Fibromyalgia: mitä se on, oireet ja hoito

Mikä on fibromyalgia?

Fibromyalgia Onko krooninen sairaus, jolle on ominaista laaja kipu, johon usein liittyy väsymys, masennus, unihäiriöt, kognitiiviset häiriöt sekä ruoansulatus- ja virtsatiet oireita.

Se on huonosti ymmärretty häiriö, jossa aivojen käsittelemät kipusignaalit näyttävät olevan liioiteltuja, mikä lisää kipua lihaksissa ja pehmytkudoksissa. Tälle taudille ei ole testejä, joten fibromyalgia diagnosoidaan poissulkemalla muut mahdolliset syyt.

Hoito voi sisältää käsikauppalääkkeitä, masennuslääkkeitä, fysioterapiaa, hoitotyötä ja määrätään lääkkeitä, jotka on erityisesti hyväksytty fibromyalgian hoitoon, kuten lyrica (pregabaliini).

Fibromyalgian oireet

Fibromyalgia on harvinainen ja suurelta osin väärin ymmärretty häiriö, jolle on ominaista laajalle levinnyt yleinen kipu ja heikkous, johon liittyy väsymys, unihäiriöt, muistiongelmat ja -ongelmat Ruoansulatuskanava.

Koska monet mahdolliset oireet ovat niin suuria (eikä ole yksimielisyyttä siitä, miten diagnosoida häiriö), monet tuntevat olevansa eksyksissä siitä, mikä vaikuttaa heihin ja mitä tehdä sen kanssa. Tärkeintä on muistaa, että fibromyalgia voidaan ymmärtää väärin, mutta se on hyvin todellista.

Kun opit lisää tämän sairauden oireista ja oireista, voit auttaa lääkäriäsi. auttaa sinua tunnistamaan fibromyalgian ja pääsemään hoitoon, joka voi parantaa merkittävästi laatusi elämää.

Erikoisuus

Fibromyalgia on tila, jossa aivot käsittelevät epänormaalisti kipusignaaleja siten, että kiputunne lisääntyy (tila, jota kutsutaan hyperalgesiaksi).

Fibromyalgia ei ole sama kuin lihaskipu (myalgia), nivelkipu (nivelkipu) tai jopa hermokipua (neuralgiaa).

Fibromyalgian syyt krooninen, laajalle levinnyt kipu, joka voi vaihdella lievästä vammaiseen. Jotta kipua voidaan pitää laajana, sen on esiintyttävä kehon molemmilla puolilla ja vyötärön ylä- ja alapuolella.

Väärin tulkitut kipusignaalit voivat aiheuttaa erilaisia ​​reaktioita eri ihmisillä. Joissakin tapauksissa kipu voi kulkea aaltoina ympäri kehoa tai aiheuttaa epänormaaleja tuntemuksia, kuten pistelyä, polttamista tai kutinaa, erityisesti käsissä (kutsutaan parestesiaksi).

Jopa ärsyttävät aineet, jotka eivät yleensä aiheuta kipua (kosketus tai lämpötila), voivat usein aiheuttaa kipua tai polttavia tuntemuksia (kutsutaan allodyniaksi).

Vaikka fibromyalgialle on ominaista laajalle levinnyt krooninen kipu, kipu voi usein olla paikallista kyynärpäät, hartiat, polvet, niska, lantio, rinta, alaselkä ja pään takaosa. Kipu näillä alueilla ei ehkä tunnu syvältä, vaan pikemminkin ihon pinnan alapuolelta.

Fibromyalgian kipua voidaan vuorotellen kuvata akuutiksi, hajanaiseksi, vaikeaksi, sykkiväksi tai puukotukseksi. Vaikka joillakin ihmisillä on melko tasainen fibromyalgian oireiden taso, toiset voivat kokea vähäistä aktiivisuutta (remissio) tai oireiden äkillistä pahenemista (vilkkuu). Taudinpurkauksiin ja voimakkaaseen kipuun liittyy usein sydämentykytyksiä.

Lihakset ja nivelet

Fibromyalgia ei ole niveltulehdus, kuten niveltulehdus, mutta se voi aiheuttaa niveliin liittyviä oireita. Useimmat ja mahdollisesti kaikki fibromyalgian tapaukset liittyvät pehmytkudokseen, mukaan lukien lihakset ja sidekudos (kuten jänteet, nivelsiteet ja fascia).

Oireita voivat olla:

• aamujäykkyys;
• lihaskrampit tai nykiminen (faskulaatiot)
• lihasheikkous, erityisesti jaloissa;
• raajojen, käsivarsien ja jalkojen hajanainen, ei-tulehduksellinen turvotus;
• nivelkipu jänneosien ympärillä;
• temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) sairaus.

Ulkomaisessa lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan "Rajat neurotieteessä", fibromyalgian oireet liittyvät toimintakyvyn lisääntymiseen. Tämän tyyppisen kivun ja jäykkyyden korkea taso sekä muut alla luetellut ongelmat voivat johtaa kävelynopeuden, askeleen ja tasapainon menetykseen alla lueteltujen kaltaisilla tasoilla. nivelreuma tai nivelrikko.

Kognitiivinen rajoite

«Kuituinen sumu", Jota kutsutaan myös nimellä"aivosumu"Se on yksi yleisimmistä fibromyalgian oireista. Monet ihmiset, joilla on tämä häiriö, kertovat, että kognitiivisen vajaatoiminnan oireet ovat lähes yhtä heikentäviä kuin kipu itse.

Oireita voivat olla:

• unohdus;
• sekavuus, sekavuus;
• keskittymisvaikeudet;
• väliaikainen yhteyden menetys ympäristöön;
• ymmärryksen rikkominen;
• Vaikeus lausua tunnettuja sanoja (dysfasia)
• vaikeudet suunnan tai avaruuden suuntaamisessa (topografia);
• Vaikeus käsitellä ihmisen kuulemia tietoja (keskushermoston häiriöt)
• numeroiden käsittelyn monimutkaisuus, kyvyttömyys oppia aritmeettista (dyskalkulia).

Energiaa ja unta

Fibromyalgiassa väsymys on enemmän kuin vain väsymystä; se on jatkuva laihtuminen, joka ei parane levosta huolimatta. Krooninen väsymys ei vain pahenna sumun ja hämmennyksen tunteita, mutta myös edistää korkeaa masennusta sairauden kanssa.

Ei ole yllättävää, että fibromyalgia liittyy niin läheisesti krooniseen väsymysoireyhtymään, joilla molemmilla on samanlaisia ​​oireita.

Väsymys on yksi yleisimmistä fibromyalgian oireista, ja se vaikuttaa neljään viidestä sairastuneesta.

Fibromyalgiaan liittyvä väsymys kulkee usein käsi kädessä unihäiriöiden kanssa, jotka melkein varmasti johtavat uupumukseen ja huonovointisuuteen.

Oireita voivat olla:

• kevyt tai säännöllisesti häiriintynyt uni;
• värinä unen aikana (hypnoottinen vapina)
• obstruktiivinen uniapnea;
• Levottomien jalkojen syndrooma;
• unettomuus.

Sensorineuraaliset merkit

Neurosensorisia oireita ovat:

• päänsärky
• krooninen migreeni;
• huimaus;
• pyörtyminen (pyörtyminen);
• herkkyys lämpötilalle, kosteudelle ja ilmanpaineelle;
• valoherkkyys (valonarkuus);
• herkkyys melulle (hyperacusis);
• herkkyys hajuille (hyperosmia).

Ruoansulatus- ja virtsajärjestelmä

Ruoansulatushäiriöt ovat yleisiä fibromyalgiaa sairastavilla. Puolet potilaista on diagnosoitu oireilla ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Kuten fibromyalgia, IBS: n uskotaan johtuvan keskushermoston epänormaalista vasteesta.

Ihmisillä, joilla on fibromyalgia, on usein myös interstitiaalinen kystiitti, joka aiheuttaa kroonista virtsarakon kipua.

Oireita voivat olla:

• turvotusta ja kaasua;
• pahoinvointi;
• vatsakouristukset;
• ripuli;
• ummetus;
• dyspepsia;
• nielemisvaikeudet (dysfagia)
• toistuva virtsaaminen;
• usein virtsaamistarve;
• kipu virtsatessa (dysuria);
• virtsarakon kouristukset.

Henkiset tilat

Fibromyalgia ja masennus läheisesti kytketty. Vaikka olisi oikeudenmukaista olettaa, että fibromyalgian pitkäaikaiset emotionaaliset vaikutukset voivat olla taustalla olevia psykologisia oireita (kuten paniikkihäiriö), toiset eivät varma.

Jotkut tutkijat uskovat, että oireet voivat johtua ainakin osittain siitä, että fibromyalgian vaikutus keskushermostoon, nimittäin dysregulaatioon välittäjäaineita.

Mukaan tutkimus Pohjois -Carolinan yliopistosta 86 prosentilla fibromyalgiaa sairastavista ihmisistä on masennusjaksoja jossain elämänsä vaiheessa.

Masennuksen lisäksi muita oireita voivat olla:

• ahdistusta tai paniikkikohtaukset;
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö;
• mielialan vaihtelut;
• selittämätön ärtyneisyys.

Lisääntymisjärjestelmä

Hormoneilla uskotaan olevan syy -yhteys fibromyalgiaan. Toisaalta hormonien uskotaan aiheuttavan häiriön oireita (kuten naiset, jotka kärsivät pahenemisvaiheista aikanaan).

Toisaalta fibromyalgia voi aiheuttaa hormonaalinen epätasapainoaiheuttaa lisääntymistie -ongelmia, lähinnä naisilla.

Oireita voivat olla:

• erittäin kivuliaat kuukautiset;
• kipu lantion alueella;
• krooninen vulvaarinen kipu (vulvodynia);
• ennenaikainen vaihdevuodet.

Vaikka sukupuolivietin menetys, impotenssi ja erektiohäiriö Yleisiä myös fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, niiden uskotaan liittyvän pikemminkin masennukseen ja ahdistuneisuuteen kuin itse häiriöön.

Fibromyalgian syyt

Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa fibromyalgian. Se liittyy samanlaisiin häiriöihin, kuten krooniseen väsymysoireyhtymään ja ärtyvän suolen oireyhtymä, joiden uskotaan johtuvan keskushermoston liiallisesta reaktiosta normaaleihin ärsykkeisiin.

Ihmisillä, joilla on fibromyalgia, on yleensä epätavallisen korkeita kahden kemikaalin pitoisuuksia aine P (kipuaine P) ja glutamaatti, heidän kehossaan. Aine P ja glutamaatti osallistuvat kiputietojen siirtoon ja säätelyyn. Näillä kohonneilla aineen P ja glutamaatin pitoisuuksilla kipu -signaalit aivoihin ja aivoista voivat olla liioiteltuja.

Samoin useat pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä vähentynyt verenkierto talamukseen, aivojen osaan, joka toimii kivun havaitsemiskeskuksena. Uskotaan, että se voi myös parantaa kipua.

Vaikka lääketieteellinen yhteisö tunnistaa nyt fibromyalgian oireyhtymänä, on edelleen epäselvää, onko kyseessä puhtaasti somaattinen (fyysinen) häiriö. Fibromyalgian oireet vaikuttavat selvästi masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt ja stressi, jotka voivat joko lisätä kipua tai vaikuttaa suoraan neurologiseen toimintaan.

Tutkijat tietävät tässä vaiheessa vähän. Tutkijat uskovat kuitenkin, että seuraavat erityiset riskitekijät voivat lisätä fibromyalgian todennäköisyyttä:

• Naiset heillä on yhdeksän kertaa todennäköisemmin fibromyalgia kuin miehillä. On ehdotettu, että estrogeenin määrä vähenee kuukautisten aikana ja ajan myötä huipentuma.
• Ikä on myös tekijä. Vaikka fibromyalgia diagnosoidaan yleisimmin vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, se diagnosoidaan 20–50 -vuotiaana, vaikka oireet kehittyvät yleensä useita vuosia ennen. Lapsilla voi myös olla fibromyalgia.
• Stressi, näyttää nopeuttavan fibromyalgian oireita. Kun siihen liittyy unihäiriöitä, kivun käsitys paranee entisestään, samoin väsymyksen ja masennuksen riski.
• Genetiikka pidetään myös tekijänä. Tutkimukset osoittavat, että fibromyalgian vanhemman tai sisaruksen saaminen lisää merkittävästi riskiäsi saada fibromyalgia.

Diagnostiikka

Fibromyalgiaa on vaikea diagnosoida. Koska siitä tiedetään niin vähän, ei ole selvää yksimielisyyttä siitä, mitä toimenpiteitä sen validoimiseksi voidaan tai pitäisi käyttää. Lisäksi, vaikka häiriöstä olisi merkkejä, mukaan lukien krooninen laajalle levinnyt kipu ja väsymys, käytettävissä olevat laboratorio- ja kuvantamistekniikat näyttävät usein täydellisiltä hieno.

Ainoa tapa tehdä diagnoosi on poissulkeminen.

Tämä voi olla huolellinen prosessi, jossa lääkäri tarkastelee ja hoitaa monia muita mahdollisia oireiden syitä. Diagnoosi voidaan tehdä vasta, kun nämä syyt on suljettu pois.

Mahdollisia poissulkevia syitä voivat olla:

• Addisonin tauti (lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta);
• alkoholismi;
• yleistynyt nivelrikko;
• Guillain-Barrén oireyhtymä;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• hyperparatyreoosi;
• lupus;
• Lymen tauti;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• multippeliskleroosi;
• myasthenia gravis;
• polymyalgia rheumatica;
• posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD);
• nivelreuma;
• Schwarz-Yampolin oireyhtymä;
• systeeminen skleroderma.

Ongelma fibromyalgian diagnosoinnissa on se, että muut olosuhteet voivat usein esiintyä rinnakkain fibromyalgian kanssa ja niillä voi olla samanlaisia ​​tai päällekkäisiä oireita. Jos esimerkiksi diagnosoidaan niveltulehdus tai uniapnea, diagnoosi voi selittää joitain kohtaamiasi tärkeimpiä oireita, mutta ei muita.

Tarvitset siis kokeneen lääkärin, joka voi tehdä hienovaraisia ​​eroja.

Fibromyalgian hoito

Sairauteen ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa. Ja koska kaksi häiriötapausta eivät ole täsmälleen samanlaisia, ei ole olemassa yhtä hoitoa, joka voisi lievittää häiriön oireita. Sen sijaan hoidon tulisi olla monipuolista ja sopivaa henkilön oireiden tyypille ja vakavuudelle.

Hoito voi sisältää käsikauppalääkkeitä ja reseptilääkkeitä, fyysistä ja tukihoitoa, vähentämistä stressiä, elämäntapamuutoksia ja lisähoitoja kivun vähentämiseksi ja elämänlaadun palauttamiseksi sairas.

Lääkkeet

Fibromyalgian tunnusomaisena piirteenä kipu on hoidon pääpaino. Tätä varten lääkärit käyttävät erilaisia ​​reseptilääkkeitä ja reseptilääkkeitä, joista osa on hyväksytty fibromyalgian hoitoon ja toisia käytetään väärin.

Hoidon tavoitteena on hoitaa usein erilaisia ​​oireita käyttämällä mahdollisimman vähän lääkkeitä mahdollisimman suuren kliinisen hyödyn saavuttamiseksi. Näitä voivat olla kipulääkkeet, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, lihasrelaksantit ja muut suun kautta otettavat lääkkeet.

Kipulääkkeet.

Lievän kivun hoitoon fibromyalgiassa Tylenol (asetaminofeeni) voi tarjota riittävän helpotuksen akuuteihin oireisiin, joilla on vähän sivuvaikutuksia, jos niitä on. Sillä aikaa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Elossa (naprokseenilla) on myös analgeettisia vaikutuksia, on tärkeää muistaa, että fibromyalgia ei ole tulehdussairaus ja että useimpien tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö voi lisätä mahalaukun riskiä verenvuoto mahahaava, sydän- ja verisuonitaudit.

Reseptilääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet Celebrex (selekoksibi) tai Voltaren (diklofenaakilla) on myös samat riskit kuin niiden ilman reseptiä myytävillä vasta-aineilla, mutta ne voivat sopia lyhytaikaiseen helpotukseen, jos ne otetaan pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Masennuslääkkeet.

Masennuslääkkeitä käytetään usein fibromyalgian hallintaan, koska nämä lääkkeet voi hoitaa useita oireita, lievittää kipua, väsymystä ja masennusta, auttaa nukkumaan ja nostamaan mieliala.

Fibromyalgiaa varten on hyväksytty kaksi masennuslääkettä, jotka molemmat ovat serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä. Ne estävät serotoniinin ja norepinefriinin imeytymisen uudelleen soluihin ja tarjoavat siten enemmän näiden "tuntoaistittavien" välittäjäaineiden pitoisuutta kehossa.

• Simbalta (duloksetiini): aloitusannos 30 mg vuorokaudessa, enimmäisannos 60 mg vuorokaudessa.
• Savella (milnasipraani): aloitusannos 12,5 mg kerran vuorokaudessa, korotettuna 50 mg: aan, kaksi kertaa päivässä (vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää enimmäisvuorokausiannosta 200 mg).

Sivuvaikutukset voi sisältää pahoinvointia, suun kuivumista, ummetusta, ruokahalun heikkenemistä, uneliaisuutta, lisääntynyttä hikoilua, seksuaalisia ongelmia ja kiihottumista.

Muut masennuslääkkeet yleisesti käytetty off-label fibromyalgian hoitoon, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, kuten sitalopraami, escitalopraami, paroksetiini ja sertraliini.

Vaikka vanhemman sukupolven trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään harvemmin, pienempiä Elavil -annoksia (amitriptyliini) on osoitettu olevan tehokas unen apuna kroonisen kivun lievittämisessä ja masennus.

Antikonvulsantit.

Vaikka tiedemiehet ovat epävarmoja siitä, miten ne toimivat fibromyalgian hoidossa, kouristuslääkkeet, joita käytetään yleisesti kohtausten ja epilepsiaon osoittautunut tehokkaaksi fibromyalgian hoidossa.

Lyrics (pregabaliini) on ensimmäinen kouristuksia ehkäisevä lääke, joka on hyväksytty fibromyalgian hoitoon. Jos hoito on määrätty, hoito aloitetaan pienemmillä annoksilla, kunnes saavutetaan 450 mg: n vuorokausiannos (kerran vuorokaudessa). Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus ja painonnousu.

Muut kouristuslääkkeetkuten Neurontinilla (gabapentiini) on samanlainen toimintamekanismi ja ne voivat toimia yhtä tehokkaasti.

Lihasrelaksantit.

Lihasrelaksantit näyttävät myös auttavan joissakin tapauksissa, ja tutkijat eivät ole täysin varmoja miksi. Koska lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, ne otetaan yleensä illalla ennen nukkumaanmenoa.

Koska huono uni on fibromyalgian yleinen oire, on ehdotettu, että normaalien nukkumismallien palauttaminen voi vähentää henkilön herkkyyttä kipulle. Päinvastoin, unen puute, unen puute, tiedetään aiheuttavan usein syviä kipuoireita.

Kaksi lihasrelaksanttia, joita käytetään yleisesti fibromyalgian hoitoon, ovat Flexeril (syklobentsapriini) ja Zanaflex (tisanidiini). Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, huimaus, pahoinvointi ja näön hämärtyminen.

Täydentäviä hoitoja

Lääkkeiden lisäksi lääkäri voi ohjata sinut asiantuntijoille auttamaan sinua voittamaan kaikki fyysiset tai emotionaaliset ongelmat.

Vaikka meillä on taipumus ajatella fibromyalgiaa hermohäiriönä, se on itse asiassa moniulotteinen häiriö, jossa masennuksella, ahdistuksella ja huonolla terveydellä on rooli.

Tätä tarkoitusta varten voit käyttää seuraavien asiantuntijoiden palveluita:

• Psykologit voi tarjota neuvontaa ja käyttää kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) onnellisuuden lisäämiseksi muuttamalla toimintahäiriöisiä tunteita, käyttäytymistä tai ajatuksia.
• Psykiatrit voi auttaa, jos kärsit masennuksesta, ahdistuskohtauksista ja ahdistuneisuushäiriöistä, kuten PTSD: stä, joita esiintyy yleisesti fibromyalgiapotilailla. On välttämätöntä varmistaa läheinen koordinointi hoitavan lääkärin kanssa, jotta vältetään päällekkäisyys tai ristiriita lääkkeiden välillä.
• Fysioterapeutit voi parantaa voimaa ja hyvinvointia opettamalla sinulle liikuntaa tavalla, joka ei pahenna oireita. He voivat myös tarjota terapeuttisia hoitoja kivun lievittämiseksi ja asennon parantamiseksi tehokkaamman lihastyön aikaansaamiseksi.

Ruokavaliosuositukset fibromyalgian hoitoon

Jotkut ihmiset kertovat, että he tuntevat olonsa paremmaksi, kun he noudattavat tiettyä ruokavaliota tai välttävät tiettyjä ruokia. Mutta tutkimus ei ole osoittanut, että laihduttaminen parantaa fibromyalgian oireita.

Jos sinulla on diagnosoitu fibromyalgia, yritä syödä tasapainoista ruokavaliota. Ravitsemus on tärkeää kehosi terveyden ylläpitämiseksi, oireiden pahenemisen estämiseksi ja jatkuvan energian saamiseksi. Pitäisi:

• Syö hedelmiä ja vihanneksia sekä täysjyvätuotteita, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja vähärasvaista proteiinia.
• Juoda paljon vettä.
• Kasvillisuutta on enemmän kuin lihaa.
• Vähennä sokerin määrää ruokavaliossa.

Eläminen fibromyalgian kanssa

Eläminen fibromyalgian kanssa on haastavaa. Työskentele lääkärisi ja vaihtoehtoisten terapeuttien kanssa löytääksesi sinulle sopivia hoitoja. Jokainen ihminen on erilainen, ja se, mikä toimii yhdelle henkilölle, ei välttämättä hyödytä toista. Jos tunnet olosi yksinäiseksi tai et pysty selviytymään tilanteestasi, etsi paikallinen tai online -tukiryhmä. Yhteydenpito muihin ihmisiin, jotka ymmärtävät, mitä kohtaat, voi olla uskomattoman palkitsevaa.