Amoebiasis: mikä se on, oireet, hoito, ennuste, komplikaatiot

Mikä on amebiasis?

Amebiasistai amoebinen punatauti - yksisoluisen alkueläinloisen (amoeba) aiheuttama suolistotulehdus, jolle on tunnusomaista paksusuolen ja joskus maksan ja muiden elinten syvä haavauma. Tauti on kaikkialla, mutta endeeminen alueilla, joilla on kuuma ilmasto.

Amebiaasi on useimmiten yleistä alueilla, joilla hygienian noudattaminen on heikkoa. Suurin osa tartuntatapauksista on kirjattu Afrikan osiin, Intian niemimaalle sekä Keski- ja Etelä -Amerikan osiin.

Maailmanlaajuisesti noin 50 miljoonaa ihmistä sairastuu amebiasiin vuosittain, ja jopa 100 000 heistä kuolee.

Syy ja riskitekijät

Amebiaasin syy on jonkin ameebilajin nauttiminen ihmisen ruoansulatuskanavaan, Entamoeba histolytica. Tässä tapauksessa suurin vaara on histolyyttinen amoeba.

Se on 2 muodossa:

• aktiivinen vegetatiivinen muoto, joka voi esiintyä kahta tyyppiä: suuri kasvullisessa muodossa (BWF) ja pieni kasvullisessa muodossa (IMF). BVF sijaitsee suolen seinämän paksuudessa ja kuluttaa punasoluja; kun BVF menee suoliston onteloon, se kokee rappeutuvia muutoksia ja muuttuu IMF: ksi, jota esiintyy useammin sairaan lapsen ulosteessa.
• passiivisessa muodossa - kystat: ameba muuttuu tähän muotoon kaikissa epäsuotuisissa olosuhteissa; kystien avulla amebiasis leviää.

BVF tai kudosmuoto on saatavana vain potilaalle. IMF ja kystat ovat läsnä amoebas -kantajissa. Ameebisen infektion lähde on henkilö, jolla on amoebiasis ja käytännössä terve amoeban kantaja. Tauti leviää ruoalla ja vedellä.

Vielä tärkeämpää on vesiväylä, jos vesihuoltoa ei valvota asianmukaisesti. Tartunnan syy voi olla salaatti vihanneksista, jotka on pesty vedellä lampista. Saastuminen tapahtuu myös saastuneen uimaveden nielemisen yhteydessä.

Kärpäset kantavat tartunnan.

Jos ameebien vegetatiivinen muoto joutuu ruokaan, tauti ei kehity, koska amoebat kuolevat mahamehun sisältämän suolahapon vaikutuksesta. Amoebiasis kehittyy, kun tuote on tarttunut amoebakystiin.

Amoeba -kystat suolistossa muuttuvat luminaaliseksi (IMF). Tauti kehittyy, kun luminaalinen muoto muuttuu kudokseksi. Se lisääntyy suolen seinämän paksuudessa, muodostaa pieniä paiseita (paiseet), jotka avautuvat ja sen seurauksena kehittyy haavaumia. Kun nämä syvät haavaumat paranevat, muodostuu arpia, jotka joskus aiheuttavat suoliston ontelon kaventumisen.

Veren kanssa ameebat tunkeutuvat maksa tai muut elimet (aivot, keuhkot) ja aiheuttavat samoja paiseita näissä elimissä.

Merkit ja oireet

Amebiaasin itämisaika on melko pitkä: se kestää 7 päivästä 3 kuukauteen. Taudin puhkeaminen on akuutti. Päänsärky ja voimakas kipu vasemmassa vatsassa voivat häiritä potilasta. Lämpötila on normaali. Lämpötilan nousu voidaan havaita sekainfektion (amebiasis ja bakteeri -infektio) yhteydessä.

Yksi ensimmäiset tunnusmerkit amoebiasis on verisen ripulin ja tuskallisen tuskallisen ulkonäön ulkonäkö. Jakkara on löysä tai pehmeä, hyvin yleinen, ja siinä on paljon limaa ja verta. Limalla on lasimainen tai hyytelömäinen ulkonäkö. Veri sekoittuu limaan ja tämän seurauksena tämä uloste muistuttaa "vadelmahyytelöä".

Potilaan ruokahalu vähenee merkittävästi, ihmiset laihtuvat nopeasti, heikkenevät. Iho kuivuu, rypistyy, vatsa on upotettu. Suoliston seinämän syvä vaurio voi aiheuttaa suoliston verenvuotoa, joskus vakavaa, jopa potilaan kuolemaan.

Amebiaasin akuutti jakso voi kestää jopa 1,5 kuukautta ja muuttua sitten krooniseksi. Amoebiaasille on ominaista taipumus prosessin kroonisuuteen. Tässä tapauksessa pahenemisjaksojen vuorottelu hyvinvointijaksojen kanssa jatkuu useita vuosia. Ripuli vuorotellen kanssa ummetus, valinta tulee näkyviin ajoittain verta ulosteella. Lasten ja vanhusten keho on ehtynyt paljon voimakkaammin kuin aikuisten, todetaan vakava aliravitsemus ja anemia.

Komplikaatiot

Suoliston verenvuodon, anemian ja aliravitsemuksen lisäksi amebiasis voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• umpilisäke: kehittyy loisten tunkeutuessa appendikulaariseen prosessiin;
• vatsakalvontulehdus: voi kehittyä, kun ameba tulee vatsaonteloon suolen seinämän kautta; vatsakalvon tulehdus esiintyy;
• keuhkojen paise, maksa ja / tai muut sisäelimet: voi kehittyä minkä tahansa ameebiaasin vakavuuden kanssa ja milloin tahansa taudin aikana; paiseet voivat olla yksittäisiä tai useita;
• paraproctitis: peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus;
• suolen ontelon kaventuminen haavaumien arpeutumisen vuoksi;
• amoeba: kasvaimen kaltainen muodostuma, joka joskus muodostuu suoliston onteloon ja johtaa suolitukos.

Diagnostiikka

Ameebiaasin diagnosoimiseksi lääkärin on otettava näytteitä potilaan ulosteesta. Paras tapa on analysoida ulosteet amoebae -proteiinin tuottamiseksi (antigeenitesti) tai tunnistaa amoebae -geneettinen materiaali polymeraasiketjureaktion avulla (PCR). PCR -menetelmä toistaa useita kopioita ameen geneettisestä materiaalista ja helpottaa siten amoebien havaitsemista. Nämä testit ovat tehokkaampia kuin ulostenäytteiden tutkiminen mikroskoopilla, jonka tulokset ovat usein kyseenalaisia. Lisäksi mikroskooppinen tutkimus voi vaatia kolmesta kuuteen ulosteenäytettä ameebien havaitsemiseksi, mutta vaikka ne havaittaisiin Entamoeba histolytica ei aina voida erottaa muista amoeba -lajeista, kuten Entamoeba disparjoilla on samanlainen ulkonäkö, mutta erilainen geneettinen rakenne eivätkä aiheuta sairauksia.

Joustavaa katseluputkea (endoskooppia) voidaan käyttää paksusuolen tarkasteluun. Jos haavaumia tai muita infektion merkkejä havaitaan, endoskooppia käytetään näytteen ottamiseen nesteestä tai kudoksesta tartunnan saaneelta alueelta.

Kun amoebat tunkeutuvat suolistoon (kuten maksaan), niitä ei ehkä enää löydy ulosteesta. Ultraääni-, CT- tai MRI -skannaus voidaan määrätä maksan paiseen vahvistamiseksi, mutta tämäntyyppiset skannaukset eivät kerro syytä. Verikokeella tarkistetaan amoeban vasta -aineet. (Vasta -aineet ovat immuunijärjestelmän tuottamia proteiineja, jotka suojaavat kehoa hyökkäyksiltä, ​​mukaan lukien loiset.) Tai jos lääkäri epäilee amoebien aiheuttamaa maksan paiseita, potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka tuhoavat nämä mikro -organismit (amoebisidit). Jos potilas paranee, todennäköisin diagnoosi on amebiasis.

Vakiohoidot

Ihmiset, joilla on epäilty amebiasis, joutuvat sairaalaan tartuntatautiosastolle, jossa diagnoosi selvennetään.

Tärkein hoito on loislääkkeiden määrääminen. Tätä tarkoitusta varten niitä käytetään: Emetina hydrochloride, Delagil, Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole, Trichopolum, Flagil. Antibiootteja (monomysiini, tetrasykliini) voidaan myös käyttää. Lääkkeet määrätään ikäkohtaisena annoksena kahdessa 7 päivän kurssissa 7 päivän välein.

Ameebisten paiseiden muodostumisen jälkeen hoito suoritetaan pidempään, kunnes absessin resorptiovaihe. Suuren maksan paiseen tapauksessa käytetään kirurgista hoitoa.

Oireinen hoito suoritetaan myös: liuosten laskimonsisäinen antaminen vesi-elektrolyyttihäiriöille; rautavalmisteet ja veren anemian korvikkeet. Yhtä tärkeää on tarjota potilaalle ravitseva ruokavalio, joka sisältää riittävän määrän proteiinia ja vitamiineja. On suositeltavaa rajoittaa hiilihydraattien määrää.

Toipuneet potilaat ovat tartuntatautilääkärin valvonnassa vuoden ajan neljännesvuosittaisen seurannan jälkeen. Amoeba -kantajien hoitoon käytetään metronidatsolia, furamidia, tetrasykliiniä, delagilia.

Ennuste

Jos ameebisia infektioita ei hoideta, niiden sairastuvuus ja kuolleisuus ovat erittäin korkeat. Itse asiassa kuolleisuus on vain toiseksi malaria. Ameebiset infektiot ovat yleensä vakavimpia seuraavissa populaatioissa:

• raskaana olevat naiset;
• synnytyksen jälkeiset naiset;
• vastasyntyneet;
• aliravitut ihmiset;
• vastaanottavat henkilöt kortikosteroidit;
• henkilöille, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.

Kun tautia hoidetaan, ennuste on hyvä, mutta toistuvat infektiot ovat yleisiä joissakin osissa maailmaa. Hoidon jälkeinen kuolleisuus on alle 1%. Ameebiset maksan paiseet voivat kuitenkin olla monimutkaisia ​​intraperitoneaalisen repeämän vuoksi 5-10% tapauksista, mikä voi lisätä kuolleisuutta. Amebisella perikardiitilla ja keuhko -amebiaasilla on korkea kuolleisuus, joka on yli 20%.

Nykyään tehokkaalla hoidolla komplikaatioita sairastavien potilaiden kuolleisuus on alle 1%. Kuitenkin infektoituneen amoebisen maksan paiseen repeämä johtaa korkeaan kuolleisuuteen.

Ennaltaehkäisy

Luotettava tapa amoeba -infektion estämiseksi on noudattaa hygienia- ja hygieniasääntöjä.

Juomavesi voidaan turvata keittämällä suodattimien avulla. Säilytä vesi suljetuissa astioissa. Taistelu kärpäsiä vastaan, elintarvikkeiden suojaaminen niistä on tärkeää sairauksien ehkäisemiseksi. Kun uit vesistöissä, älä anna veden niellä. Endeemisillä alueilla keitettyä vettä tulisi käyttää myös hampaiden pesussa, astioiden pesussa ja jääkuutioiden valmistuksessa.