Kuorsaus unessa naisilla ja miehillä: syyt ja hoito

Mitä kuorsaus on?

Kuorsata Onko nenän ja kurkun hengityksen vinkuminen unen aikana. Kuorsaus on melko yleistä ja yleistyy iän myötä. Noin 57% miehistä ja 40% naisista kuorsaa. Kuorsaus sinänsä riippuu kuitenkin siitä, kuka sen kuulee, ja kuorsauksen määrä ja kesto vaihtelevat illasta iltaan. Siten kuorsaavien ihmisten prosenttiosuus on vain arvio.

Joskus kuorsaus on hiljaista, mutta yleensä kuorsaus on selvästi näkyvissä, ja joskus se on niin kovaa, että se voidaan kuulla toisessa huoneessa. Kuorsaaminen häiritsee vain muita ihmisiä, yleensä kämppä- tai kämppäkaveria, joka yrittää nukkua. Kuorsaava tietää harvoin, että hän kuorsaa, ennen kuin muut kertovat hänelle siitä. Jotkut ihmiset kuitenkin kuulevat oman kuorsauksensa herätessään.

Kuorsauksella voi olla vakavia sosiaalisia seurauksia. Se on usein syynä kuorsaavan henkilön ja sängyn tai kämppäkaverin välisiin jännitteisiin.

Muita oireita, kuten usein heräämistä, hengitysvaikeuksia tai tukehtumista unen aikana, liiallista uneliaisuutta päivällä ja päänsärkyä aamulla, voi esiintyä kuorsauksen syystä riippuen.

Kuorsaus johtuu kurkun pehmytkudosten, erityisesti pehmeän kitalaen (kitalaen takaosa), lepatuksesta. Se, että ihmiset eivät kuorsaa hereillä, viittaa siihen, että syy on lihasten rentoutuminen unen aikana. Tämän rentoutumisen uskotaan vähentävän kudosten jäykkyyttä ja tekevän lepattaa (kuten tuulissa leijuvaa kangaslippua, toisin kuin samanlainen metallilevy koko). Lisäksi kudosten rentouttaminen kaventaa ylähengitysteitä, mikä helpottaa lepatusta.

Syyt

Ensisijainen kuorsaus - Tämä on kuorsausta, joka ei herätä tavallista useammin yöllä. Unen aikana ilmavirtaus keuhkoihin ja veren happipitoisuus ovat normaaleja. Koska näissä tekijöissä ei ole poikkeavuuksia, ihmiset eivät koe liiallista uneliaisuutta päiväsaikaan.

- Hengityshäiriöt unen aikana.

Kuorsaus on usein oire unihäiriöisestä hengityksestä. Unen hengityshäiriö voi vaihdella ylähengitysteiden vastustusoireyhtymästä obstruktiiviseen uniapnea -oireyhtymään (OSA). Nämä olosuhteet eroavat pääasiassa hengitysteiden tukkeutumisasteesta (hengitysteiden tukkeutumisasteesta) sekä tukoksen sijainnista. Altistumisen vaikutukset ovat pääasiassa unen ja / tai ilmavirran häiriöitä.

Ihmiset, joilla on OSAS, lopettavat hengittämisen lyhyeksi ajaksi tai heidän hengityksensä muuttuu hyvin matalaksi viisi kertaa tai enemmän untuntia kohden. Heillä on myös yksi tai useampi seuraavista oireista:

• uneliaisuus päivällä, tahattoman nukahtamisen jaksot, unen jälkeisen valppauden puute, väsymys tai unettomuus
• herääminen viiveestä tai vaikeuksia hengittää joko tukehtumisesta;
• nukkumatoverin valitukset kovasta kuorsauksesta, hengityspysähdyksestä tai molemmista unen aikana.

Yläresistenssi -oireyhtymästä kärsivillä ihmisillä on liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan tai muita oireita, mutta kaikkia OSAS: n kliinisen diagnoosin edellyttämiä oireita ei ole.

- Riskitekijät.

Kuorsauksen riskitekijöitä ovat seuraavat:

• korkea ikä (yli 50);
• lihavuuserityisesti rasvan jakautuminen niskaan ja vyötärölle;
• alkoholin (erittäin yleinen kuorsauksen syy) tai muiden rauhoittavien aineiden käyttö
• pitkäaikainen (krooninen) nenän tukkoisuus;
• pieni leuka tai syvä purenta;
• vaihdevuodet;
• Uros;
• Negroid -rotu;
• raskauden aikana;
• häiriöt, jotka estävät hengitysteitä, kuten rauhaset, suuri kieli, suuri pehmeä kitalaki, poikkeava väliseinä ja nenän polyypit.

Kuorsaus on usein perinnöllistä.

Komplikaatiot

Ei tiedetä, aiheuttaako kuorsaus itsessään ei -toivottuja vaikutuksia. OSAS: n kanssa riski kuitenkin kasvaa korkea verenpaine, aivohalvaus, sydänsairaus ja diabetes mellitus.

Diagnostiikka

Lääkärien ensisijainen tavoite on tunnistaa ihmiset, joilla on suuri riski obstruktiiviseen uniapneaoireyhtymään. Kaikilla kuorsaavilla ei ole obstruktiivista uniapneaa (OSAS). Suurin osa OSAS -potilaista kuitenkin kuorsaa.

Varoitusmerkit

Seuraavat oireet ovat huolestuttavia:

• hengenahdistuksen tai tukehtumisen jaksot unen aikana (nukkumatkaveri todistaa);
• päänsärky aamulla herätessä;
• uneliaisuus päivän aikana;
• lihavuus;
• erittäin kova, jatkuva kuorsaus;
• korkea verenpaine.

Nämä oireet voivat viitata uniapnean oireyhtymä.

Milloin mennä lääkäriin?

Jos sinulla on varoitusmerkkejä, sinun on mentävä lääkäriin, koska tutkimus voi olla tarpeen.

Ihmiset, joilla ei ole varoitusmerkkejä, eivät todennäköisesti tarvitse testejä ja saattavat haluta kokeilla yleisiä toimenpiteitä kuorsauksen vähentämiseksi ennen lääkärille menoa. Jos tällaiset toimenpiteet eivät auta ja kuorsaus on äärimmäisen häiritsevää vuodetoverillesi, sinun on mentävä lääkäriin.

- Mitä lääkäri tekee?

Lääkärit kysyvät ensin kuorsauksesta ja muista oireista ja sitten muista potilaan kärsimistä sairauksista. Koska monet muut tärkeät tosiasiat ovat huomanneet pääasiassa muut ihmiset, lääkärit yrittävät puhua naapurille sängyssä tai huoneessa aina kun mahdollista. Sitten he tekevät fyysisen tarkastuksen. Lääketieteellisen historian ja fyysisen tarkastuksen tunteminen auttaa lääkäriä päättämään, tarvitaanko testejä OSAS: n diagnosoimiseksi.

Lääkärit kysyvät, kuinka voimakas kuorsaus on. Vuodeparilta voidaan esimerkiksi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Kuoleeko potilas joka ilta ja jos ei, kuinka usein.
• Kuoleeko potilas koko yön ja jos ei, kuinka kauan yön aikana.
• Kuinka kova kuorsaus on.

Potilasta ja sängyntoveria pyydetään myös kuvaamaan:

• Kuinka usein potilas herää yön aikana;
• Pysähtyykö potilas hengittämästä ja esiintyy hengenahdistusta tai tukehtumista;
• Näyttääkö häneltä siltä, ​​että unen jälkeen ei ole voimakkuuden tunnetta ja onko hänellä päänsärkyä aamulla;
• Kuinka unelias potilas on päiväsaikaan.

Lääkärit kysyvät myös muista sairauksista, jotka voivat liittyä obstruktiiviseen uniapneaan. (OSAS), erityisesti korkea verenpaine, sydänsairaus, aivohalvaus, hapon refluksi, eteisvärinä (sydämen rytmihäiriö), masennus ja diabetes mellitus. He esittävät kysymyksiä kulutetun alkoholin määrästä, mukaan lukien kuinka lähellä nukkumaanmenoa alkoholia kulutetaan. On myös tärkeää, käyttääkö potilas rauhoittavia tai lihaksia rentouttavia lääkkeitä.

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkärit mittaavat potilaan pituuden ja painon laskeakseen painoindeksin (BMI). Mitä korkeampi potilaan BMI, sitä suurempi OSAS -riski. Lääkärit voivat mitata kaulan ympärysmitan. OSA on todennäköisin, kun niska on yli 41 tuumaa (41 tuumaa) naisilla ja 17 tuumaa (43 senttimetriä) miehillä.

Lääkärit tutkivat myös nenän ontelon ja suun hengitysteiden tukkeutumisen merkkien ja kuorsauksen riskitekijöiden, kuten nenän polyyppien, nenän väliseinän, krooninen nenän tukkoisuus, korkea ja kaareva kitalaki, pieni leuka tai syvä purenta ja laajentunut kieli, risat tai uvula (prosessi, joka roikkuu kurkku). Lääkärit mittaavat verenpainetta, koska OSAS on todennäköisemmin korkea verenpaine.

Vaikka lääkärit eivät osaa tarkasti ennustaa sairauden riskiä, ​​mitä enemmän henkilöllä on riskitekijöitä ja varoitusmerkkejä, sitä enemmän OSAS -riski kasvaa.

- Analyysien tekeminen.

Jos epäillään obstruktiivista uniapneaoireyhtymää (OSAS), lääkärit tekevät yleensä testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

Tutkimus koostuu polysomnografiasta. Tässä testissä potilas nukkuu yön unilaboratoriossa samalla kun hengitystä ja muita toimintoja seurataan. Unilaboratorio voi sijaita sairaalassa, klinikalla tai muussa laitoksessa, jossa on sänky, kylpyhuone ja valvontalaitteet. Polysomnografia voidaan tehdä kotona (kotiunetutkimus), jos kuorsaavalla on monia muita taustalla olevia sairauksia. Kuitenkin, koska kuorsaus on yleistä ja polysomnografia on kallista ja aikaa vievää polysomnografiaa tehdään yleensä vain silloin, kun on syytä epäillä SOAS. Siten yleensä vain potilaat, joilla on varoitusmerkkejä (erityisesti potilailla, joilla on oli tapauksia hengityksen pidättämisestä, jonka toinen henkilö todisti tai joilla oli useita tekijöitä riski).

Jos varoittamattomilla ihmisillä ei ole kuorsauksen lisäksi muita unihäiriöitä, testit ovat yleensä tarpeettomia. Heidän on kuitenkin suunniteltava säännölliset seurantakäynnit, jotta lääkäri voi tarkistaa, kehittyvätkö varoitusmerkit.

Kuorsaushoito

Kuorsauksen syyt, kuten krooninen nenän tukkoisuus ja obstruktiivinen uniapnea (OSAS), ovat hoidettavissa.

Kuorsaamisen kannalta hoito sisältää tavanomaisia ​​toimenpiteitä riskitekijöiden poistamiseksi sekä fyysisiä menetelmiä ylähengitysteiden avaamiseksi.

- Yleiset suositukset.

Ensisijaista kuorsausta vähennetään useilla yleisillä toimenpiteillä. Mikään toimenpiteistä ei ole yleismaailmallinen, mutta voi joissain tapauksissa auttaa. Mahdollisia toimenpiteitä ovat:

• nukkua pääsi ylös;
• älä juo alkoholia tai ota rauhoittavia aineita useita tunteja ennen nukkumaanmenoa;
• painonpudotus;
• Nenän tukkoisuuden hoito - esimerkiksi tukkeutumisenestoaineella ja / tai kortikosteroidi -nenäsumutteella.

Paras tapa nostaa päätäsi on laittaa lohkot kahden sängyn jalkojen alle sängyn päähän tai käyttää kiilamaista tyynyä, joka kääntää koko ylävartalon. Tyynyjä ei saa käyttää vain pään nostamiseen.

Vuodetoverille korvatulpat tai melugeneraattori voivat olla hyödyllisiä. Joskus on tarpeen järjestää vaihtoehtoiset nukkumisolosuhteet (esimerkiksi erillinen huone).

- Suulaite.

Suun kautta käytettäviä laitteita käytetään vain unen aikana. Ne sisältävät:

• alaleuan uudelleenasentajat;
• kielen kiinnikkeet.

Nämä laitteet, jotka on asennettava koulutettujen hammaslääkäreiden kanssa, auttavat ylläpitämään hengitystiet avautuvat unen aikana ihmisillä, joilla on obstruktiivinen uniapnea (OSAS), ja voivat vähentyä kuorsata.

Alaleuan uudelleenasentajat Ovatko pienet muoviset laitteet, jotka asetetaan suuhun, kuten suusuoja tai oikomispidike. Ne työntävät alaleuan ja kielen eteenpäin ja pitävät siten hengitystiet auki unen aikana. Monet näistä liitteistä voidaan säätää hieman parempien tulosten saavuttamiseksi. Säädettävät laitteet ovat tehokkaampia kuin kiinteät laitteet.

SISÄÄN kielen pidikkeet imukuppeja käytetään kielen siirtämiseen eteen. Jos kielen juuri uppoaa, se voi estää ilman virtauksen. Tällaiset laitteet ovat vähemmän käteviä kuin alaleuan uudelleenasentajat.

Suun kautta annettavia laitteita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden hengityselinsairauksien hoitoon unen kanssa, kuten painon optimointi, leikkaus tai jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tapoja.

Suun kautta käytettävät laitteet voivat aiheuttaa epämukavuutta ja liiallista syljeneritystä, ja hampaat eivät ehkä ole oikeassa asennossa. Mutta useimmat ihmiset sietävät tällaisia ​​laitteita hyvin.

- Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP).

CPAP: n avulla ihmiset hengittävät pienen naamion läpi, jota käytetään nenän tai nenän ja suun päällä. Maski kiinnittyy paineilmalaitteeseen estämään hengitysteiden kapenemista ja romahtamista sisäänhengityksen aikana (eli kun kuorsaus on yleisintä).

CPAP on erittäin tehokas obstruktiivisen uniapnean (OSA) oireiden lievittämisessä ja kuorsauksen vähentämisessä, mutta sitä käytetään harvoin kuorsauksen hoitoon ilman OSASia. Jotkut ihmiset pitävät CPAP -laitteita epämukavina tai kiusallisina, mutta useimmat OSAS -käyttäjät käyttävät näitä laitteita mukavasti.

Huolellinen lääkärin valvonta on välttämätöntä kahden ensimmäisen käyttöviikon aikana, jotta varmistetaan CPAP -laitteen maskin asianmukainen kiinnitys ja autetaan sinua tottumaan nukkumaan naamarin kanssa. OSAS -potilaat ovat yleensä motivoituneempia käyttämään CPAP: tä verrattuna potilaisiin, jotka ovat huolissaan vain kuorsaamisesta, koska ilman hoitoa OSAS johtaa merkittäviin oireisiin ja lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä aivohalvaus

- Kirurginen interventio.

Joitakin ylempien hengitysteiden tukkeutumistyyppejä, jotka osittain selittävät kuorsausta, kuten nenän polyypit, suurentuneet risat ja poikkeava nenän väliseinä, voidaan hoitaa leikkauksella. Mutta onko tällaiset menettelyt auttaneet vähentämään kuorsausta ja jos on, kuinka paljon, ei ole osoitettu.

Lisäksi OSAS: n hoitoon on kehitetty useita kirurgisia toimenpiteitä, ja jotkut niistä voivat auttaa vähentämään kuorsausta. Nämä toimenpiteet muuttavat kitalaen ja / tai uvulan pehmytkudosten muotoa tai tekevät pehmeästä kitalaesta kovemman implantilla tai injektiolla. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat uvulopalatofaryngoplastia, laser -uvuloplastia, injektioplastiikkakirurgia kuorsausta varten, radiotaajuinen ablaatio ja palataaliset implantit. Lisää tutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, voivatko nämä kirurgiset toimenpiteet tehokkaasti hoitaa kuorsausta.

Klo uvulopalatofaryngoplastia muotoilla kirurgisesti kitalaen ja uvulan pehmytkudokset. Ylimääräinen pehmytkudos poistetaan ja hengitystiet laajenevat. Leikkaus suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Tämän seurauksena kuorsaus voi vähentyä, mutta tämä vaikutus kestää joskus vain muutaman vuoden.

SISÄÄN laser -uvuloplastia kudosten muotoiluun käytetään suuritehoista laser- tai mikroaaltolaitetta, ja tämä toimenpide on vähemmän invasiivinen kuin uvulopalatofaryngoplastia. Ei kuitenkaan ole osoitettu, että tällainen menettely voisi vähentää kuorsausta, vaikka jotkut ihmiset hyötyvät siitä.

Kun johtaa injektiot kuorsausta varten (eräänlainen skleroterapia) pehmeään kitalakeen ruiskutetaan ainetta, joka ärsyttää kudoksia ja aiheuttaa kuituarvon muodostumista. Tämän seurauksena pehmeä kitalaki ja uvula jäykistyvät ja niiden värähtelykyky heikkenee. Lisätutkimuksia tarvitaan sen ymmärtämiseksi, voiko tämä menettely auttaa poistamaan kuorsauksen.

Klo radiotaajuisen ablaation anturia käytetään lämmön syöttämiseen (sähkövirrasta) pehmeän kitalaen kudokseen. Tällä toimenpiteellä kudokset kutistuvat ja jäykistyvät. Menettely vähentää kuorsausta, mutta lisää tutkimusta tarvitaan.

Palatal -implantitvalmistettu polyeteenistä, voidaan kirurgisesti lisätä pehmeään kitalakeen vaikeuttaakseen sitä. Käytetään kolmea pientä implanttia. Vielä ei ole osoitettu, että tällaiset implantit olisivat hyödyllisiä kuorsauksen hoidossa.