Giant soluarteriitti: mitä se on, oireet ja hoito

Mikä on jättimäinen soluarteriitti?

Jättimäinen soluarteriitti (kutsutaan myös ajallinen valtimotulehdus tai Hortonin tauti) on sairaus, joka aiheuttaa kipua ja turvotusta verisuonissa.

Verisuonet ovat putkia, jotka kuljettavat verta koko kehoon. Jättimäinen soluarteriitti vaikuttaa valtimoihin, jotka ovat suurimmat kolmesta verisuonityypistä. Valtimot kuljettavat verta ja happea sydämestä kehon eri osiin.

Hortonin tauti vaikuttaa yleensä pään ja kaulan valtimoihin.

Tila voi aiheuttaa kipua ja arkuutta pään sivuilla olevassa pehmeässä osassa silmien ja korvien välissä, joka tunnetaan temppeleinä. Kun tila vaikuttaa tähän pään osaan, sitä voidaan kutsua ajalliseksi valtimotulehdukseksi.

Lisäksi tauti voi vaikuttaa muihin suuriin valtimoihin ja niiden oksiin, jotka imevät verta muihin kehon osiin.

Tila on hoidettavissa, yleensä steroidipillereillä. Hoitamattomana tila voi olla erittäin vakava ja aiheuttaa aivohalvaus tai sokeutta.

Jättimäinen soluarteriitti on yksi ryhmistä sairauksista, joita kutsutaan verisuonitulehdus. Sana vaskuliitti tarkoittaa tulehdusta verisuonissa. On olemassa erilaisia ​​vaskuliittityyppejä, jotka vaikuttavat erilaisiin verisuoniin.

Kenellä on jättimäinen soluarteriitti?

Tauti on hyvin harvinainen alle 50 -vuotiailla. Yleisempi naisilla kuin miehillä ja yleisempi pohjoiseurooppalaisilla kuin muiden rotujen ihmisillä.

Jättimäinen soluarteriitti liittyy usein tilaan, jota kutsutaan polymyalgia rheumaticaksi, joka aiheuttaa kipua ja lihasjäykkyyttä erityisesti hartioissa, niskassa ja reidissä. Polymyalgia rheumatican oireet voivat olla erityisen vakavia aamulla. Ihmisillä on usein sekä polymyalgia rheumatica että jättimäinen soluarteriitti.

Oireet jättimäisen solun valtimotulehduksesta

Ihmisillä, joilla on valtimotulehdus, voi olla erilaisia ​​oireita. Useimmilla ihmisillä on joitain, mutta ei kaikkia. Yleisimpiä oireita ovat:

• päänsärkyä, johon liittyy usein voimakasta kipua ja arkuutta pään temppeleissä - hiusten kampaaminen tai parranajo voi olla tuskallista. Päänsärkyä voi esiintyä muualla päässä.
• verisuonten paksuuntuminen temppeleissä
• leuan tai kielen kipu pureskeltaessa
• voimakas väsymys, joka vaikuttaa elämänlaatuun
• flunssan oireitakuten lievä kuume
• hikoilu päivällä tai yöllä
• painonpudotus
• Tuplanäkö (diplopia)
• harvoin - näön menetys, joka voi tapahtua äkillisesti. Tappio voi olla osittainen, mutta joskus täydellinen. Tämä on yleensä väliaikaista alkuvaiheessa.

Jos sinulla on muutoksia tai ongelmia näön tai kipun kanssa leuassa syömisen aikana, ota heti yhteys lääkäriisi.

Jos et saa välitöntä apua lääkäriltäsi, mene maksetun lääkärin vastaanotolle tai mene välittömästi lähimmän sairaalan päivystykseen. Jos oireita ei hoideta, ne voivat johtaa näön menetykseen tai aivohalvaukseen..

Vakavat ongelmat voidaan yleensä välttää kirurgisella steroidihoidolla.

Harvemmin tauti voi vaikuttaa muihin suuriin verisuoniin, mikä voi aiheuttaa kipua käytettäessä käsivarsien tai jalkojen lihaksia kävellessä.

Harvoin, jos jollakin on ollut jättimäinen soluarteriitti ja polymyalgia rheumatica pitkään, hän voi kehittää aneurysmia. Tällöin valtimoiden seinät kasvavat ja voivat pullistua ja heikentyä.

Jättisoluisen arteriitin syyt

Tutkijat eivät vielä täysin tiedä, miksi ihmiset saavat jättimäisen soluarteriitin.

Tämä on autoimmuuni sairaus. Nuo. tila, jossa immuunijärjestelmä, joka on kehon puolustusjärjestelmä, joka taistelee infektioita vastaan, sekoittuu ja hyökkää kehon terveisiin kudoksiin.

Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin valtimoihin.

On mahdollista, että lapsen vanhemmilta perimät geenit lisäävät todennäköisyyttä sairastua. Kuitenkin, jos jollakin on sairaus, tämä ei tarkoita, että heidän lapsensa välttämättä saavat sen.

Diagnostiikka

Taudin diagnoosi tehdään seuraavien seikkojen perusteella:

• lääkärin tai asiantuntijan tarkastus ja keskustelu oireista;
• verikokeiden tulokset;
• Röntgen- ja skannaus (CT, ultraääni);
• kudosbiopsia, joka osoittaa, onko ajallisen valtimon seinämissä tulehdus.

Verikokeet

Verikokeilla voidaan tarkistaa tulehduksen merkit. Näitä testejä voidaan käyttää sairauden diagnosointiin.

Ne toistetaan myös ajan mittaan sen varmistamiseksi, että tulehdus on hallinnassa. Verikokeilla voidaan myös etsiä muita mahdollisia oireiden syitä.

Röntgen ja skannaus

Potilasta voidaan pyytää ottamaan röntgenkuvaus muiden sairauksien sulkemiseksi pois.

Toinen tutkimus, jota voitaisiin tarjota, on tietokonetomografia (CT). Se voi auttaa diagnosoimaan jättimäisen soluarteriitin ja tarkistamaan, onko komplikaatioita. CT-skannaus luo yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä tapahtuvasta monista röntgensäteistä.

Lääkäri voi myös pyytää ultraäänitutkimusta temppeleiden ja kainalojen ympärillä olevista valtimoista diagnoosin vahvistamiseksi.

Ultraäänitutkimukset käyttävät ääniaaltoja kehon sisäisten kuvien tutkimiseen ja luomiseen. Ne voivat näyttää, mitä tapahtuu jänteissä, verisuonissa, nivelissä ja jopa elimissä. Sairaustapauksissa nämä skannaustyökalut voivat olla hyödyllisiä, koska ne voivat havaita verisuonten turvotuksen.

Temporaalinen valtimon biopsia

Joskus voidaan tehdä ajallinen valtimobiopsia.

Biopsia on, kun pieni pala ihoa tai kudosta otetaan kehon osasta ja tutkitaan mikroskoopilla. Tässä tapauksessa kudos otetaan pään ajallisesta valtimosta.

Biopsian tekee kirurgi, mutta se on tutkimus, ei hoito. Ennen toimenpidettä lääkäri selittää kaikki riskit ja hyödyt ja tekee anestesian.

Tämä biopsia voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi, vaikka hoito aloitetaan. Biopsia osoittaa, kuinka vakava potilaan tila on.

Biopsian jälkeen tulee haava noin 3-4 cm pitkälähellä hiusrajaa. Haava peitetään siteellä seuraavaan lääkärin tapaamiseen noin viikon kuluttua, mutta sinun pitäisi pystyä pestä hiukset perusteellisesti. Kun anestesia loppuu, kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, voidaan tarvita.

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, varo verenvuodon ja infektion merkkejä (leviävä punoitus, jatkuva vuoto).

Hyvin harvoin toimenpide voi aiheuttaa tilapäisiä tai pysyviä vaurioita hermoille, mikä voi johtaa tunnottomuuteen tai kulmien kulmaan. Potilailla, joilla on kaulan valtimoiden kaventuminen, joka tunnetaan kaulavaltimotautina, aivohalvauksen riski voi olla hyvin pieni.

Jos olet huolissasi riskeistä, keskustele niistä lääkärisi kanssa etukäteen.

Mitkä ovat jättisoluisen arteriitin hoidot?

Steroidilääkkeet

Vaikka tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa jättimäiseen soluarteriittiin, hoito steroidilääkkeillä (kortikosteroidi) on erittäin tehokas ja alkaa yleensä toimia muutaman päivän kuluttua. Prednisoloni On yleisimmin käytetty steroidilääke.

Steroidit hidastavat immuunijärjestelmää ja vähentävät tulehdusta verisuonissa.

Koska näköhäviön tai aivohalvauksen riski on olemassa, on tärkeää aloittaa hoito kortikosteroideilla välittömästi. Jos lääkäri epäilee, että sinulla on valtimotulehdus, hän voi määrätä suuren annoksen steroideja, kunnes diagnoosi on vahvistettu.

Jättimäisen soluarteriitin hoitoon annetaan yleensä 40-60 mg steroiditabletteja päivittäin. Tätä annosta jatketaan yleensä kolmen tai neljän viikon ajan.

Jos potilas voi hyvin ja verikokeet osoittavat tilan parantuneen, lääkäri alkaa pienentää annosta. Tässä vaiheessa erikoislääkäri käy säännöllisesti potilaan luona tarkistaakseen hänen yleisen hyvinvointinsa.

Jos leuan tai kielen visuaaliset oireet tai kipu ilmenevät syömisen aikana, kiireellinen hoito laskimonsisäisillä steroideilla voi olla tarpeen.

Kortikosteroidien lopettaminen kestää yleensä yhden tai kolme vuotta. Suurimman osan tästä ajasta potilas ottaa pieniä lääkeannoksia. Ei ole aina mahdollista lopettaa steroidien käyttöä kokonaan, ja joidenkin ihmisten on otettava pieniä annoksia pitkään tai koko elämän ajan.

Älä lopeta äkillisesti steroidipillereiden käyttöä tai muuta annosta, ellei lääkäri suosittele, vaikka oireet olisivat kokonaan hävinneet. Tämä johtuu siitä, että keho lakkaa tuottamasta omaa steroidiaan nimeltä kortisoli, joten kestää jonkin aikaa, ennen kuin luonnollisten steroidien normaali tuotanto alkaa.

Jos verisuonten tulehdus palaa, tätä kutsutaan uusiutumiseksi ja saatat joutua lisäämään steroidiannostasi sen käsittelemiseksi. Uusiutuminen on yleisimpiä ensimmäisten 18 hoitokuukauden aikana.

Mitkä ovat steroidihoidon sivuvaikutukset?

Kuten monilla lääkkeillä, steroidihoidolla voi esiintyä joitain sivuvaikutuksia. Jättimäinen soluarteriitti on kuitenkin mahdollisesti erittäin vakava tila. Sairaiden ihmisten onnistuneen steroidihoidon hyödyt ovat paljon suuremmat kuin lääkkeen sivuvaikutusten riskit.

Ensimmäinen suuri annos kortikosteroideja tilan hallitsemiseksi, jota seuraa jatkuva pieni annos taudin hallitsemiseksi, voi joskus aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• muutokset kasvojen ja kehon ulkonäössä;
• kasvojen punoitus;
• unen puute;
• vatsavaivat tai vatsakipu;
• painonnousu;
• huimaus tai heikkous;
• keskittymisvaikeudet;
• mielialan muutos.

Lääkkeet, joita kutsutaan protonipumpun estäjiksi, voivat vähentää ruoansulatushäiriöiden riskiä. He tekevät tämän vähentämällä luonnollisesti mahassa tuotetun hapon määrää.

Jos käytät steroideja pitkään, muita haittavaikutuksia voi esiintyä, mukaan lukien:

• osteoporoosi - tila, jossa luut ohenevat ja niitä on helpompi murtaa;
• pieniä mustelmia, venytysmerkkejä ja ihon ohenemista;
• lihas heikkous;
• kaihi - tila, jossa yhden tai molempien silmien linssiin ilmestyy sameita täpliä;
• glaukooma - tila, jossa silmän näköhermo on vaurioitunut;
• diabetes - sairaus, jossa veren sokeripitoisuus nousee;
• korkea verenpaine (valtimoverenpainetauti).

Säännölliset tarkastukset auttavat tunnistamaan mahdolliset sivuvaikutukset, jotta niihin voidaan puuttua nopeasti.

Jos olet käyttänyt steroideja yli kolme kuukautta, saatat tarvita hoitoa luiden ohenemisen estämiseksi, mukaan lukien:

• kalsium- ja D -vitamiinilisät;
• bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka hidastavat luukatoa.

Koska steroidit vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa, infektioita voi kehittyä ja ne voivat olla vakavia. Esimerkiksi vesirokko ja vyöruusu voi olla vakavampi steroideja käyttävillä ihmisillä.

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla ei ole ollut vesirokkoa tai olet joutunut kosketuksiin jonkun kanssa, jolla on vesirokko tai vyöruusukoska hoito saattaa olla tarpeen viruslääkkeet.

Käytetäänkö muita lääkkeitä jättimäisen soluarteriitin hoitoon?

Kortikosteroidit ovat ensilinjan lääkkeitä jättisolun valtimotulehduksen hallitsemiseksi ja vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Tällä hetkellä ei ole muuta ensilinjan vaihtoehtoista hoitoa.

Joskus lääkäri voi ehdottaa lisälääkkeitä steroidiannoksen pienentämiseksi, tämä voi tapahtua, jos:

• oireet palaavat, muuten ne toistuvat;
• oireet eivät parane steroidihoidosta huolimatta;
• tarvitsevat steroidihoitoa pitkään.

Vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin voi kuulua tavanomaisten hoitojen ottaminen sairautta muuttavat reumalääkkeet (BMARP), mukaan lukien:

• metotreksaatti;
• leflunomidi;
• atsatiopriini;
• mykofenolaattimofetiili.

Nämä lääkkeet hidastavat immuunijärjestelmää, joka aiheuttaa toimintahäiriöitä ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaudet.

Saatavilla on myös useita muita lääkkeitä, joita kutsutaan immunosuppressanteiksi. Nämä lääkkeet kohdistavat immuunijärjestelmän avainsoluja tulehduksen pysäyttämiseksi.

Immunosuppressiivinen hoito sisältää lääkkeitä, kuten tosilitsumabi. Tosilitsumabia käytetään pääasiassa ihmisten hoitoon, joilla on toistuva suurisuonten verisuonitulehdus. Lääke voidaan määrätä myös, jos muut hoidot epäonnistuvat.

Ennuste

Nopealla asianmukaisella hoidolla havaitaan täydellinen toipuminen. Niveltulehduksen oireet paranevat muutamassa päivässä hoidon jälkeen. Kortikosteroidien määrää voidaan yleensä alentaa ensimmäisten 4-6 viikon aikana ja lopulta lopettaa. Neuro-oftalmologisten komplikaatioiden väheneminen viime vuosina heijastaa parantunutta tunnistamista ja hoitoa; sokeus on nyt harvinainen komplikaatio.

Vaikka taudin yleinen kulku on progressiivinen paraneminen ja mahdollinen täydellinen paraneminen, kliininen kulku on hyvin vaihteleva. Hoidon keskimääräinen kesto on 2 vuotta; Jotkut potilaat tarvitsevat kuitenkin hoitoa vähintään 5 vuoden ajan.