Melioidoosi: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on Melioidoosi?

Melioidoosi, kutsutaan myös vääriä rauhasia, Whitmoren tauti, on bakteerien aiheuttama tartuntatauti Burkholderia pseudomallei (tunnettu ennen nimellä Pseudomonas pseudomallei). Bakteerit löytyvät saastuneesta vedestä ja maaperästä ja leviävät ihmisiin ja eläimiin suorassa kosketuksessa saastuneen lähteen kanssa. Melioidoosi on samanlainen kuin rauhastauti (tästä johtuen nimi väärät rauhaset), joka tarttuu ihmisiin tartunnan saaneista kotieläimistä.

Melioidoosille on ominaista kuume, keuhkokuume, paiseet. Tässä tapauksessa taudin vakavuus voi vaihdella lievistä, paikallisista infektioista yleistyneeseen infektioon, joka aiheuttaa fulminantin sepsis tappava lopputulos. Sap ei ole yleinen ihmisten keskuudessa.

Taudinaiheuttaja

Taudinaiheuttaja-Pseudomonas pseudomallei (Whitmore's bacillus), on gramnegatiivinen kaksisuuntainen sauva, jonka pituus on 2-6 mikronia ja leveys 0,5-1 mikronia. Aerobella on liput, se on liikkuva ja kasvaa hyvin ravinteilla. Taudinaiheuttaja pysyy pitkään ulkoisessa ympäristössä. Kosteassa ympäristössä se säilyy jopa 30 päivää, mätänevissä materiaaleissa - 24 päivää, vedessä - jopa kuukauden tai enemmän. Kuolee kuumennettaessa ja desinfiointiaineiden vaikutuksesta.

Antigeenisiä patogeenityyppejä on 2: tyyppi I (aasialainen), joka on laajalle levinnyt kaikkialla Australiassa, ja tyyppi II (australialainen), joka on laajalle levinnyt Australiassa. Tämän tyyppisten patogeenisyys ei eroa merkittävästi. Taudinaiheuttaja on herkkä kloramfenikolille, tetrasykliinille, kanamysiinille ja joillekin sulfa -lääkkeille.

Infektion riskitekijät

Melioidi -infektion kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• asuu Kaakkois -Aasiassa ja Pohjois -Australiassa;
• diabetes;
• alkoholin väärinkäyttö;
• keuhkosairaudet;
• maksasairaus;
• talassemia;
• kava -väärinkäyttö;
• syöpä tai muu ei-HIV-immunosuppressiivinen tila;
• krooninen munuaissairaus;
• krooninen keuhkosairaus (kystinen fibroosi, krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD) ja keuhkoputkentulehdus).

Muita mahdollisia riskitekijöitä, jotka voivat edistää Whitmoren taudin puhkeamista, ovat steroidi- ja muu immunosuppressiivinen hoito, reumaattinen sydänsairauspysähtynyt sydämen vajaatoiminta, keuhkojen hemosideroosi, krooninen granulomatoottinen sairaus ja keuhkotuberkuloosi.

Tauti voi tarttua ihmisestä toiseen, vaikkakin harvoin. Yleisin altistumisreitti melioidoosille on suora kosketus saastuneen maaperän ja veden kanssa, erityisesti ihon avoimien haavojen kautta. Ihmiset ja eläimet voivat myös saada tartunnan hengittämällä pölyhiukkasia ja vesipisaroita tai nielemällä saastunutta vettä.

Merkit ja oireet

Melioidoosia on useita erilaisia, ja jokaisella on omat merkit ja oireet.

• Keuhkoinfektio. Melioidoosin merkit ja oireet liittyvät useimmiten keuhkosairauksiin, joissa infektio voi muodostaa märkivän ontelon (paise). Keuhkoinfektion seuraukset voivat vaihdella lievistä keuhkoputkentulehdus raskas keuhkokuume. Tämän seurauksena potilaat voivat myös kokea kuumetta, päänsärkyä, ruokahalun menetys (ruokahaluttomuus), yskä, hengenahdistus, rintakipu ja yleinen lihaskipu.
• Paikallinen infektio. Merkkejä voi esiintyä iholla (selluliittia), joihin liittyy kipua tai kudosten turvotusta, haavaumia ja paiseita, joihin liittyy kuumetta ja lihaskipua.
• Veri -infektio. Jos bakteerit Burkholderia pseudomallei, aiheuttaa melioidoosi pääsee verenkiertoon, oireita voivat olla kuume, päänsärky, hengitysvaikeudet, vatsavaivat, nivelkipu (nivelkipu) ja sekavuus.
• Levitettyinfektion tyyppi. Melioidoosi voi levitä ihon läpi verenkiertoon muodostaen kroonisen melioidoosin muodon, joka vaikuttaa sydämeen, aivoihin, maksaan, munuaisiin, niveliin ja silmiin. Levitetyn infektion oireita ovat kuume, laihtuminen, vatsakipu tai rintakipu, lihas- tai nivelkipu, päänsärky ja kohtaukset.

Melioidoosin itämisaika on 1–21 vuorokautta, keskimäärin 9 päivää ennen tartunnan alkamista. Oireet ilmenevät yleensä 2–4 viikon kuluttua bakteeri -infektiosta.

Diagnostiikka

Melioidoosin diagnosointi on haastavaa, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien, erityisesti tuberkuloosin, oireet. Molempien sairauksien diagnoosi tehdään todennäköisesti kliinisten ilmentymien perusteella, ja se on vahvistettava B: n bakteriologisilla tuloksilla. pseudomallei.

Vaikuttavat populaatiot

Melioidoosia raportoidaan yleisimmin Kaakkois -Aasiassa, Pohjois -Australiassa, Etelä -Aasiassa (mukaan lukien Intia) ja Kiinassa. Suurin osa sairaista potilaista on rekisteröity Thaimaassa, Malesiassa, Singaporessa ja Pohjois -Australiassa. Melioidoosia on raportoitu myös Papua -Uudessa -Guineassa ja Uudessa -Kaledoniassa. Taudin aiheuttavat bakteerit löytyvät maaperästä, riisipelloista ja alueen seisovista vesistä. Ihmiset saavat taudin hengittämällä sisään bakteerien saastuttamaa pölyä ja kun saastunut maaperä joutuu kosketuksiin loukkaantuneen (altistuneen) ihoalueen kanssa. Infektio tapahtuu useimmiten sadekauden aikana.

Vakiohoidot

Melioidoosin hoito sisältää antibioottien käytön ja riippuu taudin sijainnista.

Lievämpiä sairauksia sairastaville potilaille suositellaan antibioottihoitoa, kuten imipeneemi, meropeneemi, penisilliini, doksisykliini, amoksisilliini + klavulaanihappo (Augmentin), keftatsidiimi, tikrasilliini + klavulaanihappo (Timentin), keftriaksoni (rosefiini) ja aztreonaami (Azaktam). Vakavammassa tilassa oleville potilaille määrätään edellä mainittujen kahden lääkkeen yhdistelmä 3-6 kuukauden ajan.

Intensiivisen hoidon jälkeen voidaan aloittaa hävityshoito trimetopriimin + sulfametoksatsolin (Bactrim, Sulfatrim) kanssa.

Akuutissa keuhkosairaudessa, jos viljelmät pysyvät positiivisina 6 kuukauden ajan, harkitaan keuhkojen paiseen kirurgista poistamista lobektomialla.

Ennuste

Ilman hoitoa melioidoosi on hengenvaarallinen. Kun sitä hoidetaan antibiooteilla, taudin vakava muoto sepsis ja tämän tilan aiheuttamien komplikaatioiden kokonaiskuolleisuus on noin 40%.

Ennaltaehkäisy

Infektioiden ehkäisy alueilla, joilla melioidoosi kehittyy, sisältää bakteerille altistumisen riskin minimoinnin.

• Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (sairas aidssyöpä, kemoterapiaa saavat jne.), avoimet haavaumat iholla, diabetes tai krooninen munuaissairaus, tulisi välttää kosketusta maaperään ja saastuneeseen veteen, erityisesti maataloudessa alueilla.
• Maataloudessa työskentelevien on käytettävä asianmukaisia ​​varusteita, mukaan lukien työsaappaat, estääkseen jalkojensa ja jalkojensa kontaminaation.
• Terveydenhuollon työntekijöiden tulee käyttää tavanomaisia ​​varotoimia, mukaan lukien naamarit, käsineet ja kylpytakit saastumisen estämiseksi.