Ripuli ja oksentelu aikuisella: syyt, hoitomenetelmät

Aikuisen ripuli ja oksentelu ovat aina patologisia oireita, joita ei voida katsoa johtuvan kehon normaalista tilasta. Todennäköisin syy ripuliin ja oksenteluun tässä potilasryhmässä ovat ruoka -infektiot sekä erilaiset myrkytykset (mukaan lukien huumeiden myrkytys). Joissakin tapauksissa nämä merkit voivat viitata maha -suolikanavan sairauksiin, loisiin infektiot, haiman ja sappirakon sairaudet sekä psykosomaattiset ja vegetatiiviset verisuonet häiriöt.

Erityisen vakavissa tapauksissa, joissa on runsasta ja toistuvaa oksentelua, potilas tarvitsee ensiapua, joten on tärkeää tietää eniten Näiden kliinisten oireiden yleiset syyt ja perusta kiireellisille toimenpiteille (nesteytys, vieroitus jne.).

Ripuli ja oksentelu ja korkea kuume

Akuutit suolistotulehdukset (ACI) ovat pääasiallinen ripulin ja oksentelun syy aikuisilla ja lapsilla. Suoliston infektioiden itämisaika voi vaihdella 4 tunnista 3-5 päivään (taudinaiheuttajasta riippuen). Bakteerit ja virukset voivat päästä henkilön ruoansulatuskanavaan kontaktitalouden, ulosteen ja suun kautta sekä tartunnan kantajan fyysisen kosketuksen kautta. Jotkut bakteerityypit voivat päästä kehoon ihon läpi, joten hygienia on tärkeä edellytys bakteeri- ja virusperäisten suolistosairauksien ehkäisyyn.

Punatauti

Se on tartuntatauti, jonka aiheuttavat Shigella-suvun gramnegatiiviset sauvan muotoiset bakteerit. Ne voivat ylläpitää elintärkeää toimintaansa jopa 3-4 kuukautta (maaperässä ja jätevedessä), ja jos ne joutuvat elintarvikkeet (liha, munat) Shigella voi aktiivisesti lisääntyä ja päästää vaarallisia ihmisille sytotoksiinit.

Dysenterian kehittymisen patogeneettinen mekanismi

Vaihe (vaihe)	Patogeenien lokalisointi	Mitä tapahtuu suolistossa
Ensimmäinen (enterotoksinen muoto)	Ohutsuoli	Bakteereja pääsee ohutsuoleen (tarttuva annos on 200-300 solua), missä ne tuottavat suuria määriä enterotoksiinit, jotka aiheuttavat yleisen myrkytyksen oireiden nopean lisääntymisen (kuume, kuume, vilunväristykset, hikoilu). Ensimmäisen vaiheen kesto on enintään 24 tuntia.
Toinen (invasiivinen muoto)	Paksusuolen (pääasiassa sigmoidinen paksusuolen)	Shigella siirtyy paksusuolen loppuun, tunkeutuu suoliston epiteelin soluihin ja alkaa tuottaa voimakkaasti sytotoksiineja (vasta -aineita, jotka vahingoittavat solurakennetta). Lievä punatauti, paksusuolen tulehdus esiintyy. Vakavammissa tapauksissa limakalvojen fibriiniset, syövyttävät, haavaiset ja nekroottiset muutokset ovat mahdollisia.

Oksentelun ja ripulin sekä punataudin lisäksi muita oireita ilmaistaan, esimerkiksi:

• myrkytysoireyhtymä (kuume, kuume, vilunväristykset, päänsärky, uneliaisuus);
• verenpaineen alentaminen;
• ruokahaluttomuus vakavan pahoinvoinnin taustalla;
• leikkauskipuja ja halua tyhjentää suolet.

Vatsakipu, johon liittyy punatauti, voi olla hajanaista, mutta useammin potilaat valittavat paikallisista kivuliaista tuntemuksista ja kuvaavat niitä akuutiksi kouristukseksi.

Huomautus! Suurimmat Shigella -suvun bakteerien tartuntariskit havaitaan kesäkaudella, kun pilaantuvien elintarvikkeiden kuljetuksessa ja varastoinnissa on vaikeuksia.

Coli -infektio (escherichiosis)

Escherichiosis on ruoansulatuskanavan tartuntatauti, jonka aiheuttavat Escherichia -suvun (erityisesti Escherichia coli - Escherichia coli) opportunistiset proteobakteerit. E. colin aiheuttamien infektioiden itämisaika vaihtelee 12 tunnista 7 päivään, mutta useammin taudin oireet ilmaantuvat 1-3 päivää tartunnan jälkeen. Escherichiosis aikuisilla alkaa aina akuutisti: potilaan lämpötila nousee 38 ° -38,5 ° C: seen, harvinainen, mutta runsas oksentelu alkaa, mikä ei tuo helpotusta.

3-4 tunnin kuluessa ensimmäisten merkkien ilmestymisestä kehittyy muita oireita, esimerkiksi:

• kuume;
• ripuli (ulosteet ovat usein, runsaita, voivat tulla ulos kuin suihkulähde ja sisältävät suuren määrän vettä);
• vaikea pahoinvointi (yksi tärkeimmistä myrkytyksen oireista);
  

  Yksi ensimmäisistä myrkytyksen oireista on voimakas pahoinvointi.

• kouristava kipu vatsan keskiosassa;
• ihon kalpeus;
• kuivumisen oireet runsaalla mahalaukun ja suolen suolen liikkeellä (kuiva iho ja huulet, tukoksen esiintyminen suun kulmissa, hilseilevät paikat iholla, verenpaineen lasku).
  

  Kuiva iho ja huulet ovat merkki kuivumisesta kehon myrkytyksen aikana

Tärkeä! Ulosteen ulkonäöllä ja sen määrällä on suuri diagnostinen arvo coli -infektion tyypin määrittämisessä. Usein löysät ulosteet ilman limakalvoja ja veren raitoja ovat ominaisia ​​enteropatogeenisille ja enterotoksigeenisille escherichiosis -muodoille. Verinen ripuli (hemorraginen koliitti) on lähes aina merkki E. coli -infektioiden enteroinvasiivisesta muodosta.

Klostridiaalinen enterokoliitti

Klostridiaalinen pseudomembranoottinen enterokoliitti on suoliston kaikkien osien vaurio, jonka aiheuttavat Clostridium-suvun (Clostridium difficile) anaerobiset grampositiiviset bakteerit. Akuutin tulehdusprosessin pääasiallinen syy on järjetön ja pitkäaikainen käyttö antibiootteja, mikä johtaa resistenttien (resistenttien) bakteerikantojen syntymiseen ja kehittymiseen superinfektio. Pitkäaikainen vetinen ripuli, jossa on veren epäpuhtauksia ja paljon limaa - tärkein diagnoosi merkki aikuisten klostridiaalisesta enterokoliitista, johon melkein aina liittyy oksentelua ja voimakasta kipua vatsa.

Muut pseudomembranoottisen koliitin oireet aikuisilla:

• korkea kuume ja muut kehon systeemisen myrkytyksen merkit (letargia, päänsärky, vilunväristykset, heikkous);
• vatsakipu, pahempi ennen suoliston liikettä;
• tenesmus (usein, epäonnistunut ja tuskallinen halu tyhjentää suolet);
• kohtalainen turvotus.

Vaikealla klostridiaalisen koliitin kululla havaitaan usein sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksia: sydämen sykkeen muutokset, painehäviöt, hengenahdistus. Vatsan palpoinnissa määritetään paikallinen kipu paksusuolen projektioissa.

Tärkeä! Käynnistetyt pseudomembranoottisen enterokoliitin muodot ovat vaarallisia suolen seinämien rei'ityksen vuoksi, jolloin ripulia ja oksentelu, johon liittyy korkea kuume ja kivulias tenesmus, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Salmonelloosi

Salmonelloosi (lisäkilpi, lavantauti) sisältää Salmonella -suvun proteobakteerien aiheuttamat maha -suolikanavan akuutit sairaudet.

Suuri määrä salmonellaa löytyy munanvalkuaisista ja munankuoren pinnasta, joten ennen munien kypsentämistä ne on aina pestävä perusteellisesti kiehuvalla vedellä ja saippualla. Muita salmonellatartunnan lähteitä voivat olla vanhentunut liha, vihannekset ja vihreät (mikro -organismit voivat päästä hedelmän pinnalle tartunnan saaneiden eläinten ulosteiden kautta). Salmonelloosin itämisaika kestää useista tunneista 3-4 päivään, mutta useimmilla potilailla infektio-oireet ilmenevät suunnilleen ensimmäisenä päivänä tartunnan jälkeen.

Se voi olla:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• usein vetiset ulosteet (ripuli);
• subfebriili kuume;
• päänsärky, heikkous, uneliaisuus;
• maksan ja pernan laajentuminen.

Joissakin tapauksissa salmonelloosi voi edetä ilman vakavia oireita, ja itsestään paraneminen tapahtuu sairauden 8-10 päivänä. Huolimatta siitä, että potilas itse voi olla tyydyttävässä kunnossa ja ylläpitää omaa työkykyä, kunnes hän toipuu täysin, hän on tartunnan kantaja ja voi olla vaarallinen terveydelle muut.

Suoliston infektioiden hoito aikuisilla

Useimmissa tapauksissa antibiootteja käytetään ruoansulatuskanavan bakteeri -infektioiden hoitoon. Näiden lääkkeiden käyttö on suositeltavaa bakteriologisen viljelyn ja tunnistamisen jälkeen infektion aiheuttaja sekä sen herkkyyden määrittäminen tietylle lääkkeelle. Tämä johtuu joidenkin bakteerikantojen korkeasta resistenssistä yleisimmille antibakteerisille ja bakterisidisille aineille. Esimerkiksi salmonelloosissa tetrasykliinin ja aminoglykosidien antaminen on tehotonta, koska useimmat Salmonella -kannat ovat erittäin vastustuskykyisiä näille lääkkeille.

Tehokkaimmat bakteeri -infektioiden hoidossa ovat fluorokinolonit ja penisilliinit (amoksisilliini) kauppanimillä:

• "Amoksisilliini";
  

  "Amoksisilliini"

• Flemoxin;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Panklav tabletit

• Levofloksasiini;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanic -tabletit

Lievän ja kohtalaisen vakavan infektion hoidon perustana ovat antibiootit, jotka vaikuttavat vain suoliston onteloon eivätkä imeydy systeemiseen verenkiertoon (Nifuroxazide, Enterofuril). Muut lääkkeet bakteerien aiheuttamien tarttuvien suolivaurioiden potilaan monimutkaiseen hoitoon ja toipumiseen on lueteltu taulukossa.

Lääkkeet bakteeri -infektioiden hoitoon aikuisilla

Farmakologinen ryhmä	Hakemuksen tarkoitus	Huumeet
Enterosorbentit	Myrkytyksen oireiden poistaminen ja enterotoksiinien, sytotoksiinien ja muiden patogeenisten bakteerien tuottamien myrkyllisten aineiden poistaminen suolistosta.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektiini", "Polyphepan", Polysorb.
Suolaliuokset (jauheet) nesteytykseen Suolaliuokset (jauheet) nesteytykseen	Neste- ja mineraalisuolojen (elektrolyyttien) tasapainon palauttaminen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan ehkäisy.	"Regidron", "Trihydrosoli", Hydrovit Forte.
Valmisteet, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa Valmisteet, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa	Opportunististen ja hyödyllisten bakteerien tasapainon normalisointi, suoliston dysbioosin ehkäisy.	Linex, "Bifidumbacterin", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Ripuli korjaustoimenpiteitä Ripuli korjaustoimenpiteitä	Ripulin lievittäminen, ulosteiden normalisointi.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Vaikean oksentelun yhteydessä keskushermoston prokineettisten aineiden käyttö on suositeltavaa ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). Akuutin ajanjakson aikana potilaille määrätään säästävä ruokavalio, joka sulkee pois rasvaiset, paistetut, mausteiset ja savustetut elintarvikkeet sekä makeiset ja hiilihapotetut juomat.

Huomautus! Ruoansulatuskanavan virusvaurioiden, esimerkiksi rotavirus- tai norovirusinfektion, antibioottien käyttö on tehotonta. Näiden sairauksien hoidon perusta on viruslääkkeet ja immunomodulaattorit (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Loppuosa hoidosta on samanlainen kuin bakteeri -infektioiden hoito, ja sen tarkoituksena on palauttaa veden ja elektrolyyttitasapaino, normalisoida suolisto ja puhdistaa keho.

Jos lämpötilaa ei ole

Jos aikuinen kärsii ripulista ja oksentelusta, mutta kehon lämpötila pysyy normaalilla alueella, se on suljettava pois mahalaukun, haiman, suoliston, sappirakon ja muiden prosessiin osallistuvien sairauksien sairaudet ruoansulatus.

Tällaisiin patologioihin liittyy melkein aina muita oireita: raskaus ja turvotus vatsassa, tunne kivulias turvotus epigastrisella alueella syömisen jälkeen, närästys, röyhtäily, jolla on hapan tai mätä haju, järkyttynyt uloste. Ruoansulatuskanavan patologioiden lämpötila nousee yleensä vain pahenemisjakson aikana, ja heikentymisvaiheessa potilas voi valittaa kohtalainen vatsakipu sekä ajoittainen oksentelu, pahoinvointi tai ripuli, jota voi seurata äkillinen ulosteen puuttuminen useille päivää.

Mahan sairaudet

Tämä on yksi yleisimmistä ja yleisimmistä syistä äkilliseen, kohtuuttomaan oksenteluun ja ripuliin aikuisilla. Mahalaukun tulehdus (katarraalinen gastriitti) voi kehittyä Helicobacter pylori -infektion (spiraali gramnegatiivinen) taustalla syömishäiriöt ja huumeiden väärinkäyttö, erityisesti ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet huumeita.

Gastriitin lisäksi seuraavat mahalaukun patologiat voivat aiheuttaa oksentelua ja ripulia ilman kuumetta aikuisilla:

• atonia (laiska vatsan oireyhtymä). Patologia ilmenee mahalaukun seinämien moottorin ja peristalttisen toiminnan rikkomisesta, mikä johtaa ruoan pysähtymiseen vatsaontelossa ja järkyttyneeseen ulosteeseen.
  

  Mahalaukun liikkuvuuden rikkominen johtaa usein ripuliin, johon liittyy pahoinvointia

• gastroptoosi (mahalaukun tyhjeneminen). Se diagnosoidaan pääasiassa keski -ikäisten naisten (25-40 -vuotiaiden) naisilla.
  

  Gastroptoosin vaiheet

• mahasyöpä. Vaikea pahanlaatuinen patologia, jolla on huono eloonjäämisennuste.
  

  Oksentelu ja ripuli voivat ilmetä mahasyöpää alkuvaiheessa.

Huomautus! Oksentelua, johon liittyy ripulia, johon ei liity muita oireita eikä gastriittia ja muita ruoansulatuskanavan patologioita, on havaittu lähes 30 prosentilla potilaista mahasyövän alkuvaiheessa. Lue lisää miten lopettaa oksentelu.

Suolistosairaus

Tämä on toinen yleinen syy toistuvaan oksenteluun ripulin kanssa. Oksentelulla, jolla on suolistosairauksia, on pistävä, epämiellyttävä haju ja se voi sisältää sappihiukkasia. 80% tapauksista potilaat valittavat myös kivuliaista kouristuksista ylä- tai keskivatsassa (riippuen patologisen prosessin lokalisoinnista) ja ruokahaluttomuudesta.

Samankaltaiset oireet ovat tyypillisiä seuraaville patologioille:

• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• divertikuliitti;
• paksusuolitulehdus;
• enteriitti;
• Crohnin tauti;
• suolitukos (ileus);
• suolen polypoosi;
• peräsuolen syöpä.

Huomautus! Suolistosairauksissa ulostehäiriö voi ilmetä ripulina ja ummetuksena. Näiden oireiden esiintymisen patogeenisten mekanismien selventämiseksi käytetään suoliston endoskooppista tutkimusta.

Sappirakon ja haiman sairaudet

Tyypillisin oire tämän ryhmän sairauksille aikuisilla on oksentelu, johon liittyy ulosteen hajua ja sappihappojen seosta massat voivat olla kellertäviä tai ruskeita), mutta joissakin tapauksissa se voi ilmetä samanaikaisesti häiriön kanssa tuoli.

Jos näihin oireisiin liittyy hapan röyhtäily, ihon ja limakalvojen kellastuminen, ihottuman esiintyminen, tylsä ​​kipu hypokondriumissa, seuraavat sairaudet on suljettava pois:

• haimatulehdus (haimatulehdus);
• sappirakon ja sen kanavien tulehdus (kolekystiitti ja kolangiitti);
  

  Kolekystiitti

• sappikivitauti (sappikivitauti);
• sappitiehyiden dyskinesia ja atresia;
  

  Sappi dyskinesia

• sappiliete (kiteinen suspendoitunut sedimentti sappirakon ontelossa);
• gastrinooma (haiman ja mahalaukun pahanlaatuinen kasvain, joka tuottaa gastriinia);
  

  Gastrinoma

• diabetes.

Samanaikaisesti sappirakon tutkimuksen kanssa maksat tutkitaan, koska puolet tapauksista näiden elinten työ on häiriintynyt samanaikaisesti.

Mitä tehdä ripulin ja oksentelun kanssa?

Jos henkilöllä on yhtäkkiä oksentelua ja ripuli alkaa, näytetään säästävän ruokavalion noudattaminen, lääkkeiden ottaminen ja sängyn levon noudattaminen (akuutissa vaiheessa). Korkean lämpötilan puuttuessa voit selviytyä ongelmasta kansanlääkkeiden avulla, mutta ennen niiden käyttöä On suositeltavaa kysyä neuvoa lääkäriltäsi, koska nämä merkit eivät ole normaali terveelle henkilölle henkilö.

Huumeet

Aikuisten oksentamisen pysäyttämiseen käytettävät lääkkeet ovat domperidonipohjaisia ​​lääkkeitä (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Ne on otettava 20-30 minuuttia ennen ateriaa ja tarvittaessa ennen nukkumaanmenoa. Domperidonin enimmäisvuorokausiannos aikuisille on 80 mg, joka on jaettava useaan käyttökertaan (10-20 mg / annos).

Metoklopramidiin perustuvia keskusvaikutteisia prokineetteja (dopamiinireseptorin salpaajia) käytetään lievittämään toistuvaa runsasta oksentelua, pääasiassa injektiona. Suurin päivittäinen annos on 40-60 mg metoklopramidia (enintään 20 mg / annos).

Ripulin lopettamiseksi käytetään loperamidihydrokloridiin perustuvia aineita (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). Loperamidi hidastaa suoliston peristaltiikkaa, rentouttaa suoliston sileitä lihaksia ja lisää peräaukon sulkijalihaksen sävyä normalisoimalla ulosteen massat. Loperamidi on otettava jokaisen ulostamisen jälkeen, 20-40 mg (mutta enintään 160 mg päivässä), kunnes uloste on täysin normalisoitunut.

Ruokavalio

Suoliston palauttamiseksi ja oksentamisen vähentämiseksi potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka sulkee pois seuraavat elintarvikeryhmät:

• hiilihapotetut juomat;
• alkoholi;
  

  Alkoholia, kuten soodaa, tulee välttää, kunnes se on täysin toipunut.

• paistetut elintarvikkeet (erityisesti lihatuotteet);
• makeiset voikermalla ja rasvaisilla täytteillä;
  

  Ennen kuin ruoansulatusprosessit ovat täysin palautuneet, makeisten käyttöä tulee välttää, erityisesti rasvaisen kerman kanssa.

• tuoreet hedelmät ja vihannekset;
• maito ja käymistuotteet (kunnes oksentelu ja ripuli lakkaa);
  

  Myös maitotuotteet ovat kiellettyjä, kunnes tila normalisoituu.

• tuoretta leipää.

Voit palata normaaliin ruokavalioon aikaisintaan 7-10 päivän kuluttua akuuttien oireiden alkamisesta.

Perinteiset menetelmät

Kun käytät alla olevia reseptejä, sinun on seurattava hyvinvointiasi ja mahdollisia allergioiden ilmenemismuotoja.

Kalganovin juuri

Galangal-juuri (cinquefoil) on yksi tehokkaimmista kansanlääkkeistä ripuliin, jonka avulla voit lopettaa ripulin vain 1-2 sovelluksen jälkeen.

Infuusion valmistamiseksi Potentillasta tarvitset:

• 5 g kuivattua ja hienonnettua juuria, kaada lasillinen kiehuvaa vettä;
• peittää kannella;
• vaatia vähintään 20 minuuttia.

Juo 100-200 ml 2,5-3 tunnin välein 3-5 päivän ajan.

Porkkana mehu hunajalla

Tuore porkkanamehu sekoitettuna teelusikalliseen hunajaa (1 lusikka 200 ml: aan) auttaa lopettamaan oksentamisen ja lievittämään pahoinvointia. Sinun on otettava se 3-4 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä aterioiden välillä.

Mintun infuusio

Mintun infuusio auttaa palauttamaan ruoansulatuskanavan ja poistamaan epämiellyttävät oireet (ripuli, pahoinvointi, oksentelu, kivuliaat kouristukset) ruoansulatuskanavan sairauksissa. Sen valmistamiseksi jauhaa teelusikallinen tuoreita mintunlehtiä ja kaada 180 ml kiehuvaa vettä. Vaadi peitettynä vähintään 15 minuuttia. Ota puoli lasillista 4-5 kertaa päivässä (aterian jälkeen).

Aikuisen ripuli ja oksentelu ovat hälyttäviä oireita, jotka useimmissa tapauksissa viittaavat maha- ja suolistosairauksiin. Kun ne ilmestyvät, on tarpeen soittaa lääkäri kotiin ja tarkkailla sängyn lepoa ennen hänen saapumistaan. Hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa avohoidossa, mutta jos on olemassa vakavia oireita (verinen ripuli tai oksentelu, äärimmäinen nestehukka, sydämen rytmihäiriö) sairaalahoito infektiosairauksissa tai kirurgisessa osastossa sairaala.

Video - Ripuli ja oksentelu aikuisella