Peräsuolen fisteli: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Fistulat ovat vakava ongelma proktologeille. Tauti voi aiheuttaa potilaalle vakavia ongelmia, joista osa voi johtaa kuolemaan.

Tästä syystä, jos sinulla on tyypillisiä oireita, sinun on mentävä lääkäriin diagnoosin saamiseksi. Vain tämä auttaa määrittämään tämän taudin hoidon tehokkaat taktiikat.

Mitä ovat peräsuolen fistulat

Peräsuolen fistulat (perianaalinen fisteli) ovat märkivä muodostumia, jotka edustavat kulkua peräsuolen ja ulkokuoren välillä. Joskus yhteyttä ulkoiseen ympäristöön ei tapahdu, reiät ovat suolen sisällä.

Kanava itse muodostuu patogeenien vaikutuksesta, jotka tuhoavat elimen pehmytkudokset. Fistulous -kanavan aikana voi muodostua haaraumia, taskuja, joissa on mätä, mikä pahentaa hoitoprosessia ja hidastaa potilaan toipumista.

Riski sairastua on suurempi aikuisella potilaalla, mutta tämä patologia voi vaikuttaa myös lapsiin. Lapsen sairaus kehittyy ja etenee samalla tavalla kuin vanhemman ryhmän potilailla.

Peräsuolen fistulien luokittelu

Peräsuolen fistulat luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Ne on jaettu eri tyyppeihin rakenteen ja sijainnin mukaan. Seuraavat fistulat erotetaan:

1. Täydellinen, epätäydellinen ja sisäinen. Jälkimmäiset voidaan erottaa erilliseen ryhmään. Fullille on tunnusomaista kaksi reikää - sisäinen ja ulkoinen, joista mätä virtaa ulkoiseen ympäristöön. Epätäydellisissä fistuloissa on sisäinen aukko, ei ulkoista. Epätäydellinen fisteli päättyy sokeasti elimen onteloon, mutta kudosten tuhoutuminen tapahtuu vähitellen patogeenien vaikutuksesta ja muodostuu ulkoinen aukko.
2. Edellä kuvatut muodot ovat ulkoisia. Mitä tulee sisäisiin muodostelmiin, niille on ominaista 2 reiän läsnäolo kerralla, mutta takaosan fisteli kanava sijaitsee peräsuolen sisällä, mätä ei virtaa ulos, vain urut.
3. Suhteellisen sijainnin mukaan peräaukko kohdistaa peräsuolen intra-, trans- ja ekstrasfinkteriset fistelit. Ensimmäinen voi sijaita hieman sisäänpäin peräaukosta tai itse reiän vieressä. Transsfinkteriset sijaitsevat suoraan sulkijalihaksen kudoksissa. Ulkopuoliset muodostumat muodostuvat reiän ulkopuolelle, ne on helppo havaita silmämääräisellä tarkastuksella.

Fistulat voidaan myös jakaa suoriksi ja haarautuneiksi fistulisen kanavan kokoonpanosta riippuen. Toisessa vaihtoehdossa märkivien taskujen muodostuminen on mahdollista, mikä vaikeuttaa ja viivästyttää hoitoa.

Peräsuolen fistulien syyt

Peräsuolen fistelit muodostuvat, kun bakteerit tunkeutuvat elimen kudoksiin. Tulehdus ilmenee, jota kutsutaan proktiitti. Patologinen prosessi voi tunkeutua ympäröiviin pehmytkudoksiin, ne tarttuvat. Tätä tautia kutsutaan paraproctitisiksi, se etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa.

Näillä patologioilla märkivää sisältöä kertyy rajoitetussa ontelossa, toisin sanoen paise. Sitten mätä puhkeaa, paiseontelo kommunikoi ympäristön kanssa. Tämä on peräaukon fisteli. Tällaisissa tapauksissa mätä voi virrata paitsi potilaan iholle myös kehon sisäisiin onteloihin.

Fistulien patogeneesissä perussairauden oikea -aikaisuus ja täydellisyys, samanaikaiset ruoansulatuskanavan patologiat mahahaava, Crohnin tauti, divertikuloosi, tuberkuloosi ja minkä tahansa suoliston osan syöpä, peräpukamat.

Ihmiset, joilla on sieni -infektio, immuunipuutos ovat alttiita fistelin muodostumiselle, kuppa.

Peräsuolen fistelit voivat muodostua proktologisten ja gynekologisten leikkausten jälkeen.

Peräsuolen fistulien oireet

Potilaat, joilla on tämä sairaus, havaitsevat märkivän vuotamisen (ks. kuva) alusvaatteissa tai vaatteissa, mikä aiheuttaa merkittävää epämukavuutta potilaan jokapäiväiseen elämään.

Suurella määrällä patologista vuotoa esiintyy ihon ärsytystä, valituksia kutinaa ja polttamista peräaukon alueella.

On myös hankalaa, että mätällä on epämiellyttävä haju. Muut peräsuolen fistelit sairastavien potilaiden valitukset:

• Kipu -oireyhtymän läsnäolo. Sen vakavuus riippuu fistelin tyypistä. Jos se on ulkoinen ja täynnä, kipu on minimaalinen. Jos epätäydellinen fistula, erityisesti sisäinen, oireet ovat voimakkaampia. Kivun voimakkuus lisääntyy, kun pysyt pitkään epämukavassa asennossa, äkilliset liikkeet, pitkäaikainen kävely, ulostamisen aikana.
• Kehon myrkytys voi ilmetä valituksina korkeasta lämpötilasta, heikkoudesta, päänsärkyistä, heikentyneestä työkyvystä, emotionaalisesta labiliteetista.
• Peräsuolen fistuloilla on taipumus aallon kaltaiselle kurssille pahenemisten ja remissioiden kanssa. Dekompensaation aikana potilaille kehittyy yllä kuvattuja valituksia. Remission aikana potilaiden yleinen tila ei kärsi, mutta märkivä vuoto voi esiintyä pieninä määrinä.
• Pitkän taudin aikana kehon ehtyminen tapahtuu asteittain, ja jopa remissioiden aikana on valituksia yleinen heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, huono uni, kuume, päänsärky ja huimaus.

Peräsuolen ulkoiset fistelit on helppo havaita ulkoisen tutkimuksen aikana. Sisäisten muodostumien diagnosoimiseksi tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä. Peräsuolen fistulat ovat erittäin epämiellyttävä patologia, mutta mahdolliset komplikaatiot ovat erityisen vaarallisia.

Komplikaatiot

On tärkeää tietää, mikä on peräsuolen fistelin vaara. Akuutti prosessi uhkaa infektion leviämistä koko kehoon, toisin sanoen sepsis. Tällä komplikaatiolla on suuri kuolemanriski.

Myös patologia voi muuttua krooniseksi tilaksi, joka vaikuttaa potilaiden yleiseen tilaan. Heistä tulee emotionaalisesti labiileja, ärtyneitä, työkyvyn taso laskee merkittävästi.

Pitkällä taudin kululla voi esiintyä kudosten pahanlaatuista rappeutumista, eli peräsuolen syöpä muodostuu. Myös peräaukon fisteli voi johtaa arpeutumiseen ja peräaukon sulkijalihaksen kaventumiseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen toiminnan täydellisyyteen.

Peräsuolen fistulien diagnoosi

Lääkäri analysoi potilaan valitukset, kerää anamneesin, suorittaa yleisen tutkimuksen ja peräsuolen tutkimuksen. Potilas on määrätty veren ja virtsan yleinen analyysi, veren biokemia. Sen jälkeen he alkavat instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä, nimittäin: kolonoskopia, sigmoidoskopia ja irrigoskopia. Niiden avulla voit määrittää fistelin sijainnin.

Sen sijainnin ja muodostumisrakenteen selventämiseksi tarvitaan koetusta, joskus yhdessä värjäystestin tai fistulografian kanssa. Niiden avulla voit määrittää fistulous -kurssin luonteen, taskujen läsnäolon ja mätän määrän.

Naispotilaille määrätään tarvittaessa gynekologinen tutkimus, kaikki potilaat voivat olla Vatsan ja lantion elinten ultraääni. Joskus se kestää peräsuolen ultraääni ja sfinkterometria - menetelmä, jonka avulla voit määrittää peräaukon toiminnan täydellisyyden.

Peräsuolen fistelin hoito

Hoito ilman leikkausta ei voi johtaa täydelliseen toipumiseen, joten lääkärit turvautuvat aina leikkaukseen. Kirurginen interventio suoritetaan akuutilla ajanjaksolla, koska kun prosessi laantuu, on mahdotonta määrittää tarkasti fistulien lokalisaatiota ja rakennetta.

Jos leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, lääkäri leikkaa fistelin kokonaan, samalla kun vangitsee ympäröivän kudoksen, haavan reunat ommellaan yhteen, tämä alue pestään antiseptisillä aineilla. Paraneminen tapahtuu 45 päivän kuluessa, lisäksi potilaat ottavat laajakirjoiset antibiootit, kipulääkkeet. Myös fysioterapiaa määrätään - ultraviolettisäteily, elektroforeesijotka nopeuttavat kudosten paranemista, stimuloivat verenkiertoa ja aineenvaihduntaa leikkauskohdassa.

Leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa ruokavaliota, sinun on tehtävä kaikki henkilökohtaisen hygienian suositukset, liikuntaa tulisi rajoittaa ja rakentaa vähitellen. Yrtti -istutuskylpyjä suositellaan kivun vähentämiseksi ja parantumisen parantamiseksi.

Tämän tyyppisellä interventiolla on uusiutumisen ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski. Jos sinulla on valituksia kovasta kivusta perineaalialueella, patologisen purkauksen esiintyminen virtsaamis- ja ulostamisvaikeudet, kohonnut kehon lämpötila, sinun on välittömästi ilmoitettava tästä lääkärille. Useimmiten tällaisissa tilanteissa toistuvaa kirurgista hoitoa ei voida välttää.

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät ovat yleistyneet. Fistulien osalta hoito on suosittua. laser, elektrokoagulaatio ja täyttö. Nämä toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa, niille on ominaista minimaalinen komplikaatioiden riski, ne ovat verittömiä ja nopeita. Myös leikkauksen jälkeinen toipumisaika lyhenee merkittävästi ja uusiutumisriski minimoidaan.

Laserhoito sisältää fistelin kauteroinnin käyttämällä erityistä putkea, jossa on jäähdytin. Haavan reunat on suljettu erityisellä liimalla, ja myös useita ompeleita, jotka on valmistettu imevästä materiaalista.

Peräsuolen fisteli potilailla, joilla on elektrokoagulaatio, hoidetaan samanlaisen kaavan mukaisesti, vain kudosten kauterointi suoritetaan lämpöveitsellä.

Hyvä tulos näkyy täyte niin sanottu kollageenitulppa, joka käyttäytyy kuin kehonsiirto ja stimuloi vaurioituneen alueen epiteloitumista. Potilaan peräsuolen fisteli ommellaan ympyrään, kiinnitetään ja leikataan pois. Tuloksena oleva alue täytetään korkilla ja kiinnitetään. Tekniikka on myös veritöntä, minimaalisia komplikaatioita, mutta kallista.

Peräsuolen fistulien hoidon periaatteet lapsella ovat samat kuin aikuisilla potilailla. Joskus lääkärit suosittelevat pidättäytymistä leikkauksista, kun kyse on alle 1 -vuotiaasta potilaasta. Jos tämä ei vaikuta pienen potilaan yleiseen tilaan (tämä tapahtuu melko usein), interventio suoritetaan hieman myöhemmin. Mutta hätätilanteissa he eivät epäröi toimia.

Tärkeä! Hoito tämän taudin kansanlääkkeillä on tehotonta, se voi johtaa potilaan tilan heikkenemiseen, varsinkin jos he ovat lapsia. Siksi on tärkeää mennä lääkäriin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja saada täydellinen hoito.

Peräsuolen fistulien ehkäisy

Potilaiden peräsuolen fisteli voidaan estää hoitamalla oikea -aikaisesti sairauksia paitsi itse elimen myös kaikkien ruoansulatuskanavan osien osalta. Muut ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö (suositus aikuisille potilaille);
• on tärkeää estää ummetus;
• säännöllinen liikunta.

Taudin ehkäisemiseksi aikuisella ja lapsella on tärkeää järkeistää ruokavaliota. Sinun pitäisi luopua rasvaisista, paistetuista elintarvikkeista, mausteista, makeisista, mausteista. Ruokalistan tulisi sisältää vähärasvaista lihaa ja kalaa, maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä. On suositeltavaa juoda vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivässä.

Elämän ennuste

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fistelit hoidetaan onnistuneesti. Tärkeää on lääkärin vierailun oikea -aikaisuus ja kaikkien asiantuntijan suositusten täytäntöönpano. Myös elämänennuste on positiivinen. Poikkeuksena ovat monimutkaiset sairaustapaukset, joissa uhkaa potilaan henkeä. Puhumme sepsiksestä, pahanlaatuisista muutoksista.

Voidaan tiivistää, että on välttämätöntä saada käsitys taudin oireista ja tietää, mikä on peräsuolen fistelin vaara ja mitä hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä on saatavilla tänään. Tämä auttaa nopeasti pääsemään eroon patologiasta vahingoittamatta kehoa säilyttäen samalla peräsuolen täydellisen toiminnan.