jäsennellysti, erityisesti lapsen ylistämisessä ja positiivisen käyttäytymisen vahvistamisessa.

PAP -ohjelma alkaa yleensä yksinkertaisilla tehtävillä, kuten lapsen taputtamisella käsiään. Kun lapsi vastaa, tiimin jäsen vahvistaa tätä vastausta ylistämällä suullisesti tai suosikkileluillaan.

Ajan myötä näistä pienistä tehtävistä kehittyy monimutkaisempia taitoja, jotka auttavat lapsesi kehitystä.

TEACCH (opeta)

TEACCH on eräänlainen opetuksellinen interventio, jossa korostetaan suuresti visuaalisia vihjeitä käyttävää jäsenneltyä oppimista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lapset, joilla on autismin taajuushäiriö, reagoivat usein paremmin visuaalisesti esitettyihin tietoihin.

TEACCH järjestetään usein erityisissä päiväkeskuksissa, mutta voit myös saada koulutusta, jotta voit työskennellä lapsesi kanssa kotona myöhemmin.

Puhe ja puheterapia

Puhe- ja kieliterapia on eräänlainen taitokoulutus, jonka tarkoituksena on parantaa lapsen kielitaitoa ja parantaa hänen kykyä kommunikoida muiden kanssa sosiaalisesti.

Terapeutti käyttää useita tekniikoita, kuten visuaalisten apuvälineiden, tarinoiden ja lelujen näyttämistä, parantaakseen viestintätaitoja, kuten:

• kuuntelutaidot;
• olla tarkkaavainen;
• ymmärtää tiettyjen sanojen ja lauseiden sosiaalisen ja / tai emotionaalisen kontekstin;
• kyky ymmärtää ei-kirjaimellista kieltä, kuten metaforia ja puheen hahmoja.

Merkintä: Monet edellä mainituista toimenpiteistä ovat aikaa vieviä, työvoimavaltaisia ​​ja voivat maksaa paljon rahaa.

Lääkehoito

ASD: n tärkeimpien oireiden hoitoon ei ole saatavilla lääkkeitä, mutta on olemassa lääkkeitä, jotka voivat hoitaa joitain siihen liittyviä oireita, kuten:

• toistuvia ajatuksia ja käyttäytymistä;
• aggressiivinen käyttäytyminen (kiukuttelu tai itsensä vahingoittaminen).

Yleisimmin käytetty lääke on masennuslääkkeet luokka serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), jotka vaikuttavat muuttamalla aivojen serotoniiniksi kutsutun kemikaalin pitoisuuksia. Serotoniinin tiedetään vaikuttavan käyttäytymiseen ja mielialaan.

Esimerkkejä lääkkeistä ovat:

• Fluoksetiini;
• Paroksetiini.

Joillakin ASD -lapsilla, jotka käyttävät SSRI -lääkkeitä, voi yhtäkkiä olla äkillinen serotoniinipitoisuuden nousu. Tämä voi aiheuttaa ryhmän sivuvaikutuksia, jotka tunnetaan nimellä serotoniinioireyhtymä (serotoniinimyrkytys).

Oireet serotoniinioireyhtymä lievää tai kohtalaista vakavuutta ovat:

• tajunnan sekavuus;
• jännitys;
• lihasten nykiminen;
• hikoilu
• vapina
• ripuli.

Jos lapsellesi kehittyy jokin yllä luetelluista oireista, lopeta lääkityksen ottaminen ja kysy välittömästi neuvoa lääkäriltäsi.

Vaikean serotoniinioireyhtymän oireita ovat:

• korkea kuume (kuume) 39,4 ºC tai korkeampi (103ºF)
• kouristukset (kouristukset)
• epäsäännöllinen syke;
• tajunnan menetys.

Jos lapsellasi on jokin näistä vakavista oireista, soita ambulanssi.

Ennuste

ASD -lasten ennuste riippuu yleensä oireiden vakavuudesta ja erityisesti älykkyydestä.

Lapset, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​oireita, keskivaikea tai keskimääräistä korkeampi älykkyys, kasvavat usein itsenäisiksi aikuisiksi, joilla on työtä, pitkäaikaisia ​​suhteita ja lapsia.

Lapset, joilla on vakavampia oireita ja joiden älykkyys on alle keskimääräisen, eivät todennäköisesti pysty elämään itsenäisinä aikuisina. He saattavat tarvita ylimääräistä hoitoa ja apua loppuelämänsä ajan. Ei kuitenkaan ole mitään syytä, miksi he eivät voisi nauttia hyvästä elämänlaadusta.