Nivelten hypermobiliteetti: mikä se on, oireet, hoito, ennuste

Mikä on nivelten hypermobiliteetti?

Nivelten hypermobiliteetti tarkoittaa, että joillakin tai kaikilla nivelillä on epätavallisen suuri liikealue. Ihmiset, joilla on hypermobiliteetti, ovat erityisen taipuisia ja pystyvät siirtämään raajansa asentoihin, joita muut ihmiset pitävät mahdottomina.

Monilla ihmisillä, joilla on hypermobiilisia niveliä, ei ole ongelmia eikä he tarvitse hoitoa. Nivelten hypermobiliteetti voi kuitenkin joskus aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kuten:

• nivelkipu;
• selkäkipu;
• nivelten dislokaatio;
• pehmytkudosvammat, kuten tenosynovitis (jänteen ympärillä olevan suojavaipan tulehdus).

Jos hypermobiliteetti aiheuttaa tämän tyyppisiä oireita, sitä kutsutaan usein hypermobilityn niveloireyhtymäksi.

Nivelten hypermobiliteetin patologia on usein perinnöllistä (esiintyy perheissä).

Uskotaan, että yksi tärkeimmistä nivelten hypermobiliteetin syistä on muutos kollageeniksi kutsutussa proteiinityypissä.

Kollageenia esiintyy koko kehossa - esimerkiksi ihossa ja nivelsiteissä (kovat nauhat, jotka sitovat kaksi luuta yhteen nivelessä). Jos kollageeni on heikompi kuin sen pitäisi, kehon kudokset ovat hauraita. Tämä voi tehdä nivelsiteet ja nivelet erityisen löysiksi ja joustaviksi. Tämän seurauksena nivelet voivat laajentua tavallista pidemmälle.

Joskus nivelten hypermobiliteetti on osa harvinaista ja vakavampaa tilaa, kuten:

• Osteogenesis imperfecta - luustoon vaikuttava tila;
• Marfanin oireyhtymä - sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin, silmiin ja ihmisen luustoon;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä - tila, joka saa ihon venymään ja mustelmia.

Kaikki nämä olosuhteet on kuvattu tarkemmin alla "Syyt" -osiossa.

Kuinka yleinen on nivelten hypermobiliteetti?

Uskotaan, että tämä tila voi vaikuttaa jossain määrin jopa 3 potilaalla 10: stä. Sairaus vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin, koska naishormonit lisäävät joustavuutta.

Nivelten hypermobiliteetti on melko yleistä lapsilla. Lapset, joilla on nivelten hypermobiliteetti, voivat taipua epätavallisiin asentoihin (kutsutaan usein "kaksoisliitoksiksi"). Monilla lapsilla nivelet jäykistyvät murrosikään mennessä. mutta joillakin ihmisillä nivelten hypermobiliteetti ja siihen liittyvät oireet jatkuvat aikuisuuteen asti elämää.

Marfanin oireyhtymä vaikuttaa noin 1 henkilöön 5000: sta.

Nivelten hypermobiliteetin oireet

Monilla ihmisillä, joilla on hypermobiilisia niveliä, on vähän tai ei lainkaan ongelmia. Liikkuvuus ei välttämättä tarkoita kipua tai vaikeutta. Jos sinulla on kivuliaita oireita, sinulla todennäköisesti on nivelten hypermobiliteetti -oireyhtymä.

Nivelten hypermobiliteetin oireyhtymä

Nivelten hypermobiliteetti -oireyhtymä voi aiheuttaa:

• nivelkipu, erityisesti fyysisen työn tai liikunnan jälkeen - tämä liittyy ylikuormitukseen nivelkapseli (niveliä ympäröivä rakenne) ja nivelsiteet (jäykät nauhat, jotka yhdistävät kaksi luuta nivel);
• lihaskipu, koska lihakset työskentelevät kovemmin, kun nivelet ovat joustavia;
• selkäkipu;
• taipumus mustelmiin ja mustelmiin;
• kipu pahenee päivällä ja yöllä levon jälkeen;
• väsymys (erittäin väsynyt);
• yöllinen kipu lapsilla.

Nivelten hypermobiliteetti -oireyhtymä voi johtua kollageenin (sidekudoksen proteiini) muutoksista. Tässä tapauksessa voi esiintyä muita samanaikaisia ​​sairauksia tai oireita, koska kollageenia on läsnä koko kehossa.

Jos nivelten hypermobiliteetti on osa toista sairautta, kuten oireyhtymää Ehlers-Danlos (ihon venytys ja helposti mustelmat), sinulla voi olla myös muita oireita.

Muita oireita

Ihmisillä, joilla on yhteinen hypermobility -oireyhtymä, voi olla muita asiaan liittyviä tiloja ja oireita, mukaan lukien:

• ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) - häiriö, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja aiheuttaa vatsakipua, ripuli ja ummetus;
• virtsankarkailu Eräänlainen virtsankarkailu, joka ilmenee, kun lantionpohjan lihakset ovat liian heikkoja virtsaamisen estämiseksi.
• matala verenpaine (hypotensio), joka voi johtaa pyörtyminen;
• tyrät - kehon sisäosa, elimet, ulkonevat lihasten heikkojen alueiden tai ympäröivän kudoksen seinien läpi;
• Suonikohjut - turvonneet ja suurentuneet suonet, yleensä siniset tai tumman violetit
• lättäjalka - jalkojen sisäpuoli (kaari) ei nouse maanpinnan yläpuolelle seisoessaan;
• silmäluomien roikkuminen;
• ohut tai joustava iho;
• silmien valkoisen osan (sklera) sinertävä sävy;
• ahdistuneisuus tai hermostuneisuus.

Nivelvaurio

Jos sinulla on hypermobiilisia niveliä, sinulla voi olla suurempi riski loukkaantua nivelissäsi, esimerkiksi siirtää ne osittain tai kokonaan (kun liitos on poissa paikaltaan). Liitokset, erityisesti olkapäässä, voivat siirtyä, jos niitä venytetään liikaa. Siirretty nivel voidaan palauttaa paikalleen sairaalassa.

Myös henkilöllä, jolla on hypermobiliteetti, voi olla suurempi riski pehmytkudosvammoista, esimerkiksi:

• tenosynovitis - jänteen ympärillä olevan suojavaipan tulehdus (turvotus); Jänteet - Kovat, joustavat narut, jotka yhdistävät lihakset luuhun
• bursiittiBursa-tulehdus, joka on pieni nesteellä täytetty pussi, joka sijaitsee nivelten ja jänteiden ja luiden välissä.
• epikondyliitti - tila, joka vaikuttaa kyynärpään ulkopuolelle aiheuttaen turvotusta ja kipua.

Nivelten hypermobiliteetin syyt

Nivelten hypermobiliteettiin voi vaikuttaa neljä tekijää:

1. luiden päiden muoto;
2. kollageenirakenne (proteiinityyppi, jota löytyy tietyntyyppisistä kudoksista);
3. lihasääni;
4. nivelten asennon ja liikkeen tunne.

Nämä selitetään tarkemmin alla.

Luun päiden muoto

Nivel on kahden luun yhteys. Luiden muoto määrittää, kuinka pitkälle voit siirtää raajasi. Esimerkiksi raajat ovat joustavampia, jos luu liikkuu, kuten olkapää tai lonkkaluu, on matala. Matala pistorasia lisää nivelen liikealuetta.

Kollageenin rakenne

Kollageeni on eräänlainen proteiini, jota löytyy koko kehosta, kuten ihosta ja nivelsiteistä. Sidokset ovat sitovia sidekudosnauhoja (kuidut, jotka tukevat muita kehon kudoksia ja elimiä), jotka sitovat kaksi luuta yhteen nivelessä. Ne vahvistavat niveltä ja rajoittavat liikettä tiettyihin suuntiin.

Jos kollageenirakenne muuttuu, se ei ehkä ole yhtä vahva ja kollageenia sisältävät kudokset ovat hauraita. Tämä voi johtaa löysiin tai helposti venytettyihin nivelsiteisiin. Kaikki nivelet voivat vaikuttaa, erityisesti polvet ja peukalot.

Muutokset kollageenin rakenteessa voivat johtua geenimuutoksista. Geenit ovat yksittäisiä geneettisen materiaalin yksiköitä, jotka henkilö perii vanhemmiltaan. Ne sisältävät geneettisiä ohjeita, jotka kertovat keholle miten toimia. Jos geenien geneettiset ohjeet muuttuvat, se voi muuttaa kollageenin rakennetta.

Kollageeniin voi vaikuttaa useita geenejä, ja muutokset näissä geeneissä voivat aiheuttaa nivelten hypermobiliteetin.

Hormonit näyttävät myös vaikuttavan nivelten hypermobiliteettiin, koska naishormoni estrogeeni lisää joustavuutta, todennäköisesti vaikuttamalla kollageeniin. Naiset saattavat huomata, että nivelet ovat joustavampia ennen kuukautisia ja vähemmän vaihdevuosien jälkeen (kun naiset lopettavat kuukautiset). Siksi naiset ovat joustavampia kuin miehet.

Lihaksen sävy

Lapsilla, joilla on nivelten hypermobiliteetti, voi olla hypotensio (alhainen lihasääni). Se on yleisempää lapsilla, joilla on autismin spektrin häiriöt (kehityshäiriöt) ja kromosomipoikkeavuudet, kuten Downin oireyhtymä. Downin oireyhtymä vaikuttaa fyysiseen kehitykseen ja aiheuttaa oppimisvaikeuksia.

Nivelten liikkeen tunne

Sinun pitäisi tuntea nivelten sijainti ja liike. Esimerkiksi vaikka suljet silmäsi, sinun on tiedettävä, onko käsi taivutettu tai suora. Lääketieteellinen termi tälle merkitykselle on proprioceptio.

Jos sinulla on kuitenkin epätavallinen nivelten liike, et voi tuntea, kun nivel on liian venytetty, joten sinulla on laajempi liikealue.

Muut sairaudet

Nivelten hypermobiliteetti voi olla osa vakavampaa perussairautta. Nämä ovat usein perinnöllisiä sairauksia, jotka vanhemmat välittävät lapsilleen.

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta on harvinainen sairaus, jota joskus kutsutaan hauraaksi luusairaudeksi, koska se aiheuttaa hauraita luita. Tämä tila voi vaikuttaa myös hampaisiin aiheuttaen kuulon heikkenemistä ja kalvon (silmän valkoisen osan) sinistä värimuutosta. Vakavimmat osteogenesis imperfecta -muodot voivat esiintyä yhdellä 25 000 ihmisestä.

Marfanin oireyhtymä

Marfanin oireyhtymä - tila, joka vaikuttaa kehon sidekudoksiin. Ne tarjoavat tukea ja rakennetta muille kudoksille ja elimille. Marfanin oireyhtymä voi vaikuttaa:

• verisuonet, jotka vahingoittavat sydäntä;
• luuranko, joka aiheuttaa pidentymistä, raajojen ohuutta;
• silmään, jolloin silmän edessä oleva kirkas linssi siirtyy epänormaaliin asentoon (linssin siirto).

Noin yhdellä viidestä tuhannesta ihmisestä on Marfanin oireyhtymä.

Ehlers-Danlosin oireyhtymä

Arvioitu, Ehlers-Danlosin oireyhtymä vaikuttaa 1–2 ihmiseen 10000: sta.

Kuten Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä vaikuttaa myös sidekudokseen, vaikka erityyppiset oireyhtymät aiheuttavat hieman erilaisia ​​oireita. Ehlers-Danlosin oireyhtymä voi aiheuttaa:

• mustelmia
• ihon elastisuus;
• huono haavan paraneminen, tämä johtaa arpiin;
• sininen sklera (silmien valkoinen osa).

Diagnostiikka

Jos lääkärisi mielestä sinulla saattaa olla nivelten hypermobiliteetti, Beyton -testiä käytetään usein pikatestinä joidenkin nivelten liikealueen arvioimiseksi.

Sitä ei kuitenkaan voida käyttää diagnoosin vahvistamiseen, koska on tärkeää tutkia kaikki nivelet.

Terapeutti voi myös tilata verikokeita ja röntgenkuvia muiden nivelkipuihin liittyvien sairauksien, kuten nivelreuma.

Jos sinulla on muita oireita hypermobiilisten nivelten lisäksi, terapeutti voi arvioida tarkemmin olosuhteissa käyttäen Brightonin kriteerejä, jotka voivat auttaa määrittämään, onko sinulla hypermobility -oireyhtymä (SGS).

Nivelten hypermobiliteettihoito

Jos sinulla on nivelten hypermobiliteetti, joka ei aiheuta oireita, hoitoa ei tarvita. Saatat kuitenkin tarvita hoitoa, jos sinulla on nivelten hypermobiliteetti -oireyhtymä ja se aiheuttaa oireita, kuten nivelkipua.

Oireista riippuen sairaus voidaan hoitaa useilla terveydenhuollon ammattilaisilla, mukaan lukien:

• lääkäri;
• reumatologi - lihaksiin ja niveliin vaikuttavien sairauksien asiantuntija;
• fysioterapeutti - asiantuntija erilaisten sairauksien hoidossa fyysisillä menetelmillä, kuten hieronnalla, ultraäänellä jne. manipulaatiot;
• Toimintaterapeutti - terveydenhuollon ammattilainen, joka on koulutettu tunnistamaan mahdolliset ongelma -alueet potilaan jokapäiväisessä elämässä, kuten pukeutuminen, ja kehittämään käytännön ratkaisuja;
• ortopedi - tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumien ja toimintahäiriöiden hoidon asiantuntija.

Fysioterapia ja liikunta

Fysioterapiaa voivat käyttää ihmiset, joilla on hypermobiilisia niveliä useista syistä. Fysioterapiaa voidaan käyttää esimerkiksi:

• kivun vähentäminen;
• parantaa lihasvoimaa ja fyysistä kuntoa;
• parantaa ryhtiä;
• kehon asennon ja liikkeen tunteen parantaminen (proprioceptio);
• yksittäisten nivelten liikkeen korjaaminen.

On olemassa useita fysioterapiamenetelmiä, joita voidaan käyttää. Voidaan esimerkiksi tarjota harjoitusohjelma, joka sisältää voima- ja tasapainoharjoittelun, erityiset venytystekniikat ja stimulaatiovinkit.

Työhön kuuluu tasapainottaa toimintajaksot lepoaikojen kanssa. Tämä tarkoittaa sitä, ettet liioittele tai ylitä kykyjäsi, koska jos teet sen, se voi hidastaa toipumistasi.

Eräs äskettäinen fysioterapiatutkimus lapsilla, joilla on nivelten hypermobiliteetti -oireyhtymä, havaitsi, että kokonaisohjelma lihasvoiman ja -kunnon parantaminen oli yhtä tehokasta kuin erityisohjelma Liitokset. Molemmat tutkimuksen lapsiryhmät pystyivät vähentämään kipua merkittävästi.

Toimintaterapia

Työterapian tarkoituksena on edistää ihmisten terveyttä ja hyvinvointia päivittäisellä toiminnallaan. Jos sinulla on hypermobilitynivelet, ammattilääkäri voi auttaa sinua säätämään kotisi ja elämäntapasi kunnon mukaan.

Toimintaterapeutti auttaa sinua löytämään ratkaisun tehtäviin kotona tai töissä vähentäen nivelten kuormitusta.

Käyttämällä toimintaterapeutin ehdottamia menetelmiä palautat ja parannat itsenäisyyttäsi. Esimerkiksi lääkäri voi ehdottaa kaiteiden asentamista sängylle helpottaakseen nousemista ja sängystä nousemista;

Ortopedia

Litteät jalat (litteät jalat), joissa jalan sisäpuoli (kaaret) on litistetty, liittyvät usein hypermobiliteettiin. Tämä johtuu siitä, että jalkojen kaaret romahtavat kehon painon alla, koska säären nivelsiteet (kovat sidekudosnauhat) heikentyvät liikaa.

Jalkojen asennon muuttaminen käyttämällä pohjallista voi vähentää polven ja nilkan kipua.

Kipulääkkeet

Toinen nivelten hypermobility -oireyhtymän hoidon osa on lääkkeiden käyttö kivun hoitoon.

Lääkemääräiset kipulääkkeet, kuten parasetamoli. Sinulle voidaan myös määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät sekä parasetamolia että kodeiinia, joka on voimakas kipulääke.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeenivoidaan käyttää lievittämään nivelten turvotusta.

Kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä on saatavana myös geeleinä tai suihkeina, jotka voidaan levittää suoraan kivuliaisiin niveliin.

Tarkista lääkkeen mukana toimitetut tiedot varmistaaksesi, että se on oikea sinulle. Esimerkiksi ibuprofeenia tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on:

• astma;
• munuaissairaus;
• ongelmia kanssa maksa.

Jotkut ihmiset, joilla on nivelten hypermobiliteetti, voivat hyötyä lähettämisestä kipualan asiantuntijalle, kuten kipuklinikalle.

Leikkaus

Leikkausta ei suositella nivelten hypermobiliteetille, koska nivelkudos ei parane hyvin ja voi johtaa nivelrikkoon (nivelrustoon, joka vaikuttaa nivelen rustoon). Poikkeuksena on jänteiden repeäminen (halkeaminen), joka on korjattava kirurgisesti. Jänteet ovat kovia, kumisia naruja, jotka yhdistävät lihakset luuhun.

Nivelten hypermobiliteetin komplikaatiot

Ihmisillä voi olla useita komplikaatioita hypermobiilisten nivelten kanssa. Näitä käsitellään lyhyesti alla.

Nivelrikko

Ihmisillä, joilla on nivelten hypermobiliteetti, voi olla hieman suurempi riski sairastua nivelrikkoon. Se on sairaus, joka vaikuttaa niveliin ja aiheuttaa:

• lievä tulehdus (turvotus) kudoksissa nivelissä ja niiden ympärillä;
• rustovaurio, vahva, sileä pinta, joka kohdistaa luut ja sallii nivelten liikkua helposti ja ilman kitkaa;
• nivelten reunan ympärille kehittyvien luisten prosessien muodostuminen.

Urheiluvammat

Yksi katsaus useista tutkimuksista on osoittanut, että nivelten hypermobiliteettiä sairastavilla ihmisillä on suurempi riski saada urheilulajien aiheuttamat polvivammat. Tämä sisältää urheilua, kuten jalkapalloa, koripalloa ja jääkiekkoa. Nilkan loukkaantumisriski ei kuitenkaan lisääntynyt.

Lantion elinten prolapsia

Naisilla, joilla on nivelten hypermobiliteetti tai sairauksia, kuten Marfanin oireyhtymä tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä, saattaa olla suurempi riski lantion elinten prolapsia. Tässä tapauksessa lantion sisällä olevat elimet liukuvat pois normaalista asennostaan. Esimerkiksi kohtu voi luistaa emättimeen.

Jos sinulla on nivelten hypermobiliteetti tai jokin näistä sairauksista, kehon sidekudokset, jotka tukevat ja rakentavat muita kudoksia ja elimiä, ovat tavallista heikompia. He eivät todennäköisesti kykene tukemaan sisäelimiä ja sinulla voi olla elinten menetys.

Ennuste

Yhteinen hypermobility-oireyhtymä voi olla hyvin vaikea elää, koska se voi aiheuttaa väsymystä ja pitkäaikaista kipua. Ihmiset saattavat myös huomata, että oikean diagnoosin saaminen vie aikaa, koska hypermobiliteetti -oireyhtymä voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita.

Diagnoosin jälkeen nivelten hypermobility -oireyhtymää voidaan kuitenkin hoitaa liikunnan ja fysioterapian yhdistelmällä (jossa fyysisiä menetelmiä käytetään parantumisen nopeuttamiseen). Kunto -ohjelma, joka parantaa kuntoa ja lihasvoimaa, voi myös tehokkaasti vähentää kipua.

Nivelen hypermobility -oireyhtymän luonne merkitsee sitä, että sinulla on suurempi loukkaantumisriski, kuten dislokaatio ja pehmytkudosvamma. Siksi nivelten hypermobiliteetin hoitoon voi kuulua lyhytaikaisten vammojen hoito niiden ilmetessä sekä pitkän aikavälin hoitosuunnitelman noudattaminen päivittäisten oireiden käsittelemiseksi.

Ehkäisy

Koska nivelten hypermobiliteetti on perinnöllinen, sitä ei voida estää. Kuitenkin, kun nivelten hypermobiliteetti -oireyhtymä aiheuttaa oireita, niitä voidaan estää välttämällä vammoja ja soveltamalla asianmukaisia ​​hoitoja.