Bellin halvaus: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on Bellin halvaus?

Bellin halvaus Onko väliaikainen kasvojen halvaus, joka johtuu kasvojen hermojen loukkaantumisesta tai traumasta. Kasvojen hermo, jota kutsutaan myös seitsemänneksi kallon hermoksi, kulkee kapean luukanavan (nimeltään munanjohtimen) läpi kallossa korvan alla lihaksille kasvojen kummallakin puolella. Suurimman osan matkastaan ​​hermo on suljettu tähän luiseen vaippaan.

Jokainen kasvojen hermo ohjaa lihaksia kasvojen toisella puolella, mukaan lukien ne, jotka ohjaavat vilkkumista ja silmien sulkemista, sekä ilmeitä (hymy ja paheksua). Lisäksi kasvojen hermo kuljettaa hermoimpulsseja kyynel- ja sylkirauhasiin, pienen luun lihaksiin korvan keskellä. Kasvojen hermo välittää myös kielen makuelämyksiä.

Kun Bellin halvaus ilmenee, kasvohermon toiminta on heikentynyt, mikä aiheuttaa keskeytyksen viesteissä, jotka aivot lähettävät kasvojen lihaksille. Tämä keskeytys aiheuttaa kasvojen heikkoutta tai halvaantumista.

Bellin halvaus on nimetty 1800 -luvun skotlantilaisen kirurgin Sir Charles Bellin mukaan, joka kuvasi kasvonhermon ja sen suhteen sairauteen. Bellin halvaus, jolla ei ole mitään tekemistä aivohalvauksen kanssa, on yleisin kasvojen halvaantumisen syy. Yleensä se vaikuttaa vain yhteen kasvohermoista, joten se näkyy vain kasvojen toisella puolella, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi vaikuttaa molemmille puolille samanaikaisesti.

Merkit ja oireet

Bellin halvauksen varhaisia ​​oireita voivat olla:

• lievä kuume (kuume);
• kipu korvan takana;
• jäykkä niska;
• heikkous ja / tai jäykkyys kasvojen toisella puolella.

Oireet voivat alkaa äkillisesti ja edetä nopeasti useiden tuntien aikana, joskus kylmän tai vedon jälkeen. Tämä voi vaikuttaa osaan tai koko ihmiseen.

Useimmissa Bellin halvaus tapauksissa esiintyy vain kasvojen lihasheikkoutta ja kasvojen halvaantuminen on tilapäistä. Useimmat tapaukset ratkeavat kahdesta kolmeen viikkoon. Noin 80% tapauksista ratkaistaan ​​kolmen kuukauden kuluessa. Jotkut tapaukset kuitenkin jatkuvat. Joskus vain kasvojen ylä- tai alaosa vaikuttaa.

Vakavissa Bellin halvaustapauksissa vaurioituneen puolen kasvolihakset halvaantuvat kokonaan, minkä seurauksena kasvojen puoli muuttuu sileäksi, ilmeettömäksi ja liikkumattomaksi. Usein ylä- ja alaluomien välinen aukko (palpebraalinen halkeama) suurenee ja pysyy auki unen aikana. Tämä voi johtaa kyvyttömyyteen sulkea silmiä sairaalla puolella. Ihmisillä, joilla on Bellin halvaus, ei ehkä ole sarveiskalvon refleksia, joten sairastuneen puolen silmä ei sulkeudu, kun sarveiskalvoa kosketetaan.

Jos kasvohermon puristettu alue on lähellä muiden hermojen haarautumista, syljen ja / tai kyyneleiden tuotanto voi vähentyä. Jotkut ihmiset, joilla on Bellin halvaus, kokevat makuhäiriöitä suun toisella puolella, kuolaa ja lisäävät herkkyyttä äänelle (hyperacusis) pään sairastuneella puolella. Joissakin tapauksissa uhrin reaktio korvan takana olevaan pistokseen on myös heikentynyt.

Toipuminen Bellin halvauksesta riippuu seitsemännen kallonhermon vaurion laajuudesta ja vakavuudesta. Jos kasvojen halvaus on vain osittainen, on odotettavissa täydellinen toipuminen. Vaurioituneet lihakset palaavat yleensä alkuperäiseen toimintaansa 1-2 kuukauden kuluessa.

Jos hermokuidut toipuvat, ne kasvavat yhdessä lihasten kanssa, jotka ovat erilaisia ​​kuin ne, jotka olivat alun perin hermostuneita, vapaaehtoisia kasvolihasten liikkeitä voi esiintyä, ja niihin liittyy muiden kasvojen lihasten tahattomia supistuksia (synkinesis). Joskus Bellin halvaus kehittää ilmiön, jota kutsutaan krokotiilikyyneleiksi (kyyneleet eivät laukaise tunteita), joka liittyy kasvojen lihasten supistuksiin.

Syyt ja riskitekijät

Tauti ilmenee tulehdusprosessin tai kasvojen hermon puristumisen seurauksena; erityistä syytä ei ole tunnistettu, mutta useimmissa tapauksissa havaitaan korrelaatio viruksen tarttuvien prosessien kanssa. Itse asiassa virukseen tartunnan saanut henkilö voi myös kehittää kasvonhermon tulehduksen; tämä aiheuttaa turvotusta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa paineen nousua kanavassa, jonka hermo ylittää (ns. munanjohtimen kanava), minkä seurauksena veren ja hapen virtaus hermoon vähenee solut. Joskus vaurio vaikuttaa vain hermovaippaan (myeliinivaippa); tässä tapauksessa toipuminen Bellin halvauksesta tapahtuu melko nopeasti.

Bellin halvauksen puhkeamiseen liittyvät virusinfektiot:

• herpes simplex -virus (vastaa erilaisista sairauksista, kuten herpes)
• herpes zoster -virus (virus, joka aiheuttaa vyöruusuja ja vesirokkoa)
• Epstein-Barrin virus (taudinaiheuttaja tarttuva mononukleoosi)

Muita niihin liittyviä viruksia ovat ne, jotka aiheuttavat sairauksia, kuten:

• kylmä;
• virus aivokalvontulehdus;
• flunssa;
• suu- ja sorkkatauti;
• immuunikato;
• vihurirokko;
• virus välikorvatulehdus jne.

Muita patologisia tiloja ovat:

• Lymen tauti (borrelioosi);
• valtimoverenpainetauti (korkea verenpaine);
• diabetes;
• sarkoidoosi;
• aivokasvain;
• korvasylkirauhasen turvotus.

Traumaattiset tapahtumat, joihin liittyy kasvoja tai kalloa, voivat myös liittyä Bellin halvauksen puhkeamiseen.

Bellin halvaus ei ole ehto, johon liittyy aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA).

Vaikuttavat populaatiot

Bellin halvaus on melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä paljon. Eri arvioiden mukaan 25-35 100 000 ihmisestä kärsii Bellin halvauksesta. Tauti diagnosoidaan vuosittain noin 40 000 ihmisellä.

Bellin halvaus on yleisempää vanhemmilla kuin lapsilla, mutta häiriö voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Kuitenkin raskaana olevat naiset tai ihmiset, joilla on diabetes tai ylähengitysteiden sairaus, kärsivät todennäköisemmin kuin väestö.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, erityisesti kun havaitaan kasvojen ominaisvääristymiä ja kyvyttömyyttä liikuttaa lihaksia sairaalla puolella; ei kuitenkaan ole laboratoriotestiä, joka voisi yksiselitteisesti vahvistaa häiriön. Siksi muut mahdolliset kasvojen halvaantumisen syyt on suljettava pois.

Yleensä tarvitaan erilaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, sekä laboratoriokokeita (verikokeita) että instrumentaalisia testejä (esim. magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT)) murtumien tai kasvainten vaurioitumisen varmistamiseksi VII aivohermo.

Testi, joka tarjoaa merkittävää apua, on elektromyografia (EMG), tämän testin ansiosta voit tarkista hermovaurioiden esiintyminen ja jos tulos on positiivinen, määritä kasvojen vaurioitumisaste hermo.

Oireelliset häiriöt

Seuraavien häiriöiden oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin Bellin halvaus. Vertailusta voi olla hyötyä differentiaalidiagnoosissa:

• Akustinen neuroma - hyvänlaatuinen 8. kraniaalisen hermon kasvain. Tämä hermo sijaitsee sisäisessä korvakäytävässä. Tämän hermon puristaminen kasvaimella johtaa akustisen neuroman varhaisiin oireisiin, korvan soivaan ääneen (melu korvissa) ja / tai kuulon heikkeneminen. Muun kasvojen hermon (7. kraniaalinen hermo) siihen liittyvä puristus voi aiheuttaa lihasheikkoutta; jos kolmoishermo (5. kraniaalinen hermo) on puristettu, esiintyy kasvojen tunnottomuutta. Kasvaimen leviäminen eri alueille voi johtaa heikentyneeseen kykyyn koordinoida jalkojen ja käsivarsien liikkeitä (ataksia), tunnottomuutta suussa, epäselvää puhetta (dysartria) ja / tai käheyttä.
• Myasthenia gravis - krooninen neuromuskulaarinen sairaus, jolle on tunnusomaista lihasheikkous. Ensin vaikuttaa eniten suun, huulten, kielen ja äänilaitteen lihakset. Häiriön varhaisia ​​oireita voivat olla puhe-, pureskelu- ja / tai nielemisvaikeudet; ylemmän silmäluomen roikkuminen (ptoosi), kaksoisnäkö (diplopia). Kun oireita esiintyy toisella puolella (yksipuolinen), häiriö muistuttaa Bellin halvausta. Tämän seurauksena lihasheikkoutta esiintyy käsivarsissa ja jaloissa, mikä johtaa yleiseen fyysiseen heikkouteen.
• Ramsey-Huntin oireyhtymä (SRS), joka tunnetaan myös nimellä geniculate ganglionitis, on harvinainen neurologinen sairaus jolle on ominaista tiettyjen kasvojen hermojen halvaus (kasvojen halvaus), ihottuma korvaan tai suuhun, soiminen korvat. Ramsey-Huntin oireyhtymän aiheuttaa varicella-zoster-virus, sama virus, joka aiheuttaa vesirokko lapsilla ja vyöruusu aikuisilla. Ramsey-Huntin oireyhtymän tapauksissa aiemmin lepäänyt varicella-zoster-virus aktivoituu uudelleen ja leviää kasvojen hermoihin. Potilaat kärsivät kuulon heikkenemisestä tai voimakkaasta korvakivusta.

Hoito

Bellin halvaus hoidetaan jokaisella potilaalla eri tavalla:

• Jotkut tapaukset ovat lieviä eivätkä vaadi hoitoa, koska oireet taantuvat yleensä spontaanisti kahden viikon kuluessa.
• Muissa tapauksissa käytetään lääkkeitä ja / tai muita terapeuttisia toimenpiteitä; kun halvauksen tarkka syy (esim. infektio) voidaan jäljittää, on selvää, että erityinen hoito on hyödyllinen.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet sen kortisonilääkkeet voi vähentää tulehdusta ja turvotusta ja ovat siksi tehokkaita ja hyödyllisiä Bellin halvauksen hoidossa. Muut lääkkeet, kuten asykloviirijoita käytetään herpesinfektion torjumiseen, voi tietyissä tapauksissa lyhentää taudin kulkua. Kipulääkkeetkuten aspiriini, asetaminofeeni tai ibuprofeeni voivat lievittää kipua.

Toinen keskeinen tekijä hoidossa on silmien suojaus: Häiriö voi häiritä luonnollista silmän kyky hydratoitua jättäen kallisarvoisen elimen kuivuuteen ja sen jälkeen ärsytys. Siksi on tärkeää pitää silmä voideltu (esim. Keinotekoisilla kyyneleillä) ja suojata sitä pölyltä ja vammoilta, etenkin yöllä.

Muut hoidot, kuten fysioterapia, kasvohieronta tai akupunktio, voivat parantaa kasvojen hermotoimintaa ja lievittää kipua.

Dekompressioleikkaus hermon paineen lievittämiseksi on edelleen kiistanalainen ja sitä suositellaan harvoin; harvoissa tapauksissa voidaan tarvita kosmeettista tai rekonstruktiivista leikkausta kasvojen epäpuhtauksien vähentämiseksi ja joidenkin vaurioiden, kuten sulkeutumattoman silmäluomen tai viistot hymyn, korjaamiseksi.

Ennuste

Bellin halvaantuneiden ihmisten ennuste on yleensä hyvä. Hermovaurion aste määrittää toipumisasteen. Paraneminen on asteittaista ja toipumisaika vaihtelee. Hoidon kanssa tai ilman sitä useimmat potilaat alkavat toipua 2 viikon kuluttua ensimmäisestä oireet, ja useimmat toipuvat kokonaan ja palaavat normaaliin työhönsä 3-6 kuukaudet. Joillekin oireet voivat kuitenkin kestää kauemmin.

Joissakin tapauksissa oireet eivät ehkä koskaan häviä kokonaan.

Harvinaisissa tapauksissa häiriö toistuu joko samoilla tai vastakkaisilla puolilla kasvoja.