Leukoderma: mikä se on, syyt, oireet, hoito,

Mikä on Leukoderma?

Leukoderma - Tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan tyypillinen oire useille häiriöille, joihin liittyy ihon pigmentaation rikkominen. Termi leukoderma tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta: leukos ja derma (käännettynä valkoisena ihona). Sitä käytetään osoittamaan pigmentaation rikkomista, johon liittyy tason lasku tai täydellinen katoaminen melaniini (väripigmentti) ja useiden eri muotojen valkoisten pisteiden ja ihon muodostuminen ääriviivat. Joskus ihotautilääkärit käyttävät seuraavia termejä viittaamaan tällaisiin patologisiin muutoksiin: hypopigmentaatio, hypokromia, hypomelanoosi tai leukopatia.

Leukodermaa havaitaan yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Häiriö voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta useammin ensimmäiset oireet ilmenevät alle 12 -vuotiailla lapsilla (joskus jo syntymähetkellä).

Tällaiset pigmentaatiohäiriöt voivat ilmetä äkillisesti ja ilman ilmeistä syytä missään kehon osassa. Joskus niiden muodostumista aiheuttavat eri tekijät (esimerkiksi tulehdukselliset ihosairaudet). Joka tapauksessa tällainen epämiellyttävä esteettinen ihovika aiheuttaa aina henkilön olon epämukavaksi muiden edessä ja paljon haittaa.

Syyt ja riskitekijät

Ihon sävyn määrää melaniinitaso, joka syntetisoidaan erityisissä ihosoluissa, joita kutsutaan melanosyyteiksi. Lähtöaine tämän pigmentin muodostumiselle on aminohappo tyrosiini.

Tämä aine tulee kehoon ruoan kanssa, mutta käpyrauhashormonien ja entsyymin, kuten fenyylialaniini-4-hydroksylaasi voidaan syntetisoida lihasproteiineissa olevasta aminohaposta L-fenyylialaniini kankaat.

Jos tässä monimutkaisessa biokemiallisessa prosessissa tapahtuu hormonitoimintaa ja hermostoa mikä tahansa epäonnistuminen, ihosolut lakkaavat keräämästä melaniinia ja pigmentti rikkoutuu - dyskromia. Yksi tällaisen rikkomuksen ilmenemismuodoista on leukoderma.

Ihotautilääkärit eivät ole yksimielisiä leukoderman syiden luokittelussa. Tämä johtuu siitä, että monia niistä on edelleen riittämättömästi tutkittu ja tutkimus on käynnissä.

Jotkut ihotautilääkärit jakavat ehdollisesti syyt leukoderman kehittymiseen kahteen ryhmään:

• tuntematon etiologia;
• infektioita.

Useimmat ihotautilääkärit tunnistavat seuraavat pääasialliset syyt leukoderman esiintymiseen:

• tulehduksellinen ihosairaudet;
• hermoston patologia;
• patologia endokriininen järjestelmä.

Leukoderma voi liittyä erilaisiin tartuntatauteihin (esim. kuppa, tuberkuloosi, lepra (Hansenin tauti) jne.) Ja siitä tulee seurausta ihovaurioista, kuten pityriasis versicolor, punainen tasainen, monivärinen, valkoinen, hilseilevä jäkälä, psoriasis, ekseema jne. Joskus tämä pigmentaation patologia periytyy tai johtuu altistumisesta myrkyllisille tai lääkkeille.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että hypomelanoosi on ihon toissijainen dyskromia. Toiset jakavat leukoderman ensisijaiseen ja toissijaiseen, synnynnäiseen ja hankittuun.

Yleisimmät leukodermatyypit ovat:

• tarttuva (syphilitic leukoderma, lepra leukoderma, leukoderma, jossa on valkoinen, punainen litteä, monivärinen tai hilseilevä jäkälä) - kehittyy tartuntataudeissa;
• tulehduksen jälkeinen leukoderma - kehittyy palovammojen ja ihosairauksien yhteydessä, joihin liittyy tulehdusprosesseja (psoriaasi, ihottuma jne.);
• lääketieteellistä ja ammattimaista (tai myrkyllinen) leukoderma - kehittyy altistumisen seurauksena myrkyllisille aineille (esimerkiksi työssä) tai tietyille lääkkeille;
• synnynnäinen leukoderma (10 albinismin muotoa, tuberoosiskleroosi, Bloch-Sulzbergin melanoblastoosi)-kehittyy synnynnäisissä Ziprowski-Margolis-oireyhtymissä, Wolfen oireyhtymässä, Waardenburgin oireyhtymässä, pigmenttiinkontinenssissa;
• immuunileukoderma (vitiligo, Settonin nevus, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma) - johtuu monimutkaisista autoimmuunireaktioista, joiden aikana oma immuunijärjestelmä tuhoaa melanosyytit.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä syihin tällaisen sairauden kehittymiseen, johon liittyy valkoisten pisteiden ilmestyminen iholle, kuten vitiligo. Tätä patologiaa havaitaan noin 5 prosentilla ihmisistä ja se voi esiintyä sekä syntymähetkestä että kypsemmässä iässä.

Monet ihotautilääkärit uskovat, että monimutkaiset autoimmuunireaktiot ovat sen kehityksen syy, mutta oletetaan, että tauti on synnynnäinen ja johtuu geenimutaatiosta. Tutkijat eivät ole vielä tunnistaneet tätä kantajageeniä. Vitiligon kehittymisen tarkat syyt ovat edelleen tuntemattomia, ja tätä patologiaa kutsutaan edelleen immuunileukodermaksi.

Merkit ja oireet

Valkoisten (tai värjäytyneiden) laikkujen ulkonäkö, leukoderman tärkein oire, riippuu niiden aiheuttamasta sairaudesta. Ne voivat olla erikokoisia, -muotoisia, -sävyisiä ja sijaitsevat eri kehon osissa.

Valkoiset laikut voivat olla litteitä tai ulkonevia ihon pinnalta. Iän myötä niiden koko voi kasvaa, ne voivat sulautua keskenään muodostaen hypo- tai depigmentoituneita ihoalueita.

Täplien väri voi olla täysin valkoinen (ks. kuva yllä) tai lähestyy vaaleanpunaisia ​​ja kellertäviä sävyjä. Joissakin sairauksissa hypopigmentaation reunoilla on tummempi (joskus punainen) reunus ja Settonin nevussa iholle ilmestyy vaaleanpunaisia ​​tai ruskeita pigmenttejä, joita ympäröi valkoinen reunus.

Useimmiten valkoiset täplät ilmestyvät ylä- ja alaraajoihin, runkoon tai nivusiin ja kainaloihin. Ne ovat joskus hajallaan ympäri kehoa ja voivat levitä kasvoihin.

Depigmentaatiokohtien tyypillinen sijainti havaitaan syfiliittisessä leukodermassa. 3-6 kuukautta infektion jälkeen "Venuksen kaulakoru" ilmestyy potilaan kaulan posterolateraaliseen osaan (harvemmin selkään, vatsaan tai rintakehän sivupintaan), joka on valkoisten pisteiden kertyminen.

Joissakin sairauksissa potilaalla on valkoisten pisteiden lisäksi leukotrichia (synnynnäiset harmaat hiukset) tai leukonychia (kynsilevyjen tai niiden valkoisten pisteiden täydellinen tai osittainen värjäytyminen) ja joissakin lomakkeita albinismi iiriksen väri on hyvin vaalea: se voi olla vaaleansininen, erittäin vaalea ja saada punertavia tai vaaleanpunaisia ​​sävyjä kirkkaassa valossa.

Sellainen sairaus tuberoosiskleroosi, johon ei liity pelkästään depigmentaatioalueiden esiintyminen, vaan se johtaa myös kasvainten kasvuun aikana monet sisäelimet (sydän, munuaiset, aivot, verkkokalvo jne.), henkisen kehityksen jälkeenjääneisyys ja epilepsia.

Albinismilla potilailla on usein näköelinten patologioita:

• nystagmus;
• näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
• valonarkuus.

Joissakin sairauksissa valkoiset täplät voivat kadota itsestään tai hoidon jälkeen. Tämäntyyppisiin leukodermeihin kuuluu depigmentaatio, joka ilmenee tulehduksellisten ihosairauksien, lepra, palovammojen, skleroderma tai lichaev. Ja muiden patologioiden kanssa valkoiset täplät jäävät elämään ja voivat kehittyä tasaisesti.

Diagnostiikka

Jos iholle tulee valkoisia tai vaaleita täpliä, ota yhteys ihotautilääkäriin. Lääkäri tutkii ihon huolellisesti, tutkii sairaushistoriaa ja sukututkimusta, selvittää, mitä lääkkeitä potilas käyttää ja onko hän joutunut kosketuksiin tiettyjen kemikaalien kanssa. Tämän jälkeen ihotautilääkäri suorittaa differentiaalidiagnostiikan ja määrää muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tarvittaessa potilaalle annetaan kapea-alaisten asiantuntijoiden neuvoja: genetiikka, silmälääkäri, kardiologi jne.

Mihin lääkäriin minun pitäisi mennä?

Jos iholle tulee valkoisia täpliä, ota yhteys ihotautilääkäriin. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi lähettää potilaan muihin asiantuntijoihin: tartuntatautien asiantuntija, neurologi, reumatologi, onkologi, immunologi. Tämä tapahtuu, kun leukoderma on vain yksi sisäsairauksien oireista. Kosmetologi ja plastiikkakirurgi voivat auttaa ulkoisten oireiden hoidossa.

Vakiohoidot

Leukoderman hoidon taktiikka riippuu syystä, joka aiheutti taustalla olevan häiriön ja houkutteli pigmenttihäiriöön. Joillakin jäkälätyypeillä (valkoinen ja punainen litteä) ja tulehduksen jälkeisellä leukodermalla hoitoa ei määrätä, koska depigmentaatioalueet poistuvat itsestään. Jos valkoisten pisteiden esiintyminen johtui myrkyllisistä aineista tai lääkkeistä, potilaan on suositeltavaa poistaa kokonaan niiden ulkonäköä aiheuttanut provosoiva tekijä.

Tarttuvien tai tietyntyyppisten immuunileukodermien hoidon tarkoituksena on hoitaa taustalla oleva sairaus. Pigmentaatiohäiriöiden ja vitiligon synnynnäisiä muotoja on paljon vaikeampi korjata. Ennuste tällaisten leukoderma -muotojen hoidolle ei ole kovin rohkaiseva, koska tutkijat ja lääkärit eivät ole vielä pystyneet löytämään tehokkaita tapoja normalisoida pigmentaatiota.

Tällaisissa tapauksissa hoidon taktiikka määritetään yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Se voi sisältää:

• lääkkeet sisäiseen tai ulkoiseen käyttöön: glukokortikosteroidit, furokumariini lääkkeet, fenyylialaniinin ja tyrosiinin aminohappojen synteettiset analogit, rauhoittavat aineet, ruoansulatus entsyymit jne .;
• vitamiinit A, B, E, C ja PP;
• sinkkivalmisteet;
• kuparivalmisteet;
• PUVA -hoito.

Joissakin tapauksissa leukoderman poistamiseksi suoritetaan leikkaus autologisten melanosyyttien siirtämiseksi ja oman ihon tai luovuttajanäytteiden siirtämiseksi.

Leukodermapotilaita kehotetaan sisällyttämään ruokavalioonsa runsaasti tyrosiinia sisältäviä ruokia. Nämä sisältävät:

• äyriäiset ja merikalat;
• liha;
• maksa;
• meijeri;
• munat;
• kasviöljyt;
• viljat (erityisesti kaura, hirssi, tattari);
• palkokasvit;
• vihannekset (porkkanat, punajuuret, retiisit, tomaatit, kurpitsa, pinaatti, kukkakaali);
• avokado;
• persilja;
• banaanit;
• mustikat;
• rusina;
• pähkinät (mantelit, maapähkinät, hasselpähkinät, pistaasipähkinät);
• siemenet (seesami, pellava, auringonkukka, kurpitsa).

Valkoisten pisteiden ilmestyminen iholle on syy ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin. Niiden esiintyminen osoittaa aina kehon toimintahäiriön.

Leukoderman kehittymiseen on monia syitä, ja vain kokenut ihotautilääkäri voi määrittää oikean diagnoosin. Ihon depigmentaation aiheuttamien sairauksien hoitotaktiikka määritetään aina yksilöllisesti.