Migreeni: mikä tämä tauti on, oireet, hoito, ehkäisy

yleistä tietoa

Migreeni - Tämä on yleensä sykkivää kipua, joka voi olla kohtalaista tai vaikeaa. Tässä tapauksessa kipu voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen. Fyysinen aktiivisuus, valo, ääni tai hajut pahentavat kipua, ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja herkkyyttä äänille, valolle ja / tai hajuille.

• Migreeni voi ilmetä unen puutteen, säämuutosten, nälän, aistien ylikuormituksen, stressin tai muiden tekijöiden vuoksi.
• Tämäntyyppinen kipu voi pahentua fyysisestä rasituksesta, altistumisesta valolle, äänille tai hajuille.
• Lääkärin diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin.
• Migreeniä ei voida parantaa, mutta lääkkeitä käytetään lievittämään migreenikohtausten kipua ja vakavuutta migreenin pysäyttämiseksi alussa.

Vaikka migreeni voi alkaa missä iässä tahansa, se kehittyy yleensä murrosiässä tai nuorena. Useimmissa tapauksissa migreeni uusiutuu ajoittain (alle 15 päivää kuukaudessa). 50 vuoden iän jälkeen migreeni muuttuu yleensä paljon lievemmäksi tai häviää kokonaan. Naisilla migreeniä havaitaan 3 kertaa useammin kuin miehillä. Maailmanlaajuisesti noin 18% naisista ja 6% miehistä kärsii migreenistä jonkin aikaa vuosittain.

Migreenipäänsärky voi muuttua krooniseksi. Toisin sanoen se voi esiintyä useammin kuin 15 päivää kuukaudessa. Krooninen migreeni kehittyy usein ihmisillä, jotka käyttävät migreenilääkkeitä väärin.

Migreeni on yleensä perinnöllistä. Yli puolessa sairastuneista potilaista lähisukulaiset kärsivät myös migreenistä.

Syyt ja riskitekijät

Migreeniä esiintyy ihmisillä, joiden hermosto on herkempi kuin muut ihmiset. Tällaisissa ihmisissä aivojen hermosoluja stimuloidaan helposti ja ne tuottavat sähköistä toimintaa. Sähköinen toiminta leviää koko aivoihin ja häiritsee tilapäisesti erilaisia ​​toimintoja, kuten näköä, herkkyyttä, tasapainoa, lihasten koordinaatiota ja puhetta. Tällaiset häiriöt aiheuttavat oireita, jotka ilmenevät ennen päänsärkyä (ns. Aura). Päänsärky ilmenee 5. kraniaalisen (kolmoishermon) hermon stimulaation jälkeen. Tämä hermo lähettää impulsseja (myös kipuimpulsseja) aivoihin silmistä, päänahasta, otsasta, yläluomeista, suusta ja leuasta. Hermon stimulointi vapauttaa aineita, jotka aiheuttavat kivuliaita tulehduksia verisuonissa aivoissa (aivoverisuonissa) sekä aivoja peittävissä kudoskerroksissa (aivot) kuoret). Tulehdus aiheuttaa sykkivää päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja herkkyyttä valolle ja äänelle.

Migreenin laukaisija on estrogeeni, tärkein naishormoni, mikä voi selittää, miksi migreeni on yleisempi naisilla. On mahdollista, että migreeniä voi esiintyä estrogeenipitoisuuden nousun tai vaihtelun myötä. Murrosiässä (kun estrogeenitasot nousevat) migreeni tulee paljon yleisemmäksi tytöillä kuin pojilla. Jotkut naiset kokevat migreenin juuri ennen kuukautisia, kuukautisten aikana tai heti niiden jälkeen. Usein migreenikohtaukset ovat harvinaisempia, ja niiden vakavuus vähenee raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, kun taso estrogeenitasot pysyvät suhteellisen vakioina, ja sitten ne nousevat vauvan syntymän jälkeen, jolloin estrogeenitasot ovat nopeasti vähenee. Kun lähestyt vaihdevuosia (kun estrogeenitasot vaihtelevat), migreenin hallinta on erityisen vaikeaa.

Suun kautta otettavan ehkäisyn käyttö (jotka sisältävät estrogeenia) ja estrogeenihoito pahentavat migreeniä ja voivat myös lisätä riskiä aivohalvaus naisilla, joilla on kohtauksia migreeni, jolla on aura.

Muita sairauden laukaisijoita ovat:

• unen puute, mukaan lukien unettomuus;
• säämuutokset, erityisesti ilmanpaine;
• Punaviini;
• jotkut elintarvikkeet;
• nälkä (kun ateriat jätetään väliin);
• aistien liiallinen stimulaatio (esimerkiksi vilkkuvat valot tai voimakkaat hajut);
• stressi;

Migreenin esiintyminen on yhdistetty erilaisten elintarvikkeiden nauttimiseen, mutta ei ole vielä selvää, ovatko ne migreenin syy. Näitä elintarvikkeita ovat:

• tyramiinia sisältävät elintarvikkeet, kuten kypsytetyt juustot, soijatuotteet, pavut, kovat makkarat, savustettu tai kuivattu kala ja tietyt pähkinät
• Nitraatteja sisältävät elintarvikkeet, kuten hot dogit ja makkarat
• Elintarvikkeet, jotka sisältävät mononatriumglutamaattia, pikaruoista, liemistä, mausteista ja mausteista löytyvää makua parantavaa ainetta;
• kofeiini (mukaan lukien suklaa).

Eri elintarvikkeet aiheuttavat sairauksia eri ihmisille.

Migreeniä esiintyy joskus tai pahenee pään vammojen, niskakivun tai leuanivelen ongelman kanssa (temporomandibulaarinen nivelsairaus).

Harvinainen migreenin alatyyppi perinnöllinen hemipleginen migreeni, liittyy geneettisiin poikkeavuuksiin kromosomissa 1, 2 tai 19. Geenien roolia yleisemmissä migreenimuodoissa tutkitaan parhaillaan.

Oireet

Migreenin yhteydessä sykkivä kipu tuntuu yleensä pään toiselta puolelta, mutta se voi olla myös kahdenvälinen. Kipu on yleensä lievää, mutta siitä tulee usein voimakasta ja johtaa tilapäiseen vammaan. Päänsärkyä voivat pahentaa liikunta, kirkkaat valot ja tietyt hajut. Tämä lisääntynyt herkkyys saa monet ihmiset jäämään elämään pimeässä, hiljaisessa huoneessa, makaamaan ja mahdollisuuksien mukaan nukahtamaan. Unen aikana migreeni yleensä häviää.

Päänsärkyyn liittyy usein pahoinvointia, joskus oksentelua ja herkkyyttä valolle, äänille ja / tai hajuille.

Vakavat kohtaukset voivat johtaa tilapäiseen vammaan, joka häiritsee päivittäisiä rutiineja ja työtä.

Kouristukset vaihtelevat suuresti esiintymistiheydeltään ja vakavuudeltaan. Monet potilaat kokevat monenlaisia ​​päänsärkyjä, mukaan lukien lievät kohtaukset ilman pahoinvointia tai valoherkkyyttä. Nämä hyökkäykset voivat muistuttaa jännitys päänsärkymutta ne ovat lievä migreenin muoto.

Prodrom nähdään usein ennen migreenin puhkeamista. Prodrome on tunne, joka varoittaa hyökkäyksen alkamisesta. Näitä tuntemuksia voivat olla mielialan muutokset, ruokahalun menetys ja pahoinvointi.

Noin 25%: lla potilaista, ennen migreenin puhkeamista, esiintyy aura. Aura on tilapäinen, palautuva näkö-, herkkyys-, tasapaino-, lihaskoordinaatio- tai puhehäiriö. Ihmiset voivat nähdä siksak-, vilkkuvia tai vilkkuvia valoja tai sokeita pisteitä, joiden reunat välkkyvät. Harvemmin heillä on pistelyä, tasapainon menetys, käsivarren tai jalan heikkous tai puhevaikeudet. Aura kestää muutamasta minuutista tuntiin ennen päänsärkyä ja voi jatkua myös kivun alkamisen jälkeen. Joskus aura ilmestyy, mutta vain lievä päänsärky kehittyy tai ei esiinny ollenkaan. Tällaiset lievät kivut muistuttavat jännityspäänsärkyä.

Migreenikohtaukset voivat kestää useista tunneista useisiin päiviin (yleensä 4 tunnista useaan päivään). Vakavat kohtaukset voivat johtaa tilapäiseen vammaan, häiritä perhe -elämää ja työtä.

Iän myötä migreeni muuttuu yleensä vähemmän voimakkaaksi.

Tiedätkö sen…

1. Joskus migreeni aiheuttaa oireita, kuten näön hämärtymistä tai tasapainoa ilman päänsärkyä.

1. Kipulääkkeiden ottaminen liian usein voi pahentaa migreeniä.

Diagnostiikka

Diagnostiikka sisältää:

• lääkärin tutkimus;
• joskus laskennallista tai magneettikuvausta

Lääkärit diagnosoivat migreenin, kun oireet ovat tyypillisiä ja fyysiset tutkimukset (mukaan lukien neurologiset tutkimukset) eivät osoita poikkeavuuksia.

Tätä diagnoosia ei voida vahvistaa millään menetelmällä. Jos päänsärky on äskettäin tai jos on tiettyjä varoitusmerkkejä, usein sulje pois muut olosuhteet suorittaa pään tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) ja joskus selkäydin (lannerangan pistos).

Jos ihmisillä, joilla on jo migreeni, kehittyy päänsärky, joka on samanlainen kuin aiemmin kokenut migreeni, lääkärit tekevät harvoin testejä. Mutta jos päänsärky on erilainen, varsinkin jos on varoitusmerkkejä, lääkärin tutkimus on välttämätöntä ja usein suoritetaan testejä.

Hoito

Hoito sisältää:

• laukaisimien poistaminen;
• käyttäytymiseen liittyvä interventio;
• jooga;
• lääkkeet, jotka pysäyttävät migreenin etenemisen;
• kipulääkkeet;
• lääkkeitä migreenin ehkäisemiseksi.

Migreeniä ei voi parantaa, mutta sitä voidaan hallita.

Lääkärit suosittelevat, että potilaat pitävät päänsärkypäiväkirjaa. Tämä päiväkirja kirjaa kohtausten määrän ja ajoituksen, mahdolliset laukaisijat ja hoitovaste. Kun nämä tiedot ovat saatavilla, laukaisimet voidaan asentaa ja, jos mahdollista, poistaa. Potilaat voivat sitten osallistua hoitoonsa välttämällä laukaisimia, ja lääkärit voivat paremmin suunnitella ja säätää hoitoa.

Lääkärit suosittelevat myös käyttäytymiseen liittyviä toimenpiteitä (esim. Rentoutumista, biofeedbackia) migreenikohtausten hallitsemiseksi. yhteys ja stressin lievitys), varsinkin kun laukaisija on stressi tai jos potilaat käyttävät liikaa lääkkeitä hallintaan migreenipäänsärkyä.

Migreenin voimakkuutta ja taajuutta voidaan vähentää harjoittamalla joogaa. Joogassa yhdistyvät lihaksia vahvistavat ja venyttävät fyysiset asennot syvään hengitykseen, meditaatioon ja rentoutumiseen.

Lääkkeet

Jotkut lääkkeet pysäyttävät (keskeyttävät) migreenikohtauksen sen alkamisen jälkeen tai estävät sen kehittymisen. Jotkut otetaan kivunhallintaan. Toiset otetaan ehkäisemään migreeniä.

Kun migreenit ilmaantuvat tai lisääntyvät, lääkkeitä käytetään migreenikohtauksen pysäyttämiseen (keskeyttämiseen). Tällaiset lääkkeet otetaan pienimmällä merkillä migreenin puhkeamisesta. Nämä sisältävät:

• Triptaanit (5-hydroksitryptamiini [5-HT] tai serotoniiniagonistit) käytetään enimmäkseen. Triptaanit häiritsevät migreeniä aiheuttavien aineiden vapautumista hermoista. Triptaanit ovat tehokkaimpia, kun ne otetaan migreenin alussa. Ne voidaan ottaa suun kautta tai käyttää nenän aerosoleina tai pistää ihon alle (ihon alle).
• Dihydroergotamiini annetaan laskimonsisäisesti, ihon alle ja nenän aerosolilla vaikeiden, jatkuvien migreenien hallitsemiseksi. Sitä annetaan yleensä yhdessä lääkkeen kanssa pahoinvoinnin lievittämiseksi (antiemeettinen lääke), kuten suonensisäinen proklooriperatsiini.
• Lievistä tai kohtalaisista migreenikohtauksista lievittämiseksi voit käyttää tietyt antiemeettiset lääkkeet (esimerkiksi proklooriperatsiini). Jos triptaaneja tai dihydroergotamiinia ei siedetä, proklooriperatsiinia määrätään suun kautta tai peräpuikkojen muodossa migreenin lopettamiseksi.

Koska triptaanit ja dihydroergotamiini voivat aiheuttaa verisuonten supistumista (kouristuksia), näitä lääkkeitä ei suositella, jos angina pectoris, sepelvaltimotauti tai hallitsematon korkea verenpaine. Kun käytät tällaisia ​​lääkkeitä vanhuksilla tai sepelvaltimotaudin riskitekijöiden läsnä ollessa, potilaiden huolellinen seuranta on välttämätöntä.

Jos migreeniin liittyy yleensä pahoinvointia, suositellaan antiemeettistä yhdistelmää triptaanin kanssa oireiden ilmaantuessa. Oksentelääkkeet (kuten proklooriperatsiini tai metoklopramidi) yksin käytettynä voivat estää lievän tai kohtalaisen migreenin kehittymisen.

Vaikeissa migreenissä laskimonsisäiset nesteet voivat lievittää päänsärkyä ja parantaa hyvinvointia, varsinkin jos potilaat ovat kuivuneet oksentelun jälkeen.

Lieviä tai kohtalaisia ​​migreenikohtauksia varten kipulääkkeet (kipulääkkeet) voivat auttaa hallitsemaan kipua. Usein määrätty ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai asetaminofeeni. Kipulääkkeitä voidaan ottaa tarpeen mukaan migreenin aikana samanaikaisesti triptaanin kanssa tai sen sijaan. Harvinaisissa lievissä migreenissä kofeiinia, opioidia tai butalbitaalia (barbituraattia) sisältävät kipulääkkeet voivat auttaa. Kuitenkin kipulääkkeiden, kofeiinin (kipulääkkeissä tai kofeiinipitoisissa juomissa) tai triptaanien liiallinen käyttö voi johtaa päivittäisiin, vaikeampiin migreeniin. Nämä päänsäryt, joita kutsutaan huumeiden väärinkäytön päänsärkyiksi, esiintyvät, kun lääkkeitä käytetään useammin kuin 2-3 päivää viikossa.

Migreenilääkkeen ohittaminen tai alentaminen tai lääkkeen ottaminen myöhään voi laukaista tai pahentaa migreeniä.

Jos muut hoidot eivät toimi vaikeaa migreeniä sairastaville, äärimmäisissä tapauksissa voidaan tarvita opioidikipulääkkeitä.

Ennaltaehkäisy

Jos hoito ei estä toistuvia tai vammauttavia migreeniä, päivittäisten lääkkeiden ottaminen migreenikohtausten ehkäisemiseksi voi auttaa. Ennaltaehkäisevien lääkkeiden käyttö voi auttaa ihmisiä, jotka ottavat kipulääkkeitä liian usein lääkkeitä tai muita migreenilääkkeitä niiden käytön vähentämiseksi huumeita.

Ennaltaehkäisevää lääkettä valittaessa otetaan huomioon lääkkeen sivuvaikutukset sekä muiden sairauksien esiintyminen, kuten alla on kuvattu:

• Beetasalpaajia, kuten propranololia, käytetään usein, erityisesti ihmisillä, joilla on ahdistusta tai iskeeminen sydänsairaus.
• Jos olet ylipainoinen, kouristuksia ehkäisevä lääke, topiramaatti, voidaan ottaa käyttöön laihtumisen edistämiseksi.
• Antikonvulsantti, kuten divalproex, voi auttaa vakauttamaan mielialaa ja parantamaan tilaa, jos migreenikohtaukset vaikeuttavat toimintaa.
• Masennuksen tai unettomuuden hoitoon potilaille voidaan antaa amitriptyliiniä.