Kurkkumätä lapsilla, oireet ja hoito, ehkäisy, kuva

Kurkkumätä on yleisimmin lapsilla ja nuorilla diagnosoitu tartuntatauti. Jos vuorataan ja peitetään kurkku kuitukalvolla, tulehduksellinen prosessi alkaa kehittyä. Vauvoista tulee hysteerisiä, vinkuvia, hengitys- ja nielemisvaikeuksia.

Syy difterian kehittymiseen on kurkunpään minkä tahansa osan limakalvon vaurioituminen corynebacteriumilla (diphtheria bacillus), mikä johtaa kielen, kurkun, kurkunpään ja nenän ontelon peittämiseen kuituisella läpäisemättömällä kalvolla. Bakteerit leviävät nopeasti veren ulosvirtauksen myötä, ja ne alkavat päästää suuren määrän eksotoksiineja. Keho kärsii vakavasta myrkytyksestä. Jos hunajaa ei toimiteta ajoissa. auttaa komplikaatioita lapsilla myrkyllisen sokin, nefroosin, polyneuriitin, sydänlihastulehdus kuolemaan asti ovat väistämättömiä.

Infektion reitit

Kurkkumädän pääasiallinen aiheuttaja on kurkkumätäbakteeri, joka sietää hyvin alhaisia ​​lämpötiloja ja tasaista kuivumista pysyen vaatteissa, esineissä ja leluissa. Vain 1 minuutin keittäminen tai desinfiointi kloorilla - 10 minuuttia johtaa kuolemaan.

Tärkein kurkkumätäsiirtoreitti on ilmassa. Tartunnan lähde voi olla:

• sylki;
• vuoto nenän ontelosta;
• saastuneet esineet, lelut, joita lapset haluavat laittaa suuhunsa
• henkilö on bakteerien kantaja, mutta 9-10 päivän kuluttua tartuntahetkestä, ts. corynebacteriumin itämisajan jälkeen.

Jopa testin suorittamisen jälkeen analyysi voi näyttää negatiiviselta, vaikka tämä ei tarkoita, etteikö tartuntaa olisi tapahtunut. Kurkkumätäbacillusta ei havaita niin kauan kuin se on piilevässä, lepotilassa. Vasta kun ilmenee tiettyjä suotuisia olosuhteita, erityisesti epävakaa immuniteetti, se alkaa nopeasti aktivoitua ilmentyäkseen.

Taudille alttiimpia ovat 3-7-vuotiaat lapset. Imettäessään vauvat saavat äidiltä passiivisen immuniteetin, ja vaikka he saisivat tartunnan, bakteerit eivät todennäköisesti ilmene millään tavalla. Isommille lapsille kehittyy vakaa immuniteetti. Mutta murrosiässä olevat nuoret ovat jälleen vaarassa, kun immuunijärjestelmä ja hormonaalinen tausta alkavat kokea jonkinlaista epätasapainoa.

Nieltynä kurkkumätäbakteeri tuottaa hyaluronidaaseja (toksiineja), jotka tunkeutuvat nopeasti epiteelisoluihin. Tuloksena:

• vasodilataatio ja lisääntynyt läpäisevyys;
• kehon vakava myrkytys;
• epiteelisolujen nekroosi;
• hidastaa verenkiertoa;
• eritteen hikoilu;
• peittää kurkunpään limakalvon kuitukalvolla;
• tulehduksen paikallisten polttimien ilmentymät kitalaessa, nielun ontelon nielussa.

Eksotoksiinilla on myrkyllinen vaikutus koko kehoon kokonaisuudessaan, ja lapsesta voi tulla bakteerien kantaja koko elämänsä ajan.

Huomio! Lasten kurkkumätä ei ole virustauti, josta monet ihmiset ovat erehtyneet. Tulehduksen aiheuttavat yksinomaan bakteerit, jotka voivat päästä suuhun jopa saastuneen veden, ruoan kanssa, ja tämän sairauden hoito on erityistä, vaikka oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin angina pectoris, akuutit hengitystieinfektiot, flunssa tukkoinen nenä, kurkku.

Luokittelu ja lomakkeet

Infektion sijainnista kurkussa erotetaan seuraavat kurkkumätämuodot:

• paikallistetaan, kun bakteereja tuodaan yksinomaan yhteen rajoitetusti;
• yleinen, kun korybakteerit leviävät risojen ulkopuolelle;
• verenvuoto, jolle on ominaista hematopoieettisen järjestelmän vaurioituminen kokonaisuudessaan, verenvuotoisten ihottumien esiintyminen kehossa ja verenvuoto ruoansulatuskanavan limakalvossa;
• myrkyllinen, vaarallisimpana väkivaltaisella kurssilla, joka johtaa kudoksen turvotukseen ja komplikaatioiden taustalla - alaraajojen halvaus, neuroottinen oireyhtymä, epileptiset kohtaukset, sydämen verisuonivauriot.

Corynebakteereja pidetään anaerobisina eivätkä ne muodosta itiöitä ollenkaan. Taudinaiheuttaja on kurkkumätä -eksotoksiini, jolle on ominaista korkea toksisuus, ja kun se pääsee verenkiertoon, se leviää nopeasti laskimopohjaa pitkin. Myrkytyksen seurauksena pehmytkudokset turpoavat nopeasti.

Kirjaimellisesti 2-3 päivässä infektiosta lähtien lapsilla ilmenee akuutteja oireita: voimakas lämpötilan nousu, kuivuminen, ihon kuivuminen, vatsakipu, turvotus, imusolmukkeiden turvotus.

Miten se ilmenee?

Kun bakteerit pääsevät kehoon, ne voivat aiheuttaa vakavia vaurioita sisäisille elintärkeille elimille (maksa, munuaiset, keuhkot). Se oli viimeiseltä päivältä, ts. itämisajan 9-10 päivänä lapsi katsotaan tarttuvaksi muille.

Oireet ilmenevät infektion sijainnin mukaan: korva, silmät, kurkunpää, sukuelimet:

• tulehdus ja turvotus imusolmukkeet;
• kudosten turvotus;
• korkean lämpötilan nousu 41 asteeseen;
• heikkous;
• leikkaus kipu vatsassa;
• munuaisten, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Kurkkumyrkän oireita ei aina ilmaista kurkunpään vaurioitumisen yhteydessä, ja ne voivat puuttua kokonaan. Difteriabacillus on kuitenkin sitkeä ja sopeutuu hyvin lapsen hauraan kehon limakalvoon. Jos sitä ei hoideta, komplikaatiot ovat väistämättömiä ja voivat olla korjaamattomia.

Jos infektio on lokalisoitu nenän ontelossa, havaitaan seuraavat:

• ääniä hengitettäessä, kun nenän limakalvolle muodostuu väärä lantio;
• ahdistus ja pelko (paniikkikohtaukset);
• lämpötilan nousu kohtalaisiin arvoihin;
• kaasunvaihdon rikkominen;
• tukehtuminen, hengityksen pidättäminen;
• pulssin puute hengittämisen aikana;
• heikkous ja apatia.

Huomio! Väärä lantio, samoin kuin oikea lantio, kehittyy salamannopeasti. Seuraukset tai kuolema ovat väistämättömiä. Jos lapsi alkaa tukehtua, ilmenee tukehtumisen merkkejä, voimakasta hikoilua ja rytmihäiriöitä, sinun on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi ja suoritettava elvytystoimenpiteet. Kuolema tukehtumiseen ja kuivumiseen voi tapahtua välittömästi.

Ennen kuin ambulanssi saapuu, lasten vanhempien on oltava varuillaan ja ryhdyttävä välittömiin ensisijaisiin toimiin: avaa huoneen ikkunat, pyydä lasta hengittämään syvään mahdollisimman usein, anna suolaista vettä nesteytys.

Usein lasten kurkkumätä ilmenee jaksoissa, oireet ja ilmenemismuodot voivat olla sumeita (vähäisiä). Joka tapauksessa sinun tulee näyttää lapsi heti lääkäreille tai soittaa ambulanssi kotona.

Mitä muita oireita on?

Merkit näkyvät ottaen huomioon kurkkumätäinfektion sijainti ja olento voi poiketa toisistaan, ja lisäksi ne voivat olla samanlaisia ​​kuin vilustuminen, yleinen nuha, kurkkukipu.

Nenäontelon vaurioitumisen yhteydessä on:

• voimakas lämpötilan nousu jopa 38 gr. jo ensimmäisenä sairauspäivänä;
• haukkuva yskä;
• äänen käheys;
• nenän tukkoisuus;
• vaikeuksia hengittää.

Oireet voivat olla niin vähäisiä, että ne jäävät usein huomaamatta ja häviävät 2-3 päivän kuluttua kokonaan. Mutta infektio elää, etenee, astmakohtaukset voivat uusiutua milloin tahansa, erityisesti yöllä. Vanhempien on oltava erittäin varovaisia. Kuolema, jossa aivot eivät saa riittävästi happea, voi tapahtua milloin tahansa vuorokauden aikana.

Kurkkumätä kurkkumätä on ominaista:

• limakalvon turvotus;
• risat ja punoitus.

Difterian myrkyllinen muoto etenee erityisellä tavalla. Se alkaa voimakkaalla 40 gramman lämpötilalla, arkuudella ja vatsan leikkauksilla, niskan imusolmukkeiden turvotuksella.

Infektio johtaa kurkunpään turvotukseen, tukkeutumiseen ensin ylempään, sitten alempiin hengitysteihin. Lisäksi turvotus menee kohdunkaulan solmuihin, kuituun. Lisäksi lapsilla:

• päällystetty kieli;
• hengityksessä on ääniä, tukehtumisen merkkejä;
• tulehtuneet kohdunkaulan solmut.

Tulehdus leviää nopeasti hengityselinten ulkoisiin (muihin) osiin. Tauti etenee, kun niska turpoaa ja vauva tulee istumattomaksi ja apaattiseksi, valittaa:

• päänsärky;
• ihon valkaisu;
• nesteen vuotaminen nenäontelosta.

Kouristukset ovat erityisen vaarallisia. Jos vähintään 1-2 luetelluista oireista ilmenee, riittää, että otat kiireesti yhteyttä asiantuntijaan, jos epäilet kurkkumätä. Difterian tyypilliset merkit näkyvät seuraavissa kuvissa.

Diagnostiikka

Tauti havaitaan laboratoriotutkimusmenetelmillä. Ensinnäkin lääkäri tutkii visuaalisesti lapsen ihon ja kurkun, kuuntelee mahdollisia ääniä keuhkoissa. Sitten hän ohjaa nielututkimukseen ottaakseen bakteeriviljelmän nielusta, nenän limakalvosta ja tutkiakseen bakteerien muotoa, prosenttiosuutta kasvistosta.

Difterian diagnoosi on erilainen. Koska tauti on samanlainen kuin märkivä kurkkukipu ja keuhkojen paise, on tärkeää tunnistaa erottavat piirteet. Kylvö tartunnan varalta tai mahdollisen Clauberg -alustan läsnäolo suoritetaan steriilillä vanupuikolla.

Lisäksi on mahdollista suorittaa bakterioskopia, IFA -testi, RPG spesifisten vasta -aineiden esiintymiseksi veressä.

Hoitomenetelmät

Kurkkumätä on vaarallinen, tarttuva tauti, ja jos lapsi epäillään, hän joutuu välittömästi pakolliseen sairaalahoitoon. Hoito - monimutkainen, lääkkeet, ruokavalio, laadukas sängyn lepo.

On tärkeää, että lääkärit löytävät kurkkumätäbakilliin kohdistuvan vastatoimenpiteen tukahduttamiseksi. Lääkkeitä määrättäessä suoritetaan lisäksi herkkyyskokeita, jos lapsi on aiemmin rokotettu kurkkumätää vastaan.

Kun otetaan huomioon potilaan ikä, taudin kulku ja ensisijaiset merkit, määrätään seuraavat:

• antibiootteja (Kefuroksiimi, fenobarbitaali);
• antipyreettiset lääkkeet (Nimesil);
• antihistamiinit (Tavegil, Suprastin);
• intranasaaliset valmisteet nenään annettavaksi liuoksissa (glukoosi(karboksylaasi, C -vitamiini, insuliini);
• kortikosteroidit (deksametasoni, prednisoloni);
• vitamiinihoito;
• suonensisäinen injektio 2-3 kertaa päivässä (karboksylaasi, glukoosi, proteiinivalmisteet, albumiini, tetrasykliini, ampisilliini, erytromysiini, keftriaksoni) vaikeissa sairauksissa.

Hoito on epäspesifistä ja riippuu suoraan olemassa olevista oireista. On mahdollista, että tehostettu hoito suoritetaan infuusiona laskimoon annettavista liuoksista tiputin tai happi hengitys, imunaamarit, joissa limaa kertyy hengitysteihin ja jotka peittävät läpäisemättömän kuidun elokuva.

Vakavissa hätätapauksissa (tukehtumisvaaran kanssa) elvytysolosuhteissa suoritetaan seuraava:

• happihoito ottamalla käyttöön nasogastrinen putki;
• trakeotomia, johon on lisätty sekundaarinen infektio ja tulehduksen kehittyminen keuhkoissa. Henkitorvessa tehdään puhkaisu, jotta ilma pääsee sisään ja tuulettaa keuhkot.

Infektio voi vaikuttaa negatiivisesti verisuonistoon ja virtsateihin. Lapsille näytetään sängyn lepo, lempeä ruokavalio ja lämpimiä juomia. Komplikaatiot voivat johtaa pyelonefriitti, sydänlihastulehdus. Hoitavan lääkärin jatkuva valvonta suoritetaan.

Ruokavalio

Ruokavalio on välttämätöntä. Ruoan tulee olla kurkkumätäinfektion sattuessa hellävarainen, helposti sulava. Ruoan syöminen yksinomaan nestemäisessä, puoliksi nestemäisessä muodossa. Jos lapsi ei pysty nielemään ruokaa itse, esittely suoritetaan koettimen kautta, kun hän ottaa "makaavan" asennon sivussa ja heittää lapsen pään taakse.

Kun hengitysteihin muodostuu väärä (oikea) lantio, on mahdollista toteuttaa konservatiivisia toimenpiteitä yhdessä leikkauksen kanssa, kun lääkehoito tulee tehottomaksi.

Kurkkumätässä lämpökäsittelyjen on osoitettu lievittävän arkuutta, rauhoittavan kurkunpään lihaksia, poistavan kouristukset ja normalisoivan unen laatua. Raikkaan kylmän ilman höyryn hengittäminen auttaa poistamaan oikean lantion hyökkäykset kurkunpäässä. Joten useiden istuntojen jälkeen rintakehän ahtauman merkit häviävät ja vauva rauhoittuu.

Elvytystoimet suoritetaan yhdessä muiden kurkkumätälääketieteellisten tekniikoiden kanssa. Tärkeintä on normalisoida verenkierto, vapauttaa ruuhkautunut hengitys lapsella ja estää kehon kuivuminen.

Ehkäisy

Tärkein ehkäisy on kehon immunisointi, ts. rokotukset lapsen terveyden säilyttämiseksi tulevaisuudessa. Rokotus suoritetaan kolme kertaa:

• ensimmäistä kertaa - 3 kuukaudessa;
• toinen ja kolmas kerta - 45 päivän välein käyttämällä kurkkumätä-, jäykkäkouristus- ja hinkuyskärokotetta.

Epidemian aikana päiväkotiin ja kouluun asetetaan karanteeni infektioiden leviämisen ja tällaisen vaarallisen taudin massiivisen tartunnan estämiseksi.

Noin vuoden kuluttua kolmen rokotuksen jälkeen uusi rokotus suoritetaan:

• 2 -vuotiaana käyttäen samaa DPT -rokotetta;
• 7 -vuotiaana toksoidilla;
• 14 -vuotiaana toksoidilla;
• 24-vuotiaana samalla ADS-M: llä.

Huomio! Jopa rokotuksen jälkeen lapsella voi esiintyä neuroottista oireyhtymää, virtsan analyysi voi muuttua. Komplikaatiot ovat mahdollisia toissijaisen kurkkumätäinfektion kanssa. Vanhempien on oltava valppaita.

Kurkkumätä on kauhea sairaus. Jos lapsi ei saa rokotusta alle 6 -vuotiaana, ADS -toksoidi pistetään kahdesti 45 päivän välein. Jos ilmenee vähintään 1-2 epäilyttävää oirea, älä unohda lääkärin matkaa. Esimerkiksi väärällä ja oikealla lantiolla on mahdotonta välttää kiireellisiä elvytystoimia ja joissakin tapauksissa - operaation käyttäytymistä.

Tärkeintä on estää tukehtuminen, tukehtuminen, ahtauma, vakavan tulehduksen kehittyminen aivokuoreen, keuhkoihin tai perifeeristen majoitussolmujen halvaantuminen.

Kun lapsi alkaa valittaa heikentyneistä nielemistoiminnoista, häiriöistä tai tukehtumisesta, oireet ovat tappavia. Kun ilmestyt, sinun on kiireellisesti näytettävä lapsi lastenlääkärille, soita hätähunajalle. apu ja hoito on suoritettava välittömästi, jos ilmenee vähintään 1-2 epäilyttävää oirea.

Liittyvät videot