Vapina: mikä se on, oireet, syyt, hoito

Mikä on vapina?

Vapina (vapina) - nämä ovat tahattomia rytmisiä värähteleviä liikkeitä johonkin kehon osaan, esimerkiksi käsivarsiin, jalkoihin, päähän, äänihuuliin, runkoon jne. Vapina, lihakset jatkuvasti supistuvat ja rentoutuvat.

Vapina tyypit

Vapina voi olla;

• normaali (fysiologinen);
• epänormaali (patologinen), joka johtuu häiriöistä tai lääkityksestä.

Tavallinen vapinajen luokittelu perustuu vapinaan:

• Lepo vapina: ilmenee pääasiassa levossa.
• Toiminnan vapina: tapahtuu tietyn kehon osan vapaaehtoisten liikkeiden aikana. Toimintojen vapinaa ovat:
  • Tarkoituksellinen: kasvaa lähestyttäessä kohdetta (esimerkiksi kun ojennetaan lasille).
  • Kineettinen: tapahtuu liikkeen lopussa kohti kohdetta.
  • Asento: tapahtuu, kun poseeraa kädessä (esimerkiksi kun raaja on ojennettu yhteen asentoon).

Lisäksi vapina luokitellaan syistä, jotka aiheuttavat niitä, nimittäin:

• Fysiologinen (yleinen lievä vapina, jota esiintyy kaikilla ihmisillä).
• Olennaista (yleinen häiriö, muut oireet ovat harvinaisia).
• Pikkuaivot (ilmenee aivojen osan, jota kutsutaan pikkuaivoksi, vaurioitumisen seurauksena)
• Toissijainen (taustalla olevan häiriön ilmentymä tai lääkkeen vaikutus).
• Psykogeeninen (johtuvat psykologisista tekijöistä).

Muut tärkeät vapinaominaisuudet:

• Jitterin taajuus: hidas - nopea.
• Liikealue: hienoista karkeisiin.
• Jitterin taajuus: ajoittainen tai jatkuva.
• Kuinka voimakas vapina on.
• Kuinka nopeasti se kehittyy: yhtäkkiä tai vähitellen.

- Fysiologinen vapina.

Fysiologinen vapina on jossain määrin läsnä kaikissa, myös terveissä ihmisissä. Esimerkiksi useimmilla ihmisillä on lievää vapinaa kädet ojennettuina. Tämä nopea ja helppo vapina johtuu käden aseman jatkuvasta korjaamisesta hermoilla, jotka lähettävät signaaleja lihaksille. Useimmilla ihmisillä tämäntyyppinen vapina on lähes näkymätön. Normaali vapina tietyissä olosuhteissa voi kuitenkin tulla havaittavammaksi ja aiheuttaa huolta. Vilunväristykset ovat havaittavampia esimerkiksi, jos henkilö:

• on stressaantunut tai ahdistunut;
• kieltäytyy alkoholista, rauhoittavista aineista (kuten bentsodiatsepiineista) tai opioideista;
• kuluttaa kofeiinia;
• käyttää tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien teofylliini ja albuteroli (käytetään hoitoon) astma ja krooninen keuhkoahtaumatautitai COPD), kortikosteroidit ja virkistyshuumeet (kuten kokaiini tai amfetamiinit);
• kärsii tietyistä sairauksista, kuten kilpirauhasen liikatoiminnasta (kilpirauhasen liikatoiminta) jotka aiheuttavat muita oireita /

- Olennaista vapinaa.

Oleellinen vapina ilmenee hermoston toimintahäiriön seurauksena, mutta tällaista vapinaa sairastavilla ihmisillä on harvoin muita näihin häiriöihin liittyviä oireita (neurologisia oireita). Tämän vapinan syy on epäselvä, mutta häiriö on usein perinnöllinen.

Välttämätön vapina voi alkaa missä iässä tahansa, mutta se esiintyy yleensä nuorena. Vapina pahenee hitaasti ja tulee näkyvämmäksi iän myötä. Tähän liittyy toinen, väärä nimi "seniilinen (seniilinen) vapina". Yleensä havaitaan käsien ja jalkojen vapinaa, joissakin tapauksissa pään. Jos vapina leviää päähän, se tekee tahattomia värähteleviä liikkeitä "kyllä-kyllä", "ei-ei". Vapina yleensä pahenee, kun potilas pitää raajan painoa tai tekee liikkeitä sen kanssa.

Häiriön olennainen muoto on yleensä lievä. Tästä huolimatta se voi olla ärsyttävää ja kiusallista. Se voi vaikeuttaa kirjoittamista sekä ruoanlaiton ja syömisen aikana. Joillekin ihmisille ravistelun asteittainen lisääntyminen voi johtaa vammaisuuteen. Oireet voivat muistuttaa Parkinsonin taudin oireet. Joskus lääkärit todella sekoittavat välttämättömän vapinaa Parkinsonin tautiin. Harvinaisissa tapauksissa Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä on myös olennaisia ​​vapinaa.

Lepo vapina.

Lepovapina tapahtuu, kun lihakset ovat rentoutuneet. Käsi tai jalka vapisee, vaikka potilas olisi täysin rento. Vapina tulee vähemmän havaittavaksi tai häviää kokonaan, kun liikut vapinaa lihaksia käyttämällä. Lepo -vapina on usein hidasta ja voimakasta.

Tämä vapina kehittyy, kun hermot ovat innoissaan aivojen alueella, jota kutsutaan basaaliganglioiksi. Perusganglionit auttavat aloittamaan ja tasoittamaan tahalliset (vapaaehtoiset) lihasten liikkeet. Tämäntyyppinen rikkomus tapahtuu yleensä seurauksena

• Parkinsonin tauti tai sairaudet, joilla on samat oireet kuin Parkinsonin tauti (parkinsonismi).

Lepovapina voi kuitenkin johtua myös vaikuttavien lääkkeiden käytöstä tätä aivojen osaa, esimerkiksi psykoosilääkkeitä ja tiettyjä lääkkeitä pahoinvointi.

Potilas voi olla hämmentynyt levossa olevasta vapinaa, mutta koska se katoaa liikkeessä (esimerkiksi silloin, kun henkilö juo lasista), tämäntyyppinen hiiva ei yleensä häiritse normaalia toimintaa.

- Tahallinen vapina.

Tämä vapina ilmenee, kun teet määrätietoisia liikkeitä, esimerkiksi kun tavoitat esineen. Vapina voi vaikeuttaa potilaan noutamista halutusta esineestä. Tahallinen vapina lisääntyy lähestyttäessä kohdetta. Tämä vapina on yleensä suhteellisen hidasta ja voimakasta.

Taudin tahallinen muoto kehittyy pikkuaivojen (aivojen osa, joka vastaa tasapainosta ja liikkeiden koordinoinnista) vaurioitumisen myötä. Näin ollen pikkuaivoja ja tarkoituksellista vapinaa voidaan käyttää synonyyminä.

Yleisiä syitä tahalliseen vapinaan ovat:

• jotkut perinnölliset aivoihin vaikuttavat sairaudet (spinocerebellar ataksia);
• multippeliskleroosi.

Muut häiriöt, jotka voivat myös aiheuttaa pikkuaivojen toimintahäiriöitä, mikä johtaa tahalliseen vapinaan. Ne sisältävät:

• aivohalvaus;
• kasvain;
• alkoholismi;
• rauhoittavien tai kouristuslääkkeiden väärinkäyttö.

Tiedätkö sen…

Kaikilla ihmisillä on vapinaa jossain määrin. Jos se on heikko, riittää yksinkertaisten tekniikoiden käyttäminen liikkumisen helpottamiseksi, esimerkiksi pitämällä esineet lähempänä itseäsi

- Posturaalinen vapina.

Tämä vapina tulee havaittavammaksi, kun potilas pitää raajaa tietyssä asennossa, esimerkiksi kun hän ojentaa kätensä edessään.

Yleisin posturaalinen vapina on

• välttämätön;
• fysiologinen (normaali).

- Monimutkainen vapina.

Monimutkainen vapina on sellainen, jolla on enemmän kuin yhden tyyppisen normaalin vapinaa.

Yleisiä syitä monimutkaisiin vapinaan ovat

• psykologiset tekijät.
• yleisiä hermovaurioita, kuten diabetes mellitus tai Guillain-Barrén oireyhtymä.

Syyt ja riskitekijät

Vapina kehittyy monissa sairauksissa.

Useimmiten tila ilmenee seuraavista syistä:

• fysiologinen vapina (yleisin, kaikilla on);
• hermoston häiriöt;
• Parkinsonin tauti;
• multippeliskleroosi, joka on seurausta aivojen vaurioista, jotka ohjaavat liikettä.
• maksasairaus;
• alkoholin vieroituksen vuoksi;
• kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• pikkuaivoihin vaikuttavien perinnöllisten häiriöiden vuoksi; se voi olla esim. Friedreichin ataksia ja spinocerebellar ataksiat
• tiettyjen lääkkeiden käyttö tai altistuminen tietyille myrkyllisille aineille
• psykogeeninen vapina (psyykkisten tekijöiden aiheuttama)

Joskus vapinaan on useita syitä.

Merkit ja oireet

Alla olevat tiedot auttavat sinua päättämään, milloin mennä lääkäriin ja mitä tapahtuu tutkimuksen aikana.

Seuraavat oireet ovat huolestuttavia:

• Äkillisesti alkanut vapina
• Vapina alle 50 -vuotiailla, joilla ei ole sukulaisia, joilla on ollut vakavia vapinaa
• Vapinaan liittyy muita neurologisia oireita, kuten henkisen tilan muutokset, lihasheikkous, kävelyn muutokset ja puhumisvaikeudet.
• Herätys ja kardiopalmus.

- Milloin mennä lääkäriin?

Jos varoitusmerkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos varoitusmerkkejä ei ole, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian.

Tutkiessaan alle 50 -vuotiasta henkilöä, jonka sukulaiset eivät kärsineet olennaisista vapinaa, lääkäri muista selvittää, aiheuttaako oire toisen sairauden, lääkkeen tai huume.

Diagnostiikka

Lääkärit kysyvät ensin oireista ja ottavat historian ja tekevät sitten fyysisen tarkastuksen. Lääkärien historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta saamat tiedot osoittavat usein häiriön syyn ja mahdollisesti tarvittavat tutkimukset.

Lääkärit kysyvät vapinaa koskevia kysymyksiä:

• Alkoiko se yhtäkkiä vai vähitellen?
• Mitkä kehon osat vaikuttavat?
• Mikä laukaisee vapinaa (esimerkiksi liike, lepo tai seisominen)?
• Mikä heikentää ja lisää vapinaa (alkoholi, kofeiini, stressi tai ahdistus)?

Tiedätkö sen…

Joidenkin vapinaa aiheuttavien alkoholien juominen auttaa, mutta krooninen alkoholismi voi vahingoittaa aivoja ja johtaa vapinaan.

Jos tila alkaa yhtäkkiä, lääkäri yrittää selvittää, mikä on saattanut laukaista sen (kuten äskettäinen vamma tai uusi lääke).

Vapinaan liittyvien häiriöiden tunnistamiseksi lääkäri tutkii potilaan historian. Lääkäri kysyy, onko läheisillä sukulaisilla ollut vapinaa. Lääkäri tarkistaa, mitä lääkkeitä potilas käyttää, ja selvittää, juoko potilas kahvia, alkoholia ja muita lääkkeitä (mukaan lukien onko hän lopettanut niiden ottamisen).

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen (myös kiinnittäen huomiota potilaan kävelyyn). Lääkäri toteaa, mikä kehon osa vapisee ja missä tilanteissa vapina on yleisempi:

• Osa vartalosta on levossa ja lepää jonkin asian päällä (esimerkiksi kädet polvilla istuessa).

• Tietyn asennon säilyttäminen (esimerkiksi kädet ojennettuna eteenpäin).
• Kävely tai toimintojen suorittaminen vapisevalla kehon osalla.

Selvittääkseen, onko potilaan ääni muuttunut, lääkäri voi pyytää potilasta antamaan pitkän äänen.

Yleensä lääkäri voi määrittää häiriön tyypin fyysisen tutkimuksen ominaisuuksien, historian ja tulosten perusteella. Esimerkiksi

• Vapina, joka kehittyy vähitellen: yleensä fysiologinen tai välttämätön.
• Yhtäkkiä alkava posturaalinen vapina: Mahdolliset psykologiset tekijät, myrkytys, sairaus (kuten kilpirauhasen liikatoiminta), alkoholin vieroitus tai lääkkeen lopettaminen (tämä voi olla jonkinlainen rauhoittava aine) tai hoito lääkkeellä, jonka tiedetään aiheuttavan vapina.

- Analyysien tekeminen.

Aivojen kuvantaminen magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Henkilöllä on muita neurologisia oireita, jotka viittaavat aivosairauteen, kuten aivohalvaus, kasvain ja multippeliskleroosi.
• Vapina alkoi äkillisesti tai etenee nopeasti.

Verikokeet voidaan suorittaa mahdollisten syiden tunnistamiseksi, jos syy on epäselvä. Kyselyt voivat sisältää:

• Verensokeritason määrittäminen.
• Testit kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen, maksan ja munuaisten toiminnan arvioimiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa elektromyografia (kirjaamalla lihasten sähköistä toimintaa, kun niitä stimuloidaan). Se voidaan kuitenkin tehdä, kun epäillään hermovaurion syyksi.

Vakiohoidot

Lääkäri käsittelee taustalla olevaa syytä, jos mahdollista, kuten vapinaa aiheuttavan lääkkeen lopettamista tai kilpirauhasen liikatoimintaa. Parkinsonin tautia hoidetaan levodopalla tai muilla lääkkeillä.

Klo heikko vapina hoitoa ei tarvita. Jos vapina on vakava ja kiusallinen, voit tehdä joitain yksinkertaisia ​​asioita:

• jotta et pudota esinettä, pidä siitä lujasti kiinni ja lähellä vartaloa;
• vältä epämiellyttäviä asentoja;
• Vältä muita vapinaa aiheuttavia tiloja (kuten kofeiinin nauttiminen, unen puute tai väsymys).
• käytä apuvälineitä heikentyneiden taitojen palauttamiseen ja ylläpitoon erikoistuneen asiantuntijan ohjeiden mukaan.

Apuvälineitä voivat olla kääntyvät veitset, suuret kahvat ruoanlaittovälineet; Jos vapina on voimakas, sinua saatetaan neuvoa kiinnittämään napit ja tarranauhat napilla ja nauhoilla, vetoketjulla, oljilla, kengän sarvilla.

- Fysiologinen vapina.

Vapinaa voidaan vähentää välttämällä tai minimoimalla laukaisimia. Älä esimerkiksi juo kahvia, nuku riittävästi ja vältä stressiä.

Jos rutiinitoimintojen tekeminen (kuten astioiden käyttö ja lasista juominen) on vaikeaa tai vilunväristykset häiritsevät työssä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä.

Ihmiset, joilla on fysiologista vapinaa ja ahdistusta, voivat hyötyä pienestä annoksesta bentsodiatsepiineja (rauhoittavia aineita), kuten loratsepaamia. Näitä lääkkeitä tulisi kuitenkin käyttää vain satunnaisesti.

Jos fysiologisia vapinaa pahentaa määrättyjen lääkkeiden tarve tai vaikea ahdistuneisuus, propranololin beetasalpaaja voi auttaa.)

- Olennaista vapinaa.

Kohtuullinen juominen auttaa joitakin ihmisiä, mutta lääkärit eivät suosittele tätä hoitona. Äkillinen vetäytyminen alkoholista huomattavan määrän juomisen jälkeen lisää vapinaa.

Kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä (primidoni, topiramaatti tai gabapentiini) tai propranololia voidaan myös käyttää, jos vapinaa halutaan hallita.

Jos muut lääkkeet eivät ole hoitaneet olennaista vapinaa, bentsodiatsepiineja voidaan käyttää.

- Tahallinen vapina.

Tahallista vapinaa on vaikea hoitaa, mutta vapina voi kadota, kun sen aiheuttanut perussairaus on parantunut.

Jos vapinaa ei voida korjata, lääkäri voi neuvoa käyttämään painoja kärsivän raajan ranteessa tai nilkassa hiivan vähentämiseksi. Lisäksi potilasta voidaan opettaa pitämään raajaa minkä tahansa toimenpiteen aikana. Joskus nämä toimenpiteet auttavat.

- Syvä aivojen stimulaatio.

Tämän toimenpiteen aikana pieniä elektrodeja työnnetään aivojen alueelle, joka on vastuussa vapina - basaaliganglionit (hermosolujen kertyminen, joka auttaa tasoittamaan) lihasten liikkeet). Elektrodit lähettävät pieniä sähköisiä impulsseja perusvammojen täriseville alueille helpottaakseen oireita.

Syväaivostimulaatiota käytetään joskus vakaviin, vammaisiin vapinaan, jota ei voida hoitaa lääkkeillä. Tällaista hoitoa tarvitaan joskus Parkinsonin taudin ja joidenkin muiden sairauksien välttämättömien vapinaa ja vapinaa varten. Tällaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään vasta sen jälkeen, kun on yritetty käyttää lääkehoitoa, joka on osoittautunut tehottomaksi. Nämä hoidot ovat saatavilla vain erikoistuneissa keskuksissa.

Tärkeimmät asiat, jotka vanhusten on tiedettävä, ovat:

Monet vanhukset eivät käy lääkärissä, koska he uskovat, että vapina on osa normaalia ikääntymisprosessia. Tämä on väärä lähestymistapa. Sinun on mentävä lääkäriin: lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, keskustele potilaan kanssa ja selvittää vapinan mahdolliset syyt. Lääkäri voi sitten antaa hyödyllisiä neuvoja siitä, miten elää vapinan kanssa, ja mahdollisesti määrätä lääkkeitä sen lievittämiseksi.

Lisäksi ikääntyneet käyttävät paljon lääkkeitä ja ovat alttiimpia sivuvaikutuksilleen. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa vapinaa raajoissa. Kun lääkäri määrää vanhukselle tällaista lääkettä, lääkäri yrittää valita pienimmän tehokkaan annoksen. Tämä annos voi olla pienempi kuin nuorempien potilaiden hoitoon käytetty annos. Iäkkäillä ihmisillä lääkärit välttävät antikolinergisten vaikutusten omaavien lääkkeiden käyttöä aina kun mahdollista.

Vapina voi merkittävästi heikentää ikääntyneiden ihmisten elämänlaatua ja heidän kykyä suorittaa erilaisia ​​toimintoja. Tämä on erityisen tärkeää, jos vapinaan liittyy fyysisiä tai psyykkisiä häiriöitä. Fysioterapeutit ja toimintaterapeutit voivat tarjota vanhemmille potilaille yksinkertaisia ​​tapoja hallita vapinaa ja apuvälineitä, jotka parantavat heidän elämänlaatuaan.