Epicondylitis: mitä se on, oireet, syyt ja hoito

Mikä on epikondyliitti?

Degeneratiivinen-dystrofinen sairaus, joka on lokalisoitu kyynärnivelen alueelle ja joka on peräisin lihaksen kiinnittymispaikoista olkapään luun epikondyyliin. Lokalisointipaikasta riippuen se voi olla ulkoinen ja sisäinen.

Tälle sairaudelle on tunnusomaista, että kyynärpäässä ja kyynärvarressa on pysyviä kipuoireita, vaikka selviä toimintahäiriöitä ei ole. Kolme neljäsosaa tästä sairaudesta esiintyy oikeassa kädessä.

Kyynärpäätulehdus, vaikka se ei johda ihmisen työkyvyn täydelliseen menetykseen, huonontaa merkittävästi elämänlaatua.

Jos hoito ei ole oikea -aikaista, rustokudoksen ja jänteen tuhoutuminen tapahtuu, tulehdusprosessi näkyy läheisissä elimissä.

Tapahtuman syyt

Epicondylitis on ammattitauti, joka johtuu jatkuvasta fyysisestä ylikuormituksesta ja jänteen venymisestä joka muodostaa kudoksiinsa mikrohalkeamia, tapahtuu nivelsiteiden tulehdus ja sidekudos korvaa vaurioituneet solut.

Vähitellen jänne kasvaa ja tulee herkemmäksi erilaisille kuormille.

Tärkeimmät provosoivat tekijät jänteen tulehdus kyynär-nivel:

• toistuva haamukuva ja kyynärvarren vetäminen yhdessä kyynärpään laajentamisen ja taipumisen kanssa (tyypillinen) harjoittelua urheilijoille, soittimille, ompelijoille, maalareille ja muurarit);
• suora trauma tai mikrotrauma kyynärpääalueella;
• perinnöllinen sidekudoksen dysplasia;
• kohdunkaulan tai rintakehän osteokondroosi ja kyynärnivelen nivelrikko;
• osteoporoosi;
• ikään liittyvät muutokset nais- ja miespopulaation luukudoksessa 40 vuoden jälkeen;
• verenkiertohäiriöt nivelalueella;
• kertaluonteinen voimakas lihasjännitys.

Epikondyliitin tyypit

Tätä tautia on useita tyyppejä:

• Sivuttainen epikondyliitti kyynärpää (ulkoinen) - tulehdus jänteiden kiinnityskohdan luun ulkoiseen epicondyleen. Tämä ongelma ominaista sellaiselle ammatille, jossa kyynärvarren ulkosivulla sijaitsevat venytyslihakset ovat erittäin jännittyneitä.
• Mediaalinen epikondyliitti kyynärpää (sisäinen) - tulehdus jänteiden kiinnityskohdassa olkaluun sisäiseen epicondyleen, ulnarhermon mukana. Tämä sairaus johtuu yksitoikkoisista, kevyistä liikkeistä, joihin liittyy ranteen taivutuslihaksia.
• Traumaattinen epicondylitis - jänteiden järjestelmällinen vaurio, kun suoritetaan toistuvia samantyyppisiä toimintoja. Tämän taudin kumppaneita ovat kohdunkaulan osteokondroosi, kyynärpään niveltulehdus ja kyynärpäähermovaurio. Tämä tapahtuu 40 vuoden kuluttua, koska kudosten uusiutumiskyky heikkenee.
• Posttraumaattinen. Se ilmenee kuntoutuksen aikana nivelten nyrjähdysten tai dislokaatioiden jälkeen, kun lääketieteellisiä vaatimuksia ei oteta huomioon ja sairaan nivelen tehostetut toimenpiteet aloitetaan uudelleen hätäisesti.

Oireet

Taudin alkaessa epämukavuutta havaitaan lievän, jaksollisen kipun muodossa, joka säteilee käteen, sekä polttava tunne kyynärpää- ja kyynärvarren alueella.

Sitten tuskalliset tuntemukset muuttuvat jatkuviksi, minkä tahansa toiminnan suorittamisessa on vaikeuksia.

Röntgensäteet eivät voi havaita luun kliinisiä muutoksia, kyynärpään alueella ei ole turvotusta tai punoitusta.

Fyysisen rasituksen myötä kipu muuttuu voimakkaammaksi, ajan myötä aktiiviset lihakset menetetään voimaa, vaikka toisen henkilön passiiviset toimet (laajennus ja taipuminen) eivät anna epämiellyttäviä tuntemuksia kipu. Lisäksi tämän patologian myötä kyynärpään alueella on tunnottomuutta ja pistelyä.

Tunnistaaksesi kyynärnivelen sivusuunnassa esiintyvän epikondyliitin voit käyttää yksinkertaista kädenpuristusta, joka johtaa voimakkaaseen kipuun. Kivun pitoisuus putoaa kyynärnivelen ulkopinnalle, kipu tuntuu, kun kyynärvarsi on ojennettuna.

Kun painat liikkeen aikana havaittua tuskallista aluetta, kipu ei ole voimakas. Viereisten kudosten tunne ei aiheuta kipua.

Kun kyseessä on kyynärnivelen mediaalinen epikondyliitti, sisäisen epicondylen painaminen paljastaa voimakasta kipua, joka lisääntyy kyynärvarren pronaation myötä.

Kivun tunne havaitaan taivuttamalla kyynärpää. Kipu pahenee kyynärvarren taipumisella ja on paikallisesti kyynärnivelen sisäpuolella.

Lypsyn kaltaista liikettä jäljiteltäessä kipu voimistuu monta kertaa. Sekä ulkoisen että sisäisen epikondyliitin kehitys on usein kroonista.

Epikondyliitin vaiheet

Kyynärpään tulehdus on akuutti tai subakuutti. Tauti muuttuu krooniseksi, jos hoitoa ei aloitettu ajoissa tai se puuttuu kokonaan:

• Taudin akuutissa vaiheessa voimakas, jatkuva kipu vangitsee kyynärvarren alueen, käsi väsyy. Jos potilas yrittää taittaa sormensa nyrkkiin käsivarren ojennettuna, esiintyy voimakasta kipua.
• Subakuutissa vaiheessa kyynärvarren tyypillinen kipu esiintyy kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta, lihakset heikkenevät. Ensimmäinen kipu ilmenee käden fyysisen rasituksen aikana.
• Krooniselle vaiheelle on ominaista jatkuva kipeä kipu, joka voimistuu yöllä sääolosuhteista riippuen. On vakava lihasheikkous. Ajoittain tämän taudin remissio vaihtelee pahenemisten kanssa.

Diagnostiikka

Epikondyliitin tyypillisten oireiden puhkeamisen jälkeen henkilön on haettava lääkärin apua. Ratkaisevia hetkiä diagnoosin määrittämisessä ovat potilaan haastattelu ja kliininen tutkimus.

Tämän taudin tärkein erottava piirre on nivelkipu vain aktiivisella fyysisellä aktiivisuudella; nivelen passiivisella taipumisella ja laajentumisella kipua ei havaita.

Röntgentutkimus epikondyliitin varalta on määrätty ääritapauksissa ja sillä on merkitystä vain tämän kroonisen kulun aikana sairaus tunnistamalla osteoporoosi ja luun kovettuminen. Kun kyynärliitoksen ulkoinen epicondylitis ei muutu. Lisäksi tutkimuksessa suoritetaan seuraavat testit:

• Liikkuvuuskoe. Potilaan kyynärpää on kiinnitettävä kääntämällä käsi sivulle. Kun olet kääntänyt kättä vastakkaiseen suuntaan, voitettuaan lääkärin käden vastarinnan, esiintyy voimakasta kipua.
• Weltin testi. Potilas ojentaa molemmat kädet eteenpäin ja kääntää samanaikaisesti avoimia kämmeniä ylös ja alas. Käsi, jossa on vaurioitunut alue, ei selvästikään pysy terveen raajan mukana.

Liitostutkimuksia tehdään tapauksissa, joissa on olemassa muita sairauksia. Epicondyle-murtuman poissulkemiseksi otetaan röntgenkuva. Murtuman sattuessa nivelalueella on kudosödeema.

Niveltulehduksessa ja niveltulehduksessa epämääräistä kipua esiintyy nivelissä, ei epicondyle -alueella, nivelen passiiviset liikkeet ovat tuskallisia, vaurioituneella alueella on turvotusta. Diagnoosin tekemiseksi tehdään ultraääni ja nivelen röntgenkuva, tulehduskomponentit määritetään verianalyysillä.

Klo puristuksissa oleva hermo on neuriitti, johon liittyy herkkyyshäiriö vaurioituneella alueella ja lihasvoiman heikkeneminen.

Jos nuorten epikondyliitin kehittyminen on huolestuttavaa, on välttämätöntä sulkea pois sidekudoksen synnynnäisen heikkouden aiheuttama nivelten hypermobiliteetti. Hypermobiliteetin esiintyminen voidaan ilmaista litteillä jaloilla (poikittain ja pitkittäin), lisääntyneellä nivelten liikkuvuudella, usein nyrjähdyksillä ja selkäkipuilla.

Erilaistumista varten tunnelin oireyhtymä, jonka aikana liittyy sormien tunnottomuus ja pitkittynyt kipu, määrätään magneettikuvaus.

Epicondylitis -hoito vaiheittain

Tämän patologian oireet ja hoito ovat erottamattomasti toisistaan ​​riippuvaisia. Riippuen siitä, kuinka kauan tauti kestää, missä vaiheessa patologinen muutos on jänteet ja lihakset sekä kyynärnivelen toimintahäiriön aste, monimutkainen terapeuttinen Toiminnot. Tällaisella hoidolla on seuraavat tehtävät:

• kivun poistaminen vaurioituneelta alueelta;
• paikallisen verenkierron uudistaminen;
• täysimittaisten liikkeiden jatkaminen vaurioituneessa nivelessä;
• kyynärvarren lihasten nekroosin ehkäisy.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa on erittäin tärkeää pitää vaurioitunut alue levossa. Potilaan on kieltäydyttävä tekemästä toimenpiteitä, jotka johtavat nivelten jännitykseen tietyn ajan enintään 2 viikkoa.

Jos kyseessä on voimakas akuutti kipu, on suositeltavaa kiinnittää kyynärpää paikallaan kevyellä muoviliuskalla 8-10 päivän ajan. Kyynärpää on kiinnitetty 80 asteen kulmaan ja käsi ripustetaan siteestä.

Kun hoidetaan kyynärnivelen epikondyliittiä kroonisessa muodossa, vaurioitunut nivel on kiinnitettävä siteellä vain päivällä, side poistetaan yöllä.

Sitten potilaalle määrätään lääkitys. Tulehdusta estävät ei-steroidiset voiteet ja geelit, kuten:

• nise;
• diklofenaakki;
• Fastum -geeli.

Niitä käytetään 3-4 kertaa päivässä kahden viikon ajan.

Pitkäaikaiseen kipuun he käyttävät glukokortikosteroideja (hydrokortisoni, prednisoni, betametasoni), käyttäen kerran (enintään 2 kertaa) hoitojakson ajan lihaksensisäisenä injektiona vaurioituneen nivelen alueelle.

Myös anestesia -injektioita käytetään (lidokaiini, ultrakaiini) potilaan kivun lievittämiseksi.

Jos kyseessä on epikondyliitti, joka on syntynyt loukkaantumisen jälkeen, kylmä tulee levittää vaurioituneelle alueelle ensimmäisten päivien ajan.

Seuraava hoitovaihe on fysioterapian toteuttaminen. Akuutissa vaiheessa suoritetaan:

• magnetoterapia (6-8 istuntoa);
• infrapunalasersäteily (12-15 toimenpidettä);
• diadynamiikkahoito (5-7 istuntoa);
• rarafiini ja otsokeriitti (enintään 10 istuntoa).

Akuutin vaiheen lopussa on seuraavaa:

• elektroforeesi novokaiinilla tai kaliumjodidilla;
• Bernardin virtaukset;
• kehonulkoinen hoito;
• lämmittävä pakkaus.

Kivun oireyhtymän poistamisen jälkeen potilaalle näytetään terapeuttisia harjoituksia. Tätä varten sinun on taivutettava hitaasti kipeän käden ranne, joka on suoristetussa asennossa, terveen käden avulla, kunnes lievä kipu kyynärpäässä. Pidä tätä asentoa muutaman sekunnin ajan ravistaen harjaa.

Lihasten surkastumisen estämiseksi potilaalle on tarkoitettu fysioterapiaa, hierontaa, mutahoitoa, ilmahauteita ja akupunktiota.

Jos kyynärpään epikondyliitin hoito kaikilla edellä mainituilla menetelmillä ei tuota toivottua tulosta ja kestää yli 3 kuukausia, potilaalle näytetään kirurginen toimenpide, joka koostuu jänteen vaurioituneen osan poistamisesta kiinnitysalueelta luuhun asti.

Leikkauksen jälkeisenä aikana on osoitettu fysioterapiaharjoituksia ja fysioterapiatoimenpiteitä.

Kroonisen epikondeliitin yhteydessä on suositeltavaa vaihtaa toimintaa tai lopettaa urheilu, jolla on haitallinen vaikutus kyynärvarren lihaksiin.

Sairauksien ehkäisy

Jotta kyynärnivelen mediaalinen tai lateraalinen epikondyliitti ei tule näkyviin, on jokapäiväisessä elämässä noudatettava seuraavia ohjeita:

• ennen harjoittelua urheilijoiden tulee ehdottomasti lämmitellä ja käyttää siteitä ja kyynärpäitä kyynärpäiden kiinnittämiseen; valitse oikein laadukkaat urheiluvälineet;
• suoritettaessa työtä, joka voi johtaa tämän patologian muodostumiseen, hieronta kyynärpää ja kyynärvarsi on suoritettava joka päivä;
• seurata kyynärvarren kuormituksen annostusta, valita optimaalinen työskentelyasento, tauko työssä;
• kohdunkaulan osteokondroosin läsnä ollessa seuraa sen oikea -aikaista hoitoa;
• käytä säännöllisesti vitamiinivalmisteita.
• kollageenia sisältävien elintarvikkeiden syöminen jänteiden joustavuuden lisäämiseksi (naudanliha, merikala, munat, pähkinät, maitotuotteet).
• minimoida sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka häiritsevät kalsiumin imeytymistä ja sen pääsyä luukudokseen ja jänteisiin (rasvaiset elintarvikkeet, suklaa, kahvi, retiisi ja suolaheinä).

Ennuste

Epikondyliitin ennuste on suotuisa, jos henkilö ei ole jättänyt huomiotta tämän sairauden akuutin vaiheen oireita eikä se ole muuttunut krooniseksi.

Tällä hetkellä on mahdotonta parantaa epikondyliittiä kokonaan, mutta jos haet apua ajoissa, Käytä integroitua lähestymistapaa hoidossaan, kun noudatat kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, voit saavuttaa vakaan remissio.

Kaikkia edellä mainittuja hoitomenetelmiä soveltamalla potilaan yleinen kunto paranee merkittävästi ja hän voi palata tavanomaiseen ja suosikkitoimintaansa.

Liittyvät videot