Väärä lantio lapsilla, mikä se on, oireet ja hoito, ensiapu

Mikä on väärä lantio?

Väärä lantio, (tai akuutti stenosoiva laryngotrakeiitti) On oirekompleksi, joka kehittyy tulehduksellisten muutosten seurauksena kurkunpään ja henkitorven limakalvossa turvotuksen vuoksi alataitotilassa.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Tärkein syy väärään lantioon on parainfluenssaviruksen aiheuttama akuutti hengitystieinfektio (useimmiten), flunssa, hengityssynytiaalivirus ja adenovirus.

Harvemmin väärä lantio voi johtua bakteereista - pääasiassa streptokokista ja stafylokokista.
Usein se on väärä lantio allerginen reaktio altistumisen vaikutuksesta sekä paikallisen trauman seurauksena.

Aikuisilla väärää lantiota ei käytännössä tapahdu - heillä on vain oikea lantio, joka kehittyy sellaisella tartuntataudilla kuin kurkkumätä.

Väärä lantio on yleinen komplikaatio ARVI alle 6 -vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu vauvojen ylähengitysteiden anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, nimittäin:

• kurkunpään pieni koko ja kapea luumen;
• suuri määrä löysiä sidekudoksia ja imukudoksia subglottisessa tilassa (mitä nuorempi lapsi, sitä enemmän tämä kudos on ja se on erittäin altis turvotukselle);
• pitkänomainen, löysä epiglottis;
• ruston luuranko pehmeys;
• verenkierron ja imunestejärjestelmän korkea kehitys ylemmissä hengitysteissä.

Edellä mainitut ominaisuudet edistävät stenoosikomponenttien esiintymistä tulehduksen taustalla - kouristus ja turvotus.

Joten... Tulehduksellisten muutosten vuoksi kurkunpään limakalvossa, joka ilmenee turvotuksena ja viskoosin muodostumisena vuoto, kurkunpää ontelo kapenee, sen limakalvo kuivuu, siihen muodostuu kuoria, mikä tekee kurkunpään luumenista kapeamman lisää. Kun lapsi on ahdistunut, on myös kurkunpään sileiden lihasten refleksikouristus.

Oireet ja merkit

Väärät lonkan oireet:

• äänen käheys;
• kuiva haukkuva yskä;
• vaivautunut hengitys.

Akuutille ahtautuvalle laryngotrakeiitille on tunnusomaista kolmen oireen esiintyminen samanaikaisesti:

• raju, karkea haukkuva yskä:
• käheys, käheys - dysfonia;
• niin sanottu sisäänhengitysstridori - vaikea hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen, kupliva hengitys.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilaalla voi olla muita merkkejä taustalla olevasta häiriöstä, mukaan lukien:

• kuume (kohonnut kehon lämpötila);
• nuha (nuha);
• vuoto sidekalvosta (yleensä adenovirusinfektion kanssa), kyynelvuoto.

On myös huomattava, että kuvattu tila kehittyy yleensä illalla tai yöllä unen aikana, kun lapsi on vaakasuorassa asennossa.

Käytännön lääketieteessä on tapana erottaa neljä akuutin stenosoivan laryngotrakeiitin vaihetta:

1. Kompensoitu ahtauma. Lapsen tilan arvioidaan olevan kohtalainen. Hänen tietoisuutensa on selvä. Lepotilassa hengitys on vapaata, jopa moottorin tai emotionaalisen kiihottumisen vuoksi ilmenee hengenahdistusta - kun hengitys on havaittavissa, kaulasylkiön (sijaitsee rintalastan yläpuolella) ja rintalastan välein. Syke on 5-10 prosenttia korkeampi kuin tietyn ikäiset normaalit arvot. Ajoittain esiintyy karkeaa haukkumista.
2. Alakompensoitu ahtauma. Potilaan tila on vakava. Lapsi on levoton, hänen ihonsa on vaalea, suun ympärillä - syaaninen sävy. Lepotilassa huomataan hengenahdistus - voimakas hengitys, joka vetää sisään interkostaaliset tilat, kaula- ja supraklavikulaariset lohkot. Kuplivan hengityksen keskeyttää karkea, syvä haukkuva yskä. Ääni on huomattavasti hämärä. Syke on 10-15 prosenttia normaalia korkeampi.
3. Dekompensoitu ahtauma. Lapsen tila on erittäin vakava. On tajunnan hämärtymistä, voimakasta uneliaisuutta tai päinvastoin kiihottumista. On hengitysteiden hengenahdistus ja erittäin vaikea sisäänhengitys, johon liittyy terävä vetäytyminen supraclavicular ja jugular fossa, intercostal -tilat, epigastrinen alue (rintalastan alla oleva alue - välillä kylkiluut ja napa). Uloshengitys vähenee, iho on vaalea, leviää syanoosi. Sydän lyö yli 15 prosenttia normaalia nopeammin. Verenpaine laskee.
4. Tukehtuminen - lapsen tila on erittäin vakava. Tietoisuus puuttuu. Iho, jossa on sinertävä sävy (syanoottinen). Oppilaat ovat laajentuneet. Hengitys on pinnallista, harvinaista tai puuttuu kokonaan. Sydänäänet ovat vaimeita, niiden taajuutta on erittäin vaikea laskea. Paine laskee rajusti. Kouristukset ovat mahdollisia.

Diagnostiikka

Diagnostiikka ei ole vaikeaa. Diagnoosin tekee ambulanssilääkäri, lastenlääkäri tai otorinolaryngologi anamneesitietojen (ARVI: taustaa vasten kehittyneen tilan) perusteella, joka on tyypillinen kliininen kuva vääristä lantioista (edellä kuvattu oireiden kolmikko), potilaan objektiivisen tutkimuksen tulokset (silmämääräinen tutkimus, hengityksen luonteen arviointi, sydämen toiminta, valtimoiden seuranta paine). Sairaalassa suoritetaan laryngoskopia (limakalvon tilan visuaalisen arvioinnin vuoksi), ottamalla otos kurkussa, jota seuraa mikroskooppinen tutkimus ja ymppäys ravintoalustaan ​​(todentamista varten) taudinaiheuttaja). Kehon happi-nälkäasteen arvioimiseksi suoritetaan tutkimus veren kaasukoostumuksesta ja happo-emäs-tilasta.

Käyttöaiheiden mukaan taustalla olevan häiriön tai mahdollisten komplikaatioiden diagnosoimiseksi voidaan suorittaa seuraavat:

• otoskopia;
• Röntgenkuva nenän sivuonteloista ja keuhkoista.

Differentiaalinen diagnoosi

Väärä lantio on erotettava todellisesta kurkkumätästä, akuutista epiglottitista, nielun nielusta paise, vieraan ruumiin kurkunpään ja akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen.

• Todellinen kurkkumätä johon liittyy matala (subfebriili) lämpötila, käheä ääni (potilas näyttää "puhuvan nenään"). Nenä ja muut katarraaliset ilmiöt puuttuvat. Ahtauman merkit kehittyvät vähitellen. Suuonteloa tutkittaessa kiinnitetään huomiota risoihin: ne ovat suurentuneet, likaiset harmaat kalvot, joita on vaikea poistaa lastalla. Potilaan suusta - lahon haju.
• Akuutti epiglottitis Onko epiglottis -alueen tulehdus. Merkit kurkunpään ahtaumasta lisääntyvät vähitellen, jolle on tunnusomaista vaikea hengitysteiden hengenahdistus, dysfagia ja potilaan yleinen ahdistus. Hänen tilansa on vakava, kehon asento pakotetaan (istuu), lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin. Suuonteloa tutkittaessa näet, että kielen juuri on tumman kirsikan värinen. Laryngoskopian aikana - epiglottiksen ja epiglottiksen turvotus.
• Retrofaryngeaalinen paise debytoi aina akuutisti, kun kehon lämpötila nousee kuumeisiin numeroihin, lisääntyy hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia, muuttuu tukehtumiseen ja yleiseen ahdistukseen. Potilaan asento pakotetaan - pää heitetään taaksepäin ja sairaalle puolelle. Kuorsaava hengitys, vaikeaa erityisesti potilaan makuulla. Syljeneritys lisääntyy. Kun nielua tutkitaan, sen takaseinämän pullistuma ja heilahtelu -oire ovat havaittavissa, mikä osoittaa tulehdusnesteen esiintymisen tutkimusalueella.
• Puolesta vieraan ruumiin läsnäolo kurkunpäässä, joka peittää osittain elimen ontelon, osoittaa taudin äkillisen alkamisen, potilaan ahdistuneisuuden, tulehduksen ja myrkytyksen merkkien täydellisen puuttumisen. Täydellisen tukoksen sattuessa potilas ei voi hengittää sisään, puhua. Osoittaa sormia niskaan. On hengittävä stridor, paroksismaalinen yskä.
• Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus jolle on tunnusomaista tulehduksen merkit ylähengitysteissä. Nuo. potilas valittaa nenää, yskää, äänen käheyttä voi esiintyä. Kehon lämpötila nousee 37–38 ° C: seen, on merkkejä kohtalaisesta myrkytyksestä. Huomio kiinnitetään voimakkaaseen uloshengityksen hengenahdistukseen, ts. potilaan on vaikea hengittää. Kun keuhkot lyövät - äänilaatikko on ruudullinen, kuuntelulla - kuiva ja märkä keskipitkä ja suuret kuplivat rakeet koko elimen pinnalla.

Hätäapu väärille lantioille ja niiden jatkokäsittely

Refleksisen vasodilataation aiheuttamiseksi ja siten lapsen tilan helpottamiseksi väärennöshyökkäyksellä on tarpeen Valmista hänelle jalkakylpy - tarjoa laittaa jalat lämpimän veden kylpyyn ja tarjoa myös raikas, märkä huone huoneessa lämmin ilma.

Väärä lantio on sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, koska jos tarvittavia toimenpiteitä ei suoriteta, se etenee ja voi jopa johtaa kuolemaan. Siksi, jos havaitset akuutin hengitystieinfektion taustalla lapsen hengenahdistuksen lisääntymistä ja muita edellä kuvattuja oireita, sinun on:

• soita ambulanssi;
• anna potilaalle kohonnut asento sängyssä tai ota lapsi syliinsä;
• rauhoittaa häntä (koska ahdistus, emotionaalinen kiihottuminen pahentaa kurkunpään kouristusta);
• tuoda sisään raikasta kosteaa ilmaa;
• anna lämmin juoma;
• aiheuttaaksesi refleksisen vasodilataation, sinun on kytkettävä kuuma vesi kylpyhuoneeseen (niin, että ), tuo lapsi tänne ja tee hänelle lämmin jalkakylpy tai laske kädet lämpimään (37-40 ° C) vesi;
• käynnistä ilmankostutin, jos sellainen on.

Jos ambulanssi ei ole vielä saapunut ja lapsen tila pahenee, voit antaa lapselle joitain lääkkeitä:

• antihistamiinit (setiritsiini, loratadiini jne.) - iästä riippuen);
• antispasmodiset (papaveriini, No-Shpa);
• valmiste, joka sisältää salbutamolia (siirapit Bronchoril, Instaril tai salbutamolin inhalaatio suoraan - Ventolin).

Jatkohoito on suoritettava sairaalassa, ja sen määrää erikoislääkäri.

Väärän lantion ensimmäisessä vaiheessa hoito sisältää hengitettynä annosteltuna kortikosteroidit (Flixotide) ikään liittyvässä annoksessa 2 kertaa päivässä välittömästi, kunnes potilaan tila paranee; salbutamolin (Ventolin) hengittäminen; aminofylliiniliuoksen infuusio; antispasmodiset injektiot; rauhoittavat aineet (valerian, bromidi); antihistamiinit ja muu oireenmukainen hoito.

Kun kurkunpään ahtauma on 2-4 astetta, potilaalle annetaan suonensisäinen virtaus tai lihaksensisäinen prednisoni.

Ennaltaehkäisy

Tämän tilan ennaltaehkäisy koostuu akuuttien hengitystieinfektioiden kehittymisen estämisestä ja niiden kanssa tapahtuvasta sairaudesta - riittävä ja oikea -aikainen hoito. Tärkeintä tässä tilanteessa on oikea mikroilmasto huoneessa, jossa potilas on. Nimittäin kostea (60–65%) viileä (18–20 ° С) ilma, huoneen säännöllinen tuuletus (joka tunti 15 minuutin ajan), juo runsaasti nesteitä.

Allergisille sairauksille alttiiden lasten tulee välttää kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa.

Jos väärä lantio on kehittynyt kerran, vanhempien tulee muistaa, että se voi toistua ja varastoi lääkärisi kuulemisen jälkeen lääkkeitä, joista voi olla hyötyä häiriöt.