Vatsan duodeniitti: taudin kuvaus ja luokittelu, kroonisten ja akuuttien muotojen oireet, hoito

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat melko erilaisia ​​ja voivat johtua monista syistä. Suurimmassa osassa tapauksista patologinen prosessi kehittyy kuitenkin ruokatorven, mahalaukun ja suoliston eri osien limakalvoille. Duodeniitti on tulehdus, joka kehittyy pohjukaissuolen sisäseinän limakalvon epiteelissä. Se etenee harvoin erillään ja useimmissa tapauksissa yhdistetään gastriittiin. Tätä "yhdistelmää" kutsutaan gastroduodeniitiksi.

Patologia on melko yleistä. Tilastojen mukaan joka viides gastroenterologin vierailija kärsii pohjukaissuolitulehduksesta. Patologialle on ominaista dystrofiset, tulehdukselliset ja rappeuttavat muutokset pohjukaissuolen limakalvossa. Tällaiset prosessit aiheuttavat häiriöitä rauhaslaitteen toiminnallisessa toiminnassa, johon liittyy epiteelisolujen rakenteen rikkominen.

Pohjukaissuolen tulehduksen seurauksena ei yleensä vaikuta koko pohjukaissuoleen, vaan sen osiin.

Siksi duodeniitti on paikasta riippuen:

• distaalinen, jossa ruoansulatuskanavan tämän osan yläosa ei vaikuta;
• bulbit polttimon vaurio (yläosa), usein yhdistettynä gastriittiin;
• hajanainen (yhteensä);
• paikallinen tai paikallinen.

Etiologian kulun ja ominaisuuksien mukaan erotetaan akuutti ja krooninen duodeniitti. Ensimmäisessä tapauksessa vain limakalvon pintarakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa. Tällaiset muutokset ovat palautuvia ja epiteelin eheys palautetaan täysin asianmukaisen hoidon jälkeen.

Akuutin duodeniitin syyt ovat yleensä:

• intohimo elintarvikkeisiin, jotka voivat aiheuttaa suolen limakalvon ärsytystä ja tulehdusta, mukaan lukien sisältää kahvia, kuumilla mausteilla maustettuja ruokia, mausteita, alkoholijuomia, rasvaisia ​​ja paistettuja ruoka;
• sekä syöpää aiheuttavat infektiot että patogeenisen ja opportunistisen bakteeriflooran aiheuttamat, suhteellisen äskettäin osoitettiin, että pohjukaissuolentulehdus liittyy mahahaavaan Helicobacter pylori;
• ruoansulatuskanavan ja maksan ja sappijärjestelmän patologia (kirroosi, haiman tulehdus, sappirakko jne.);
• refluksi (refluksi) alla olevasta suolistosta, mikä johtaa myös tulehdukseen;
• vahingossa tai tahallisesti nautittuja myrkyllisiä aineita, jotka voivat aiheuttaa palovammoja pohjukaissuolen limakalvolla;
• vieraiden kappaleiden nieleminen ruoansulatuskanavaan, mikä vahingoittaa limakalvon epiteeliä.

Kroonisen duodeniitin kehittyminen tapahtuu pääasiassa ruoansulatuskanavan pitkäaikaisten vaurioiden, happamuushäiriöiden ja entsyymien erityksen taustalla.

Lisäksi patologia voi johtua:

• taipumus ummetukseen ruokavalion erityispiirteiden seurauksena, suoliston sileiden lihasten atoonia, innervation häiriöt;
• kiinnittymiset leikkauksen jälkeen.

Ruoansulatuskanavan eri osien hitaiden patologisten prosessien taustalla kroonisen duodeniitin oireiden kehittyminen johtuu:

• usein stressiä;
• epätarkkuudet ruokavaliossa;
• olla ylipainoinen;
• istuva elämäntapa;
• alkoholin ja huumeiden käyttö, tupakointi;
• hormonaaliset häiriöt;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen saanti, jotka vaikuttavat pohjukaissuolen epiteelin tilaan.

Erota pohjukaissuolen limakalvon ensisijainen ja toissijainen krooninen tulehdus. Patologian ensisijainen muoto on erittäin harvinainen. Se johtuu yleensä:

• pitkäaikainen ruokavalio, joka lisää happamuutta ja ärsyttää epiteeliä;
• ruoan huono pureskelu;
• stagnaatio mahassa ja ruoansulatuskanavan taustalla;
• kahvin ja vahvan alkoholin pitkäaikainen käyttö suurina määrinä;
• siirretty akuutti duodeniitti.

Helicobacter pylori -flooran aiheuttaman gastriitin seurauksena limakalvon rakenne muuttuu ja sen tulehdus alkaa, mikä etenee ympäristön lisääntyneen happamuuden vaikutuksesta.

Siksi kroonisen sekundaarisen duodeniitin pääasialliset syyt ovat:

• krooninen gastriitti;
• mahahaava ja pohjukaissuoli;
• krooninen haimatulehdus;
• loistaudit (erityisesti opisthorchiasis ja giardiasis);
• ruoka-allergiat.

Patogeeniset muutokset arvioidaan seuraavasti:

• ensimmäinen aste, epiteelin rakenne on pääosin säilynyt, niissä on vain tunkeutumisen merkkejä ja lymfosyyttien määrän lisääntyminen;
• toisen asteen epiteelin pinnallinen vaurio etenee, villien rakenne muuttuu;
• kolmas aste, pohjukaissuolen limakalvoon muodostuu syvennyksiä (niitä kutsutaan myös krypteiksi), eroosiovaurioita esiintyy usein.

Limakalvon rakenteellisten muutosten syvyyden ja laadun mukaan erotetaan useita kroonisen duodeniitin muotoja:

• atrofinen;
• hajanainen (kutsutaan myös interstitiaaliseksi);
• pinta;
• hyperplastinen jne.

On myös erityisiä sairauden muotoja. Jaa mykobakteerien aiheuttama tuberkuloosi duodeniitti, autoimmuunisairaus, häiriöt, jotka ovat kehittyneet amyloidoosin, Crohnin taudin ja muiden suhteellisen harvinaisten taustalla häiriöt.

Endoskooppisen tutkimuksen aikana saatujen tietojen mukaan sairaudet luokitellaan:

• punoittava (vakava limakalvon punoitus);
• verenvuoto (verenvuodon kanssa);
• atrofinen (tyypillisillä muutoksilla epiteelissä);
• syövyttävä (epiteelin haavaumien ilmaantuminen);
• nodulaarinen (follikulaaristen muodostumien läsnä ollessa).

Akuutin duodeniitin kliinisille oireille on ominaista:

• kipu vatsassa;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• yleinen heikkous;
• ilmavaivat;
• turvotus
• röyhtäily;
• kuume.

Kroonisen duodeniitin oireet riippuvat suurelta osin taudin muodosta. Mutta pääsääntöisesti potilaat valittavat:

• "Nälkäinen" kipu, jota esiintyy usein yöllä, se voi olla tylsää tai voimakasta, lokalisoitu pohjukaissuolen projektioon, kulkee syömisen, antasidien tai antisekretoivien lääkkeiden käytön jälkeen huumeet;
• ulostehäiriöt, yleensä taipumus pitkittyneeseen ummetukseen;
• röyhtäily ja hapan tai katkera maku suussa;
• raskaus syömisen jälkeen;
• pahoinvointi;
• neurologiset häiriöt (ärtyneisyys, aggressio, motivoimattomat tunnepurkaukset);
• polkumyyntioireyhtymä, johon liittyy hengenahdistus, heikkous, kuumia aaltoja, ilmestyy muutama tunti syömisen jälkeen.

Tämä oireyhtymä on kuitenkin epäspesifinen. Kroonisen duodeniitin kululle on tunnusomaista pahenemisjaksot ruokavalion, stressin tai tiettyjen lääkkeiden rikkomisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa pohjukaissuolen limakalvon akuutti tulehdus kulkee itsestään ja epiteelin rakenne palautetaan. Joskus siirtyminen krooniseen muotoon on kuitenkin mahdollista. Siksi ei pidä unohtaa hyvinvoinnin heikkenemistä ja tietyntyyppisiä oireita. Sinun on mentävä lääkäriin, suoritettava tarvittavat diagnostiset testit ja noudatettava asiantuntijan suosituksia.

Akuutti ja krooninen duodeniitti: kurssin lajikkeet ja ominaisuudet, diagnostiset menetelmät

Pohjukaissuolen rooli ruoansulatusprosessissa on valtava. Sappirakon ja haiman kanavat avautuvat sen onteloon. Erittyvien ruoansulatusentsyymien, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien vaikutuksesta useat välttämättömät vitamiinit hajoavat. Niiden vaikutuksesta mahalaukun happama ympäristö neutraloituu.

Siksi pohjukaissuolen limakalvon patologiat, joissa parietaalisen ruoansulatuksen prosessit tapahtuvat, vaikuttavat yleensä ihmisen elinten ja kudosten tilaan.

Akuuttiin duodeniittiin liittyy melko voimakkaita oireita. Epigastrisella alueella esiintyvän akuutin kivun lisäksi potilaan yleinen hyvinvointi huononee. Usein tähän tilaan liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin, pahoinvointi ja oksentelu. Parietaalisen suoliston ruoansulatuksen rikkomisen seurauksena kehittyvät hajoamis- ja käymisprosessit, joihin liittyy yleisen myrkytyksen oireita.

Yleensä akuutti ei-toistuva duodeniitti ilmenee, kun ruokavaliota rikotaan, syömällä ruokia, jotka ärsyttävät pohjukaissuolen limakalvon pintaa. Usein tämän sairauden oireet kehittyvät myrkytyksen jälkeen, kun patogeeniset mikro -organismit tulevat ruoansulatuskanavaan.

Erityinen vaara on flegmonous duodenitis, joka esiintyy limakalvon epiteelin bakteerivaurioiden taustalla. Yleensä prosessi sisältää myös mahan ja suoliston lähellä sijaitsevat imusolmukkeet. Sairaus kehittyy nopeasti. Samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa ilmenee peritoniitin ja suolitukoksen oireita. Tämä tila vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Krooninen duodeniitti ilmenee yleensä mahalaukun, maksan, sappirakon ja haiman eri leesioiden taustalla.

Yleensä taudin etiologia liittyy läheisesti:

• gastriitti;
• hepatiitti;
• kirroosi;
• dyskinesia;
• kolekystiitti;
• mahahaava;
• haimatulehdus jne.

Kliiniset ilmenemismuodot, kulku ja taudin jatko -ennuste riippuvat sen tyypistä ja limakalvon vaurioitumisasteesta.

Pinnallinen patologinen muoto

Patologiaan liittyy suhteellisen vähäinen vaurio pohjukaissuolen epiteelisuojuksen pintakerroksissa. Sille on ominaista plasmasolujen muodon ja koon muutos, soluttautuminen. Tämä on yleisin kroonisen duodeniitin tyyppi, ja siihen liittyy voimakasta kipua (yleensä navassa), kuumetta ja heikkoutta. Samanlaisia ​​oireita esiintyy pahenemisen aikana ja heikkenevät remission aikana.

Nuorilla miehillä diagnosoidaan usein krooninen katarraalinen duodeniitti. Sille on myös ominaista pinnalliset vauriot, jotka sijaitsevat pohjukaissuolen ja vatsan risteyksessä.

Atrofinen toistuva duodeniitti

Patologisen prosessin seurauksena pohjukaissuolen limakalvo ohenee, solujen limaa tuottavien villien määrä vähenee. Samaan aikaan sidekudos kasvaa aktiivisesti, mikä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin pohjukaissuolen toiminnoissa.

Akuutin ajanjakson aikana tauti tuntuu "klassisilla" duodenitis -oireilla. Potilas valittaa pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivoja, röyhtäilyä, kipu -oireyhtymää. Myös ulostehäiriöt, äkillinen menetys tai päinvastoin painonnousu havaitaan usein. Myös emotionaaliset häiriöt ovat tyypillisiä.

Interstitiaalinen (diffuusi) duodenitis

Epiteelin dystrofisten muutosten lisäksi patologiaan liittyy muutos sen rakenteessa. Turvotus kasvaa, lymfosyyttien pitoisuus kasvaa. Patologian erottuva piirre on nopea eteneminen, pahenemisvaiheiden korkea esiintyvyys.

Eroosio ja haavainen duodeniitti

Patologia kehittyy myrkkyille tai myrkkyille altistumisen, Helicobacter pylori -infektion, ympäristön happamuuden lisääntymisen seurauksena. Tähän kroonisen duodeniitin muotoon liittyy pysyvä kipu -oireyhtymä, ja kipu on voimakasta eikä riipu ruoan saannista. Pahenemisvaiheessa esiintyy oksentelua, usein veren seoksen kanssa. Potilas on huolissaan kroonisesta ummetuksesta, täyteyden tunteesta vatsassa ilman ylensyöntiä.

Hyperplastinen duodeniitti

Tämä taudin muoto toimii eräänlaisena vastakohtana atrofiselle duodeniitille. Hyperplastiseen tulehdustyyppiin liittyy massiivinen kasvu ja limakalvojen epiteelin tunkeutuminen, mikä aiheuttaa sen toimintojen voimakkaan rikkomisen. Ulosteen häiriöt, röyhtäily, turvotus, ilmavaivat ja toistuva kipu viittaavat samanlaiseen patologiaan.

Diagnostiset menetelmät

Duodeniitin alustava diagnoosi tehdään kerätyn historian ja potilaiden valitusten perusteella. Erityistä huomiota kiinnitetään ruoansulatuskanavan sairauksien oireisiin. Pakollisia tutkimusmenetelmiä ovat:

• veren, virtsan ja ulosteiden yleiset kliiniset testit;
• biokemiallinen verikoe;
• pohjukaissuolen intubaatio;
• EGD ja biopsia pohjukaissuolen limakalvo;
• testit Helicobacter pylori -infektion havaitsemiseksi;
• pohjukaissuolen fluoroskopia;
• vatsaelinten ultraäänitutkimus.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lisäkokeita. Potilaille voidaan määrätä:

• testit ruoansulatuskanavan erityksen toiminnan arvioimiseksi;
• tutkimukset ruoansulatuskanavan liikkuvuuden arvioimiseksi;
• kolonoskopia;
• testit loistartunnan tunnistamiseksi.

Kun duodeniitin oireita ilmenee, on tarpeen kuulla terapeutti, joka suorittaa ensimmäisen tutkimuksen. Tulevaisuudessa potilas lähetetään gastroenterologille. Muiden asiantuntijoiden neuvontaa määrätään ohjeiden mukaan.

Mahalaukun pohjukaissuoli: konservatiivisen ja vaihtoehtoisen hoidon menetelmät, ruokavalio ja ohjeellinen valikko, mahdolliset komplikaatiot

Tautihoito valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Lääkkeiden luettelo riippuu samanaikaisista patologioista ja diagnostisten testien tuloksista. Tyypillisesti käytetty:

• Lääkkeet, jotka vähentävät eritystä ja normalisoivat mahalaukun happamuutta. Nämä ovat protonipumpun estäjien (Omez, Controlok, Losek) lääkkeitä, H2-histamiinireseptorien salpaajia (Famotidiini, Ranitidiini), antasidit (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiootit ja antimikrobiset aineet. Määrätty vain, kun on vahvistettu Helicobacter pylori tai muu patogeeninen bakteeri -mikrofloora. Näitä ovat amosciliini, klaritromysiini, metronidatsoli jne.
• Entsyymit. Tarvitaan, jos haiman ja sappirakon eritystoiminta on riittämätöntä. Levitä Creon, Pankreatiini, Festal.
• Ruoansulatuskanavan liikkuvuutta stimuloivat aineet. Ne nopeuttavat ruoan evakuointia mahasta ja sen liikkumista suoliston läpi. Tähän lääkeryhmään kuuluvat Cerucal, Motilium.
• Antispasmodiset lääkkeet. Sitä käytetään lievittämään kipua, poistamaan haiman ja sappirakon erityskanavien sileiden lihasten kouristukset.

Annoksen ja hoidon keston valitsee lääkäri. Akuutin duodeniitin oireiden lievittämiseen tai kroonisen pahenemiseen 7-10 päivää riittää.

Tulevaisuudessa potilaalle määrätään tiukka ruokavalion noudattaminen. Akuutin ajanjakson aikana näytetään lempeä valikko, joka koostuu:

• jauhetusta viljasta valmistetut nestemäiset viljat;
• höyrysouffle vähärasvaisesta lihasta ja kalasta (kanafilee, kalkkuna, turska, kummeliturska jne.);
• limaiset keitot hienonnetuilla vihanneksilla;
• munakokkeli;
• höyryomletti;
• maito, juustorasva (hyvä toleranssi);
• hyytelö;
• hyytelö.

Kunto paranee, ruokavaliota laajennetaan, mutta seuraavat ovat täysin kiellettyjä:

• kahvi;
• alkoholi;
• mausteiset astiat, mausteet ja mausteet;
• hiilihapotetut juomat;
• karkeaa kasvikuitua sisältävät vihannekset ja hedelmät, retiisit, sipulit, valkosipuli;
• vahvat liha- ja kalaliemet;
• paistetut ruoat;
• sieniä.

Akuutin tilan aikana päivän valikko voi näyttää tältä:

• ensimmäinen aamiainen: höyryomletti, jossa on pieni määrä voita, lasillinen maitoa;
• toinen aamiainen: hedelmähyytelö tai paistetut hedelmät;
• lounas: riisilimainen keitto, höyrytetty lihasuffle tai höyrytetty leipä, hedelmähyytelö tai maito;
• iltapäivän välipala: pehmeäksi keitetty muna, ruusunmarjan liemi;
• illallinen: maidon mannasuurimot tai kaurapuuro, hyytelö;
• ennen nukkumaanmenoa: lasillinen maitoa tai emäksistä vettä ilman kaasua.

Akuutin tilan helpotuksen jälkeen ruokavaliota laajennetaan. Valikko voi sisältää:

• aamiainen: höyrytetty omeletti tai höyrytetyt kotletit maitokastikkeella, riisi- tai tattaripuuro, tee maidon kanssa;
• toinen aamiainen: keksejä tai keksejä maidolla;
• lounas: vihanneskeitto, jossa on lihapullia, liha- tai kalasufflea, kompottia tai hyytelöä;
• iltapäivän välipala: hedelmähyytelö, ruusunmarjan liemi;
• illallinen: höyrykalaa tai lihaleikkeleitä, puuroa, hyytelöä;
• yöllä: lasillinen maitoa.

Suoliston ja mahalaukun tulehdus auttaa voittamaan ja kansan reseptit. Joten he suosittelevat:

• Pilko 5-6 saksanpähkinää ja kaada samppanjapulloon. Kaada puoli litraa vodkaa ja jätä 2 viikkoa. Ota ruokalusikallinen puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
• Sekoita 2 rkl. celandine, karhun korva ja karhunvatukka. Siirrä seos termosiin ja kaada 2 litraa kiehuvaa vettä, vaadi yön yli. Juo infuusio koko päivän ajan.
• Sekoita puoli litraa vodkaa ja nestemäistä hunajaa. Kiehauta ja ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Vatsan pohjukaissuolen tulehdus vaatii pakollista hoitoa. Muuten tauti on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita. Mahalaukun ja proksimaalisen pohjukaissuolihaavan, sapen ulosvirtaushäiriöiden, haimatulehduksen ja suolitukoksen riski kasvaa. Voimakkaat muutokset limakalvon rakenteessa ovat täynnä ruoansulatuskanavan häiriöitä, vitamiinin puutetta, anemiaa.