Pienisoluinen keuhkosyöpä: mitä se on, oireet, hoito, ennuste

Mikä on pienisoluinen keuhkosyöpä?

Pienisoluinen keuhkosyöpä (MRL) - aggressiivinen muoto keuhkosyöpä. Sille on ominaista tiettyjen keuhkojen solujen nopea, hallitsematon kasvu. Lopulta kasvain muodostuu ja syöpä voi levitä (metastasoitua) muihin kehon osiin. Suurin riskitekijä on tupakan käyttö; Lähes kaikki sairastuneet tupakoivat tai ovat tupakoineet aiemmin. Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, ja harvoin oireita ilmenee taudin alkuvaiheessa.

Tyypillisesti SCLC on jaettu kahteen päävaiheeseen: vaiheen rajoitettu sairaus, joka on mahdollisesti paranettavissa noin 20–25%: lla potilaista, ja pitkälle edennyt tauti, jota on vaikeampi parantaa. Potilaita hoidetaan usein kemoterapialla ja sädehoidolla. Leikkausta voidaan suositella pienelle ryhmälle ihmisiä, joilla on hyvin varhainen syöpä.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on luonnehdittu neuroendokriinisiksi karsinoomaksi, koska syöpäsoluilla on hermosolujen ja hormonitoimintaa (hormonia erittävät) solut. Endokriininen kudos on erikoistunut kudos, joka sisältää hormoneja erittäviä soluja. Näillä hormoneilla on monia toimintoja kehossa.

Merkit ja oireet

Pienisoluisen keuhkosyövän merkit ja oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Erityiset merkit riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen tarkka sijainti ja koko, tuumorin hyökkäyksen aste läheisiin kudoksiin tai elimiin ja onko tauti pysynyt paikallisena tai levinnyt muihin kehon alueisiin (metastasoitunut). Taudin alkuvaiheessa oireita (oireettomia) ei välttämättä ole tai ne ovat vain lieviä. Kun kasvain kasvaa, lisää merkkejä ja oireita ilmenee.

Yleisiä oireita ovat:

• jatkuva yskä;
• rintakipujota pahentaa yskä, nauru tai syvä hengitys;
• hengenahdistus (hengenahdistus);
• hemoptysis (verta ysköksessä);
• käheä, käheä ääni.

Jotkut ihmiset voivat kehittyä ruokahalun menetys, tahaton laihtuminen, väsymys ja toistuvat keuhkoinfektiot, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.

Kun SCLC leviää (etäpesäkkeet), yleisimmin vaikuttavat imusolmukkeet, aivot, maksa, lisämunuaiset, luut ja luuydin. Oireet, jotka kehittyvät, vaihtelevat riippuen tietystä vaikutusalueesta ja taudin laajuudesta. Oireita voivat olla:

• luukipu, joka johtuu leviämisestä luuhun;
• silmien, ihon ja limakalvojen keltaisuus (keltaisuus) syövän leviämisen seurauksena maksaan;
• päänsärky, huimaus, Tuplanäkökouristukset tai tunnottomuus tai pistely käsissä, sormissa, jaloissa ja jaloissa, jos syöpä on levinnyt aivoihin;
• pieniä muodostumia iholla, kun kasvain leviää iholle tai imusolmukkeisiin.

SCLC -potilaat voivat myös kehittää paraneoplastisia oireyhtymiä. Nämä oireyhtymät ovat harvinaisia ​​sairauksia, jotka johtuvat joko epänormaalista hormonituotannosta tai immuunijärjestelmän epänormaalista vasteesta syöpään. Uskotaan, että valkosolut (leukosyytit), jotka yleensä auttavat suojaamaan kehoa bakteereilta, viruksilta ja muilta vierailta hyökkääjiltä, ​​voivat virhe hyökätä terveeseen kudokseen aiheuttaen erilaisia ​​neurologisia ongelmia, kuten heikkoutta, tunteen menettämistä, epätasapainoa tai sekavuutta tietoisuus. Yleistä paraneoplastista oireyhtymää SCLC: ssä kutsutaan sopimattomaksi antidiureettisen hormonin eritysoireyhtymäksi. Tälle oireyhtymälle on ominaista antidiureettisen hormonin ylituotanto, joka aiheuttaa ihmisiä säilyttää vettä ja vähentää kehon suolan (natriumin) määrää, mikä voi aiheuttaa väsymystä, uneliaisuutta ja sekavuutta tietoisuus.

Syyt ja riskitekijät

Pienisoluinen keuhkosyöpä johtuu pääasiassa syöpää aiheuttavista kemikaaleista (karsinogeeneista), joita löytyy tupakansavusta. Nämä syöpää aiheuttavat aineet vahingoittavat DNA: ta (deoksiribonukleiinihappo; geenejä), mikä johtaa syöpään. Kuitenkin tarkkaa syytä, miksi normaalit solut tulevat syöpään, ei tiedetä. Todennäköisesti useilla tekijöillä, mukaan lukien geneettinen ja ympäristö, on rooli SCLC: n kehittymisessä tietyillä yksilöillä. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että kehon geneettisen koodin kantajana olevan DNA: n poikkeavuudet ovat pahanlaatuisten solujen transformaation taustalla.

SCLC: ssä geneettiset muutokset voivat vaikuttaa onkogeeneihin tai tuumorisuppressorigeeneihin. Nämä geenimuutokset hankitaan koko elämän ajan; niitä ei ole peritty. Ne hankitaan altistumisesta ympäristötekijöille, kuten tupakoinnille, tai ne tapahtuvat vahingossa ilman syytä (spontaanisti). Nämä geenimuutokset ovat muuttuneita tai epätäydellisiä versioita yhteisistä geeneistä, jotka normaalisti säätelevät solujen kasvua ja jakautumista. Muutettu onkogeeni edistää hallitsematonta kasvua (syöpää). Kasvainta estävät geenit rajoittavat tai pysäyttävät yleensä solujen kasvua. Kun tuumorisuppressorigeenit muuttuvat (muuttuvat), solut voivat lisääntyä nopeasti (lisääntyä) aiheuttaen syöpää. Kun normaali geeni on läsnä, ne näyttävät estävän syövän kehittymistä.

Pienisoluiseen keuhkosyöpään liittyy monia erilaisia ​​onkogeenejä tai tuumorisuppressorigeenejä. Kaksi tuumorisuppressorigeeniä, jotka on yhdistetty moniin SCLC -potilaisiin, ovat TP53, joka on yhdistetty moniin syöpätyyppeihin ja geeniin RB1joka liittyy retinoblastooma ja muut karsinoomat. Gene TP53 muuttunut 75%: ssa SCLC: stä ja geenistä RB1 muuttunut 90 prosentissa IRL: stä.

SCLC: hen liittyy useita riskitekijöitä. Kaikki mikä lisää riskiä sairastua, on riskitekijä. Riskitekijän ottaminen ei tarkoita sitä, että henkilö välttämättä kehittää sairauden, ja ihmiset, joilla ei ole riskitekijöitä, voivat silti kehittää sairauden. Tärkein riskitekijä SCLC: lle tupakoi, ja yli 95% tapauksista on nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita. Runsas tupakoitsijat ovat erityisen vaarassa SCLC. Krooninen altistuminen käytetylle tupakalle lisää myös keuhkosyövän riskiä. Muut ympäristöriskit ovat harvinaisempia, mutta ne sisältävät altistumisen kemiallisessa tuotannossa käytettäville kloorimetyylieettereille, asbestille tai radonille. Radon on väritön, hajuton, radioaktiivinen kaasu. Se esiintyy luonnossa ympäristössä, kun uraani hajoaa maaperään tai kallioon.

Vaikuttavat populaatiot

Pienisoluisen keuhkosyövän ilmaantuvuus on vähentynyt kahden viime vuosikymmenen aikana, mikä useimpien tutkijoiden mukaan tupakoinnin vähenemistä joissain maissa. Keuhkosyöpä, ryhmä, on toiseksi yleisin syöpä. SCLC muodostaa noin 10-15% keuhkosyöpäpotilaista. Kansainvälisen syöpätutkimuslaitoksen mukaan noin 1 miljoonaa uutta keuhkosyöpätapausta, ja 60% syöpäpotilaista kuolee tämän seurauksena sairauksia. Lähes kaikki, jotka kehittävät SCLC: tä, ovat polttaneet aiemmin. Tauti on erittäin harvinainen ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.

Diagnostiikka

Pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosi perustuu tyypillisten oireiden tunnistamiseen, potilaan yksityiskohtaiseen historiaan, huolelliseen kliiniseen arviointiin ja erilaisiin erikoistutkimuksiin. SCLC on aggressiivinen syöpä, ja ihmisillä, joihin tämä voi vaikuttaa, syöpä on levinnyt jo diagnoosin jälkeen.

- Analyysit ja kuvantamistutkimukset.

Tavallinen röntgenkuva (röntgen) rintakehässä voi näyttää kasvaimen tai paakun keuhkoissa. Jos massa löytyy, erikoistuneempia kuvantamistekniikoita voidaan käyttää sen määrittämiseen, onko syöpä läsnä, taudin laajuus ja onko syöpä levinnyt muille alueille. Tällaisia ​​kuvantamistekniikoita voivat olla tietokonetomografia (CT), positroniemissiotomografia (PET) ja magneettikuvaus (MRI). Tietokonetomografian aikana käyttää tietokonetta ja röntgensäteitä luodakseen poikkileikkauskuvia kehon sisältä. Rintakehän tietokonetomografia voi näyttää pieniä kasvaimia, joita ei löydy tavallinen röntgenkuva, ja se voi myös näyttää, onko kasvain levinnyt läheiseen imusolmukkeeseen solmut. Muiden kehon alueiden tietokonetomografiat voivat osoittaa, onko syöpä levinnyt (etäpesäkkeisiin) tietyille alueille.

Voidaan käyttää myös toista edistynyttä kuvantamistekniikkaa, joka tunnetaan nimellä positroniemissiotomografia (PET -skannaus). PET -skannauksen aikana radioaktiivista sokeria viedään elimistöön. Tämä sokeri kertyy niihin kehon osiin, joissa energiantarve on suurempi. Kasvaimet tarvitsevat paljon energiaa kasvaakseen, levittääkseen ja absorboidakseen radioaktiivisen sokerin. Skannattaessa alueet, jotka imevät radioaktiivista sokeria, mukaan lukien pienisoluinen keuhkosyöpä, voivat näkyä kirkkaina pisteinä kuvissa. PET -skannauksia käytetään usein osoittamaan, onko SCLC levinnyt muihin kehon osiin. Esimerkiksi PET -skannaus voi määrittää, onko syöpä levinnyt luuhun. Aiemmin tämä edellytti luun skannausta, mutta kun käytetään PET -skannausta, luun skannausta ei enää tarvita. Nykyään PET -skannauksia tehdään lähes aina yhdessä tietokonetomografian (PET / CT) kanssa.

Luun skannauksen aikana veriin ruiskutetaan suhteellisen vaaratonta radioaktiivista väriainetta, joka imeytyy luun epänormaaleista alueista. Erityistä kameraa, joka pystyy havaitsemaan värin luista, käytetään luomaan luuranosta kuva sen määrittämiseksi, onko kasvain levinnyt muihin kehon alueisiin.

Magneettikuvaus (MRI) tuottaa magneettikentän ja radioaaltojen avulla poikkileikkauskuvia valituista elimistä ja kudoksista. Aivojen magneettikuvaus voidaan tehdä sen määrittämiseksi, onko syöpä levinnyt aivoihin.

Tietyn karsinoomatyypin määrittämiseksi osa kasvaimesta (biopsia) on otettava keuhkoista tai muualta kehosta. Näytteen saamiseksi kasvaimesta lääkärit suosittelevat yleensä bronkoskopiaa tai neulabiopsiaa. Bronkoskopian aikana lääkäri lisää bronkoskoopin suun kautta uhrin keuhkoihin saadakseen kudosnäytteen analysoitavaksi (biopsia). Hieno neula -imu - toinen biopsia. Se sisältää ohuemman onton neulan, joka työnnetään kasvaimeen kudoksen poistamiseksi. Neula on kiinnitetty ruiskuun, jota käytetään kudoksen ja nesteen näytteen ottamiseen (imemiseen) massasta tai kasvaimesta.

Videotorakoskopian aikana ohut putki, jossa on sisäänrakennettu kamera (torakoskooppi), työnnetään rintaan pienen kirurgisen viillon kautta, jolloin lääkäri voi tutkia keuhkoja ja ottaa kudosnäytteitä. Tämä on yleensä muodollinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan leikkaussalissa tai vastaavassa ympäristössä, ja yleisanestesia väliaikaisella hengitysputkella voi olla tarpeen.

Joskus lääkärit voivat määrätä mediastinoskopiasen arvioimiseksi, onko syöpä levinnyt rintakehän imusolmukkeisiin. Tämä tarkoittaa pienen viillon tekemistä rintalastan yläosaan, ohut luu, joka kulkee rintakehän keskellä. Pieni, ohut putki, jota kutsutaan mediastinoskoopiksi, kulkee rintalastan takana henkitorvea niin, että lääkärit voivat tarkastella ja ottaa näytteitä välikarsinan kudoksesta, ts. keuhkojen välinen alue rintakehän keskiosassa solut.

- Lavastus.

Yleisimmin käytetty piensoluisen keuhkosyövän (SCLC) lavastusjärjestelmä (luokittelu) on VALG -luokitusjärjestelmä. Veterans Administration Lung Group). Tämä järjestelmä jakaa taudin periaatteessa kahteen luokkaan - rajoitetun vaiheen SCLC ja suuren vaiheen SCLC. Vaihe rajoitettu tarkoittaa, että syöpä rajoittuu rinnan toiselle puolelle ja sitä voidaan hoitaa yhdessä säteilykentässä tai -portissa. Säteilykenttä tai portti on kehon alue, jossa säteily ohjataan syöpäsolujen tappamiseen. Jos syöpä on lokalisoitu pienelle alueelle, sitä voidaan hoitaa yhdessä säteilykentässä tai portissa.

Laaja vaihe on, kun syöpä on levinnyt rintakehän toisen puolen ulkopuolelle. SCLC: n ensisijainen tarkoitus on määrittää, onko syöpä levinnyt muihin elimiin.

Kansainvälinen keuhkosyöpätutkimusjärjestö on ehdottanut, että lääkärit ottavat käyttöön toisen vaiheistusjärjestelmän nimeltä TNM -luokitusjärjestelmä. Kasvain, solmu, metastaasi - kasvain, solmu, etäpesäke), joka on yleinen syöpäluokitusjärjestelmä, jonka on kehittänyt American Joint Committee on Cancer. Tämä järjestelmä perustuu kasvaimen laajuuteen (T), syövän leviämiseen imusolmukkeisiin (N) ja missä määrin ja onko syöpä levinnyt (metastasoitunut) muille kehon alueille (M). Tämä on monimutkaisempi lavastusjärjestelmä.

Vakiohoidot

Pienisoluista keuhkosyöpää sairastavien potilaiden terapeuttinen hoito voi vaatia lääketieteen ammattilaisten, kuten syövän diagnoosi ja lääkehoito (lääketieteelliset onkologit), syövän sädehoitoon erikoistuneet lääkärit (onkologit-radiologit), kudosten ja solujen tutkimuksesta taudin tunnistamiseksi ja sairauden määrittämiseksi (patologit), lääkärit, jotka ovat erikoistuneet röntgensäteiden tulkintaan kuvantaminen (radiologit), kirurgit, jotka ovat erikoistuneet syövän poistamiseen leikkauksella (onkologit), lääkärit, jotka ovat erikoistuneet keuhkosairauksien diagnosointiin ja hoitoon (keuhkolääkärit); syövänhoitajat (syövänhoitajat), psykiatrit, ravitsemusterapeutit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset.

Psykososiaalinen tuki on myös tärkeää koko perheelle. Jotkut organisaatiot tarjoavat tukea ja tietoa keuhkosyövästä tai keuhkosairaudet. SCLC -potilaita, jotka ovat edelleen tupakoivia, kehotetaan lopettamaan tupakointi. Tupakoinnin lopettamisen merkitystä ei voi liioitella.

Erityiset terapeuttiset toimenpiteet ja toimenpiteet voivat vaihdella monista tekijöistä riippuen, kuten:

• taudin vaihe;
• kasvaimen koko;
• onko syöpä levinnyt (etäpesäkkeisiin) ja mihin elimiin se on levinnyt;
• tiettyjen oireiden esiintyminen tai puuttuminen;
• potilaan ikä ja yleinen terveydentila;
• ja / tai muita elementtejä.

Päätökset tiettyjen lääkehoitojen ja / tai muiden hoitojen käytöstä on tehtävä lääkärit ja muut lääkäriryhmän jäsenet kuultuaan potilasta huolellisesti hänen ominaisuuksiensa perusteella tilanteissa; keskustellaan huolellisesti mahdollisista eduista ja riskeistä, mukaan lukien mahdolliset sivuvaikutukset ja pitkän aikavälin vaikutukset; potilaan mieltymykset; ja muut asiaan liittyvät tekijät.

—​ Rajoitettu sairaus.

Harvinaisissa tapauksissa ihmiset, joilla on rajallinen vaihe pienisoluinen keuhkosyöpä ja joilla on pieni kasvain, joka ei ole on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (alkuvaihe tai vaihe 1 SCLC), voidaan joskus hoitaa leikkauksella kasvaimen poistaminen. Useimmilla ihmisillä kasvain ei kuitenkaan ole paikallista, ja koska se on yleensä nopeasti kasvava syöpä, se on usein se antaa etäpesäkkeitä ainakin läheisille imusolmukkeille tai muille rintakehän alueille.

Useimpia potilaita, joilla on rajoitetun vaiheen SCLC, hoidetaan samanaikaisesti kemoterapialla ja sädehoidolla. Kemoterapia Onko tiettyjen lääkkeiden käyttö tappaa tai pysäyttää syöpäsolut. Syöpäsolut kasvavat ja jakautuvat nopeasti, jolloin ne ovat alttiita kemoterapialääkkeille. Voidaan käyttää erilaisia ​​lääkeyhdistelmiä; tätä kutsutaan kemoterapiaohjelmaksi. Yleisin SCLC: ssä käytettävä kemoterapiaohjelma on etoposidin ja sisplatiinin tai karboplatiinin yhdistelmä. Tätä voidaan kutsua platinapohjaiseksi kemoterapiaksi, koska karboplatiini ja sisplatiini ovat molemmat platinaa sisältäviä yhdisteitä. Karboplatiini aiheuttaa yleensä vähemmän ja vähemmän vakavia sivuvaikutuksia kuin sisplatiini. SCLC on erittäin herkkä kemoterapialle, ja joskus parannus voi olla nopeaa ja merkittävää. Syöpä kuitenkin uusiutuu usein ja voi muuttua vastustuskykyiseksi aiemmin menestyneille kemoterapiahoidoille.

Sädehoito Sitä käytetään yleensä yhdessä kemoterapian (kemoradioterapian) kanssa potilaiden hoitoon, joilla on rajoitettu vaiheen keuhkosyöpä. Sädehoito käyttää tehokkaita röntgensäteitä tuhoamaan suoraan syöpäsoluja. Sädehoito on suunnattu rintaan (rintakehän sädehoito) keuhkojen taustalla olevaan kasvaimeen ja imusolmukkeisiin, joihin syöpä on levinnyt.

Potilaat, jotka ovat onnistuneesti suorittaneet kemoterapian ja rintakehän sädehoidon, voivat myös saada aivojen ennaltaehkäisevä sädehoito, jota kutsutaan profylaktiseksi aivosäteilyksi aivot. Koska SCLC on aggressiivinen syöpä ja voi levitä aivoihin, säteilyn ehkäisy käytetään tappamaan kaikki mikroskooppiset syöpäsolut, jotka ovat saattaneet päästä päähän aivot. Ennaltaehkäisevä aivojen säteilytys annetaan yleensä ihmisille, joilla on hyvä vaste ensimmäiseen hoitoon ja jotka ovat riittävän terveitä hoitoa varten.

Noin 25% ihmisistä, joilla on rajallinen vaihe SCLC, voidaan parantaa kemoterapialla ja sädehoidolla.

— Laaja sairaus.

Pitkälle edenneen pienisoluisen keuhkosyövän hoito on ensisijaisesti platinapohjaista kemoterapiaa, samanlaista kuin taudin rajoitetuissa vaiheissa. Joskus lääkärit voivat käyttää etoposidia sisplatiinin tai karboplatiinin kanssa, irinotekaani -nimistä lääkettä.

Irinotekaanin ja platinan yhdistelmä on tehokkaampi japanilaisissa; eurooppalaisilla etoposidi näyttää olevan yhtä tehokas ja siihen liittyy vähemmän vakavia sivuvaikutuksia. Äskettäin on osoitettu, että immunoterapiaa lisäävän atezolitsumabin, joka vahvistaa immuunijärjestelmää, lisääminen syövän torjumiseksi karboplatiinin ja etoposidin vakio -ohjelma parantaa tulosta joillakin pitkälle edenneillä potilailla MRL. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei kuitenkaan ole hyväksynyt tätä lääkkeiden yhdistelmää.

Vaikka taudin pitkälle edennyt vaihe on parantumaton, useimmat potilaat kokevat syövän koon pienenemisen, oireiden paranemisen ja elämän pidentymisen kemoterapialla. Hoidon tavoitteena on parantaa oireita, ylläpitää elämänlaatua ja pidentää elämää. Joissakin tilanteissa rintasäteilyä suositellaan potilaille, joilla on laaja SCLC, kemoterapian jälkeen. Koska SCLC: n leviäminen aivoihin on suuri, suositellaan usein aivojen magneettikuvausta.

—​ Uusiutuminen.

Vaikka pienisoluinen keuhkosyöpä on hyvin herkkä alkukemoterapialle, karsinooma tulee usein takaisin (uusiutumiset). Kun syöpä tulee takaisin, se on yleensä vastustuskykyisempi aiemmin tehokkaille kemoterapiaohjelmille. Voit kokeilla erilaisia ​​kemoterapiahoitoja, mutta ne eivät yleensä ole yhtä tehokkaita. Kun syöpä tulee takaisin, se voi olla erittäin aggressiivinen. Ainoa toisen linjan lääke, joka on hyväksytty SCLC: n hoitoon Yhdysvalloissa, on kemoterapialääke topotekaani. Jotkut lääkkeet, muut saatavilla olevat lääkkeet kykenevät vähentämään tai hidastamaan syövän etenemistä, mutta tulokset ovat yleensä pettymyksiä. Uusia lääkkeitä tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa toisen linjan hoidolle SCLC-potilaille.

Vuonna 2017 FDA hyväksyi nivolumabin (Opdivo®) sellaisten SCLC -potilaiden hoitoon, joille syöpä on levinnyt (etäpesäkkeet) ja joita on aiemmin hoidettu kahdenlaisella hoidolla, mukaan lukien kemoterapia. Nivolumabi on immunoterapian muoto. Immunoterapia on viimeisin lisäys syövän hoitoon. Nivolumabi on suunniteltu käyttämään kehon immuunijärjestelmää syövän torjumiseksi.

—​ Tukihoito.

Potilaat saattavat tarvita tukihoitoa. Monilla SCLC -potilailla keuhkojen toiminta on heikentynyt merkittävästi ja he tarvitsevat hoitoa hengityksen helpottamiseksi. Tämä voi sisältää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkojen hengitysteitä, tai täydentävää happihoitoa.

—​ Kliiniset tutkimukset.

Sairastuneita rohkaistaan ​​tutkimaan mahdollisuutta osallistua kliinisiin tutkimuksiin. Osallistuminen kliiniseen tutkimukseen voi antaa potilaalle mahdollisuuden saada uusia hoitoja. Tämä päätös on tehtävä sen jälkeen, kun onkologia ja koko lääkintätiimiä on kuultu huolellisesti.

Ennuste

Pienisoluista keuhkosyöpää sairastavien potilaiden yleinen 5 vuoden eloonjäämisaste on 6%. On tärkeää huomata, että selviytyminen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien taudin vaihe. Ihmisillä, joilla on paikallinen SCLC, mikä tarkoittaa, että syöpä ei ole levinnyt keuhkojen ulkopuolelle, 5 vuoden eloonjäämisaste on 27%. Alueellisen SCLC: n osalta, mikä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt keuhkojen ulkopuolelta lähialueille, 5 vuoden eloonjäämisaste on 16%. Jos syöpä on levinnyt kaukaiseen kehon osaan, 5 vuoden eloonjäämisaste on 3%. Jotkut ihmiset, joilla on pitkälle edennyt keuhkosyöpä, voivat kuitenkin elää monta vuotta diagnoosin jälkeen.