Kihti: mikä se on, kihdin merkit ja hoito (miten hoitaa, ravitsemus)

Mikä on kihti?

Kihti On niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa yli miljoonaan venäläiseen vuosittain. Tunnetaan myös kihti niveltulehdus, tauti johtuu virtsahappokiteiden muodostumisesta niveleen (useimmiten isovarpaaseen), mikä aiheuttaa voimakasta kipua, punoitusta ja arkuutta.

Vaikka tietyt tekijät, kuten genetiikka tai munuaissairaudet, voivat altistaa sinut kihtiin, ruokavalio, alkoholi ja lihavuus voivat myös vaikuttaa.

Hoito voi sisältää käsikauppalääkkeitä ja reseptilääkkeitä kivun lievittämiseksi ja virtsahappopitoisuuden alentamiseksi. Voit myös minimoida hyökkäysten taajuuden laihduttamalla, harjoittelemalla säännöllisesti ja välttämällä kipua aiheuttavia laukaisijoita.

Kihti oireet

Oireet voivat olla äkillisiä ja vakavia aiheuttaen kipu, punoitus ja turvotus, useimmiten iso varvas. Hyökkäykset tapahtuvat useimmiten yöllä tai varhain aamulla. Hoitamattomana toistuvat hyökkäykset voivat johtaa nivelten epämuodostumiin ja vähitellen rajoittaa liikettä.

Vaikka oireiden vakavuus voi vaihdella, kihti pyrkii etenemään vaiheittain ja pahenemaan ajan myötä. Tunnistamalla oireet ajoissa ja hoitamalla niitä voit välttää monia pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ja parantaa yleistä elämänlaatua.

Usein oireita ja merkkejä

Kihtioireet voivat vaihdella taudin vaiheesta riippuen. Varhain esiintyvät kohtaukset voivat usein olla lieviä ja hallittavia, mutta ne pahenevat jokaisen kohtauksen myötä.

• Oireeton kihti - Tämä on aika ennen ensimmäisiä hyökkäyksiäsi. Se oli tällä hetkellä vakio kohonnut virtsahappopitoisuus veressä johtaa uraattikiteiden muodostumiseen. Vaikka sinulla ei ole oireita tässä vaiheessa, kiteiden asteittainen kertyminen johtaa melkein väistämättä kohtauksiin.
• Akuutti kihti niveltulehdus - tässä vaiheessa kohtauksia alkaa esiintyä 3–10 päivää. Kohtaukset (yleisimmin isovarvas, mutta myös polvi, nilkka, kantapää, keskijalka, kyynärpää, ranne ja aiheuttaa äkillistä ja voimakasta kipua, johon liittyy turvotusta, jäykkyyttä, punoitusta, väsymystä ja joskus lievää lämpötila.
• Krooninen kihti niveltulehdus - edustaa myöhään taudin vaihe, jossa uraattikiteet yhdistyvät kovettuneiksi paakkuiksi, joita kutsutaan tofuksiksi. Näiden mineralisoituneiden massojen muodostuminen voi vähitellen tuhota luu- ja rustokudoksen ja johtaa krooniseen niveltulehdukseen ja nivelten epämuodostumiin.

Akuutti kihti niveltulehdus

Akuutit kihtihyökkäykset kestävät yleensä kolmesta enintään 10 päivää lääkityksen kanssa tai ilman. Vaikka kipu voi iskeä äkillisesti, se yleensä pahenee hyökkäyksen alussa ennen kuin se vähitellen häviää. Yli puolet tapauksista satuttaa peukalon pohjassa olevaa metatarsofalangeaalista niveltä. Muita yleisiä paikkoja ovat polvi, nilkka, kantapää, keskijalka, kyynärpää, ranne ja varpaat.

Hyökkäykset tapahtuvat todennäköisemmin yöllä tai varhain aamulla. Tämä johtuu osittain yön dehydraatiosta (mikä lisää virtsahappopitoisuutta) ja kehon lämpötilan laskusta (mikä edistää virtsahapon kiteytymistä).

Yleisin merkkejä hyökkäyksestä kihti sisältää:

• äkillinen ja voimakas nivelkipu, jonka jotkut potilaat kuvaavat luunmurtuman kaltaiseksi, lyömiseksi tai vakavasti palovammaksi;
• akuutin tulehduksen aiheuttama nivelten turvotus ja punoitus;
• nivelten jäykkyys ja kipu liikkuessa;
• lievä kuume;
• väsymys.

Kihtihyökkäyksiä voi usein esiintyä ryhmissä, kun virtsahappotasot ovat jatkuvasti kohonneet (tila, joka tunnetaan nimellä hyperurikemia). Yleisesti ottaen ensimmäinen 36 tuntia on tuskallisin, minkä jälkeen kipu alkaa laantua, vaikkakin vähitellen.

Krooninen tofuskihti

Krooninen hyperurikemia voi johtaa laajaan topin muodostumiseen ihon alle, niveltilassa ja sen ympärillä. Näiden kovien, kohoavien kerrostumien kertyminen voi tuhota luut ja rustot ja johtaa kroonisen niveltulehduksen oireiden kehittymiseen.

Vaikka kihtiin on ominaista akuutit kivun hyökkäykset, krooniseen niveltulehdukseen liittyy jatkuva kipu ja tulehdus, johon liittyy väsymys, anemia ja yleinen huonovointisuus. Ajan myötä nivel voi muuttua ja häiritä liikkuvuutta ja liikkumista.

Vaikka suurin osa tofuksista kehittyy isovarpaassa, varpaiden ympärillä tai kyynärpäässä, tophus -kyhmyt voivat esiintyä melkein missä tahansa kehossa. Joissakin tapauksissa ne voivat tunkeutua ihon läpi ja aiheuttaa hauraita kyhmyjä. Niiden tiedetään myös kehittyvän korvissa, äänihuulissa tai jopa selkärankaa pitkin. Useimpia kyhmyjä pidetään vaarattomina, jos ne eivät vaikuta nivelten liikkuvuuteen.

Kihdin syyt ja riskitekijät

Vaikka tietyt tekijät voivat altistaa sinut taudille, kuten geneettinen tai krooninen munuaissairaus, muut tekijät, kuten ruokavalio, alkoholi ja lihavuus, voivat myös vaikuttaa kehitykseen kihti.

Yleensä ihmiset kokevat ensimmäiset kihtihyökkäyksensä iässä 30-50 vuotiaana. Vaikka miehillä on todennäköisemmin kihti kuin naisilla, riski naisilla voi kasvaa merkittävästi vaihdevuosien jälkeen.

Ruokavalion tekijät

Toisin kuin muut niveltulehdusmuodot, kihti johtuu kehon aineenvaihduntahäiriöistä, ei immuunijärjestelmästä. Kihdin riski liittyy moniin tekijöihin - geneettisiin tekijöihin, patologioihin ja elämäntapaan -, jotka yhdessä vaikuttavat veren virtsahappopitoisuuden nousu, sairaus, jota lääkärit kutsuvat hyperurikemiaksi.

Syömillämme elintarvikkeilla voi olla tärkeä rooli kihtioireiden kehittymisessä. Tämä johtuu suurelta osin orgaanisesta yhdisteestä, jota löytyy monista elintarvikkeista puriini. Kulutettuna puriini hajoaa elimistössä ja muuttuu jätteeksi, virtsahapoksi. Normaaleissa olosuhteissa se suodatetaan verestä munuaisten kautta ja erittyy virtsaan.

Jos virtsahappoa tuotetaan nopeammin kuin se voidaan eliminoida kehosta, se kerääntyy ja muodostaa lopulta kiteitä, jotka laukaisevat kihtihyökkäyksiä. Tietyt ruoat ja juomat ovat yleisiä syitä tähän. Heidän joukossa:

• Runsas puriiniruokaa pidetään merkittävänä kihdin riskitekijänä. Näitä ovat elintarvikkeet, kuten luomuliha, pekoni, vasikanliha ja tietyt merenelävät.
• Olut on erityisen ongelmallista, koska se on valmistettu panimohiivasta, joka on erittäin korkea puriinipitoisuus. Mutta mikä tahansa alkoholin muoto yleensä voi lisätä kihtihyökkäyksen riskiä.
• Korkean fruktoosipitoiset juomat, mukaan lukien virvoitusjuomat ja sokeriset hedelmäjuomat, voivat aiheuttaa hyperurikemiaa, koska väkevät sokerit heikentävät virtsahapon erittymistä munuaisista.

Geneettiset tekijät

Genetiikalla voi olla merkittävä rooli kihdin alkamisessa. Perinnöllinen hyperurikemia on yksi tällainen esimerkki geenimutaatiotSLC2A9 ja SLC22A12, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä munuaisten kautta.

Kehon kyvyttömyys hallita prosessia virtsahapon tuotannon ja erittymisen välillä johtaa lopulta hyperurikemiaan.

Muita kihtiin liittyviä geneettisiä häiriöitä ovat:

• perinnöllinen fruktoosi -intoleranssi;
• Kelly-Siegmillerin oireyhtymä;
• Lesch-Nyhanin oireyhtymä;
• medullaarinen kystinen munuaissairaus.

Sairaudet

On olemassa tiettyjä sairauksia, jotka voivat altistaa sinut kihtiin. Jotkut vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti munuaisten toimintaan, kun taas toisille on ominaista epänormaali tulehdusreaktio, jonka jotkut tutkijat uskovat voivan edistää virtsan muodostumista happoa.

Jotkut yleisimmistä lääketieteellisistä riskitekijöistä ovat:

• krooninen munuaissairaus;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• diabetes;
• hemolyyttinen anemia;
• kohonnut verenpaine (korkea verenpaine);
• kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhasen toiminta);
• verisyöpä (erityisesti lymfooma);
• psoriasis;
• nivelpsoriaasi.

On myös muita terveysongelmia, joiden tiedetään laukaisevan kihtihyökkäyksen, mukaan lukien aivokalvon trauma, infektio, viimeaikainen leikkaus ja ruokavalio (mahdollisesti johtuen nopeista muutoksista virtsahappotasoissa verta).

Lääketieteelliset syyt

Jotkut lääkkeet liittyvät hyperurikemiaan, koska niillä on diureettinen vaikutus (lisäävät virtsahapon pitoisuutta) tai ne heikentävät munuaisten toimintaa. Vaarallisimpia ovat diureetit (diureetit), kuten furosemidi tai hydroklooritiatsidi. Muut lääkkeet, kuten levodopa (käytetään hoitoon Parkinsonin tauti) tai nikotiinihappo (B3 -vitamiini) voi myös lisätä virtsahappopitoisuutta.

Lifestyle -riskitekijät

Jokapäiväisessä elämässä tekemilläsi valinnoilla voi olla sama rooli kihti -riskin lisäämisessä kuin tekijöillä, joita et voi hallita, kuten ikä tai sukupuoli.

Lihavuus.

Suurin näistä ongelmista on liikalihavuus. Ylipaino itsessään liittyy korkeaan virtsahappopitoisuuteen.

2015 tutkimus havaitsi myös suoran korrelaation henkilön vyötärölinjan ja kihdin riskin välillä. Tutkijoiden mukaan kihtipotilaiden riski saada hyökkäys vatsan rasvalla on yli 47,4% verrattuna ihmisiin, joilla on normaali vyötärö ja joilla on 27,3% riski. Tämä on riippumaton henkilön painoindeksistä (BMI), mikä viittaa siihen, että mitä enemmän rasvaa meillä on, sitä suurempi riski saada kihtioireita.

Muut tekijät.

Terveyden kannalta kihtiin liittyy monia samoja krooniseen sairauteen liittyviä tekijöitä kuin tyypin 2 diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit. Ne sisältävät:

• liiallinen sisäelinten rasva (vatsan rasva);
• korkea verenpaine (yli 130/85 mm Hg);
• korkea LDL -kolesteroli ("huono kolesteroli") ja matala HDL -kolesteroli ("hyvä kolesteroli");
• korkeat triglyseridit;
• insuliiniresistenssi;
• säännöllinen alkoholinkäyttö;
• passiivinen elämäntapa.

Komplikaatiot

Nivelet ja iho eivät ole ainoat elimet, joihin kihti voi vaikuttaa. Pitkäaikainen hoitamaton hyperurikemia voi myös johtaa munuaiskiteiden muodostumiseen ja munuaiskiviin.

Vaikeissa tapauksissa sairaus, joka tunnetaan nimellä akuutti virtsahapon nefropatiajohtavat munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten toiminnan nopea heikkeneminen. Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ovat suurimmassa vaarassa.

Akuutin virtsahapon nefropatian oireet voivat vaihdella häiriön vakavuuden mukaan, mutta voivat sisältää:

• vähentynyt virtsaaminen;
• korkea verenpaine tai valtimoverenpainetauti;
• pahoinvointi;
• väsymys;
• hengenahdistus;
• anemia;
• kudosten turvotus (turvotus), lähinnä alaraajoissa;
• "Ureeminen pakkanen", jossa hikeen erittyvä urea kiteytyy iholle.

Milloin mennä lääkäriin

Kaikki, joilla on kihti, eivät koe oireiden pahenemista tai tarvitsevat uraattia alentavaa hoitoa. Näin ollen, jos jätät huomiotta merkit tai et ryhdy toimenpiteisiin kouristusten välttämiseksi, voit vahingoittaa itseäsi monta, monta vuotta.

Ihmiset, joilla on kihti, ajattelevat joskus, että oireiden pitkäaikainen puuttuminen tarkoittaa, että tauti on kadonnut spontaanisti. Tämä on yleensä harhaluulo. Jos korkeiden virtsahappopitoisuuksien perimmäistä syytä ei saada hallintaan, tauti voi edetä hiljaa ja aiheuttaa peruuttamatonta haittaa.

Tätä varten sinun on otettava yhteys lääkäriisi, jos:

• Tämä on ensimmäinen hyökkäys. Vaikka hoitoa ei määrätäkään, voit hyötyä elämäntapamuutoksista vähentääksesi tulevien hyökkäysten riskiä.
• Oireesi eivät parane 48 tunnin kuluttua tai kestävät yli viikon. Jos olet terapiassa, tämä voi olla merkki siitä, että ruokavalioon ja elämäntapoihin on tehtävä muutoksia.
• Sinulla on korkea kuume. Vaikka kihtihyökkäykseen liittyy useimmiten lievä kuume, korkea kuume (yli 38 astetta) voi olla merkki infektiosta.

Kuinka kihti diagnosoidaan?

Vaikka kihti voi vaikuttaa melko ilmeiseltä pelkästään sen ulkonäön perusteella, lääkäri haluaa usein tehdä sarjan testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden syiden sulkemiseksi pois. Lääkäri voi sairautena, jolle on tunnusomaista virtsahappokiteiden kertyminen niveliin haluat löytää todisteita tästä ottamalla nivelnesteen neulalla tutkimukseen mikroskooppi. Joissakin tapauksissa diagnoosi voi sisältää oireiden vertaamisen laboratorio- ja / tai kuvantamistestien sarjaan.

Lääkärintarkastus

Monissa tapauksissa kihti voidaan diagnosoida oireidesi ja sairaushistoriasi analyysin perusteella.

Fyysisen tarkastuksen lisäksi lääkäri haluaa saada kuvauksen kohtauksista (mukaan lukien miten se alkoi ja kuinka kauan se kesti) ja tutkia mahdolliset kohtauksiin liittyvät riskitekijät.

Tietyt kontrollioireet voivat riittää diagnoosin tekemiseen, kuten:

• akuutti kipu ensimmäisessä metatarsofalangeaalissa iso varpaan nivel;
• äärimmäinen niveltulehdus ja punoitus yhden päivän kuluessa;
• useampi kuin yksi hyökkäys yhdessä nivelessä.

Vaikka tämä voi olla kaikki, mitä lääkärisi tarvitsee hoitosuunnitelman laatimiseksi, se saattaa tarvita lisätestejä, jos tämä on ensimmäinen hyökkäyksesi tai jos oireesi toistuvat raskas.

Laboratoriotestit

Kulta -standardi kihdin diagnosoimiseksi on ottaa nivelneste pois liitoksesta ja etsiä virtsahappokiteitä (kutsutaan natriumuraatikiteiksi) mikroskoopin alla. Synoviaalineste on vaalean paksu aine, joka litistää nivelen ja voitelee nivelten välisen tilan.

Menettely, joka tunnetaan nimellä nivelnesteen analyysi, alkaa paikallispuudutteen injektiolla pehmytkudoksen tunnottamiseksi nivelen yli. Muutaman minuutin kuluttua lääkäri pistää neulan niveltilaan nesteenäytteen ottamiseksi, joka lähetetään sitten laboratorioon analysoitavaksi. Lääkäri voi myös tutkia nesteen mikroskoopilla.

Sen lisäksi, että lääkäri etsii natriumuraatikiteitä, lääkäri tutkii sinua kovettuneiden virtsahappopalojen löytämiseksi pitkälle edenneessä sairaudessa.

Muita tilattavia laboratoriokokeita ovat:

• Veren virtsahappotesti voidaan tehdä, jotta voidaan tarkistaa happopitoisuudet, jotka ovat yli 6,8 milligrammaa desilitraa kohti (vaikka ihmisillä, joilla on alhainen taso, voi olla myös kihti).
• Verikokeita urealle ja kreatiniinille voidaan myös tehdä sen selvittämiseksi, vaikuttaako munuaisten toiminta kihtiin vai onko hyperurikemia (liiallinen virtsahappo) vahingoittanut munuaisiasi.
• Virtsan analyysin avulla voidaan tarkistaa virtsahapon pitoisuus virtsassa ja arvioida munuaiskivien riski.

Visuaaliset tutkimukset

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärisi voi määrätä kuvantamistestejä arvioitavaksi turvonneen nivelen ominaisuudet tai silmänpohjan, kristallikerrostumien, luun eroosion tai ruston menetys.

Kuvantamisvaihtoehtoja ovat röntgenkuvat, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni (ultraääni).

Jokaisella tutkimuksella on omat etunsa ja rajoituksensa:

• Röntgenkuva voi paljastaa luun eroosion ja ruston menetyksen, mutta ei ehkä havaita ongelmia aikaisin.
• CT ja MRI skannaus voi havaita luu- ja rustovaurioita sekä suurempia silmiä, mutta vuonna julkaistun tutkimuksen mukaan Euroopan radiologiataudin alkamista ei ehkä ole mahdollista havaita varhaisessa vaiheessa.
• Ultraääni hyödyllinen, koska se on kannettava, helposti saatavilla eikä käytä ionisoivaa säteilyä. Ultraääni voi myös havaita kihdin varhaisimmat merkit, mukaan lukien kristallikerrostumat, nesteen kertyminen ja niveltilan kaventuminen, johon liittyy ruston menetys. Toisaalta ultraääni ei auta visualisoimaan nivelen syvempiä rakenteita.

Käytännössä ultraääntä käytetään yleensä, jos oireet tai toistuvat kohtaukset ovat vasta alkamassa. Muita testejä voidaan tehdä merkkiesi historian tai tilasi vakavuuden perusteella.

Differentiaalinen diagnoosi

Vaikka kihdin merkit voivat vaikuttaa pelkästään ulkonäöltään lopullisilta, on kaksi muuta. olosuhteet, joihin lääkäri kiinnittää huomiota ja joilla on yllättävän samanlaisia ​​piirteitä: pseudogout ja tarttuva niveltulehdus.

Erotuksen tekemiseksi lääkäri tekee neljä testiä nivelnesteestä: 1) tarkistaa kiteitä, 2) testata valkoista verta (infektion tarkistamiseksi), 3) nivelnesteen grammaviljelmä (bakteerien varalta) ja 4) kivun sijainti nivelet.

Kihti.

Kihti on tiettyjä fyysisiä ja diagnostisia ominaisuuksia, jotka erottavat sen muista olosuhteista, nimittäin:

• nivelnesteen analyysi: neulan kiteet;
• valkosolujen määrä: alle 50000;
• Gram -tahra ja viljely: positiivinen (vahvista bakteeri -infektio);
• kivun sijainti: yleensä isovarpaiden pohja, keskijalka tai nilkka.

Pseudogout.

Pseudogout on tila, jossa niveltilaan muodostuu kalsiumkiteitä (ei natriumuraatikiteitä). Tauti voidaan erottaa kihdasta seuraavilla tavoilla:

• nivelnesteen analyysi: timantin muotoiset kiteet;
• valkosolujen määrä: alle 50000;
• Gram -tahra ja viljely: negatiivinen;
• sijainti: yleensä polvi tai ranne.

Tarttuva (septinen) niveltulehdus.

Septinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuva niveltulehdus, johtuu yleensä bakteeri -infektiosta ja voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta. Se eroaa kihdasta seuraavilla ominaispiirteillä:

• nivelnesteen analyysi: ei kiteitä.
• valkosolujen määrä: yleensä yli 50000;
• värjäys ja viljely: positiivinen (vahvistaa bakteeri -infektion).
• sijainti: yleensä suuret nivelet (polvi, lonkka tai olkapää).

Miten kihtiä hoidetaan?

Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen hoito voi sisältää tulehduskipulääkkeitä. kivun lievitykseen sekä elämäntapamuutoksiin (kuten ruokavalion ja alkoholin rajoituksiin), jotka vähentävät esiintymistiheyttä kohtauksia.

Krooniset hyökkäykset voivat vaatia reseptilääkkeitä veren virtsahappopitoisuuden alentamiseksi.

Kotilääkkeet ja elämäntapa

Kihtioireet johtuvat virtsahapon liiallisesta kertymisestä, joka tunnetaan nimellä hyperurikemia. Ajan myötä kertyminen voi johtaa virtsahappokiteiden muodostumiseen niveleen ja sen ympärille aiheuttaen vakavia ja pitkittyneitä kipuja ja tulehduksia.

Siten kihdin hoito keskittyy kahteen asiaan: virtsahapon vähentämiseen ja kihti -kivun lievittämiseen. On olemassa useita kodin korjaustoimenpiteitä ja elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa.

Kivunhallinta.

Kihtihyökkäys kestää yleensä 3–10 päivää. Kipu varhaisten hyökkäysten aikana (yleensä ensimmäiset 36 tuntia) on yleensä vakavin.

Kotihoitovaihtoehtoja ovat:

• Jääpakkaus tai kylmä pakkaus voi helpottaa lievää kipua. Muista kääriä jääpakkaus ohueseen pyyhkeeseen ja levitä liitokseen vain 15-20 minuuttia, jotta vältytään paleltumiselta. Voit tehdä tämän useita kertoja päivässä.
• Lepo nivelille. Koska isovarvas vaikuttaa yleisimmin, nosta jalkasi turvotuksen vähentämiseksi. Kävele mahdollisimman vähän, ja jos haluat kiertää, käytä keppiä tai kainalosauvoja.

Ruokavalion toimenpiteet (ruokavalio ja ravitsemus).

Ruoka, jota syömme, on tärkeä syy hyperurikemiaan. Jotkut sisältävät suuria määriä orgaanista yhdistettä, joka tunnetaan puriinina, joka hajotessaan muuttuu virtsahapoksi. Toiset sisältävät aineita, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä munuaisista.

Vaikka on vain vähän todisteita siitä, että ruokavalion toimenpiteet voivat vähentää vakavuutta tai hyökkäyksen keston aikana on joitakin asioita, joita voit tehdä vähentääksesi tulevaisuuden riskiä kohtauksia.

Tätä varten tarvitset:

• Vältä tai rajoita kaikenlaisen alkoholin, erityisesti oluen, kulutusta.
• Vältä tai rajoita runsaasti puriinia sisältävien elintarvikkeiden (naudan sisäelimet (aivot, munuaiset, maksa, makeat lihat: struuma ja haima), lihauutteet, sardiinit, sardellit, pienet katkaravut, makrilli, paistetut palkokasvit kulttuuri).
• Vältä tai rajoita juomien käyttöä, jotka sisältävät fruktoosia, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä.

Voi ottaa Tylenolia (asetaminofeenia) ohjeiden mukaan.. Vaikka sillä ei ole tulehduskipulääkkeitä, se voi auttaa lievittämään kipua.

Reseptit.

Reseptilääkkeitä käytetään usein silloin, kun ruokavalio ja elämäntapa eivät toimi ja / tai on merkkejä lisääntyneestä nivelvauriosta. Reseptilääkkeet, joita käytetään kihdin hoitoon, voidaan luokitella kahteen tyyppiin: tulehduskipulääke ja alentaa virtsahappotasoja.

Tulehduskipulääkkeet.

Reseptilääkkeitä, joita käytetään yleisesti kihdin hoitoon, määrätään jatkuvasti tai niitä käytetään tarvittaessa akuuttien oireiden lievittämiseen. Vaihtoehtojen joukossa:

• Kolkisiini Onko suun tulehduskipulääke, jota käytetään estämään ja hoitamaan kihtiä. Kolkisiini voidaan ottaa erikseen muista lääkkeistä, mutta sitä annetaan yleisemmin virtsahappoa alentavan lääkkeen kanssa, kuten Allopurinoli. Kolkisiinin sivuvaikutuksia ovat mm ripuli, pahoinvointi ja vatsakrampit.
• Kortikosteroiditsuun kautta tai injektiona niveliin lievittää akuutteja oireita lyhytaikaisesti. Lääkkeet toimivat tukahduttamalla tulehdusta ja tukahduttamalla immuunijärjestelmää yleensä, eikä sellaisenaan yleensä käytetä pitkäaikaisena hoitona. Suullinen hoito (yleensä käytetään Prednisoni) voidaan määrätä useita päiviä tai viikkoja. Kortikosteroidi-injektioita käytetään useimmiten silloin, kun kyseessä on vain yksi nivel tai jos on tarpeen vähentää suun kautta otettavien kortikosteroidien systeemisiä (koko kehon laajuisia) vaikutuksia. Minkä tahansa kortikosteroidin väärinkäyttö voi johtaa painonnousuun, pieniin mustelmiin, osteoporoosi, näköongelmat, korkea verenpaine ja lisääntynyt infektioriski.

Lääkkeet, jotka alentavat virtsahappotasoja.

Jos muut toimenpiteet eivät alenna virtsahappotasoja, lääkärit kääntyvät usein lääkkeiden puoleen. joka voi joko vähentää virtsahapon tuotantoa tai lisätä virtsahapon erittymistä organismi.

Tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt viisi lääkettä näihin tarkoituksiin:

• Probenesidi Onko suun kautta otettava lääke joka päivä munuaisten poistamiseksi virtsahaposta. Vaikka se vähentää tehokkaasti virtsahappopitoisuuksia ja oireita, voi usein kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääkitys tulee voimaan. Joissakin tapauksissa kihtihyökkäykset voivat pahentua ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana, kunnes keho elää mukautuu hoitoon (tärkeä syy, miksi kolkisiinia annetaan usein samanaikaisesti näiden kanssa lääke). Haittavaikutuksia ovat munuaiskivet, pahoinvointi, ihottumat, ruoansulatushäiriöt ja päänsärky.
• Uloric(febuksostaatti) on suun kautta otettava ksantiinioksidaasin (XOI) estäjä, joka vähentää virtsahapon tuotantoa kehossa. Päivittäinen Uloric voi vähentää hyökkäysten vakavuutta ja taajuutta.
  • Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, nivelkipu ja lihaskipu. Älä ota Uloric -valmistetta, jos käytät Azatioprinea (käytetään hoitoon nivelreuma) tai Merkaptopuriini (käytetään lymfooman hoito, Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus).

• Allopurinoli on toinen oraalinen XOI -lääke. Kuten Uloricin kohdalla, kihtihyökkäyksiä voi esiintyä hoidon alkuvaiheessa. Niiden estämiseksi lääkettä määrätään usein pienemmillä annoksilla ja sitten lisätään vähitellen. Lisäksi allopurinolia annetaan yleensä kolkkeenin kanssa lyhytaikaisen kihtihyökkäyksen riskin vähentämiseksi. Allopurinolin haittavaikutuksia ovat vatsavaivat ja harvinaiset mutta usein vakavat ihoreaktiot.
  • Sivuvaikutukset ovat paljon lievempiä kuin muut lääkkeet, jotka alentavat virtsahappotasoja ja voivat sisältää ihottumaa ja vatsavaivoja. Vatsavaivat häviävät yleensä, kun elimistö tottuu lääkkeeseen.
• Zurampik (lezinurad)on suun kautta otettava lääke, joka tehostaa XOI: n vaikutuksia, kun XOI yksinään riittää. Voidaan antaa yhdessä Uloricin tai Allopurinolin kanssa, mutta käytä varoen, koska se voi lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.
  • Sivuvaikutuksia voivat olla päänsärky, lievä kuume, lihaskivut, nivelkipu ja happamat refluksi.

• Cristexa (peglotikaasi)on uudempi biologinen lääke, joka toimitetaan laskimoinfuusiona laskimoon, ja sitä käytetään vain, jos muut hoidot epäonnistuvat. Cristexa vaikuttaa muuttamalla virtsahapon aineeksi, jota kutsutaan allantoiiniksi, joka poistuu helposti kehosta. Sitä annetaan kahden viikon välein klinikalla, ja siksi se on tarkoitettu vain vakavimpiin tapauksiin.
  • Yleisiä haittavaikutuksia ovat lyhytaikaiset pahenemisvaiheet, pahoinvointi, mustelmat, kurkkukipu, ummetus, rintakipu ja oksentelu. Toistuvien annosten jälkeen voi esiintyä vakavia allergisia reaktioita.

Muita täydentäviä lääkkeitä voidaan käyttää myös kihdin hoitoon, mukaan lukien Losartaani, verenpainelääke ja Fenofibraatti, lipidejä alentava lääke. Molemmat voivat auttaa alentamaan seerumin virtsahappotasoja.

Ruokavalio kihti: elintarvikkeet syödä ja välttää

Ravitsemusterapeutit määräävät yleensä N6 -ruokavalion kihtipotilaille. Tämä ruokavalio on erilainen siinä mielessä, että se säilyttää täyden kaloripitoisuuden, mutta samaan aikaan kulutettu eläinrasvojen, suolan ja proteiinin määrä vähenee. Ruokavalio kihtiin lisää kulutetun nesteen määrää.

Mitä tulee ruokaan, se murskataan ja syötetään potilaalle pieninä annoksina. Juuri ravitsemus kihti, voit nähdä, miten remissio prosessi etenee.

Jokainen reumatologi kertoo, että oikea ravitsemus kihdin hoidossa on hoidon tärkein osa. Jos potilas ei muuta otetun ruoan ruokavaliota, hän ei yksinkertaisesti toipu. Loppujen lopuksi epäterveellinen ruokavalio on tärkein kihdin esiintymisen tekijä.

Luettelo elintarvikkeista, joita suositellaan ihmisille, joilla on kihti:

• Kalan liha. Enintään kaksi kertaa 7 päivän kuluessa (150 g). Vain keitetty tai paistettu!
• Saksanpähkinät, kananmunat.
• Vihannekset (perunat, kaali, kesäkurpitsa).
• Puuroa, jauhotuotteita. Hyvin pieninä annoksina.
• Marjat. Vesimeloni, mansikka, mustikka.
• Maitotuotteet.
• Kasviöljyä, voita (enintään 10 g) päivässä.
• Hedelmät. Appelsiinit, omenat, persikat.

Kun koostat valikon kihtiä sairastavalle, sinun on otettava huomioon se, että kaikki ruoat valmistetaan keittämällä tai höyryttämällä. Vain hedelmiä ja vihanneksia voidaan tarjoilla raakana.

Aamukahvi tai tee, potilas joutuu korvaamaan kompoteilla, hedelmäjuomilla tai lääkekasvien (mintun, ruusunmarjan) keittämillä.

On hyödyllistä järjestää ns. Paastopäivä kerran viikossa. Tässä on esimerkkivalikko tähän tapaukseen:

• Hedelmien paastopäivä. Ruokavalio sisältää 1-1,5 kg erilaisia ​​hedelmiä. Poikkeuksena ovat banaani, viinirypäleet.
• Kasvis. Ruokavalio koostuu keitetyistä (keitetyistä, paistetuista) vihanneksista. Samalla astioihin ei saa lisätä öljyä ja suolaa.
• Kefiiri. Ruokavalio on 1-1,5 litraa kefiriä tai jopa 450 grammaa raejuustoa.

Paastopäivien ansiosta potilas voi vähentää virtsahapon määrää ja parantaa aineenvaihduntaprosessia.

Terveellisten elintarvikkeiden lisäksi on myös luettelo asioista, joita kihtipotilas ei saa syödä:

• Sivutuotteet. Kieli, maksa, aivot.
• Liha- ja kalaruokia, joissa on paljon rasvaa (hyytelö, liha, keitot, liemi).
• Nuori liha (nuoret eläimet).
• Astiat, jotka on kypsennetty savustamalla, peittaamalla, mausteinen, paistettu.
• Alkoholi.
• Palkokasvit (herneet, soijapavut, pavut).
• Suolaiset astiat. Suolalla on erittäin huono vaikutus kihtipotilaaseen.
• Kuumat mausteet, kastikkeet ja mausteet.

Jos tauti pahenee, potilaan on siirryttävä ruokavalioon, joka koostuu pääasiassa nestemäisestä ruoasta (heikot vihannesliemet, maitotuotteet, hedelmä- ja vihannesmehut, nestemäiset viljat ja keitot).

Hoidon aikana potilaan on otettava mahdollisimman paljon tavallista (ei kaasua) vettä. On erittäin hyödyllistä juoda kivennäisvettä (Borjomi), heikkoa vihreää teetä.