Psoriaattinen niveltulehdus: oireet, hoito, kuva

Mikä on nivelpsoriaasi?

Psoriaattinen niveltulehdus (psoriaattinen niveltulehdus tai PA lyhyesti) on ihosairauden aiheuttama niveltulehdus (nivelsairaus) hilseilevä jäkälä (yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista hilseilevät punavalkoiset laikut / ihottuma, jota kutsutaan myös psoriaasiksi).

Psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon niveliin, myös selkärankaan.

Eri PA -tyypit

Lääketieteessä tunnetaan 5 psoriaattisen niveltulehduksen tyyppiä. On tärkeää tietää, minkä tyyppinen sairaus olet, ja ymmärtää ominaisuus, jotta voit parantaa sen myöhemmin kunnolla.

• Symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus: Sairaus vaikuttaa parillisiin niveliin kehon vastakkaisilla puolilla. Symmetrinen PA voi vaikuttaa henkilön aktiiviseen osallistumiseen synnytykseen, aiheuttaa eriasteisia eteneviä, tuhoisia sairauksia ja toimintahäiriöitä. Symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus muistuttaa
  nivelreuma.
• Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus: Tauti vaikuttaa yleensä 1-3 niveleen ihmiskehossa - suuriin tai pieniin (polvi, lonkka ja yksi tai useampi sormi). Epäsymmetrinen PA ei vaikuta kehon vastakkaisilla puolilla oleviin pariliitoksiin.
• Distaalinen interfalangeaalinen hallitseva (DIP): Distaalinen interfalangeaalinen psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa pääasiassa sormien ja varpaiden pieniin niveliin, lähempänä kynsiä. DIP -psoriaattinen niveltulehdus sekoitetaan usein nivelrikkoon, krooniseen sairauteen, joka aiheuttaa nivelruston ja luun hajoamista ja vaikuttaa myös nivelten luukannuksiin.
• Selkärankareuma (selkärankareuma): spondyloartriitti vaikuttaa selkärankaan ja voi aiheuttaa tulehdusta ja jäykkyyttä niskassa, alaselän, selkärangan tai sacroiliac -alueen (lantion alue), mikä vaikeuttaa sitä liike. Selkärankareuma voi myös vaikuttaa sidekudokseen (nivelsiteisiin) ja aiheuttaa niveltulehdusta käsivarsien, reiden ja jalkojen nivelissä.
• Muotoileva niveltulehdus: on vakava, epämuodostunut ja tuhoava PA -muoto. Tauti vaikuttaa ensisijaisesti kynsiä lähimpien sormien ja varpaiden pieniin niveliin, minkä seurauksena sairastuneiden nivelten koko, muoto ja toiminta heikkenevät. Se on myös yleinen syy alaselän ja niskan kipuihin. Tämäntyyppinen sairaus on erittäin harvinainen.

Keihin tauti voi vaikuttaa?

Kuka tahansa voi saada psoriaattisen artropatian, mutta se on yleisempi Valkoihoinen (kutsutaan myös valkoihoiseksi tai valkoihoiseksi) kuin afrikkalaiset amerikkalaiset tai aasialaiset Amerikkalaiset.

Nivelpsoriaasi esiintyy useimmiten 30-50-vuotiaana, mutta se voi alkaa myös lapsuudessa.

Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) mukaan 10-20% jäkälän hilseilevistä ihmisistä kehittää lopulta psoriaattisen niveltulehduksen.

Koko Venäjällä niveltulehdus oli 12,3 / 100 tuhatta. väestöstä eli 5,7%.

Syyt

Psoriaattisen niveltulehduksen syy ei ole lääketieteessä selkeästi tiedossa; lääkärit kuitenkin uskovat, että se on yhdistelmä geneettisiä ja ympäristötekijöitä.

Tutkimukset osoittavat, että nivelpsoriaasia sairastavilla perheenjäsenillä on psoriaasi tai niveltulehdus. Herkillä yksilöillä infektio voi aktivoida immuunijärjestelmän aiheuttaen PA: n kehittymisen.

Riskitekijät.

Ymmärtääkseen paremmin, mikä aiheuttaa psoriaattisen niveltulehduksen, ja lopullisena tavoitteena on pysäyttää se, tutkijat tutkivat tekijöitä, jotka ennustavat niveltulehduksen riskiä psoriaasipotilaiden keskuudessa.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että psoriaasipotilailla, jotka ilmoittivat olevansa lihavia 18 -vuotiaana, oli niveltulehdus kehittyy useammin ja alkaa varhaisessa iässä kuin ihmiset, joilla on normaali painoindeksi (BMI). Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että vakavampi ihosairaus ennustaa lisääntynyttä riskiä sairastua nivelsairauksiin.

Kuvia potilaista, joilla on psoriaattinen niveltulehdus

Tauti vaikuttaa sekä ihoon että tuki- ja liikuntaelimistöön. Yleisimpiä niveliä ovat sormien tai varpaiden distaaliset nivelet (lähimmät kynnet) sekä ranteet, polvet, nilkat ja alaselkä (ks. Kuva). kuva alla).

Psoriaattisen niveltulehduksen oireet

Merkkejä tuki- ja liikuntaelimistön vaurioitumisesta:

• Tulevat ja menevät nivelkivut ja turvotukset, joihin liittyy punoitusta ja lämpöä.
• Arkuus alueella, jossa lihakset tai nivelsiteet joutuvat kosketuksiin luun kanssa, erityisesti kantapäässä ja jalan pohjassa.
• Kivulias prosessi, johon liittyy kuume, selkärangan turvotus, spondyloartriitin aiheuttama.
• Jännetulehdus (turvotus/ jännetulehdus)
• Aamun jäykkyys.
• Liikkumisen rajoittaminen nivelissä.
• Kivulias, makkaran kaltainen sormien / varpaiden turvotus.

Ihon ilmenemismuodot:

• Tiukka ja punoittava iho, jossa on hilseileviä, hopeisia laikkuja, joita kutsutaan asteikoiksi.
• Kynsien leikkaaminen tai kynnen erottaminen kynsipohjasta.

Muut oireet:

• Yleinen väsymys ja huonovointisuus.
• Sidekalvotulehdus (tunnetaan myös nimellä vaaleanpunainen silmä), silmäluomen ja osan silmämunan limakalvon tulehdus tai infektio.

Voi olla aikoja, jolloin oireet paranevat (lääkärit kutsuvat tätä remissiota) ja joskus, kun ne pahenevat (lääkärit yleensä kutsuvat tätä puhkeamiseen tai uusiutumiseen). On erittäin vaikea ennustaa, milloin sairaus uusiutuu, mutta taudinpurkausta hoidetaan usein lääkkeillä.

Diagnostiikka

Psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosi alkaa lääketieteellisellä ja sukututkimuksella sekä fyysisellä potilaan tutkimus sekä potilaan röntgen- tai magneettikuvaus (MRI) Liitokset.

Vaikka PA: n diagnosoimiseksi ei ole laboratoriokokeita, lääkäri voi viitata verianalyysi tai Virtsan analyysisulkea pois muita niveltulehduksen muotoja, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Psoriaattisen niveltulehduksen ja muiden tulehduksellisten niveltulehdusmuotojen samankaltaisuudet voivat viivästyttää tarkkaa diagnoosia, varsinkin kun niveltulehdus edeltää ihosairautta.

Tutkijat, jotka etsivät parempia tapoja diagnosoida tauti, ovat havainneet, että tekniikka, jota kutsutaan kontrastivahvistetuksi magneettikuvaukseksi, voi auttaa lääkäreitä erottamaan nivelreuma ja psoriaattinen niveltulehdus kädessä ja ranteessa, jolloin ne voivat kohdistaa hoidon jokaiseen sairauteen.

Psoriaattisen niveltulehduksen hoito

Psoriaattisen niveltulehduksen hoito riippuu suurelta osin sen vakavuudesta. Jos tauti on lievä ja vaikuttaa vain muutamaan niveliin, hoito lääkeryhmällä, jolla on kipua lievittäviä, kuumetta alentavia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia (Tulehduskipulääkkeet) voi riittää lievittämään kipua ja tulehdusta.

Akuutin tulehduksen yhteydessä kortikosteroidi -injektiot voivat olla hyödyllisiä. Pysyvämpi sairaus, johon liittyy useita niveliä, vaatii vahvempaa sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ja / tai tuumorinekroositekijän estäjät (TNF -estäjät).

Psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon on saatavana useita biologisia lääkkeitä infuusiona tai injektioita, katsotaanpa tarkemmin, mitkä eri luokkien lääkkeet ovat hyödyllisiä sairaus.

• TNF -estäjät, kuten Humira (adalimumabi), Etanerceptum (Etanerceptum), SIMPONI (golimumabi), Simzia (sertolitsumabipegoli) ja infliksimabi (Remicade).
• Cosentix (Secukinumab), uusi biologinen injektio, on äskettäin hyväksytty psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon. Lääkkeen hinta vaihtelee käytävillä 130-150 tuhatta ruplaa.
• Stelara (Stelara) - biologinen injektio, jonka määrää vain lääkäri, on erittäin tehokas PA: n ja psoriaasin hoidossa. Lääkkeen hinta 220-230 tuhatta ruplaa.

Luettelo ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä:

• Diklofenaakki;
• Indometasiini;
• Etodolac;
• Aseklofenaakki;
• Piroksikaami.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet /NSAID -lääkkeitä käytetään usein PA: n hoitoon. Tämän tyyppinen lääkitys auttaa lievittämään kipua, nivelten turvotusta ja vähentämään jäykkyyttä. Tämän ryhmän lääkkeet eivät kuitenkaan estä taudin kehittymistä.

Joskus kortisoni-injektio sairastuneeseen niveleen tai jänteeseen helpottaa lyhytaikaisesti.

Kortisoni on steroidi, joka vähentää tulehdusta ja turvotusta.

Vaikean kivun ja tulehduksen hoitoon lääkärit voivat pistää voimakkaan tulehduskipulääkkeen, nimeltään kortikosteroidi, suoraan sairastuneeseen niveleen. Kortisoni on tulehdusta ja turvotusta vähentävä steroidi, joka on kehon luonnollisesti tuottama hormoni.

Kortikosteroidit ovat keinotekoisia lääkkeitä, jotka muistuttavat läheisesti kortisonia. Injektio voi tuoda lähes välittömän helpotuksen herkälle, turvonneelle ja tulehtuneelle nivelelle.

Terapiaa käytetään kuitenkin harvoin, koska kortikosteroidit voivat heikentää rustoa ja poistaa mineraaleja ja siten heikentää luustoa, mikä johtaa nivelten heikkenemiseen.

Hoito kansanlääkkeillä

Psoriaattisen niveltulehduksen hoito kansanlääkkeillä sisältää useita reseptejä, jotka voivat vaikuttaa taudin oireisiin.

Hoito on suoritettava itsenäisesti kotona samanaikaisesti sairaalahoidon kanssa ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Alla on reseptejä ja tapoja lievittää kipua ja tulehdusta.

• Kaura - kaada 1 litra lämmintä keitettyä vettä 1 viistelasiin, jossa on reunus (200 ml) pestyjä kaurajyviä. Vaadi 8 tuntia ja keitä sitten 35 minuuttia. Anna liemen seistä vielä 10 tuntia. Kaada liemi seulan läpi ja kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Nauti ½ kuppia 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoidon kesto on 30 päivää.
• Takiainen mehu - juo nilkan turvotusta vuosittain. Nauti 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä 35 minuuttia ennen ateriaa ja syö 1 tl. lusikka hunajaa (jos sinulla ei ole diabetesta etkä ole herkkä mehiläisten jätteille). Juoman voi valmistaa 2-3 päivää. Juoma on valmistettava tuoreista lehdistä ja säilytettävä kylmässä.
• Koivun silmut - kaada 10 g rautasäiliöön. munuaiset, täytä ne 2 kupillisella keitettyä vettä ja kuumenna seos miedolla lämmöllä kiehuvaksi. 20-25 minuutin kiehumisen jälkeen astia on peitettävä ja käärittävä pyyhkeellä tunnin ajan. Ota lääke 0,20 lasissa ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Kansanlääketieteessä tätä menetelmää suositellaan usein.

Potilaiden elinajanodote (ennuste)

Lääkärit tietävät, että potilailla, joilla on PA, voi olla riski muista sairauksista, jotka voivat lyhentää heidän elinajanodotettaan. Sairauteen voi liittyä sellaisia ​​sairauksia kuin:

• diabetes;
• sydän-ja verisuonitauti;
• krooninen väsymysoireyhtymä (asteninen oireyhtymä) ja mielialan muutokset;
• masennus ja ahdistus.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, on hieman suurempi riski sairastua syöpään. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että lisääntynyt syöpäriski ei liittynyt mihinkään sairauden hoitoon käytettävään lääkkeeseen. Tämä tarkoittaa sitä, että syövän kehittymisen riski voi liittyä itse tautiin eikä hoitoon.

Uusimmat tutkimukset osoittavat kuitenkin, että asiantuntijat ovat nyt epävarmoja siitä, vaikuttaako tauti elinajanodoteeseen. Tämä tutkimus ei myöskään viittaa suurentuneeseen syöpäriskiin potilailla, joilla on PA.

On tärkeää, että psoriaasia ja nivelpsoriaasia sairastavat ihmiset pitävät terveen painonsa ja tutkitaan säännöllisesti syövän ja sydän- ja verisuonitautien varalta. Nopea vastaus sairauteen, korkeaan verenpaineeseen ja korkeaan kolesterolitasoon voi auttaa minimoimaan uusien komplikaatioiden riskin.

Elämä ihmisille, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, on kipua ja epämukavuutta. Ilman asianmukaista hoitoa tauti on heikentävä ja vammauttava.

Liittyvät videot