Suun syöpä: syyt, oireet, hoito, ennuste

yleistä tietoa

Suun ja nielun syövät ovat syöpiä, jotka kehittyvät huulille, haavaan, sivuseiniin tai suun pohjaan, kieleen, risat tai kurkun takaosa.

• Suun ja nielun syövät voivat esiintyä suun haavaumina, kasvaimina tai värimuutoksina.
• "Suuontelon" tai "suun tai nielun syövän" syövän diagnoosi tehdään biopsialla.
• Kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia, magneettikuvaus ja positroniemissio tomografia, jota käytetään määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen koko ja kuinka kaukana se on levitän.
• Hoito riippuu syövän sijainnista, koosta ja laajuudesta ja voi sisältää leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian.

Suussa ja kurkussa on havaittu seuraavanlaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia:

Okasolusyöpä, joka tarkoittaa syöpää, joka kehittyy suun tai kurkun sisäpuolella olevissa litteissä soluissa. Epäilemättä se on yleisin suusyövän tyyppi. Muut syövät, kuten pahanlaatuinen syöpä melanooma ja Kaposin sarkooma ovat paljon harvinaisempia.

Riskitekijät

Suun ja kurkun syövän tärkeimmät riskitekijät ovat:

• tupakkatuotteiden käyttö;
• alkoholin kulutus;
• ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio.

Tupakkatuotteiden käyttö on syy useisiin suun ja kurkun syöpiin. Tupakan käyttö käsittää savukkeiden, sikarien tai piippujen polttamisen sekä purutupakan tai betelikumin (aineiden seos, joka sisältää tupakkaa); toinen nimi on paan) ja nuuskan käyttö. Venäjällä savukkeiden polttaminen (erityisesti yli 2 pakkausta päivässä) on suurin riskitekijä tupakkatuotteiden käyttöön liittyvän suun ja kurkun syövän kehittymiselle. Tupakan polttaminen voi myös lisätä riskiäsi. Putkien tupakointi lisää syövän kehittymisen riskiä huulten osassa, joka on kosketuksissa putken suukappaleen kanssa. Pureskelu tai nuuska lisää riskiä sairastua poskille, ikenille ja sisähuulille 50% - paikoissa, joissa tupakka on useimmiten kosketuksissa limakalvojen kanssa.

Jatkuva ja liiallinen alkoholinkäyttö lisää myös suun ja kurkun syövän kehittymisen riskiä. Riskin kasvu on verrannollinen kulutetun alkoholin määrään. On olemassa joitakin todisteita siitä, että suuvedessä oleva alkoholi voi edistää suun syövän kehittymistä, jos nestettä käytetään säännöllisesti pitkä aika.

Suurin riski liittyy alkoholin ja tupakan samanaikainen väärinkäyttö. Tämä yhdistelmä aiheuttaa noin kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin syöpää kuin nämä aineet yksin. Tämä yhdistelmä lisää suun syövän riskiä naisilla - 100 kertaa ja miehillä - 38 kertaa kurkkusyöpä - 30 kertaa. Ihmisillä, jotka jatkavat tupakointia ja alkoholin käyttöä suun ja kurkun syövän diagnosoinnin jälkeen, on suurempi uusiutumisriski kuin väestöllä.

HPV -infektio, joka on yhä yleisempi riskitekijä, johtaa sukupuolielinten syyliä ja voi päästä suuhun suuseksin aikana. Seksikumppanien määrä ja suuseksin esiintymistiheys ovat tärkeitä riskitekijöitä. Tietyt tämän viruksen kannat altistavat kurkun syövän ja vähemmässä määrin myös suun syöpälle. HPV-infektio lisää kurkkusyövän riskiä 16-kertaiseksi, ja HPV: n osuus on 60% kurkkusyöpätapauksista.

Lattia on myös riskitekijä. Noin kolme neljäsosaa suun ja nielun syövistä esiintyy miehillä.

Kuten useimmat syövät, ikää kasvamassa lisää riskiä.

TO muut tekijätjotka lisäävät suun kasvainten kehittymisen riskiä, ​​ovat suun pysyvä trauma traumojen, täytteiden tai hammasproteesien terävistä reunoista. Aiemmat pään ja kaulan röntgenkuvat, krooninen kandidiaasi ja huono suuhygienia ovat myös riskitekijöitä. Pitkäaikainen altistuminen auringolle voi aiheuttaa huulten syöpää.

Oireet

Suun ja kurkun syövän oireet voivat vaihdella hieman kasvaimen sijainnin mukaan.

Erottuva piirre suun syöpä on pitkä kivuton taudin kulku. Mutta lopulta turvotus kasvaa ja kipu ilmestyy. Tyypillisesti kipu ilmenee nielemisen aikana, kuten aikana kipeät kurkut. Vaikeus puhua. Suun okasolusyöpä näyttää avoimilta haavaumilta (haavaumat) ja kasvaa yleensä taustalla olevaan kudokseen. Haavat voivat näyttää litteiltä tai hieman kohonneilta laastareilta, jotka ovat punaisia ​​(erytroplakia) tai valkoisia (leukoplakia).

Huulten ja muiden suun osien syövät ovat yleensä erittäin kovia ja tarttuvat tiukasti taustalla oleviin kudoksiin. Lisäksi useimmat hyvänlaatuiset hylkeet näillä alueilla liikkuvat vapaasti. Ihon, kielen tai suun limakalvon värjäytyneet alueet voivat myös olla merkkejä syövästä. Jos suuhusi on äskettäin ilmestynyt ruskea tai tumma alue, se voi olla melanooma. Ruskea, litteä, pisamainen paikka (tupakoitsijan paikka) kehittyy alueelle, jossa savuke tai piippu yleensä kiinnittyy huulille.

Kurkkusyöpä, aiheuttaa yleensä kurkkukipua, joka pahenee nieltynä, sekä nielemis- ja puhumisvaikeuksia ja korvakipua. Joskus kurkun syövän ensimmäinen merkki on niskan turvotus.

Useimpien suun ja kurkun kasvainten oireiden vuoksi ihmisten on vaikea syödä ja laihtua nopeasti.

Diagnostiikka

Diagnostiikka voi sisältää:

• endoskooppinen tutkimus;
• biopsia;
• kuvantamistestejä vaiheen määrittämiseksi.

Suun ja kurkun syövän diagnosoimiseksi tutkimuksen aikana lääkäri tekee biopsian (ottaa kudosnäytteen tutkittavaksi mikroskoopilla) kaikista tutkimuksen aikana löydetyistä patologisista alueista. Vain biopsia voi auttaa määrittämään, onko patologinen alue pahanlaatuinen. Jos potilaalla on kaikki tyypilliset oireet, mutta lääkärit eivät löydä mitään patologista kasvaimia suussa, ne tutkivat kurkun erityisellä peilillä ja / tai joustavalla kuituoptiikalla putki (endoskooppi). Tämän tutkimuksen aikana lääkärit ottavat biopsian mistä tahansa patologisesta alueesta.

Jos koepala osoittaa syöpää, lääkärit tekevät kuvantamistestejä syövän laajuuden (vaiheen) määrittämiseksi, esimerkiksi:

• tietokonetomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI);
• yhdistelmä positroniemissiotomografiaa (PET) CT: n kanssa.

Kuvantamistestit auttavat lääkäreitä määrittämään syövän koon ja sijainnin määrittää tarkasti, ovatko ne levinneet alueen läheisiin rakenteisiin tai imusolmukkeisiin kaula. Lääkärit käyttävät myös endoskooppia katsomaan suun ja kurkun nähdäkseen syövän läheisissä rakenteissa. Lääkärit tekevät laryngoskopiaa (kurkunpään sisään), bronkoskopiaa (hengitysteiden sisään) ja esophagoscopiaa (ruokatorven sisään).

- Seulonta.

Koska varhainen diagnoosi lisää huomattavasti parantumisen todennäköisyyttä, lääkäreiden ja hammaslääkäreiden on tutkittava suu ja kurkku huolellisesti jokaisen lääkärin tai hammaslääkärin tarkastuksessa. Tutkimukseen tulisi kuulua kielen alla oleva alue, jolla on erittäin vaikea nähdä tai tuntea epänormaalia kasvua, kunnes se on riittävän suuri.

Hoito

Hoito voi sisältää:

• kirurginen interventio;
• sädehoito, joskus yhdessä kemoterapian kanssa (kemoradioterapia).

Leikkaus ja sädehoito ovat edelleen suun ja kurkun syövän pääasiallisia hoitoja. Lääkärit valitsevat sopivan hoidon syövän koon ja sijainnin perusteella.

Klo suun syöpä ensimmäinen hoito on yleensä leikkaus. Lääkärit poistavat syövän ja joissakin tapauksissa leuan luiden alla, niiden takana ja kaulassa olevat imusolmukkeet. Siten leikkaus syöpäkasvaimen poistamiseksi suuontelosta voi muuttaa merkittävästi potilaan ulkonäköä ja aiheuttaa psyykkistä traumaa. Uudet korjaavan kirurgian menetelmät, joita sovelletaan suoraan pääoperaation aikana, palauttavat toiminnot ja auttavat potilasta palaamaan normaaliin ulkonäköön. Poistetut hampaat ja leuan osat voidaan korvata proteeseilla. Suuren leikkauksen jälkeen puhe- ja nielemistoiminnon palauttaminen saattaa vaatia hoitoa. Jos syöpä on edennyt, leikkauksen jälkeen annetaan sädehoitoa tai kemoradioterapiaa.

Potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheista, sädehoito on vaihtoehtoinen ensilinjan hoito. Kemoterapiaa ei yleensä käytetä alkuhoitona, mutta sitä suositellaan sädehoidon lisäksi ihmisille, joiden syöpä on levinnyt suureen määrään imusolmukkeita.

Klo suun ja nielun syöpä Ensimmäisenä hoitomenetelmänä lääkärit käyttävät todennäköisemmin leikkausta. Uusien tekniikoiden ansiosta lääkärit voivat toimia suun kautta eikä kaulan viillon kautta. Jotkut menetelmät sisältävät endoskoopin käytön lasersäteen lähettämiseen. Toinen menetelmä sisältää kirurgisen robotin käytön. Kirurgi ohjaa robotin käsiä konsolin avulla ja seuraa toimenpiteen etenemistä kameroiden avulla, jotka on liitetty potilaan suuhun asetettavaan endoskooppiin.

Sädehoitoa tai joskus kemosäteilyhoitoa voidaan käyttää joko leikkauksen jälkeen tai ensimmäisenä hoitona. Suunielun syöpään annetaan yleensä sädehoitoa ja kemoterapiaa lisätään pitkälle edenneen syövän hoitoon. Korkean tarkkuuden sädehoito - voimakkuusmoduloitu sädehoito (IMRT) - antaa lääkäreille mahdollisuuden kohdistaa säteily tiettyyn alueeseen, mikä voi merkittävästi vähentää sivuvaikutuksia vaikutuksia.

- Hoidon sivuvaikutukset.

Sädehoito suulle ja kurkulle aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

• sylkirauhasten tuhoutuminen, mikä johtaa esiintymiseen kuiva suu ja voi johtaa karieksen ja muiden hammassairauksien kehittymiseen;
• leuan luiden heikko kyky parantua hammasongelmien tai vammojen sattuessa;
• osteoradionekroosi - luukudoksen ja ympäröivän pehmytkudoksen menetys säteilytetyllä alueella.

Näiden sivuvaikutusten vuoksi kaikki olemassa olevat hammasongelmat on hoidettava kokonaan ennen sädehoidon määräämistä. Hampaat, jotka voivat olla tartunnan lähde, poistetaan, ja reiät paranevat.

Samoin suuhygienia on erityisen tärkeää ihmisille sädehoidon jälkeen, koska kun hammasleikkauksessa, esimerkiksi hampaanpoistossa, on altistettu säteilylle, suuontelosta tulee huono parantua. Hygienia sisältää säännöllisiä tarkastuksia ja huolellista paikallista hoitoa, mukaan lukien päivittäiset fluorisovellukset. Jos henkilön on vielä poistettava hammas myöhemmin, käytetään hyperbaarista happiterapiaa, joka parantaa luun paranemista eikä aiheuta osteoradionekroosia.

Ennuste

Suu- ja kurkkusyöpää sairastavien eloonjäämisaste vaihtelee seuraavien tekijöiden mukaan:

• kasvaimen alkuperäinen sijainti;
• onko kasvain levinnyt vai ei, jos on, kuinka pitkälle (vaihe);
• syy.

Mahdollisuus toipua suuontelon okasolusyövästä on edelleen suuri, jos kaikki syövät kasvain ja sitä ympäröivä terve kudos poistetaan ennen kuin syöpä on levinnyt imusolmukkeeseen solmut. Keskimäärin yli 75% ihmisistä, joilla on kielisyöpä, joka ei ole levinnyt imusolmukkeisiin, elää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Noin 75% ihmisistä, joilla on suun pohjakarsinooma, joka ei ole levinnyt ympäröiviin rakenteisiin, elävät vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Kuitenkin, jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee noin puoleen. Noin 90% alahuulen karsinoomaa sairastavista potilaista elää vähintään 5 vuotta, ja kasvain leviää harvoin. Ylähuulen syöpä on aggressiivisempi ja leviää todennäköisemmin viereisiin kudoksiin.

Keskimäärin 60% kurkkusyöpäpotilaista elää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Ilmaantuvuus on yli 75%, jos syy on ihmisen papilloomavirus (HPV), ja alle 50%, jos syy on erilainen.

HPV -syöpään sairastuneiden eloonjäämisaste on kaksinkertainen muihin ihmisiin verrattuna, joilla on muista syistä johtuva syöpä.

Ennaltaehkäisy

Liiallisen tupakan ja alkoholin käytön välttäminen voi vähentää merkittävästi suun ja kurkun syövän riskiä. Toinen ennaltaehkäisevä toimenpide on rikkoutuneiden hampaiden karheiden pintojen tasoittaminen tai niiden korjaaminen. Auringon altistumisen vähentäminen ja aurinkovoiteen käyttö vähentävät huulisyövän riskiä. Jos auringon vauriot peittävät suurimman osan huulista, syöpää voidaan estää poistamalla huulten ulkopinta leikkauksella tai laserhoidolla.

Nykyiset HPV -rokotteet kohdistuvat joihinkin HPV -kantoihin, jotka aiheuttavat pahanlaatuisia kurkun turvotus, joten lapsuusrokotukset voivat estää joitain näistä lajeista syöpä.