Kystiserkoosi: mikä se on, syyt. oireita. hoito, ennuste

Mikä on kystiserkoosi?

Kystiserkoosi on harvinainen tartuntatauti, joka johtuu lapamato -toukkien kystien (cestodes) esiintymisestä ja kertymisestä kehon kudoksiin. Tieteellinen nimi lapamatoille, joka aiheuttaa kystiserkoosia, on porsaan lapamato tai porsaan lapamato (lat. Taenia solium), joka tunnetaan myös nimellä aseellinen lapamato.

Porsaan lapamato -kystat (cysticercus) voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon alueeseen, mukaan lukien aivot, aiheuttaen neurokystikeroosiksi kutsutun tilan. Oireet vaihtelevat tapauskohtaisesti. Jos cysticercus on aivoissa, keskushermoston häiriöitä voi esiintyä useimmiten epilepsia ja päänsärkyä. Kystiserkoosi voi vaikuttaa myös silmiin, selkäytimeen, ihoon ja sydämeen.

Merkit ja oireet

Kystiserkoosin oireet vaihtelevat tapauskohtaisesti riippuen kystikerroksen määrästä ja sijainnista kehossa. Cysticercus esiintyy usein lihaskudoksessa. Joissakin tapauksissa kystat kehittyvät aivoihin, silmiin tai sydämen kudokseen. Jotkut kystiserkoosia sairastavat ovat oireettomia (eli oireettomia) tai heillä on hyvin lieviä oireita ja merkkejä.

Monilla kystikerkoosista kärsivillä on keskushermoston vaurioita (neurokystikeroosi). Kuitenkin monet neurokystikeroosipotilaat eivät osoita oireita. Neurokystikeroosin erityiset oireet riippuvat mukana olevien kystien määrästä ja sijainnista sekä henkilön immuunijärjestelmän vasteesta.

Neurokystikeroosia on neljä päätyyppiä:

1. parenchymal;
2. subaraknoidi;
3. intraventrikulaarinen;
4. selkäranka.

Oireita, jotka ovat yhteisiä kaikille neurokystikersoosin muodoille, ovat päänsärky, epilepsia ja ylikuormitus neste (CSF) kallossa (hydrocephalus), joka lisää aivokudoksen painetta ja aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mukaan lukien:

• päänsärky
• pahoinvointi;
• oksentelu
• huimaus;
• näkö muuttuu

Joissakin tapauksissa hydrokefaliaa sairastaville ihmisille kehittyy usein vuorotellen optisen levyn turvotusta. Näköhermon pään turvotus voi aiheuttaa sameutta tai Tuplanäkö.

Taudin parenkymaalinen muoto voi liittyä:

• päänsärky
• epilepsia;
• henkiset vammat;
• käyttäytymismuutokset;
• vesipää.

Tässä neurokystikerkoosin muodossa voi myös rikkoa vapaaehtoisten liikkeiden koordinointikykyä (ataksia) ja lihasten heikkoutta toisella puolella kehoa (hemipareesi).

Subaraknoidaaliseen kystikerkoosiin liittyy krooninen aivokalvon tulehdus, päänsärky, epilepsia ja vesipää. Intraventrikulaarinen kystiserkoosi voi aiheuttaa obstruktiivista hydrokefaliaa. Kystiserkoosin muodon variantti, joka tunnetaan nimellä raseeminen kystiserkoosi, voi esiintyä. Raseemiselle kystiserkoosille on ominaista kystien kertyminen aivojen pohjalle, mikä voi mahdollisesti johtaa henkiseen heikkenemiseen, koomaan ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Selkäytimeen vaikuttavat kystat ovat harvinaisia, mutta voivat johtaa aivokalvontulehdus tai selkäytimen puristus.

Joissakin tapauksissa ihmiset voivat kokea vakavia keskushermostotulehduksia, jotka voivat johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten aivohalvaus tai kooma (kystiserkolinen aivotulehdus). Ihmiset, joilla on vakavia keskushermostotulehduksia, kehittävät usein ensin lihaskipua (myalgiaa), heikkoutta ja kuumetta.

Kun kystat muodostuvat silmiin, esiintyy silmän kystikerkoosia. Liittyvät oireet voivat olla:

• Kipu silmissä;
• näön menetys;
• Silmiä (verkkokalvo) vuoraavan hermorikkaan kalvon erottaminen sen pääasiallisesta tukikudoksesta (verkkokalvon irtoaminen).

Joissakin tapauksissa kystiserkoosi voi vaikuttaa vain silmiin (eristetty silmän kystikerkoosi).

Joissakin tapauksissa ihon alle muodostuu kystat, jotka aiheuttavat pieniä kokkareita. Nämä kokkareet eivät yleensä aiheuta muita oireita.

Syyt ja riskitekijät

Kystiserkoosi johtuu sianlihan lapamatoksi kutsutun lapamaton munien nauttimisesta. Saastuneen sianlihan syöminen johtaa yleensä aikuisen lapamato -infektioon (teniasis) eikä kystiserkoosiin.

Sian lapamatojen normaali elinkaari on seuraava: Sika nielee heisimatot. Sian suolistossa munat kuoriutuvat ja kaivavat suolen seinämän läpi lihaskudokseen. Siellä ne syntyvät ja kehittyvät toukkien kystiksi, joita kutsutaan cysticercuksiksi. Kun sika kuolee ja ihminen syö lihansa, cysticercus vapautuu ja kiinnittyy suoliston seinämään, missä ne muuttuvat muniksi ja tuottavat aikuisia heisimatoja. Tilaa kutsutaan teniaasiksi, eikä se yleensä aiheuta oireita. Ihmiset, joilla on teniaasi, voivat kuitenkin kehittää kystiserkoosin, koska tartunnan saaneet munivat munia ulosteiden kautta ja mahdollisesti nielevät munia (autoinfektio). Nämä ihmiset voivat myös pilata Taenia solium -munat suolistosta vatsaan.

Kystiserkoosi esiintyy yleensä, kun henkilö syö ruokaa, erityisesti T. solim (ei toukat). Munat kulkevat verenkierron läpi ja päätyvät lopulta lihaksiin, ihonalaisiin soluihin, aivoihin ja muihin kehon kudoksiin. 60-90 päivän kuluttua munat kuoriutuvat ja kehittyvät toukkien kystiksi (cysticercus). Kystat pysyvät kehon kudoksissa loputtomiin, eivätkä pysty siirtymään seuraavaan elinkaarensa vaiheeseen. Niin kauan kuin nämä toukat pysyvät hengissä, ne näyttävät pystyvän "peittämään" itsensä isännän immuunijärjestelmästä aiheuttaen vain lieviä oireita. Lopulta toukat kuitenkin kuolevat ja laukaisevat vahvan immuunipuolustuksen häntä tai ympäröivää kystaa vastaan. Itse kystasta voi tulla valtava. Tällaiset tulehdusreaktiot voivat johtaa vakaviin sairauksiin, varsinkin jos kystat ovat keskushermostossa tai sydämessä.

Vaikuttavat populaatiot

Kystiserkoosi vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä paljon. Jotkut kystikerkoosin muodot, kuten raseeminen kystiserkoosi, ovat yleisempiä naisilla.

Kystiserkoosi on yleisin, kun ihmiset elävät läheisessä kosketuksessa sikojen kanssa. Näin ollen esiintyvyys on korkea Meksikossa, Latinalaisessa Amerikassa, Länsi -Afrikassa, Venäjällä, Intiassa, Pakistanissa, Koillis -Kiinassa ja Kaakkois -Aasiassa. Euroopassa tauti on yleisin slaavilaisten keskuudessa.

Diagnostiikka

Kystiserkoosin diagnoosi voidaan tehdä perusteellisen kliinisen arvioinnin, potilaan yksityiskohtaisen historian ja erilaisten erikoistutkimusten perusteella. Magneettikuvausta (MRI) ja tietokonetomografiaa (CT) käytetään neurokystikeroosin diagnosointiin. kuva yllä).

Hoito

Monissa tapauksissa oireettomasta kystikerkoosista kärsivät ihmiset eivät tarvitse hoitoa.

Kun oireita esiintyy, ihmisiä hoidetaan usein lääkkeillä tai leikkauksella.

Kystiserkoosin hoitoon käytetään antiparasiittista lääkettä albendatsolia (Nemozole).

Ennen albendatsolin kehittämistä parasiittilääkettä pratsikvanteelia (biltrisidi) käytettiin usein sairauden hoitoon. Aikuisten lapamato -infektio voidaan poistaa loislääkkeetkuten niklosamidi tai paronomysiini.

Kouristuksia, joihin joskus liittyy neurokystikeroosia, voidaan hoitaa kouristuksia estävillä aineilla, kuten fenytoiinilla (dilantiini) tai loratsepaamilla (ativan).

Erilaisia ​​kirurgisia hoitoja voidaan käyttää joidenkin kystiserkoosia sairastavien hoitoon. Hydrocephalus voidaan hoitaa asettamalla putki (shuntti) ylimääräisen aivo -selkäydinnesteen (CSF) tyhjentämiseksi aivoista toiseen kehon osaan. Tietyissä tapauksissa kystat (cysticercus) voidaan poistaa kirurgisesti. Silmiin vaikuttava Cysticercus voidaan myös poistaa kirurgisesti.

Muut hoidot ovat oireenmukaisia ​​ja tukevia.

Ennuste

Suurin osa potilaista, joilla on parenkymaalinen kystiserkoosi, joko pysyy oireettomana tai kehittyy itsestään rajoitettu kohtaushäiriö.

Useimmilla potilaista, joille kehittyy aivojen sisäinen kalkkeutuminen, on toistuvia kohtauksia, jos heitä ei hoideta kouristuslääkkeillä. Kouristuksia ehkäisevällä hoidolla kohtaukset ovat yleensä helposti hallittavissa.

Kun potilaat ovat saaneet tartunnan, he ovat immuuneja uudelleeninfektiolle.

Maailmanlaajuisesti vuonna 2010 tauti aiheutti noin 1200 kuolemaa, kun se oli 700 vuonna 1990. Vuoden 2010 arvioiden mukaan kystiserkoosi tappoi vuosittain vähintään 50 000 ihmistä maailmanlaajuisesti.

Valvonta- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

T: n ehkäisyyn, hallintaan ja mahdolliseen eliminointiin. solium vaatii asianmukaisia ​​kansanterveydellisiä toimia, jotka kattavat muun muassa eläinten terveyden, ihmisten terveyden ja ympäristön. T: lle soliumia, voidaan suorittaa kahdeksan eri valvontatoimenpiteen yhdistelmiä eri maiden olosuhteista riippuen:

• massiivinen lääkkeiden määrääminen teniaasia vastaan;
• teniaasitapausten tunnistaminen ja hoito;
• terveyskasvatus, mukaan lukien elintarvikehygienia ja turvallisuus;
• sanitaatio;
• siankasvatuskäytäntöjen parantaminen;
• antihelmintinen hoito sioille (oksfendatsoli annoksella 30 mg / kg - kaupallisesti saatavana oleva ja rekisteröity aine systeemin kystiserkoosin hoitoon);
• sikarokotus (TSOL18 -rokote - saatavilla markkinoilla);
• lihan ja lihanjalostuksen eläinlääkintä- ja terveysvalvonnan vahvistaminen.

T: n maantieteellisestä jakautumisesta puuttuu edelleen luotettavia epidemiologisia tietoja. solium teniasis ja cysticercosis ihmisillä ja sioilla.

Riittävien valvontamekanismien luominen voisi varmistaa, että ihmisillä ja sioilla esiintyvistä uusista kystiserkoositapauksista voidaan ilmoittaa, joiden avulla voitaisiin tunnistaa paikalliset yhteisöt, joilla on suuri riski, ja ryhtyä valvontaan ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin yksilöidyillä alueilla toimenpiteitä.