Polymyalgia rheumatica: mikä se on, oireet, hoito

Mikä on polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica - tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa kipua ja lihasjäykkyyttä erityisesti olkahihnassa. Polymyalgia rheumatican oireet pahenevat yleensä aamulla. Useimmat polymyalgia rheumatica -potilaat ovat yli 65 -vuotiaita. Se harvoin vaikuttaa alle 50 -vuotiaisiin.

Polymyalgia rheumatica liittyy toiseen tulehdukselliseen häiriöön, jota kutsutaan jättimäinen soluarteriitti, joka ilmenee päänsärkyinä, näön menetyksenä, leuan kipuna. Usein nämä kaksi tautia liittyvät toisiinsa ja ilmenevät yhdessä.

Polymyalgia rheumatican syyt

Polymyalgia rheumatican tarkka syy on tuntematon. Seuraavat tekijät vaikuttavat vaikuttavan tämän tilan kehittymiseen:

• Geneettinen. Tietyt geenit ja geenivaihtoehdot voivat lisätä alttiutta tälle taudille.
• Ympäristövaikutus. Uusilla polymyalgia rheumatica -tapauksilla on taipumus kehittyä syklisesti ja niillä on tietty kausiluonteisuus. Tämä viittaa siihen, että ympäristön laukaisijalla, kuten viruksella, voi olla rooli.
• Jättimäinen soluarteriitti. Polymyalgia rheumatica ja jättimäinen soluarteriitti ovat monia yhtäläisyyksiä. Jättimäinen soluarteriitti ilmenee tulehduksena valtimoiden intimassa, useimmiten ajallisissa. Jättimäinen soluarteriitti aiheuttaa päänsärkyä, leukakipua, näköongelmia ja päänahan arkuutta. Jos sitä ei käsitellä, se voi johtaa aivohalvaus tai sokeutta.

Noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on polymyalgia rheumatica, on merkkejä ja oireita jättimäisestä soluarteriitista. Noin puolet ihmisistä, joilla on jättimäinen soluarteriitti, voi olla polymyalgia rheumatica.

Riskitekijät

• Ikä. Polymyalgia rheumatica vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Keski -ikä on 70 vuotta.
• Lattia. Naiset sairastuvat 2 kertaa useammin kuin miehet.
• Rotu ja maantieteellinen alue. Polymyalgia rheumatica on yleisin Pohjois -Euroopan populaatioissa.

Polymyalgia rheumatican oireet

Kipu ja jäykkyys niskassa ja hartioissa ovat yleisimpiä polymyalgia rheumatican oireita. Kipu ja jäykkyys voivat vähitellen levitä muille alueille, kuten pakaraan ja reisiin. Nämä oireet vaikuttavat yleensä kehon molemmille puolille.

Muita polymyalgia rheumatican yleisiä oireita ovat:

• Jäykkyys tai kipu hartioissa (usein ensimmäinen oire)
• kipu niskan, hartioiden, pakaran, lonkan lihaksissa;
• lihasten jäykkyys, erityisesti aamulla tai pitkän käyttämättömyyden jälkeen;
• rajoitettu liikealue olkahihnassa;
• Kipu tai jäykkyys ranteissa, kyynärpäissä tai polvissa (harvinaisempi)

Yleisiä oireita voi myös esiintyä, mukaan lukien:

• alhainen kehon lämpötila;
• krooninen apatia;
• yleinen tunne huonosta olosta (huonovointisuus)
• ruokahalun puute;
• tahaton laihtuminen;
• masennus.

Komplikaatiot

Taudin oireet voivat vaikuttaa merkittävästi henkilön kykyyn suorittaa päivittäisiä toimintoja. Kipu ja jäykkyys voivat vaikeuttaa seuraavien tehtävien suorittamista:

• nousta sängystä, tuolista, nousta autosta;
• uiminen tai hiusten harjaus;
• pukeutuminen (takin pukeminen päälle).

Lisäksi ihmiset, joilla on polymyalgia rheumatica, kehittävät todennäköisemmin perifeerisen valtimotaudin.

Milloin on tarpeen mennä lääkäriin?

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kipua tai jäykkyyttä ylävyöhykkeessäsi tai lantiossasi, mikä häiritsee unta. rajoittaa kykyä osallistua päivittäisiin toimintoihin (kuten pukeutumiseen), yleinen väsymys, lisääntynyt ruumiinlämpö.

Jos sinulla on diagnosoitu polymyalgia rheumatica, sinun on oltava reumatologin seurannassa, koska se on valppaana jättimäisen soluarteriitin kehittymisestä. Reumatologin on seurattava jatkuvasti oireita, jotka voivat viitata tämän taudin kehittymisen alkamiseen.

Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, mene heti reumatologillesi:

• uudet, epätavalliset tai jatkuvat päänsäryt;
• leuan kipu;
• näön hämärtyminen tai näön menetys.

Diagnostiikka

Polymyalgia rheumatican oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden tulehduksellisten tilojen, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus ja nivelreuma. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri johtaa fyysinen tutkimus ja useita testejä tulehduksen ja veren poikkeavuuksien tarkistamiseksi.

Tentin aikana lääkäri voi liikuttaa varovasti kaulaa, käsiä ja jalkoja liikealueen arvioimiseksi. Jos polymyalgia rheumaticaa epäillään, lääkäri voi määrätä verikokeet tulehduksen merkkejä kehossa. Nämä analyysit mittaavat punasolujen sedimentaatioaste ja taso C-reaktiivinen proteiini. Epänormaalin korkea sedimentaatiovauhti ja kohonneet C-reaktiiviset proteiinitasot viittaavat yleensä tulehdukseen.

Lääkäri voi myös määrätä Ultraääni nivelten ja kudosten tulehduksen tarkistamiseksi. Ultraääni käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja luodakseen yksityiskohtaisia ​​kuvia pehmytkudoksista kehon eri osissa. Tämä voi olla erittäin hyödyllistä erottaa polymyalgia rheumatica muista olosuhteista, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita.

Koska polymyalgia rheumatican ja jättimäisen soluarteriitin välillä on yhteys, lääkäri voi tehdä biopsian. Biopsia - Yksinkertainen, vähäriskinen toimenpide, joka sisältää pienen kudosnäytteen poistamisen temppelisi valtimosta. Näyte lähetetään laboratorioon ja analysoidaan tulehduksen merkkien varalta. Biopsia tarvitaan vain, jos lääkäri epäilee tulehdusta verisuonissa.

Reumaattisen polymyalgian hoito

Glukokortikoidit.

Pieninä annoksina suun kautta otettavia glukokortikoideja, kuten prednisonia, määrätään yleisimmin. Päivittäinen annos hoidon alussa on yleensä 12-25 milligrammaa päivässä.

Kahden tai neljän ensimmäisen hoitoviikon jälkeen suositellaan useimmiten annoksen pienentämistä vähitellen taudin aktiivisuuden mukaan. Tavoitteena on ottaa mahdollisimman pieni annos aiheuttamatta taudin pahenemista. Useimmiten on tarpeen jatkaa hoitoa glukokortikoideilla vähintään vuoden ajan.

Kun annosta pienennetään nopeasti, uusiutumisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. 30-60%: lla polymyalgia rheumatica -potilaista on vähintään yksi paheneminen, kun HA-annosta pienennetään.

Sivuvaikutusten seuranta.

Glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia. Reumatologi seuraa näitä oireita tarkasti.

Mahdolliset haittavaikutukset:

• painonnousu;
• osteoporoosi (luun tiheyden menetys);
• korkea verenpaine (valtimoverenpainetauti);
• diabetes;
• kaihi (kaihi).

Kalsium- ja D -vitamiinivalmisteet.

Glukokortikoidien aiheuttaman luukaton ehkäisemiseksi on otettava D-vitamiinia sisältäviä kalsiumlisiä. American College of Rheumatology suosittelee seuraavia päivittäisiä annoksia HA: ta käyttävälle henkilölle: 1200 - 1500 milligrammaa kalsiumia, 800 - 1000 IU D -vitamiinia.

Metotreksaatti.

American College of Rheumatologyn ja Euroopan antireumaattisen liiton yhteisissä ohjeissa suositellaan metotreksaatin käyttöä yhdessä HA: n kanssa joillakin potilailla. Useimmiten metotreksaattia lisätään vaikeissa tapauksissa tai kun HA on tehoton.

Fysioterapia.

Keskustele reumatologisi kanssa siitä, onko fysioterapia hyvä vaihtoehto sinulle.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Tulehduskipulääkkeet). Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, diklofenaakkia, naprokseenia, ei yleensä suositella polymyalgia rheumatican oireiden lievittämiseen.

Auttaa kotona

Käytä apuvälineitä. Käytä päivittäisiä tehtäviä helpommaksi päivittäistavarakaupoilla, suihkukahvoilla ja muilla apuvälineillä. Pienennä putoamisriski, esimerkiksi käytä matalakorkoisia kenkiä. Keskustele reumatologisi kanssa siitä, sopiiko keppi tai muu kävelylaite putoamisen estämiseen.

Reumaattisen polymyalgian ehkäisy

Syö oikein. Syö hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita sekä vähärasvaista lihaa ja maitotuotteita. Rajoita ruokavaliosi suolan (natriumin) saantia nesteen kertymisen ja korkean verenpaineen estämiseksi.

Harjoittele säännöllisesti. Keskustele reumatologisi kanssa harjoituksista, jotka sopivat sinulle terveellisen painon ylläpitämiseksi ja luiden ja lihasten vahvistamiseksi.

Taudin ennuste

Polymyalgia rheumatica on yleensä itsestään rajoittuva sairaus, ja potilaat, jotka eivät saa hoitoa, tuntevat itsensä usein huonovointisiksi ja heikkenevät. Taudilla on erinomainen ennuste nopealla diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla.