Reaktiivinen niveltulehdus: mikä se on, oireet ja hoito, ennuste

Johdanto

Reaktiivinen niveltulehdus Onko niveltulehdus, joka esiintyy "reaktiona" infektioon muualla kehossa. Tulehdus on tyypillinen kudosvaste vammalle tai sairaudelle, ja sille on tunnusomaista:

• turvotus;
• punoitus
• korkea kehon lämpötila;
• kipu.

Nivelten tulehduksen lisäksi patologiaan liittyy kaksi muuta oirea:

• silmien punoitus ja tulehdus;
• virtsateiden tulehdus.

Nämä oireet voivat esiintyä erikseen, yhdessä tai eivät ollenkaan.

Mikä on reaktiivinen niveltulehdus?

Reaktiivinen niveltulehdus, joka tunnettiin aiemmin nimellä Reiterin oireyhtymä tai seronegatiivisia spondyloartropatioita. Seronegatiiviset spondyloartropatiat ovat ryhmä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta koko kehossa, erityisesti selkärangassa. Esimerkkejä muista tämän ryhmän häiriöistä ovat:

• nivelpsoriaasi;
• selkärankareuma.

Infektio

Monissa tapauksissa reaktiivinen niveltulehdus nimeltäänsukupuolitauti virtsarakon tai virtsaputken ja naisilla emättimen, joka on usein lähetettyseksuaalisesti. Tätä häiriön muotoa kutsutaan joskus nimellä urogenitaalinen tai urogenitaalinen reaktiivinen niveltulehdus.

Toinen reaktiivisen niveltulehduksen muoto johtuu suoliston infektiosta, joka johtuu ruoan tai bakteerien saastuttamien aineiden syömisestä. Tätä muotoa kutsutaan joskus suoliston tai ruoansulatuskanavan reaktiiviseksi niveltulehdukseksi.

Oireet kestävät yleensä 3–12 kuukautta, vaikka pienellä osalla ihmisistä oireet voivat palata tai kehittyä pitkäaikaiseksi sairaudeksi.

Mikä aiheuttaa reaktiivista niveltulehdusta?

Klamydia

Reaktiivinen niveltulehdus alkaa yleensä noin 1–3 viikkoa klamydiainfektion jälkeen. Reaktiiviseen niveltulehdukseen yleisimmin liittyvät bakteerit ovat: Chlamydia trachomatis, joka aiheuttaa klamydia.

Bakteerit hankitaan yleensä seksuaalisen kontaktin kautta. Jotkut todisteet viittaavat myös siihen, että Chlamydia pneumoniae -infektio voi aiheuttaa reaktiivisen niveltulehduksen.

Ruoansulatuskanavan infektiot

Reaktiivista niveltulehdusta aiheuttavat ruoansulatuskanavan infektiot:

• salmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• kampylobakteeri.

Ihmiset voivat saada tartunnan näihin bakteereihin, kun he ovat syöneet väärin kypsennettyjä ruokia, kuten lihaa, jota ei ole kypsennetty oikeassa lämpötilassa.

HLA-B27-antigeeni

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi jotkut bakteereille altistuvat ihmiset kehittävät reaktiivisen niveltulehduksen ja toiset eivät, mutta he tunnistanut geneettisen tekijän, ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) B27, joka lisää todennäköisyyttä kehittää ihmisiä reaktiivinen niveltulehdus. Noin 80 prosentilla reaktiivista niveltulehdusta sairastavista ihmisistä on positiivinen HLA-B27. HLA-B27-geenin periminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että henkilö kehittää reaktiivisen niveltulehduksen. Kahdeksalla prosentilla terveistä ihmisistä on HLA-B27-geeni, ja vain viidenneksellä heistä kehittyy tauti, jos he saavat syy-infektion.

Onko reaktiivinen niveltulehdus tarttuva?

Reaktiivinen niveltulehdus ei ole tarttuva; eli henkilö, jolla on häiriö, ei voi siirtää niveltulehdusta toiselle. Taudin aiheuttavat bakteerit voivat kuitenkin siirtyä ihmisestä toiseen.

Merkit ja oireet

Yleensä reaktiivinen niveltulehdus kehittyy useimmiten 20-40 -vuotiailla miehillä. Todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että vaikka miehet ovat yhdeksän kertaa todennäköisemmin sairastuneet sairauden vuoksi sukupuoliteitse tarttuvilla infektioilla, naisilla ja miehillä, reaktiivisen niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyys elintarvikkeiden aiheuttamien infektioiden seurauksena on sama.

Naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on usein lievempiä oireita kuin miehillä.

Reaktiivinen niveltulehdus johtaa yleisimmin tulehdukseen:

• urogenitaalinen kanava;
• nivelet;
• silmä.

Vähemmän yleisiä oireita

Harvinaisempia oireita ovat suun haavaumat ja ihottuma. Mikä tahansa näistä oireista voi olla niin lievä, että potilaat eivät huomaa niitä. Yleensä ne tulevat ja menevät useista viikkoista useisiin kuukausiin.

Merkkejä sukupuolielimistä

Tauti vaikuttaa usein sukupuolielimiin, mukaan lukien:

• eturauhasen tai virtsaputken miehillä;
• virtsaputkeen, kohtuun tai emättimeen naisilla.

Miehet voivat havaita lisääntynyttä virtsaamistarvetta, polttavaa tunnetta virtsaamisen aikana, kipua peniksessä ja nesteen poistumista peniksestä. Jotkut miehet, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittyvät eturauhastulehdus. Eturauhastulehduksen oireita voivat olla kuume ja vilunväristykset sekä lisääntynyt virtsaamistarve ja polttava tunne virtsatessa.

Naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, voi kehittyä virtsateiden ongelmia, kuten paksusuolitulehdus tai virtsaputken tulehdus, joka voi aiheuttaa polttavan tunteen virtsaamisen aikana. Lisäksi jotkut naiset kehittyvät salpingiitti tai vulvovaginiitti.

Nivelkipu

Nivelkivun oireita reaktiivisessa niveltulehduksessa ovat yleensä turvotus:

• polvet;
• nilkat;
• jalat.

Ranteet, sormet ja muut nivelet kärsivät vähemmän. Ihmiset, joilla on sairaus, kehittyvät yleensä jännetulehdus. Monilla reaktiivista niveltulehdusta sairastavilla potilailla tämä johtaa nilkkakipuun tai akillesjänteeseen. Jotkut potilaat myös kehittyvät kantapää kannustaajotka ovat kantapäässä olevia haavaumia, jotka voivat aiheuttaa kroonista kipua jaloissa. Noin puolet reaktiivista niveltulehdusta sairastavista raportoi alaselkä- ja selkäkipuja.

Tauti voi myös aiheuttaa spondyliittiä tai sacroiliittiä. Ihmiset, joilla on reaktiivinen niveltulehdus ja joilla on HLA-B27-geeni, kehittävät vielä todennäköisemmin spondyliitin ja / tai sacroiliitin.

Silmien oireet

SidekalvotulehdusSilmämunan ja silmäluomen peittävä limakalvotulehdus kehittyy noin puolessa reaktiivista niveltulehdusta sairastavista. Joillekin ihmisille voi kehittyä uveiitti. Sidekalvotulehdus ja uveiitti voivat aiheuttaa:

• silmien punoitus;
• kipu ja ärsytys silmissä;
• näön hämärtyminen.

Silmien osallistuminen tapahtuu yleensä reaktiivisen niveltulehduksen alkuvaiheessa, ja oireet voivat tulla ja mennä.

Haavaumat ja ihottumat

Noin 25 prosentilla reaktiivista niveltulehdusta sairastavista miehistä kehittyy pieniä, kivuttomia haavaumia peniksen päähän.

Pienelle osalle miehiä ja naisia ​​kehittyy ihottumaa tai pieniä, kovia kyhmyjä jalkoihinsa ja harvoin kämmeniin tai muualle.

Jotkut ihmiset, joilla on niveltulehdus, kehittävät suun haavaumia, jotka tulevat ja menevät; joillekin nämä haavaumat ovat kivuttomia ja jäävät huomaamatta.

Kuka hoitaa ja diagnosoi reaktiivista niveltulehdusta?

Henkilö, jolla on reaktiivinen niveltulehdus, joutuu todennäköisesti käymään useiden erityyppisten lääkäreiden luona, koska tauti vaikuttaa eri kehon osiin. Lääkärit ja potilas voivat kuitenkin hyötyä siitä, että yksi lääkäri, yleensä reumatologi (niveltulehdukseen erikoistunut lääkäri), hallinnoi koko hoitosuunnitelmaa. Tämä asiantuntija voi koordinoida hoitoa ja hallita potilaan käyttämien eri lääkkeiden sivuvaikutuksia. Seuraavat asiantuntijat tarkastelevat muita toimintoja, jotka vaikuttavat kehon eri osiin.

• Silmälääkäri (hoitaa silmäsairauksia).
• Gynekologi (hoitaa naisten sukuelinten oireita).
• Urologi (hoitaa sukupuolielinten oireita sekä miehillä että naisilla).
• Ihotautilääkäri (hoitaa iho -oireita).
• Ortopedi (suorittaa leikkauksen vakavasti vaurioituneille nivelille).
• Fysioterapeutti (valvoo koulutusjärjestelmiä).

Asiantuntemus

Tutkimuksen alussa lääkärisi ottaa todennäköisesti täydellisen sairaushistorian ja merkitsee muistiin nykyiset oireesi sekä mahdolliset aiemmat lääketieteelliset ongelmat tai infektiot. Ennen ja sen jälkeen, kun olet käynyt lääkärissä, on joskus hyödyllistä pitää kirjaa oireista, milloin ne ilmenevät ja kuinka kauan ne kestävät. On erityisen tärkeää ilmoittaa kaikista flunssan oireita, kuten:

• kuume;
• oksentaa;
• ripuli.

Nämä oireet voivat viitata bakteeri -infektioon. Lääkärien on joskus vaikea diagnosoida patologiaa, koska ei ole erityistä laboratoriotestiä, joka vahvistaisi reaktiivisen niveltulehduksen esiintymisen ihmisessä.

Miten reaktiivinen niveltulehdus diagnosoidaan?

Lääkärit voivat määrätä verikokeen geneettiselle tekijälle HLA-B27, mutta positiivinen testi ei aina tarkoita, että henkilöllä on häiriö.

Lääkärit voivat määrätä muita verikokeita muiden olosuhteiden poissulkemiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Testit kohteelle nivelreuma tai ydinvastaiset vasta-aineet voivat auttaa estämään reaktiivisen niveltulehduksen. Useimmat potilaat, joilla on sairaus, saavat negatiivisia tuloksia näistä testeistä. Jos testitulokset ovat positiivisia, sinulla voi olla erilainen niveltulehdus, esimerkiksi:

• nivelreuma;
• lupus.

Lääkärit voivat myös tarkistaa punasolujen sedimentaatioaste. Korkea laskeutumisnopeus viittaa usein kehon tulehdukseen. Yleensä reumasairauksia sairastavat ihmiset ovat lisääntyneet.

Analyysi infektioiden esiintymisestä

Lääkärit todennäköisesti tarkistavat infektiot, jotka voivat liittyä reaktiiviseen niveltulehdukseen. Potilaat testataan yleensä klamydiainfektion varalta (tutkimukset ovat osoittaneet, että klamydian aiheuttaman reaktiivisen niveltulehduksen varhainen hoito voi vähentää taudin etenemistä).

Tutkimus ottaa näytteitä soluista kurkusta, virtsaputkesta miehillä tai kohdunkaulasta naisilla. Virtsan ja ulosteen näytteet voidaan myös testata. Näyte nivelnesteestä voidaan ottaa tulehtuneesta liitoksesta. Nivelnesteen tutkimukset voivat auttaa estämään tulehduksen nivelissä.

Visualisoinnin tutkimusmenetelmät

Lääkärit käyttävät joskus röntgensäteitä auttaakseen diagnosoimaan reaktiivisen niveltulehduksen ja sulkemaan pois muut olosuhteet. Rintakehän röntgenkuva voi paljastaa muita oireita, mukaan lukien:

• spondylitis;
• sakroiliitti;
• pehmytkudosten turvotus;
• ruston ja nivelten vaurioituminen;
• kalsiumkertymät.

Reaktiivisen niveltulehduksen hoito

Vaikka reaktiiviseen niveltulehdukseen ei ole parannuskeinoa, jotkut hoidot voivat lievittää häiriön oireita.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) vähentävät niveltulehdusta ja niitä käytetään yleisesti reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon. Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla ilman reseptiä, esimerkiksi:

• aspiriini;
• ibuprofeeni.

Lääkärin on määrättävä muita tulehduskipulääkkeitä, jotka ovat yleensä tehokkaampia taudille, esimerkiksi:

• indometasiini;
• tolmetiini.

Kortikosteroidi -injektiot

Potilailla, joilla on vaikea niveltulehdus, kortikosteroidien injektiot suoraan vaurioituneeseen niveliin voivat vähentää tulehdusta.

Paikalliset kortikosteroidit

Näitä kortikosteroideja löytyy voiteista tai voiteista, ja niitä voidaan levittää suoraan ihovaurioihin, kuten haavaumiin. Paikalliset kortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja edistävät haavan paranemista.

Antibiootit

Antibiootit auttavat poistamaan reaktiivista niveltulehdusta aiheuttavia bakteeri -infektioita. Erityinen määrätty antibiootti riippuu läsnä olevan bakteeri -infektion tyypistä. Jotkut lääkärit voivat suositella, että henkilö, jolla on häiriö, ottaa antibiootteja pidemmän ajan (enintään 3 kuukautta). Tutkimukset osoittavat, että tämä käytäntö on useimmissa tapauksissa tarpeen.

Immunosuppressantit / BMARP

BMARP: t, kuten metotreksaatti tai sulfasaltsiini, voivat auttaa hallitsemaan vakavia oireita, joita muut lääkkeet kontrolloivat.

TNF -estäjät

TNF -estäjät, kuten etanersepti ja infliksimabi, voivat olla tehokkaita reaktiivisen niveltulehduksen ja muiden spondyloartropatioiden hoidossa.

Harjoitukset

Ennen harjoitusohjelman aloittamista potilaiden tulee keskustella fysioterapeutin kanssa, joka suosittelee sopivia harjoituksia.

Liikunta, kun sitä annetaan vähitellen, voi parantaa nivelten toimintaa. Erityisesti vahvistavat harjoitukset ja liikeharjoitukset ylläpitävät tai parantavat nivelten toimintaa.

Venytys- ja selänpidennysharjoitukset voivat olla erityisen hyödyllisiä pitkäaikaisen vamman estämisessä potilailla, joilla on selkäkipu tai tulehdus.

Vesiharjoittelu voi olla hyödyllistä myös reaktiivisessa niveltulehduksessa. Vedessä uiminen vähentää merkittävästi nivelten kuormitusta ja helpottaa tarvittavien harjoitusten tekemistä.

Ennuste

Useimmat reaktiivista niveltulehdusta sairastavat ihmiset toipuvat täysin oireiden ensimmäisistä pahenemisvaiheista ja voivat palata normaaliin toimintaan 2-6 kuukautta ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Noin 20 prosentilla reaktiivista niveltulehdusta sairastavista on krooninen (pitkäaikainen) niveltulehdus, joka on yleensä lievä.

Tutkimukset osoittavat, että 15–50 prosentilla potilaista oireet alkavat näkyä jonkin aikaa sen jälkeen, kun alkuperäinen paheneminen katoaa. On mahdollista, että tällaiset uusiutumiset voivat johtua uudelleeninfektiosta. Selkäkipu ja tulehdus ovat yleisimpiä oireita, jotka toistuvat.

Pienellä osalla potilaista on krooninen, vaikea niveltulehdus, jota on vaikea hallita lääkkeillä ja liikunnalla ja joka voi aiheuttaa epämuodostumia nivelissä.