Kemiallinen keuhkotulehdus: mikä se on, syyt, oireet, hoito, ennuste

Mikä on kemiallinen keuhkokuume?

Kemiallinen keuhkotulehdus Onko keuhkojen tulehdus, joka johtuu ärsyttävien aineiden hengittämisestä tai hengittämisestä. Sitä kutsutaan joskus "kemialliseksi keuhkokuumeeksi", vaikka se ei ole tarttuvaa. Kemiallisia keuhkotulehduksia on kahta päätyyppiä: akuutti ja krooninen.

Ärsyttäviä aineita, jotka voivat aiheuttaa kemiallista keuhkotulehdusta, ovat oksentelu, maha -suolikanavan kuvantamisessa käytetty barium, kloorikaasu (muiden keuhkolääkkeiden joukossa), bensiiniä tai muita maaöljytisleitä nieltynä, torjunta -aineita nieltynä tai ihon kautta imeytyneinä, galvanoinnin kaasuja, savua ja muut. Tauti voi johtua myös inhalaattoreiden käytöstä. Mendelssohnin oireyhtymä on eräänlainen kemiallinen keuhkotulehdus.

Mineraaliöljyä ei saa antaa suun kautta pikkulapsille, lemmikkieläimille tai yskää tai herniaa sairastaville hiatal tai yöllinen refluksi, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten lipoideja keuhkokuume. Alhaisen tiheytensä vuoksi se imeytyy helposti keuhkoihin, josta elimistö ei voi poistaa sitä. Imeytyneillä lapsilla öljy voi häiritä normaalia hengitystä, mikä johtaa aivosolujen kuolemaan ja peruuttamattomaan halvaantumiseen ja / tai aivovaurioihin.

Merkki ja oireet

Mausteinen:

• yskä;
• hengitysvaikeuksia;
• nälkä (tunne, että ilmaa ei ole tarpeeksi);
• epänormaalit äänet keuhkoissasi (kostea, röyhkeä hengitys);
• rintakipu, kireys tai polttaminen.

Krooninen:

• jatkuva yskä;
• hengenahdistus (hengenahdistus);
• nopea hengitys (takypnea);
• lisääntynyt alttius hengityselinsairauksille.

Kroonisen kemiallisen keuhkotulehduksen oireita voi olla tai ei olla, ja voi kestää kuukausia tai vuosia, ennen kuin ne tulevat havaittaviksi.

Syyt ja riskitekijät

Kemiallinen keuhkotulehdus ilmenee, kun keuhkoille myrkyllistä ainetta hengitetään (imetään). Ongelma johtuu ärsytyksestä, ei infektiosta. Yleisin hengitettävä myrkyllinen aine on mahalaukun mehu, ja siksi kemiallista keuhkotulehdusta voi esiintyä ihmisellä aina, kun hän imee oksennusta. Oksentelua voi hengittää, jos oksentelua esiintyy henkilössä, joka ei ole vielä täysin tajunnut, kuten epileptisen kohtauksen tai huumeiden / huumeiden tai alkoholin yliannostuksen jälkeen tai kun ihminen tulee järkiinsä sen jälkeen anestesia.

Kemiallinen keuhkotulehdus voi johtua myös öljyisten laksatiivien (kuten mineraaliöljyn, risiiniöljyn ja parafiiniöljyn) ja hiilivetyjen (kuten bensiinin, kerosiinin ja öljytuotteiden) aspiraatiosta.

On olemassa kahdenlaisia ​​keuhkotulehduksia:

• Akuutti keuhkotulehdus ilmenee äkillisesti aineen hengittämisen jälkeen.
• Pitkäaikainen (krooninen) keuhkotulehdus ilmenee pitkäaikaisen altistumisen jälkeen tämän aineen alhaisille pitoisuuksille. Tämä aiheuttaa tulehdusta ja voi johtaa keuhkojen jäykkyyteen. Tämän seurauksena keuhkot alkavat menettää kykynsä toimittaa happea kehoon. Hoitamattomana tämä tila voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja kuoleman.

Diagnostiikka

Kemiallisen keuhkotulehduksen diagnoosi lääkäreille on yleensä selvä tapahtumasarjasta, jos niistä on tietoa. Rintakehän röntgenkuva ja hapen ja hiilidioksidin määrän mittaaminen verinäytteestä voi auttaa diagnoosin tekemisessä.

Rintakehän ensimmäinen röntgenkuvaus voi olla normaali 48 tunnin ajan, joten viivästyneet rintakehän röntgenkuvat ovat tärkeitä, kun altistuminen on merkittävää. Yleisin röntgenkuvaus on keuhkoödeema, vaikka erilaisia ​​röntgensäteitä on raportoitu.

Hoito ja ennaltaehkäisy

Kemiallisen keuhkotulehduksen hoito koostuu happihoidosta ja tarvittaessa keuhkojen tilapäisestä keinotekoisesta tuuletuksesta hengityslaitteella kurkkuun asetetun putken kautta. Erittymien ja imeytyneiden ruokahiukkasten poistamiseksi hengitysteistä imeminen hengitysputken (henkitorven) kautta on mahdollista. Tämän saavuttamiseksi voidaan käyttää bronkoskopiaa (hengitysteiden silmämääräinen tarkastus joustavan putken läpi optisella järjestelmällä).

Huolimatta siitä, että antibiootit ovat yleensä tehottomia tähän sairauteen, niitä määrätään usein, koska lääkärit eivät voi selvästi erottaa kemiallista keuhkotulehdusta bakteereista aspiraatiokeuhkokuume, vaikka usein bakteeri -keuhkokuume voi kehittyä kemiallisen keuhkotulehduksen komplikaationa.

Kemiallisen keuhkotulehduksen ehkäisemiseksi riskiryhmissä lääkärit voivat suositella erilaisia ​​strategioita. Näitä ovat ahdistuneisuuslääkkeiden peruuttaminen tai annoksen pienentäminen. He voivat myös ehdottaa sängyn pään nostamista hieman, jotta ruoka, neste tai happo mahasta ei pääse kurkkuun ja sitten keuhkoihin. Aspiraatiovaaran pienentämiseksi potilaiden on ehkä syötävä vain tietty koostumus ruokaa tai juotava tiivistettyjä nesteitä. Puheterapeutti voi opettaa ihmisille erityisiä nielemistekniikoita (kuten nielemisen samalla, kun painat leukaa rintakehää vasten) vähentääksesi ruoan ja nesteen pääsyä keuhkoihin.

Ennuste

Alkuperäisessä Curtis Lester Mendelssohnin teossarjassa vuonna 1946 Mendelssohn kuvasi 61 synnytyspotilasta jotka imivät mahahapon anestesian aikana, ja he kaikki toipuivat kliinisesti täysin 24-36 tunnin kuluessa. Myöhemmissä tutkimuksissa vanhemmilla potilailla raportoitiin kemiallista keuhkokuumetta kuolleisuus 30–62%, koska kemiallinen keuhkokuume johtaa usein akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS). Kuolleisuus vakavaan kemialliseen keuhkotulehdukseen (Mendelssohnin oireyhtymä) voi olla jopa 70%.

Komplikaatiot

Akuutit komplikaatiot ovat toissijaisia keuhkokuume. Pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat mm. Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä, keuhkoputkentulehdustuhoava keuhkoputkentulehdus ja keuhkojen tuhoaminen.